Questions Examens Sécurité sociale MED6

Transcription

1 Questions Examens Sécurité sociale MED6 1. Description Questions Examens Sécurité sociale (Mr De Wever) 2. Remerciements Aux étudiants de MED6. 3. À propos de CandiMed CandiMed est un site Web d entraide créé par des étudiants pour les étudiants. Si ce document vous est utile n hésitez pas à venir nous aider en envoyant vous aussi vos documents et en participant sur nos forums. Plus d informations sur Liens utiles MyFiles : envoyez, cherchez et téléchargez des documents comme celuici sur MyFiles, notre gestionnaire de fichiers. Forums : Vous avez une question sur un cours? Venez la poser sur nos forums et, dans la mesure de vos possibilités, vous pourrez éventuellement aider quelqu'un d autre aussi. Valves : consulter nos valves électroniques. Contacteznous : 4. Modifier ce document Pour modifier ce document ou pour nous informer d une erreur éventuelle, contacter Cécile par PM (private message) sur le forum. 01/12/2010 Page 1/5

2 Questions Examens Sécurité sociale MED6 1. Questions Novembre ) Un programme de soins hospitalier ne comprends pas : le type de soins dispensés le niveau d'activité le choix d'un groupe de patients cible la description de l'infrastructure la répartition des honoraires des médecins 2) Codification APRDRG pour les pathologies diverses : ) Les hôpitaux en Belgique : sont de + en + nombreux sont de + en + petits le nombre de lits chirurgicaux augmente le nombre de lits pédiatriques diminuent le nombre de lits maternité augmente 4) La partie B5 est principalement financée par : forfait pharmaceutique 5) Les recettes hospitalières les plus importantes proviennent de : les budgets moyens financiers les honoraires médicaux de la vente des médicaments 6) Deux médecins sont financés par une partie des budgets moyens financiers : B4 01/12/2010 Page 2/5

3 B5 B2 B1 A3 7) Parmi les propriétaires d'hôpitaux, lequel ne peut pas être subsidié par l'autorité publique : une intercommunale un CPAS une université d'etat une université libre une ASBL 8) Coût de la santé en milliards d'euros, quelle est la part patient? 10 milliards 2 milliards 5 milliards 1 milliard 15 milliards 9) Les honoraires des médecins peuvent intervenir légalement pour, sauf dans : le corps médical toutes les infirmières les techniciens de radiologie la location des locaux les gardes effectuées par les médecins 10) La part des travailleurs et des employeurs qui finance l'onss: 70% 60% 50% 20% 10% 11) La sécurité sociale obligatoire pour tous les travailleurs en Belgique est née : en 1963 par la loi Leburton en 1920 après la 1ère guerre mondiale à l'initiative des syndicats en 1944 en 2008 en 1821 avec la création de la 1ère mutuelle 12) Le maximum à facturer : 450 euros max de tickets modérateurs par an à pouvoir dépenser pour les revenus les plus faibles 01/12/2010 Page 3/5

4 450 euros max de tickets modérateurs par an à dépenser pour les OMNIO 500 euros max de tickets modérateurs par an pour les revenus les plus faibles 450 euros max de tickets modérateurs par an pris en charge par la sécurité sociale 450 euros... 13) L'INAMI rembourse partiellement : les médicaments de classe D les médicaments de classe Cs les aliments diététiques dans le cadre de l'obésité le transport d'organe par hélicoptère en Belgique les cures thermales 14) L'état a plusieurs rôles. Lequel ne fait pas partie de ses missions : initiateur régulateur protecteur sécuritaire subsidiaire 15) Le medecin chef prend des mesures pour : ("" : pas sûr du tout) "établir les activités médicales" "modifier les techniques de soins" "juger de la qualité des soins" "améliorer les soins médicaux" 16) Le RCM est important pour plusieurs objectifs, un des suivants n'en fait pas partie : l'épidémiologie hospitalière à calculer le budget global de l'hôpital à définir la répartition moyenne des honoraires par médecin à calculer un forfait médicaments par pathologie 17) Médicaments Bf = chapitre 4, sont : remboursé à 100% remboursé à 75% remboursé à 75% à priori remboursé à 75% à posteriori 18) Les médicaments en hôpital à charge du patient: sont tous remboursés à 100% par la sécurité sociale 01/12/2010 Page 4/5

5 sont tous remboursés à 100% par la sécurité sociale à l'exception des médicaments de la classe D sont remboursés partiellement en fonction du forfait par hôpital sont remboursés en fonction du prix du forfait et de l'admission sont remboursé à 75% à l'exception de ceux de la classe D 19) Qu'estce qui n'est pas pris en charge par l'onss : assurance retraite assurance dépendance assurance invalidité assurance maternité allocations familiales 20) Le comité (de contrôle, il fallait le sousentendre) budgétaire de l'assurance. Qu'estce qu'il fait principalement? prépare le budget de l'inami propose de prendre des mesures correctrices en cas de dépassement global du budget donne les ressources aux OA agrée les prestataires 01/12/2010 Page 5/5