Table des matières. Gynécologie. I. Définition... 5 II. Physiopathologie... 5 III. Tableau clinique... 6 IV. Traitement... 6

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1 Table des matières TABLE DES MATIÈRES Avant-propos... Abréviations... V XIX Gynécologie I. Items inscrits dans les modules transversaux 1. Item 26 Anomalies du cycle menstruel. Métrorragies... 5 I. Définition... 5 II. Physiopathologie... 5 III. Tableau clinique... 6 IV. Traitement Item 27 Contraception... 7 I. Méthodes contraceptives... 7 II. Stérilisation féminine et masculine III. Choix d une méthode contraceptive MASSON. La photocopie non autorisée est un délit. 3. Item 28 Interruption volontaire de grossesse I. Modalités réglementaires II. Principales techniques d IVG III. Principales complications Item 29 Stérilité du couple : conduite de la première consultation I. Définition II. Causes de stérilité III. Buts de la première consultation IV. Déroulement de la première consultation pour stérilité du couple V. Bilan complémentaire de première intention IX

2 GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE 5. Item 30 Assistance médicale à la procréation : principaux aspects biologiques, médicaux et éthiques I. Définition II. Techniques d insémination artificielle III. Techniques de FIVETE Item 38 Puberté normale et pathologique I. Puberté II. Puberté pathologique III. Annexe : développement pubertaire selon Tanner Item 40 Sexualité normale et ses troubles I. Physiologie du rapport sexuel normal (ou eupareunie) II. Causes de difficultés sexuelles III. Principaux troubles de la sexualité IV. Comment aborder un trouble de la sexualité? Item 55 Ménopause I. Diagnostic de ménopause II. Examen clinique III. Conséquences de la ménopause IV. Conditions pour envisager un THM V. Ménopause précoce Item 88 Infections génitales de la femme. Leucorrhées Leucorrhées I. Rappels II. Conduite de l examen d une femme consultant pour des leucorrhées anormales III. Étiologies des leucorrhées pathologiques et choix thérapeutiques Salpingites I. Circonstances de survenue des salpingites aiguës et les principaux germes responsables II. Diagnostic clinique de salpingite III. Bilan initial IV. Stratégie thérapeutique V. Principales complications Item 95 Maladies sexuellement transmissibles : gonococcies, chlamydiose, syphilis I. Principales données épidémiologiques II. Facteurs de risques des IST III. Principales conséquences des IST IV. Diagnostic d IST V. Agents pathogènes X

3 TABLE DES MATIÈRES 11. Item 139 Facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers I. Critères pouvant justifier la mise en place d un dépistage II. Les différents types de prévention III. Incidence du cancer dans la population féminine IV. Dépistage du cancer de l ovaire V. Dépistage du cancer de l endomètre VI. Dépistage du cancer du col utérin VII. Dépistage du cancer du sein MASSON. La photocopie non autorisée est un délit. 12. Item 147 Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin Lésions bénignes du col utérin I. Rappel II. Variations physiologiques du col utérin III. Col inflammatoire IV. Différents types de pathologies tumorales bénignes du col utérin V. Col dystrophique VI. Col métaplasique VII. Col dysplasique VIII. Frottis cervicovaginaux IX. Facteurs de risque du cancer du col X. Comment lire un compte rendu de frottis? Tumeurs malignes du col utérin I. Quels sont les principaux facteurs de risque? II. Circonstances de découverte III. Données de l examen clinique IV. Bilan d extension V. Principaux facteurs pronostiques VI. Principes thérapeutiques VII. Principales complications VIII. Modalités de surveillance clinique et paraclinique d une patiente traitée pour un cancer du col utérin Tumeur du corps utérin I. Facteurs de risque du cancer de l endomètre II. Circonstances de diagnostic III. Stratégie diagnostique devant des métrorragies post-ménopausiques IV. Stratégie thérapeutique devant un carcinome de l endomètre V. Facteurs pronostiques des carcinomes endométriaux Item 153 Tumeurs de l ovaire I. Circonstances de découverte des tumeurs de l ovaire II. Stratégie diagnostique III. Stratégie thérapeutique en cas de suspicion de cancer de l ovaire IV. Suivi post-thérapeutique V. Évolution XI

4 GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE 14. Item 159 Tumeurs du sein I. Stratégie diagnostique devant la découverte d un nodule du sein II. Attitude thérapeutique et suivi en cas de lésion bénigne du sein III. Conduite à tenir en cas d écoulement du mamelon IV. Conduite à tenir en cas de mastopathies fibrokystiques V. Conduite à tenir en cas de mastopathies à risque ou lésions frontières VI. Conduite à tenir en cas de lésions infracliniques VII. cancer du sein VIII. Stratégie thérapeutique en cas de cancer du sein IX. Annexes Item 183 Accueil d un sujet victime de violences sexuelles I. Objectifs de la prise en charge d une victime de violences sexuelles II. Accueil et information de la victime III. Étapes de l examen clinique IV. Conduite à tenir V. Rédaction du certificat médical II. Orientation diagnostique devant 16. Item 292 Algies pelviennes chez la femme I. Éléments d orientation diagnostique II. Principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques cycliques III. Principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques non cycliques IV. Principaux tableaux de douleurs pelviennes aiguës Item 296 Aménorrhée Aménorrhée primaire I. Démarche diagnostique II. Démarche étiologique Aménorrhée secondaire I. Définitions II. Démarche diagnostique III. Démarche étiologique Item 321 Prolapsus et incontinence urinaire I. Principaux facteurs étiologiques des troubles de la statique pelvienne II. Stratégie diagnostique dans les troubles de la statique pelvienne III. Principes thérapeutiques XII

5 TABLE DES MATIÈRES 19. Item 342 Tuméfaction pelvienne chez la femme I. Étiologies II. Orientations diagnostiques fournies par l interrogatoire III. Orientations diagnostiques fournies par l examen clinique IV. Orientations diagnostiques fournies par les examens complémentaires V. Attitude thérapeutique devant un fibrome utérin : les principes du traitement Item 343 Ulcérations ou érosion des muqueuses génitales I. Conduite à tenir devant une ulcération génitale II. Étiologies des ulcérations génitales III. Maladies et grands syndromes 21. Item 243 Hémorragies génitales chez la femme I. Types d hémorragies génitales II. Étiologies des hémorragies génitales fonctionnelles (HGF) III. Étiologies des hémorragies génitales hautes organiques IV. Investigations paracliniques des pathologies de l endomètre V. Investigations paracliniques des pathologies du myomètre VI. Stratégie des investigations et de traitement devant des ménométrorragies Obstétrique MASSON. La photocopie non autorisée est un délit. I. Items inscrits dans les modules transversaux 22. Item 15 Examen préconceptionnel I. Quelles patientes sont concernées, et quand? II. Quelles informations recueillir? III. Quel examen clinique réaliser? IV. Quels examens biologiques proposer? V. À quels traitements médicamenteux être attentif? VI. Quelles vaccinations proposer? XIII

6 GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE VII. Quelle prévention proposer pour les risques liés au mode de vie et à l environnement? VIII. Conclusion Item 16 Grossesse normale. Besoins nutritionnels d une femme enceinte I. Première consultation II. Consultations des deuxième et troisième trimestres III. Besoins nutritionnels d une femme enceinte IV. Annexe : tableau des examens Item 17 Principales complications de la grossesse Hémorragie I. Hémorragies génitales du premier trimestre II. Hémorragies génitales du troisième trimestre III. Hémorragies de la délivrance Hypertension artérielle gravidique I. Éléments de diagnostic d HTA gravidique II. Évolutions des différents types d HTA au cours de la grossesse III. Objectifs de l examen d une femme enceinte hypertendue IV. Signes cliniques de gravité V. Explorations à réaliser VI. Principes de la prise en charge thérapeutique VII. Modalités du traitement médical antihypertenseur VIII. Conduite à tenir après l accouchement IX. Mesures préventives pour les grossesses suivantes Pré-éclampsie Menace d accouchement prématuré I. Conduite de l examen II. Bilan de la MAP III. Prise en charge thérapeutique IV. Mesures préventives pour une grossesse ultérieure Diabète gestationnel I. Définition II. Conséquences III. Dépistage et diagnostic IV. Principes du traitement Fièvre pendant la grossesse I. Conduite de l examen II. Orientation diagnostique et prise en charge immédiate III. Prise en charge en milieu hospitalier XIV

7 TABLE DES MATIÈRES 25. Item 18 Grossesse extra-utérine I. Principaux facteurs de risque des GEU II. Conduite à tenir en cas de GEU précoce non compliquée III. Conduite à tenir en cas de GEU rompue IV. Conduite à tenir en cas d hématocèle rétro-utérine V. Annexe : schéma général de la prise en charge d une jeune femme présentant des douleurs pelviennes et/ou métrorragie Item 19 Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum I. Principaux troubles psychiques de la grossesse et du post-partum II. Facteurs de risque permettant de craindre la survenue de troubles psychiques de la grossesse et du post-partum III. Conduite à tenir en cas de troubles psychiques de la grossesse et du post-partum MASSON. La photocopie non autorisée est un délit. 27. Item 20 Prévention des risques fœtaux Infections bactériennes et grossesse I. Infection cervicovaginale chez la femme enceinte II. Streptocoque du groupe B au cours de la grossesse III. Syphilis IV. Listériose V. Tuberculose Infections parasitaires et virales I. Toxoplasmose II. Infections virales Iso-immunisation sanguine fœto-maternelle (hors programme) I. Définition Physiopathologie II. Diagnostic III. Prise en charge de l incompatibilité fœto-maternelle Médicaments et grossesse I. Particularités de la pharmacocinétique au cours de la grossesse II. Conduite à tenir en fonction des différentes situations rencontrées III. Conduite à tenir en fonction des principaux médicaments tératogènes IV. Conduite à tenir en fonction des principaux médicaments à risque fœtal et/ou néonatal V. Classes de médicaments (et vaccins) ne posant pas de problèmes majeurs en cours de grossesse Tabac et grossesse I. Physiopathologie II. Conséquences d une intoxication tabagique pendant la grossesse III. Prise en charge des femmes enceintes fumeuses IV. Prévention des rechutes après l accouchement XV

8 GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE Alcool et grossesse I. Conséquences au cours de la grossesse II. Évaluation du risque fœtal III. Prévention primaire IV. Prévention secondaire V. Prise en charge de l enfant (prévention tertiaire) Grossesse et toxicomanie I. Conséquences de la dépendance aux opiacés II. Conséquences de l usage de cocaïne ou de crack III. Conséquences de l usage de cannabis IV. Recommandations concernant la toxicomanie Irradiation et grossesse I. Principaux dangers des radiations ionisantes II. Variation en fonction de la nature de l irradiation III. Conduite à tenir en cas d irradiation accidentelle Item 21 Prématurité et retard de croissance intra-utérin : facteurs de risque et prévention I. Conduite de l examen clinique initial d une patiente présentant une MAP II. Examens complémentaires III. Diagnostic différentiel IV. Prise en charge thérapeutique V. Mesures préventives pour une grossesse ultérieure Item 22 Accouchement, délivrance et suites de couches normales I. Travail et délivrance normale II. Accouchement inopiné III. Suites de couches normales Item 23 Évaluation et soins du nouveau-né à terme I. Enquête anamnestique II. État de l enfant à la naissance III. Examen clinique Item 24 Allaitement et complications I. Physiologie de l allaitement maternel II. Bénéfices de l allaitement maternel III. Conseils pour l allaitement IV. Complications de l allaitement Item 25 Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours I. Éléments cliniques de surveillance pendant les suites de couches XVI

9 TABLE DES MATIÈRES II. Principales causes de fièvre pendant les suites de couches et signes cliniques d orientation III. Prise en charge d une endométrite du post-partum IV. Principales causes d hémorragie génitale pendant les suites de couches et signes cliniques d orientation V. Principales formes de thrombose veineuse du post-partum et signes cliniques d orientation Item 31 Problèmes posés par les maladies génétiques à propos : - d une maladie chromosomique : la trisomie 21, - d une maladie génétique : la mucoviscidose, - d une maladie d instabilité : le syndrome de l X fragile I. Rappels II. Différents types d anomalies chromosomiques III. trisomie IV. Mucoviscidose V. Syndrome de l X fragile Item 93 Infection urinaire. Leucocyturie I. Facteurs pathogéniques des infections urinaires II. Tableaux cliniques III. Explorations IV. Mode évolutif des infections urinaires V. Complications VI. Traitement Item 196 Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte I. Douleurs de la grossesse II. Conduite de l examen III. Diagnostic IV. Conduite à tenir initiale MASSON. La photocopie non autorisée est un délit. 36. Item 218 Syndrome pré-éclamptique I. Définition de la pré-éclampsie II. Évolution naturelle de la pré-éclampsie III. Données de l examen clinique : trois objectifs IV. Conduite à tenir en cas de pré-éclampsie V. Signes de gravité justifiant une extraction immédiate VI. Principes de la prise en charge thérapeutique VII. Principes thérapeutiques en cas d éclampsie Item 37 Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile I. Mutilations sexuelles féminines (MSF) II. Violences conjugales XVII

10 GYNÉCOLOGIE OBSTÉTRIQUE III. Maladies et grands syndromes 38. Item 233 Diabète sucré de type 1 et 2 préexistants et grossesse I. Diabète de type II. Diabète de type Gynécologie Obstétrique Pratique Cas cliniques Questions Réponses Cas cliniques avec barème Questions Réponses Index XVIII