Les Hépatites virales en 2016
|
|
- Maximilien Lajoie
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Les Hépatites virales en 2016 Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d Alsace Dominique PAYA - Mars 2016
2 Qu'est ce qu un Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales (SELHV)? Service hospitalier de niveau régional engagé dans: la lutte contre les hépatites virales la prise en soins des patients atteints d hépatites par un appui technique aux politiques régionales ou nationales de santé en matière d expertise ou de recherche sur les hépatites Mis en place en 1995 En Alsace, rattaché aux HUS à Strasbourg et dirigé par le Professeur Michel DOFFOEL Ses missions Expertise clinique pour les diagnostics et traitements complexes Recherche clinique Enseignement pratique et théorique Formation continue Surveillance épidémiologique Coordination des acteurs régionaux agissant dans le champ de la prévention, du dépistage et de la prise en soins Participation à l amélioration de la qualité de la prise en soins des patients. Participation à l élaboration, la mise en œuvre et au suivi de la politique régionale de lutte contre les hépatites
3 VIRUS DES HEPATITES Le début de l alphabet Virus Date de découverte Génome Voies de transmission Evolution chronique Vaccin A 1977 ARN entérale - + B 1967 ADN materno-fœtale sexuelle sanguine + + C 1989 ARN sanguine (1) + - D 1977 ARN idem que B + + (2) E 1990 ARN entérale - (3) - (4) (1) non exclusive (sexuelle et foeto-maternelle si immunosuppression) (2) protection assurée par vaccination contre hépatite B, (3) sauf si immunosuppression (4) non commercialisé
4 Hépatites virales B et C : un enjeu de santé publique A l échelle mondiale au même titre que VIH, tuberculose et paludisme (OMS 2012) En France, déploiement de plans nationaux successifs depuis 1999
5 Epidémiologie en France (1) VHB VHC VIH Nombre de nouvelles infections par an (1) Nombre de personnes ayant une infection chronique Nombre de décès par an (2) - imputables directement au virus - associés au virus Nombre de personnes ignorant leur séropositivité (55%) (43%) [1] BEH N 27 du 01/07/2008 [2] BEH N 19 du 21/05/2013 -Dépistage des hépatites B et C en France en 2010, enquête LaboHep 2010
6 Epidémiologie en France (2) Prévalence (%) VHB VHC - Population générale (1) 0,65 0,84 - Usagers de Drogues (2) 1,90 44,00 - Migrants (1) moyenne endémicité forte endémicité - Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) (3) 0,43 (Moyen Orient) 4,01 (Asie, Afrique,..) 1,69 (Asie, Afrique,..) 10,17 (Moyen Orient) 1,37 1,00 - Détenus (4) - 4,80 - Pop en situation de précarité (CMUc+) (1) 1,80 2,49 - Population «psychiatrique» (2) 7 (1) InVs, 2004 (2) Coquelicot, 2011 (3) Rapport Dhumeaux, 2014 (4) Prevacar, 2010
7 Virologie VHB Génome = ADN 6 génotypes connus (A à F) VHC Génome = ARN 6 génotypes connus (1 à 6)
8 Prévalence mondiale des hépatites B et C Hépatite B Hépatite C Données OMS
9 Estimation de la prévalence de l'ag HBs par inter région de résidence Hommes : 1,10 % Femmes : 0,21 % Personnes âgées de 30 à 34 ans : 1,51 % Enquête InVS auprès de assurés sociaux âgées de 18 à 80 ans ( )
10 Estimations de la prévalence des anticorps anti-vhc par inter région de résidence Hommes : 0,66 % Femmes : 1,02 % Personnes âgées de 45 à 49 ans : 2,28 % Enquête InVS auprès de assurés sociaux âgées de 18 à 80 ans ( )
11 Histoire naturelle chez l adulte VHB 5-10 % 20 % 40 % Hépatite aiguë Hépatite chronique Cirrhose 6 mois ans 10 ans Carcinome hépato-cellulaire VHC 70 % 20 % 40 %
12 Quand observe-t-on une réactivation virale B? Spontanée Arrêt du traitement (compliance) Déficit immunitaire Iatrogène : Chimiothérapie Immunosuppresseurs : corticoïdes, azathioprine, anti-tnf Anticorps monoclonaux Pathologique : VIH DICV Autres troubles acquis
13 Circonstances de découverte de l hépatite chronique % % VHB (pôles de référence 2011, N = 397) % % 40 VHC (pôles de référence 2007, N = 2423) % % 21 % % 10 % 3 % 0 0 fortuite dépistage ciblé démarche diagnostique autre ou inconnue
14 Démarche diagnostique Identique pour VHB et VHC 1. Affirmer la multiplication virale 2. Rechercher des anomalies biologiques et échographiques hépatiques 3. Evaluer la sévérité de l hépatite chronique 4. Rechercher une co-infection ou une co-morbidité
15 Affirmer la multiplication virale Ag HBs + Ac anti-vhc + Ag HBe - Ag HBe + ARN - VHC ADN - VHB ADN - VHB + bas* fluctuant élevé guérison hépatite chronique Portage inactif Hépatite chronique virus mutant Hépatite chronique virus sauvage *généralement < 2000 UI/ml, mais peut monter jusqu à UI/ml
16 Démarche diagnostique Identique pour VHB et VHC 1. Affirmer la multiplication virale 2. Rechercher des anomalies biologiques et échographiques hépatiques 3. Evaluer la sévérité de l hépatite chronique 4. Rechercher une co-infection ou une co-morbidité
17 Rechercher des anomalies biologiques et échographiques hépatiques Tests hépatiques : ASAT, ALAT Echographie hépatique N si non compliquée Stéatose? viro-induite (VHC) ou métabolique mais leurs taux peuvent être normaux
18 Démarche diagnostique 1. Affirmer la multiplication virale 2. Rechercher des anomalies biologiques et échographiques hépatiques 3. Evaluer la sévérité de l hépatite chronique 4. Rechercher une co-infection ou une co-morbidité
19 Evaluer la sévérité de l hépatite chronique C est préciser le degré de fibrose hépatique Biopsie hépatique Tests non invasifs marqueurs sériques : FibroTest, FibroMètre élastométrie : FibroScan
20 Biopsie hépatique F1 F2 F3 F4
21 Scores sanguins de fibrose FibroTest (BioPredictive) Bilirubine totale GGT Haptoglobine Apo A1 2 M FibroMètre (BioLiveScale) Age Urée Plaquettes ASAT Ac. hyaluronique 2 M
22 Scores sanguins de fibrose FibroTest ActiTest FibroMètre* Score : 0.40 (F1-F2) Score : 0.20 (A0-A1) *possibilité de calculer l aire de fibrose
23 FibroScan : principe Induction d une onde mécanique à travers le foie Mesure de la vitesse de propagation de l onde sur 4 cm 2,5 cm Volume exploré 1 cm Ø 4 cm PBH : 1/ du foie FibroScan : 1/500 du foie
24 Recommandations AFEF
25
26 Démarche diagnostique Identique pour VHB et VHC 1. Affirmer la multiplication virale 2. Rechercher des anomalies biologiques et échographiques hépatiques 3. Evaluer la sévérité de l hépatite chronique 4. Rechercher une co-infection ou une co-morbidité
27 Rechercher une co-infection ou une co-morbidité Co-infection virale : VIH, VHC et VHD si VHB, VHB si VHC Co-morbidité : alcool, syndrome métabolique (insulinorésistance)
28 Traitement de l hépatite chronique B en 2016 Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d Alsace Mars 2016
29 Traitement de l hépatite chronique B Objectifs généraux Obtenir une virosuppression et la maintenir (ADN-VHB indétectable) et idéalement une perte durable de l Ag HBs avec ou sans séroconversion HBs Prévenir, stabiliser, voire faire régresser la fibrose Améliorer la survie et la qualité de vie
30 Traitement de l hépatite chronique B Pourquoi maintenir une virosuppression? Risque de cirrhose Iloeje UH et al. Gastroenterology 2006; 130: Risque de CHC Chen CJ et al. JAMA 2006; 295: 65-73
31 Les progrès thérapeutiques Cytokines Analogues Analogues IFN Lamivudine Adéfovir IFN-PEG alpha 2A Entécavir Ténofovir Telbivudine Clévudine Emtricitabine Pradéfovir Valtorcitabine
32 Traitement de l hépatite chronique B Avantages et inconvénients du PEG-IFN et des NUCs PEG-IFN NUCs Avantages Inconvénients - Durée limitée - Absence de résistance - Puissance antivirale faible - Mauvaise tolérance - Voie injectable - CI : cirrhose décompensée - Puissance antivirale forte - Bonne tolérance - Voie orale - Pas de CI en cas de cirrhose décompensée - Durée indéfinie - Risque de résistance
33 Traitement de l hépatite chronique B Incidence cumulée de résistance du VHB avec les NUCs 80% 60% Année 1 Année 2 Année 3 Année 4 Année 5 Année 6 49% 70% 67% 40% 38% 29% 20% 24% 18% 22% 11% 0% 3% 0.5% 1.2% 1,2% 4% 0% 0.2% 1.2% 1.2% 0% 0% 0% 0% LAM ADV ETV LdT TDF Asselah T et al. In : Hépatite B. Pawlotsky JM, Dhumeaux D. EDK Ed. 2009,
34 Traitement de l hépatite chronique B Tolérance à long terme des NUCs Tolérance rénale Atteinte tubulaire 5 %, atteinte glomérulaire 1 % Avant instauration du TTT : bilan rénal avec clearance calculée de la créatinine, dosage P et bandelette urinaire ; recherche comorbidités (diabète, HTA) et TTT concomitants (AINS) Réduction dose NUC si clearance de la créatinine < 50 ml/min. ou P < 20 mg/l Tolérance osseuse : risque de déminéralisation (?)
35 Traitement de l hépatite chronique B en 2016 Baraclude (entecavir) 0,5 ou 1 mg : 1 cp/j sans repas Sebivo (telbivudine) 600 mg : 1 cp/j avec ou sans repas prescription initiale semestrielle réservée aux spécialistes et/ou aux services spécialisés en gastro-entérologie, hépatologie, médecine interne ou infectiologie remb 65% Viread (tenofovir) 245 mg : 1 cp/j avec de la nourriture Prescription initiale hospitalière annuelle remb 100% Pendant au moins 2 ans et 6 à 12 mois après séroconversion 400 à 500 /mois
36 Traitement de l hépatite chronique B Bénéfice sur la fibrose (ETV) Chang TT et al. Hepatology 2010; 52:
37 Médicaments hépatites B Nb de bénéficiaires Adultes ? Enfants 2 71? 1 TOTAL ? Soit une augmentation de 10,50% entre 2011 et 2014
38 Vaccins hépatites B Nb de bénéficiaires Adultes ? Enfants ? TOTAL ? Soit une augmentation de 1,20% entre 2011 et 2014
39 Réduction estimée des cas d hépatite B en fonction de la stratégie vaccinale (OMS 1990) % 0-10 Groupes à risque Nourrissons Adolescents Nourrissons, adolescents Nourrissons, adolescents et groupes à risque années
40 Couverture vaccinale contre l hépatite B 1 ère dose de vaccin à 6 mois % Remboursement vaccin combiné hexavalent 60 % 76 % % Le calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2012 selon l avis du Haut Conseil de la santé publique. BEH 2012 ; :
41 Couverture vaccinale des adolescents et des populations à risque Insuffisante Adolescents 40 %, arrêt de la vaccination en milieu scolaire en 1998 Usagers de drogues 30 % Mais meilleure adhésion des MG à la vaccination Importance du rapport bénéfice/risque 60 % des hépatites aiguës B déclarées auraient pu être évités si les recommandations vaccinales avaient été suivies
42 Disparition de l hépatite B aiguë et du CHC après la vaccination A partir de 1984, programme de vaccination systématique des nouveau-nés, dépistage systématique et vaccination de rattrapage des séronégatifs en Alaska. Incidence chez < 20 ans Hépatite aiguë symptomatique 19/ / CHC 3/ / Aucun nouveau cas d hépatite aiguë B depuis Aucun nouveau cas de CHC depuis McMahon BJ et al. Hepatology 2011 ; 54 : 801-7
43 Traitement de l hépatite chronique C en 2016 Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d Alsace Mars 2016
44 Objectifs Eradication virale : ARN-VHC indétectable 12 semaines (RVS 12) et 24 semaines (RVS 24) après l arrêt du traitement Régression de la fibrose et réversibilité de la cirrhose Diminution de l incidence des complications, du CHC et de la mortalité Amélioration de la qualité de vie
45 Progrès thérapeutiques RVS % 95 % 70 % 55 % 40 % 16 % 6 % IFN 6 m 1989 IFN 12 m 1994 IFN + RBV 1998 IFN PEG + RBV 2001 IFN PEG + RBV + AVD 1 ère G 2011 AVD 2 e G 2014
46 Une révolution thérapeutique en 2014 Arrivée des AVD de 2 nde génération utilisés en association Efficacité avec 95 % d éradication virale Administration par voie orale Durée limitée à 12 ou 24 semaines Bonne tolérance Interactions médicamenteuses Coût élevé
47 Coût des traitements en (1)
48 Virus de l hépatite C : les antiviraux directs D après Shinazi R, Liver International, 2014
49 AVD disponibles en 2016 Nuc NS5B Sofosbuvir Protease NS3/4A Simeprevir Ns5A Daclatasvir NS5B +Ns5A Sofosbuvir + Ledipasvir NS5A +NS3/4A +CYP3A +/-Non-Nuc NS5B Ombitasvir + paritaprevir +ritonavir +/- Dasabuvir Génotypes 1,2,3,4,5,6 1,2,3,4,5,6 1,2,3,4,5,6 1,2,3,4,5,6 1,2,3,4,5,6 Barrière de résistance élevée faible faible élevée Dose / jour 400 mg 150 mg 60 mg 400 mg/90 mg 12,5 mg/75 mg /50 mg x2 +/- 250mg x2 Interactions médicamenteuses rares fréquentes moyennes rares fréquentes ou moyennes Tolérance bonne bonne bonne bonne bonne 3 D : Ombitasvir + Paritaprevir/ritonavir
50 Indications de chaque médicament (1) Les critères de prescription et de remboursement des différents médicaments évoluant dans le temps, il est indispensable de respecter la réglementation en vigueur et les indications de chaque médicament. Sofosbuvir : SOVALDI remboursé dans les indications suivantes : en association avec d autres médicaments de l hépatite C chronique chez l adulte présentant un stade de fibrose hépatique F2 sévère, F3 ou F4 en association avec d autres médicaments, de l hépatite C chronique chez l adulte infecté concomitamment par le VIH, quel que soit le stade de fibrose hépatique en association avec d autres médicaments, de l hépatite C chronique chez l adulte atteint de cryoglobulinémie mixte (II et III) systémique et symptomatique, quel que soit le stade de fibrose hépatique en association avec d autres médicaments, de l hépatite C chronique chez l adulte atteint de lymphome B associé au VHC quel que soit le stade de fibrose hépatique. conditions de remboursement du Sofosbuvir : l initiation du traitement est subordonnée à la tenue, dans les pôles de référence hépatites, d une réunion de concertation pluridisciplinaire.
51 Schéma d organisation des RCP en Alsace Instaurées en avril 2014 Réunions bimensuelles à compter de janvier 2015 En visioconférence avec les Centres Hospitaliers Généraux de la région Ouvertes aux Hépato-gastroentérologue libéraux Hépatites B et C Proposition de prise en soins et de mise sous traitement selon avis des experts de l AFEF Composition Médecins hépatologues, psychiatres, addictologues, soignants d éducation thérapeutique, virologues, pharmaciens, travailleurs sociaux, attachés de recherche clinique
52 Conditions de prescription Prescription hospitalière sur ordonnance ALD Spécialistes en HGE, médecine interne ou infectiologie Dispensation par pharmacie hospitalière limitée à 4 semaines Si possible programme d éducation thérapeutique
53 Nb dossiers présentés et indiqués par la RCP du SELHVA depuis janvier 2015 N Soit un total de 570 dossiers présentés en 1 an
54 En pratique Un cas clinique
55 Cas clinique Femme 50 ans, hypertendue, traitée par acebutolol depuis 3 ans GEU à 23 ans. Transfusions sanguines. Hépatite chronique C découverte à 35 ans. Génotype 1b. Biopsie hépatique : Métavir A0F1 Perdue de vue jusqu à l âge de 45 ans. Fibroscan F3. Proposition traitement par PEG IFN + RBV pendant 48 semaines. Arrêt après 3 mois car mauvaise tolérance (syndrome dépressif) En juin 2014 : asthénie, ARN-VHC = 1,2 MU/mL, Fibroscan F4
56 Un nouveau traitement peut-il être proposé à la patiente? A - OUI B - NON
57 Quels sont les avantages des nouveaux traitements? A) Efficacité dans 95 % des cas B) Durée limitée C) Bonne tolérance D) Peu d interactions médicamenteuses
58 Interactions médicamen- teuses
59 La patiente donne son accord pour débuter un nouveau traitement. Etant restée fragile sur le plan psychologique, elle souhaite un accompagnement thérapeutique. Sous quelle forme? A - Suivi psychiatrique B - ETP
60 Le dossier de la patiente est présenté en RCP en juin L indication d un traitement associant Sofosbuvir et Siméprévir durant 12 semaines est retenue. Sur quel argumentaire? A - Décision de l hépatologue B - Avis d experts
61 777/src/nws_fullText/fr/Recommandations%20AFEF%20H%C3%A9patite%20C%20Juin% pdf
62 Génotype 1 Les propositions sont indiquées par ordre chronologique d arrivée des médicaments en ATU ou AMM.
63 Génotype 1 (suite)
64 Génotype 2
65 Génotype 3
66 Génotype 4
67 Génotypes 5 et 6
68 La dispensation des antiviraux est effectuée dans quelles conditions? A - Ordonnance ALD B - Réservée exclusivement aux hépatogastroentérologues C - Pharmacien d officine D - Pharmacien hospitalier E - Dispensation toutes les 4 semaines
69 Le traitement antiviral est bien toléré avec une observance complète. Quels sont les critères de la guérison virologique? A - ARN-VHC indétectable à la fin du traitement B - ARN-VHC indétectable 4 semaines après la fin du traitement C - ARN-VHC indétectable 12 semaines après la fin du traitement D - ARN-VHC indétectable 24 semaines après la fin du traitement
70 Vingt-quatre semaines après l arrêt du traitement, l ARN-VHC est indétectable et le stade de fibrose est F2 au Fibroscan. Les objectifs du traitement ont-ils été remplis? A - OUI B - NON
71 Evolution de la cirrhose après éradication virale F4 régression (F 2) pas de surveillance ultérieure persistance risque CHC
72 Réduction du risque de décès % % de patients après 5 ans Effets de la RVS sur le décès, le risque de CHC et de TH, et la réinfection du VHC : méta-analyse de patients 4 Effet de la RVS sur le décès (toute cause) Risque de carcinome hépatocellulaire à 5 ans 0 Mono-infectés 10 études Cirrhoses mono-infectés 3 études Co-infectés VIH VHC 2 études Mono-infectés n = Suivi moyen 6,1 ans Cirrhoses mono-infectés n = Suivi moyen 6,6 ans Co-infectés VIH VHC n = Suivi moyen 4,7 ans , , , ,9 0, Mono-infectés Cirrhose Co-infectés Univarié Multivarié RVS Non RVS Hill AM, Royaume Uni, AASLD 2014, Abs. 44 actualisé
73 Conclusion : vers une éradication de l hépatite C Amélioration du dépistage Diagnostic non invasif de plus en plus fréquent Poursuite des progrès thérapeutiques Optimisation de l organisation des soins Vaccination
74 Association de patients Lieu d accueil et d information à Strasbourg 23 Rue de la 1ère Armée Tram A/D Porte de l Hôpital Lieux de rencontres, d écoute, de soutien à Nancy, Colmar et Mulhouse alsace@soshepatites.fr
75 Coordonnées Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Nouvel Hôpital Civil - Pôle Hépato Digestif Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d Alsace (UF2098 -SELHVA) Fréderic CHAFFRAIX, Coordonnateur Administratif Michel DOFFOEL, Coordonnateur Médical François HABERSETZER, Responsable RCP 1 place de l hôpital Strasbourg Cedex SELHVA@chru-strasbourg.fr etp-selhva@chru-strasbourg.fr RCP-SELHVA@chru-strasbourg.fr
76 Questions? Merci pour votre attention! SELHVA - Mars 2016
Christian TREPO, MD, PhD
PEG INTERFERON MONOTHERAPI E Christian TREPO, MD, PhD Unmet medical needs in chronic HBV infection Inhibition of viral replication Normalisation of ALT Improvement in liver necroinflammation Improvement
Plus en détailGuide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE. Hépatite chronique B
Guide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE Hépatite chronique B Février 2015 Ce document est téléchargeable sur : www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service des
Plus en détailLISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B
LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B Actualisation février 2009 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication
Plus en détailBonne lecture!! et si vous souhaitez consulter le document de l AFEF dans son intégralité, c est ici
Un résumé des recommandations éditées par l AFEF le 1 er juin 2015 Les recommandations de l AFEF vont plus loin que celles de l EASL. Le Pr Victor De Lédinghen, du CHU de Bordeaux, et secrétaire général
Plus en détailLes hépatites virales chroniques B et C
Les hépatites virales chroniques B et C www.aqodad.ma Service d hépato-gastroentérologie CHU HASSAN II; Fès 6èmes journées médicales d Al Hoceima; Le 28 09 2013 1 Introduction Problème majeur de santé
Plus en détailVirus de l hépatite B
Virus de l hépatite B Virus de l hépatite B Hépatite aiguë B Virus de l hépatite B Hépatite aiguë B Persistance de l antigène HBs 10% - 90% Virus de l hépatite B Hépatite aiguë B faible ou absente Persistance
Plus en détailGUIDE AFFECTION DE LONGUE DURÉE. Hépatite chronique B
GUIDE AFFECTION DE LONGUE DURÉE Hépatite chronique B Octobre 2006 Ce guide médecin est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication 2 avenue du Stade de France F 93218
Plus en détailTraitements de l hépatite B
Traitements de l hépatite B S Matheron Service des maladies infectieuses et tropicales A Hôpital Bichat-Claude Bernard Virus de l hépatite B: histoire naturelle Contage Hépatite aigüe 70% asymptomatique
Plus en détailPlace de l interféron dans le traitement de l hépatite B chez le patient co-infecté VIH
Place de l interféron dans le traitement de l hépatite B chez le patient co-infecté VIH Lionel PIROTH CHU Dijon, Université de Bourgogne Tours juin 2012 Un problème? VIH-VHB Piroth L et al, J Hepatol,
Plus en détailTRAITEMENT DE L HÉPATITE B
TRAITEMENT DE L HÉPATITE B P Mathurin Service d Hépatogastroentérologie Pr Paris Hôpital Claude Hurriez CHRU Lille CRITERES VIROLOGIQUES ET HISTOIRE NATURELLE 1 OBJECTIF THERAPEUTIQUE: Séroconversion HBe
Plus en détailL hépatite C pas compliqué! Véronique Lussier, M.D., F.R.C.P.C. Gastroentérologue Hôpital Honoré-Mercier 16 avril 2015
L hépatite C pas compliqué! Véronique Lussier, M.D., F.R.C.P.C. Gastroentérologue Hôpital Honoré-Mercier 16 avril 2015 Objectifs de la présentation Décrire l évolution clinique et la prise en charge d
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION. 10 octobre 2001
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS DE LA COMMISSION 10 octobre 2001 VIRAFERONPEG 50 µg 80 µg 100 µg 120 µg 150 µg, poudre et solvant pour solution injectable B/1 B/4 Laboratoires SCHERING PLOUGH Peginterféron
Plus en détailHépatite = inflammation du foie. Pr Bronowicki CHU Nancy - 17.11.2011 Conférence mensuelle - section de Forbach
Hépatite = inflammation du foie Pr Bronowicki CHU Nancy - 17.11.2011 Conférence mensuelle - section de Forbach 1 Hépatites virales chroniques 2 Histoire naturelle Hépatite aiguë Guérison Hépatite chronique
Plus en détailHEPATITES VIRALES 22/09/09. Infectieux. Mme Daumas
HEPATITES VIRALES 22/09/09 Mme Daumas Infectieux Introduction I. Hépatite aigu II. Hépatite chronique III. Les différents types d hépatites A. Hépatite A 1. Prévention de la transmission 2. Vaccination
Plus en détailF ZOULIM. Traitement du VHB : Interféron ou anti-viraux
F ZOULIM Traitement du VHB : Interféron ou anti-viraux - Connaître les objectifs du traitement - Connaître les résultats immédiats et à long terme des traitements - Savoir choisir une option thérapeutique
Plus en détailHépatite B. Le virus Structure et caractéristiques 07/02/2013
Hépatite B Le virus Structure et caractéristiques o o o Famille des Hepadnaviridae Genre orthohepadnavirus Enveloppé, capside icosaédrique, 42 nm 1 Le virus Structure et caractéristiques En microscopie
Plus en détailMarseille 25 octobre 2012 Accompagnement du traitement chez les co-infectés VHC-VIH en pratique
Marseille 25 octobre 2012 Accompagnement du traitement chez les co-infectés VHC-VIH en pratique Dominique Larrey Service d Hépatogastroenterologie et transplantation Hôpital Saint Eloi CHU Montpellier
Plus en détailTraitement des hépatites virales
Traitement des hépatites virales Philippe Sogni Hépato-gatroentérologie gatroentérologie,, Hôpital Cochin et Faculté de Médecine Paris 5 Sogni 1 Hépatite chronique C Sogni 2 Prévalence en France des Ac..
Plus en détailHépatite C, les nouveaux traitements
Hépatite C, les nouveaux traitements Dr Ghassan Riachi CHU de Rouen QDN 2014 Revue de presse p L hépatite C est une maladie curable Peginterferon + DAAs 2011 Standard Interferon 1991 + Ribavirin 1998 2001
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. 10 décembre 2008
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 10 décembre 2008 VIRAFERONPEG 50 µg/ 0.5 ml, poudre et solvant pour solution injectable B/1 : code CIP 355 189.3 B/4 : code CIP 355 191.8 VIRAFERONPEG, stylo pré-rempli
Plus en détailHépatite chronique B Moyens thérapeutiques
Hépatite chronique B Moyens thérapeutiques Dr Olfa BAHRI Laboratoire de Virologie Clinique Institut Pasteur de Tunis INTRODUCTION Plus de 300. 10 6 porteurs chroniques de VHB dans le monde Hépatite chronique
Plus en détailTraitement des hépatites h chroniques virales B et C
Traitement des hépatites h chroniques virales B et C Dr Joanna POFELSKI Service d hépatod pato-gastroentérologierologie CH d Annecyd Particularités? Virus hépatotropes / cytopathogènes : lésions hépatiques
Plus en détailCo-infection HVB HVC CO-infection VIH HVB et HVC
Co-infection HVB HVC CO-infection VIH HVB et HVC Abdelfattah CHAKIB Faculté de médecine et de pharmacie de Casablanca Service des maladies infectieuses, CHU Ibn Rochd 06 61 42 91 64 afchakib@gmail.com
Plus en détailTraitement des hépatites virales B et C
Traitement des hépatites virales B et C GFMER Yaoundé 26 Novembre 2007 Dr José M Bengoa foie cirrhotique foie normal Vitesse de développement de la fibrose fibrose VHD VHB VHC années Indications au traitement
Plus en détailActualités sur le Virus de l'hépatite C
CBP CHRU Lille Actualités sur le Virus de l'hépatite C 2.0 ANNE GOFFARD UNIVERSITÉ LILLE 2 DROIT ET SANTÉ FACULTÉ DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES ET BIOLOGIQUES DE LILLE 2012 Table des matières I - Épidémiologie
Plus en détailMme BORGHI Monique Infirmière ETP Mme ALEXIS Françoise Hopital Archet I Infectiologie/Virologie Clinique
Mme BORGHI Monique Infirmière ETP Mme ALEXIS Françoise Hopital Archet I Infectiologie/Virologie Clinique Une hépatite est une inflammation du foie causée soit par des substances toxiques (médicaments,
Plus en détailDiagnostic des Hépatites virales B et C. P. Trimoulet Laboratoire de Virologie, CHU de Bordeaux
Diagnostic des Hépatites virales B et C P. Trimoulet Laboratoire de Virologie, CHU de Bordeaux Diagnostic VHC Dépistage: pourquoi? Maladie fréquente (Ac anti VHC chez 0,84% de la population soit 367 055
Plus en détailQuantification de l AgHBs Pouquoi? Quand?
Quantification de l AgHBs Pouquoi? Quand? Michelle Martinot-Peignoux Service d Hépatologie Hôpital Beaujon Université Paris-Diderot INSERM U-773/CRB3 Clichy-France Plan Introduction Applications Cliniques
Plus en détail1. Différentes hépatites/ différents traitements
III. Traitements 55 1. Différentes hépatites/ différents traitements Se faire soigner 1.1 Traitements des hépatites virales D après les expériences pratiques et la littérature scientifique, le traitement
Plus en détailY a-t-il une place pour un vaccin thérapeutique contre l hépatite B? H. Fontaine, Unité d Hépatologie Médicale, Hôpital Cochin
Y a-t-il une place pour un vaccin thérapeutique contre l hépatite B? H. Fontaine, Unité d Hépatologie Médicale, Hôpital Cochin Objectifs thérapeutiques Inhibition de la réplication virale Négativation
Plus en détailHépatite C une maladie silencieuse..
Hépatite C une maladie silencieuse.. F. Bally Centre de Maladies Infectieuses et Epidémiologie Institut Central des Hôpitaux Valaisans Histoire Années 70 Hépatite non-a-non-b = hépatite post-transfusionelle
Plus en détailPlace du médecin généraliste dans la gestion du traitement de l hépatite C C. Buffet*
Entretiens de Bichat 26 sept. 2013 Salle 352 A 17 h 30 18 h 30 Place du médecin généraliste dans la gestion du traitement de l hépatite C C. Buffet* * Hépatologue, Université Paris XI, Centre de compétence
Plus en détailDiagnostic et suivi virologique des hépatites virales B et C. Marie-Laure Chaix Virologie Necker
Diagnostic et suivi virologique des hépatites virales B et C Marie-Laure Chaix Virologie Necker OUTILS DIAGNOSTIQUES VHC Transaminases Recherche des Anticorps! Tests indirects - Anticorps! ELISA! RIBA
Plus en détailLe titrage de l AgHBs: un témoin du statut du patient et de la réponse au traitement. Denis Ouzan Institut Arnault Tzanck, Saint-Laurent-du-Var
Le titrage de l AgHBs: un témoin du statut du patient et de la réponse au traitement Denis Ouzan Institut Arnault Tzanck, Saint-Laurent-du-Var Objectifs pédagogiques Connaitre les problèmes pratiques posés
Plus en détailPRISE EN CHARGE DE L HEPATITE CHRONIQUE C EN 2009
PRISE EN CHARGE DE L HEPATITE CHRONIQUE C EN 2009 CHU BAB EL OUED DR OSMANE DR MAHIOU PR NAKMOUCHE Evolution du traitement de hépatite c Découverte du génome de l HVC 1989 1989 1989 Evolution du traitement
Plus en détailLe Comité Scientifique a traité les questions suivantes : «Association reconnue d utilité publique» - 1 -
- 1 - Prise de position de l'association Française pour l'etude du Foie (AFEF) sur les trithérapies (Peg-IFN + ribavirine + inhibiteur de protéase) dans la prise en charge des malades atteints d'hépatite
Plus en détailUSAGERS DE DROGUE ET VHC ADIJA CHAMPAGNOLE MARDI 17 MARS
USAGERS DE DROGUE ET VHC ADIJA CHAMPAGNOLE MARDI 17 MARS RAPPELS Répartition des patients VHC 15% Nosocomial 20% Autres + Inconnue 3% Activité prof. 37 % Transfusion 1 % sexuel 25 % Toxicomanie IV D'après
Plus en détailRECOMMANDATION EN SANTE PUBLIQUE. Stratégies de dépistage biologique des hépatites virales B et C. Argumentaire
RECOMMANDATION EN SANTE PUBLIQUE Stratégies de biologique des hépatites virales B et C Argumentaire Mars 2011 L argumentaire scientifique de cette évaluation en santé publique est téléchargeable sur www.has-sante.fr
Plus en détailRésistance du virus de l hépatite C aux nouveaux traitements anti-viraux
14 ème forum SOS Hépatites, Lyon Résistance du virus de l hépatite C aux nouveaux traitements anti-viraux Dr. Sylvie LARRAT Laboratoire de Virologie CHU Grenoble Hépatite C chronique 180 millions de porteurs
Plus en détailTraitement des Hépatites Chroniques Virales B et C
Réunion Tunisienne de Consensus Organisée par La Société Tunisienne de Gastro-entérologie Sous l égide de La Société Tunisienne des Sciences Médicales Traitement des Hépatites Chroniques Virales B et C
Plus en détailPLACE DES MARQUEURS NON INVASIFS DE FIBROSE ET DE L ELASTOMETRIE
PLACE DES MARQUEURS NON INVASIFS DE FIBROSE ET DE L ELASTOMETRIE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HEPATITES DOCTEUR LAURENT CASTERA SERVICES D HEPATO-GASTROENTEROLOGIE, C.H.U. BORDEAUX Introduction La quantification
Plus en détailCommuniqué de presse. Direction Communication Externe/Interne Sylvie Nectoux TEL : 01 44 34 65 73 Email : sylvie.nectoux@boehringeringelheim.
Les données des études pivots de phase III STARTVerso démontrent l'efficacité du faldaprevir * dans des populations de patients difficiles à guérir telles que celles co-infectées par le VIH et celles avec
Plus en détailLes nouvelles modalités de prise en charge des hépatopathies virales chez le transplanté rénal
Les nouvelles modalités de prise en charge des hépatopathies virales chez le transplanté rénal A. Vallet-Pichard Hépatologie, Hôpital Cochin Inserm U 567 Cas clinique: VHB / TR Femme, 03/05/1952, 55 kg,
Plus en détailTraitement de l hépatite C: données récentes
Traitement de l hépatite C: données récentes J.-P. BRONOWICKI (Vandœuvre-lès-Nancy) Tirés à part : Jean-Pierre Bronowicki Service d Hépatogastroentérologie, CHU de Nancy, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy. Le
Plus en détailDéfinition de l Infectiologie
Définition de l Infectiologie Discipline médicale clinique Spécialisée. Prise en charge des Maladies Infectieuses et Tropicales. Actuelles, émergentes ou ré-émergentes. Référents dans le cadre d un maillage
Plus en détailThérapeutique anti-vhc et travail maritime. O. Farret HIA Bégin
Thérapeutique anti-vhc et travail maritime O. Farret HIA Bégin Introduction «L hépatite C est une maladie le plus souvent mineure, mais potentiellement cancérigène, qu on peut ne pas traiter et surveiller
Plus en détailProjet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer
DOCUMENT D INFORMATION POUR LES PROFESSIONNELS Projet de grossesse : informations, messages de prévention, examens à proposer Septembre 2009 DÉFINITION ET OBJECTIF Dès lors qu ils expriment un projet de
Plus en détailDevenir des soignants non-répondeurs à la vaccination anti-vhb. Dominique Abiteboul - GERES Jean-François Gehanno Michel Branger
Devenir des soignants non-répondeurs à la vaccination anti-vhb Dominique Abiteboul - GERES Jean-François Gehanno Michel Branger Contexte Hépatite B = risque professionnel pour les soignants Passé futur
Plus en détailLIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : Objectif de ce chapitre. 6.1 Introduction 86
LIGNES DIRECTRICES CLINIQUES TOUT AU LONG DU CONTINUUM DE SOINS : ÉTABLISSEMENT DE LIENS ENTRE LES PERSONNES CHEZ QUI UN DIAGNOSTIC D INFECTION À VIH A ÉTÉ POSÉ ET LES SERVICES DE SOINS ET DE TRAITEMENT
Plus en détailLe VIH et votre foie
Le VIH et votre foie Le VIH et votre foie Que dois-je savoir au sujet de mon foie? Votre foie joue un rôle incroyablement important. Il filtre votre sang en éliminant les substances nocives (toxiques)
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailFiche Produit Profils Médicalisés PHMEV
Guide méthodologique développé par l équipe de projets ci-dessous : Fiche Produit Profils Médicalisés PHMEV EQUIPE PROJET Chef de projet : Maryline CHARRA, Pharmacien Conseil Responsable de la mission
Plus en détailHVC CHRONIQUE MOYENS THERAPEUTIQUES ET BILAN PRE-THERAPEUTIQUE CHAKIB MARRAKCHI. http://www.infectiologie.org.tn
HVC CHRONIQUE MOYENS THERAPEUTIQUES ET BILAN PRE-THERAPEUTIQUE CHAKIB MARRAKCHI LES MOYENS THERAPEUTIQUES Les interférons La ribavirine Les nouveaux produits INTERFERONS 1957: activité antivirale Interférence
Plus en détailchronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Plus en détailAssurance Maladie Obligatoire Commission de la Transparence des médicaments. Avis 2 23 Octobre 2012
Assurance Maladie Obligatoire Commission de la Transparence des médicaments Avis 2 23 Octobre 2012 Titre I : Nom du médicament, DCI, forme pharmaceutique, dosage, présentation HUMIRA (DCI : Adalimumab
Plus en détailHépatites virales. Anomalies biologiques chez un sujet asymptomatique (83) A. Gerolami Janvier 2006
Hépatites virales. Anomalies biologiques chez un sujet asymptomatique (83) A. Gerolami Janvier 2006 1. Hépatites virales : étude clinique 1.1. Hépatite aiguë 1.1.1. Forme typique C est la forme clinique
Plus en détailActualités sur l hépatite C. 20 Janvier 2004
Actualités sur l hépatite C 20 Janvier 2004 Guérison sans séroconversion? CONTAMINATION 4 à 12 semaines HEPATITE AIGUE 15-45 % 55-85 % GUERISON ARN VHC- 25-40% INFECTION CHRONIQUE ARN VHC+ 60-75% ALAT
Plus en détailHépatite. du dépistage au traitement. Questions et réponses. L hépatite C Dépistage, clinique, prise en charge et conseils aux patients
DOCUMENT À L USAGE DES PATIENTS Également disponible : L hépatite C Dépistage, clinique, prise en charge et conseils aux patients (document à l usage des professionnels de santé) Document édité et diffusé
Plus en détailUn nouveau test sanguin performant pour le diagnostic non-invasif de steatohépatite non alcoolique chez les patients avec une NAFLD
Un nouveau test sanguin performant pour le diagnostic non-invasif de steatohépatite non alcoolique chez les patients avec une NAFLD J Boursier, A Guillet, S Michalak, Y Gallois, F Oberti, I Fouchard-Hubert,
Plus en détailINTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES
INTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES QU EST-CE QUE LE MDRD? Il s agit d une formule permettant d estimer le débit de filtration glomérulaire et donc la fonction rénale La formule est la suivante :
Plus en détailCarte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Plus en détailGASTRO-ENTEROLOGIE. Variabilité. A des entrées. B des sites anatomiques. C inter-individuelle. D intra-individuelle
GASTRO-ENTEROLOGIE Variabilité A des entrées B des sites anatomiques 2 l externe + 2 l interne 15 litres sécrétion-absorption entrée 2 l duodénum 4 l grêle 3 l côlon 0,3 l anus 0,3 l œsophage 10" estomac
Plus en détailACCIDENTS D EXPOSITION AU RISQUE VIRAL. Dr David Bruley Service de Maladies Infectieuses CHU Grenoble
ACCIDENTS D EXPOSITION AU RISQUE VIRAL Dr David Bruley Service de Maladies Infectieuses CHU Grenoble Définition d un AES Sang ou liquide biologique potentiellement contaminant Sécrétions vaginales / sperme
Plus en détailLES HEPATITES VIRALES
LES HEPATITES VIRALES Infect virales atteignant préférentiellement le foie avec lés inflammatoires, altérat hépatocytaire (cytolsye hépatique) et élévat des transaminases. Etiolo gie Transm ission Contam
Plus en détailPathologie VIH. Service maladies infectieuses Archet 1. Françoise ALEXIS, infirmière Monique BORGHI, infirmière 15 octobre 2013
Pathologie VIH Service maladies infectieuses Archet 1 Françoise ALEXIS, infirmière Monique BORGHI, infirmière 15 octobre 2013 Les traitements antirétroviraux Sont classés en 5 familles selon leur mode
Plus en détailTraitement des hépatites virales
Traitement des hépatites virales IFMT Séminaire hépatites mai 2006. IFMT-MS-Sémin Hépatites-2006 1 Principes de base 1. Hépatites aigues : on ne traite pas! (VHA, VHE, VHB aigue) aucun traitement n a fait
Plus en détailCaisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale
Caisse Nationale de l'assurance Maladie des Travailleurs Salariés Sécurité Sociale Circulaire CNAMTS MMES et MM les Directeurs Date : - des Caisses Régionales d'assurance Maladie 27/03/96 - des Caisses
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailImplication des Corevih dans l arrivée des ADVIH: Expérience du Corevih LCA
Implication des Corevih dans l arrivée des ADVIH: Expérience du Corevih LCA Réunion Icône 2015 STRASBOURG Laurence Boyer - PH -SMIT- CHU Nancy Contexte Plan VIH/Sida/IST- 2010/14: Augmenter le dépistage:
Plus en détailDiabète de type 1 de l enfant et de l adolescent
GUIDE - AFFECTION DE LONGUE DURÉE Diabète de type 1 de l enfant et de l adolescent Juillet 2007 Juillet 2007 1 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication
Plus en détailJournée Mondiale des Hépatites
2 Bulletin d information de REVIH-STS Réseau de Santé VIH - Hépatites - Toxicomanies en Savoie Journée Mondiale des Hépatites Sommaire Edito / Pôle hépatites.p.1 Education thérapeutique / Nutrition...p.2
Plus en détailStratégie de dépistage des Hépatites virales B et C Apport des tests rapides. Dr. LAGATHU Gisèle Laboratoire de Virologie CHU Pontchaillou
Stratégie de dépistage des Hépatites virales B et C Apport des tests rapides Dr. LAGATHU Gisèle Laboratoire de Virologie CHU Pontchaillou Journée du 13 décembre 2012 Virus de l Hépatite B Historique Blumberg
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 10 mai 2006
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 10 mai 2006 METOJECT 10 mg/ml, solution injectable en seringue pré-remplie 1 seringue pré-remplie en verre de 0,75 ml avec aiguille : 371 754-3 1 seringue pré- remplie
Plus en détail.PLAN PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE...4. I- Introduction...5. II- Rappel sur l hépatite C...7. 1- Agent viral...7. 2- Epidémiologie...
.PLAN PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE...4 I- Introduction...5 II- Rappel sur l hépatite C...7 1- Agent viral...7 2- Epidémiologie...10 3- Manifestations cliniques...13 4- Diagnostic biologique...15
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailSuivi ambulatoire de l adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation
SYNTHESE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Suivi ambulatoire de l adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation Novembre 2007 OBJECTIF Assurer une qualité optimale du suivi et de
Plus en détail+ Questions et réponses
HÉPATITE B L hépatite B c est quoi? L hépatite B est un type de maladie du foie causée par le virus de l hépatite B, une des formes les plus courantes de l hépatite virale (les autres sont le virus de
Plus en détailConférence de consensus Traitement de l hépatite C
Sociétés savantes copromotrices Avec la participation de FEDERATION NATIONALE DES POLES DE REFERENCES ET RESEAUX HEPATITES Conférence de consensus Traitement de l hépatite C Mercredi 27 et jeudi 28 février
Plus en détailDOSSIER DE PRESSE 2011
DOSSIER DE PRESSE 2011 Contacts presse : ECHOSENS 153 Avenue d Italie 75013 Paris MEDIAL Sophie BAUMONT Attachée de presse Tél. : 01 53 83 81 55 49 : sophiebaumont@medial-rp.com Le foie, un organe vital
Plus en détailL hépatite C. 50 questions et réponses. Dr. med. Daniel Lavanchy, PD Dr. med. Andrea De Gottardi, Prof. Dr. med. Andreas Cerny
L hépatite C 50 questions et réponses Dr. med. Daniel Lavanchy, PD Dr. med. Andrea De Gottardi, Prof. Dr. med. Andreas Cerny A qui s adresse cette brochure? Cette brochure est destinée aux personnes souffrant
Plus en détailHépatites Auto-Immunes. Critères et Scores Diagnostiques
Hépatites Auto-Immunes Critères et Scores Diagnostiques Olivier CHAZOUILLERES Service d Hépatologie Centre de référence des maladies inflammatoires des voies biliaires Paris Saint Antoine HAI: Modes de
Plus en détailLES CO-INFECTIONS VIH-VHC. EPIDEMIOLOGIE, INTERFERENCES. Patrice CACOUB La Pitié Salpêtrière, Paris
LES CO-INFECTIONS VIH-VHC. EPIDEMIOLOGIE, INTERFERENCES Patrice CACOUB La Pitié Salpêtrière, Paris 8 Avant l introduction des traitements antirétroviraux hautement actifs (HAART), la majorité des patients
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détailConcepts cliniques et intervention efficaces
Concepts cliniques et intervention efficaces Traitement de l hépatite B chronique: Pourquoi, quand et comment? Pr Jean-Michel Pawlotsky Université Paris XII Créteil, France Cas clinique: Les choix en matière
Plus en détailANEMIE ET THROMBOPENIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D UN CANCER
ANEMIE ET THROMBOPENIE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D UN CANCER Dr Michael Hummelsberger, Pr Jean-Gabriel Fuzibet, Service de Médecine Interne, Hôpital l Archet, CHU Nice 1. ANEMIE L étiologie de l anémie
Plus en détailLES ACCIDENTS D EXPOSITION AU RISQUE VIRAL Prise en charge & Prévention
LES ACCIDENTS D EXPOSITION AU RISQUE VIRAL Prise en charge & Prévention Evaluation du risque après AEV Selon le type d'accident Virus Percutanée Cutanéomuqueux Morsure VHB 2 à 40% >HCV>VIH Documentée VHC
Plus en détailPsoriasis et travail dans le BTP. Pr E. Delaporte
Psoriasis et travail dans le BTP Pr E. Delaporte 30 Mai 2013 Janvier 2013 : File active de 335 malades traités (293) ou ayant été traités (42) par immunosupp./ modulateurs (MTX CyA biomédicaments) 214
Plus en détailCirrhoses et étiologie des cirrhoses (228) Professeur Jean-Pierre ZARSKI Avril 2003 (Mise à jour Mars 2005)
Pré-Requis : Cirrhoses et étiologie des cirrhoses (228) Professeur Jean-Pierre ZARSKI Avril 2003 (Mise à jour Mars 2005) Clinique : o Diagnostic d'une ascite PCEM2 o Insuffisance hépatocellulaire PCEM2
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailMon traitement n a pas marché.
tirer profit des différents traitements et soins disponibles être hépatant 13 Mon traitement n a pas marché. Que faire? Nous voulons informer sur l hépatite C, lutter pour une meilleure prise en charge
Plus en détailhépatite C MISE À JOUR DE L INFORMATION MÉDICALE transmission diagnostic prise en charge clinique traitement
Fondation canadienne du foie Programme national d éducation sur l hépatite C hépatite C MISE À JOUR DE L INFORMATION MÉDICALE transmission diagnostic prise en charge clinique traitement Une initiative
Plus en détailOrdonnance collective
Centre de Santé et de Services sociaux de Québec-Nord NUMÉRO DE L ORDONNANCE: OC-31 Ordonnance collective Nom de l ordonnance: Initier des analyses de laboratoire pour le suivi de la clientèle présentant
Plus en détailActualisation de la prescription en biologie rhumatologie
Actualisation de la prescription en biologie rhumatologie Pathologies inflammatoires et connectivites Pathologies dégénératives Exclusion du métabolisme phosphocalcique et des marqueurs du remodelage osseux
Plus en détailI - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE
I - CLASSIFICATION DU DIABETE SUCRE 1- Définition : Le diabète sucré se définit par une élévation anormale et chronique de la glycémie. Cette anomalie est commune à tous les types de diabète sucré, mais
Plus en détailSpondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste. Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil
Spondylarthropathies : diagnostic, place des anti-tnf et surveillance par le généraliste Pr P. Claudepierre CHU Henri Mondor - Créteil Le Diagnostic Objectif de la démarche diagnostique Diagnostic de SPONDYLARTHROPATHIE
Plus en détailVaccination et tuberculose en Gériatrie. Unité de Prévention et de Dépistage: Centre de vaccination et centre de lutte anti tuberculeuse CH Montauban
Vaccination et tuberculose en Gériatrie Unité de Prévention et de Dépistage: Centre de vaccination et centre de lutte anti tuberculeuse CH Montauban VACCINATIONS 2 Personnes âgées et vaccinations Avec
Plus en détailFICHE D INFORMATION AVANT UNE TRANSFUSION
FICHE D INFORMATION AVANT UNE TRANSFUSION Madame, Monsieur, Si votre état de santé nécessite une transfusion sanguine, ce document est destiné à vous informer sur les avantages et les risques de la transfusion,
Plus en détailHépatite C: épidémiologie, histoire naturelle et diagnostic
896 RMS SYNTHÈSE SMF 360 D énormes progrès depuis la découverte du HCV Hépatite C: épidémiologie, histoire naturelle et diagnostic Darius Moradpour a, Beat Müllhaupt b a Service de Gastroentérologie et
Plus en détail