Pour une maison médicale à Plouhinec

Transcription

1 Dossier de presse Pour une maison médicale à Plouhinec Le Contact : Jacques Paul - plouhinecosons@yahoo.fr

2 Sommaire I. Un constat alarmant...3 II. Quelles solutions pour lutter contre cette «pénurie médicale»..5 III. Quelles aides disponibles pour y parvenir?...5 IV. Faisons le point communes par communes sur les dispositions déjà mises en place...6 V. Quelles propositions pour Plouhinec?...7 2

3 I. Un constat alarmant. L Agence Régionale de la Santé publie des statistiques sur l effectif des médecins et autres professionnels de la santé sur l ensemble du pays. Elles donnent les densités de médecins généralistes libéraux, d infirmiers, de masseurs kinésithérapeutes et de dentistes. Ils sont donnés par «territoires de santé», eux-mêmes divisés en «territoires de premier recours». Pour ce qui nous concerne, le territoire de santé correspond à une zone Quimper- Douarnenez_Cap-Pays bigouden, et le «territoire de premier recours» à la partie est du canton de Pont-Croix (Plouhinec, Pont-Croix, Beuzec, Mahalon, et Confort-Meilars). Les données pour des deux parties de notre canton sont données ci-après. On voit que la densité de médecins généralistes est, aujourd hui, un peu inférieure à la moyenne. La situation ne serait donc, à première vue, pas alarmante. Mais regardons cela de plus près. D abord, la population du canton est plus âgée que les moyennes nationale et même départementale. Cela entraîne une demande de soins supérieure quantitativement et qualitativement (pathologies liées à l âge). D ores et déjà, l activité des médecins en place est très forte : on parle, pour certains praticiens, de 40 actes jour En outre, si l on tient compte du fait que sur l ensemble du Cap, 9 généralistes sur 16 (dont 5 sur 8 pour l est) ont plus de 55 ans, on s aperçoit que si nous ne parvenons pas à attirer de jeunes médecins dans les cinq ans qui viennent, la situation deviendra critique. Concernant Plouhinec même, où il ne reste que deux médecins en exercice, le risque à cette échéance est celui d une absence totale de praticiens. Par voie de conséquence, la survie des pharmacies se trouverait en outre clairement menacée.. Or la population de la commune est vieillissante (plus de 40% de la population a plus de 60 ans) ; elle est donc particulièrement consommatrice de soins. La difficulté se présente d ailleurs non pas seulement dans le Cap, mais à peu près partout en Bretagne. Certains cantons sont nettement plus mal lotis que le nôtre, principalement dans le centre de la Bretagne. Et les projections sur l évolution générale de la situation font état d une poursuite de la baisse des effectifs globaux de médecins généralistes jusqu à 2020 environ. Ceux qui se sortiront le mieux de cette mauvaise passe seront ceux qui parviendront à attirer chez eux quelques jeunes médecins intéressés. 3

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5 II. Quelles solutions pour pallier cette «pénurie médicale»? Le modèle traditionnel d exercice de la médecine générale était depuis très longtemps le cabinet individuel. La recherche directe de médecins auprès des structures représentatives de la profession, notamment le Conseil de l Ordre, les facultés, les syndicats de médecins était la démarche naturelle dans ce cadre. Aujourd hui elle ne suffit pas. Il faut s adapter à l évolution de la profession et de ses modes d exercice. 1. Inciter à développer les cabinets collectifs De nouvelles formes d exercice de la médecine générale apparaissent aujourd hui. Il s agit d une part d assurer une meilleure permanence des soins, et d autre part de répondre aux souhaits des médecins eux-mêmes. Beaucoup d entre eux ne cherchent plus à s installer dès la sortie des études. Souvent ils exercent au moins temporairement comme remplaçants, ou même comme salariés. Ils aspirent en effet à une plus meilleure qualité de vie, -congés, horaires moins contraignants, - à favoriser l activité de leurs conjoints, etc Ces deux types d objectifs sont plus aisément atteints dans le cadre de cabinets collectifs regroupant typiquement au moins trois médecins généralistes, et s assurant le concours d un ou plusieurs remplaçants. 2. Mettre en place des Maisons médicales pluridisciplinaires Les cabinets collectifs permettent d améliorer la permanence des soins prodigués par les généralistes. Il est intéressant de regrouper dans ce type de structure non seulement des médecins généralistes mais aussi des spécialistes (cardiologues, ophtalmologistes, radiologues, ) et aussi des professions paramédicales : infirmiers orthophonistes, podologues, masseurskinésithérapeutes, Le but est de mutualiser certains services (secrétariats, dossiers médicaux). Une variante est de constituer des pôles de santé pluridisciplinaires, où les professionnels ne sont pas tous rassemblés physiquement sur le même site, mais sont reliés sur le plan informatique et travaillent en réseau. III. Quelles aides disponibles pour y parvenir Les solutions de ce type peuvent être développées sous l impulsion des professionnels euxmêmes. Elles sont fortement encouragées par l Administration dans le cas des zones déficitaires en médecins. Des aides financières sont prévues à cet effet. (mais seules les zones classées déficitaires y sont éligibles). L Etat et les Régions financent partie des investissements. D autres aides peuvent être apportées par les collectivités territoriales (bourses aux étudiants du 3 ème cycle, en contrepartie d engagements de stabilité géographique), financements de matériels, mise à disposition de terrains et de locaux, ) 5

6 IV. Faisons le point commune par commune sur les dispositions mises en place. Pouldreuzic - Une maison pluridisciplinaire, avec un objectif de 260 m² cabinets - Actuellement 3 Infirmiers et 1 kiné, - Perspectives : 1 podologue, éventuellement 1 orthophoniste, 1 psychologue (tps partiel) - Actuellement, 2 généralistes à Pouldreuzic (mais hors structure) - Projet immobilier assuré par un promoteur privé, la commune ayant fourni le terrain Plogastel - Saint-Germain - Maison médicale avec un généraliste et des paramédicaux. - Même montage impmobilier que ci-dessus Plouhinec - Maison médicale récemment ouverte avec un généraliste, 6 infirmiers, 1 podologue et 1 orthophoniste - Projet porté par les professionnels seuls Le Faou - Maison de santé Pluridisciplinaire. Niveau communautaire. Zone déficitaire - Montant des travaux (extension) : 1,24 M dont 575 k 150 k CR et 425 k Etat - 4 généralistes, 7 infirmiers, 1 podologue 1 sage femme, 2 kiné, 3 ORL - 6 chirurgiens traumatologues ; 1 psychiatre, 1 diététicien, 1 psychomotricien Scaer - Zone non considérée comme prioritaire par l ANS - Une maison médicale existe mais 4 des 5 médecins sont partis en retraite. - Charges de fonctionnement importantes.(6000 /mois) - La commune vient de décider d acheter la maison pour la louer, mais elle ne peut prendre en charge les frais de fonctionnement que si l ANS classe Scaer en zone prioritaire. Le dispositif Païs (Communauté de Communes du Cher à la Loire) Citons enfin la démarche originale de la communauté de communes «du Cher à la Loire» où à l initiative de 4 médecins généralistes, est créée un pôle de santé pluridisciplinaire La zone n est pas en grand déficit de médecins. Ils soignent sur place les petites urgences, assurent astreintes pour désengorger l hôpital Terrain vendu par la commune. Exploitation subventionnée (80 k /an) par la ComCom. 6

7 V. Quelles propositions pour Plouhinec? La fin d activité prévisible des médecins généralistes à Plouhinec est extrêmement préoccupante, du fait de la baisse de qualité du service correspondante, et aussi parce qu elle risque d entraîner une menace pour les pharmacies. Compte tenu de l évolution générale des pratiques et des souhaits des jeunes médecins, il convient de rendre la commune attractive pour les jeunes susceptibles de s installer dans notre région. Les exemples et références recueillis montrent que la municipalité elle-même peut prendre une part active dans la recherche de solutions. Le plus souvent, les communes interviennent par la mise à disposition de terrains, parfois de locaux ; plus rarement elles financent des bourses d études, ou des investissements en matériel, en contrepartie d engagements des bénéficiaires à se fixer sur la commune pendant quelques années. Nous pensons que compte tenu de l importance du sujet, il est essentiel que la commune s implique très fortement sur ce dossier. Elle devra d abord engager des discussions avec les professionnels dont la participation active est une condition sine qua non du succès. Elle devra aussi abandonner le tabou actuel selon lequel la commune n a pas à consacrer d argent public à de telles opérations. L objectif recherché ici est d obtenir la création rapide sur Plouhinec d une maison médicale groupant quelques médecins généralistes (au moins trois permanents et un remplaçant). >> Cette démarche permettra de parer au plus pressé : garantir un service médical de proximité suffisant. Mais il faut envisager d aller plus loin. Les solutions stables à terme portent sur la mise en place de Maisons de Santé Pluridisciplinaires, dans le cadre de projets de santé portés par les professionnels. Ici, des financements d Etat et de la Région existent. Mais compte tenu de la présence, ailleurs en Bretagne, de situations nettement plus critiques que la nôtre, la commune aura du mal à faire entendre sa voix, et il nous semble que c est au niveau communautaire qu un tel projet devrait être porté. Nous savons que la Communauté de communes réfléchit actuellement à ses priorités en matière sociale. Nous proposerons que le projet d une MSP soit inscrite dans ces priorités. 7