Qualité et sécurité du traitement des endoscopes souples non autoclavables. Protocole de visite de risques

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1 Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins Qualité et sécurité du traitement des endoscopes souples non autoclavables Protocole de visite de risques Elisabeth Laprugne-Garcia CClin Sud-Est Riphh ARA CH Roanne 4 avril 2017 Démarche de gestion des risques Démarche d évaluation interne : visites de risques, audits, enquêtes, etc.

2 Visite de risques Méthode utilisée dans le secteur industriel conçue pour aider à cerner l activité dans son ensemble Dans le secteur de l assurance : permet d étudier qu un risque identifié est pris en compte et anticipé, que l incident ou l accident qu il doit couvrir relèverait de l aléa = risque subi, par distinction avec une prise «volontaire» de risque La méthode de la visite de risque a été transposée au secteur de la santé dans le cadre de la «sécurisation du circuit du médicament dans les établissements de santé» par le CCECQA en 2003 Visite de risques La visite de risques peut être utilisée pour avoir une vision globale du risque infectieux d une organisation ou pour analyser les défaillances d une pratique à risque infectieux Elle favorise la communication entre professionnels et la mise en œuvre rapide de solutions pragmatiques aux difficultés identifiées La visite de risque peut être organisée dans le cadre d une politique qualité/gdr, de l ouverture d une nouvelle unité de soins, de la prise de fonction d un responsable de service, de l arrivée de nouveaux professionnels

3 La visite de risque en endoscopie

4 Objectifs de la visite Améliorer la qualité et la sécurité du traitement des endoscopes souples non autoclavables Évaluer le(s) risque(s) de défaillance dans l organisation de l activité et les pratiques professionnelles, afin d y apporter des mesures correctives Objectifs intermédiaires Répertorier et analyser les sources d information existant dans l établissement Vérifier le niveau de conformité des pratiquesavec la réglementation et les recommandations de bonnes pratiques Rechercher des mécanismes existants ou des barrières à activer permettant l identification de non conformités avant la survenue d un évènement indésirable grave chez les patients ou chez les professionnels de santé Repérer le niveau de connaissances, d implicationet le rôle de chaque acteur de la gestion des risques lié au traitement des endoscopes

5 Matériel Matières Produits Milieu Pinces à biopsies Endoscopes : Bacs de traitement Nombre Type (canaux) Propriété de E de S Brosses et écouvillons Equipe responsable du traitement Responsable biomédical Gestionnaire des risques Main d oeuvre Bouchons de lavage irrigateurs LDE Direction de soins Praticiens EOH et CLIN Détergent Désinfectant Médecin du travail Cadre de santé du service Stockage des DM Traçabilité Méthode Risque chimique Risque AES Rapport accréditation Signalements IN Fiches de poste Transport des DM Salle : Organisation Ergonomie Traitement de l air Protocoles Evaluation des pratiques Evaluation risque ESST Niveau de risque infectieux / acte Procédure de séquestration Formations des professionnels Rendement / pression Qualité du traitement manuel des endoscopes non autoclavables Facteurs influençant la gestion des risques concernant le traitement manuel des endoscopes non autoclavables Visite de risque et traitement des endoscopes Méthodologie Quand et pourquoi? A la demande d un établissement de santé Démarche a priori: pour évaluer les défaillances de l organisation existante et mettre en place des barrières dans le cadre d une démarche qualité Démarche a posteriori: pour évaluer les conditions d organisation de l activité dans le cas d une investigation

6 Visite de risque et traitement des endoscopes Méthodologie Comment? Groupe de travail :au moins un professionnel du site demandeur et un référent Arlin/EOH Différentes étapes: Rencontre initiale avec les membres du groupe de travail Entretiens individuels Observations de l organisation et des pratiques Analyse des pratiques et de l organisation Analyse de documents Restitution en fin de visite Envoi d un rapport final Exemple de planification de visite

7 Engagement de l établissement Disponibilité totale du correspondant local Information / participation de tous les professionnels concernés Préparation de la visite 10 jours au moins avant la date programmée : planning de la visite (déroulement) mise à disposition des documents Évaluation des pratiques de traitement des endoscopes avant ± pendant ± après la visite Suividanslecadredeladémarchequalité Missions de l Arlin/EOH Méthodologie et formation du correspondant local Expertise (réglementation, bonnes pratiques en matière de gestion du risque infectieux et traitement des endoscopes) Participation active à la visite et réalisation des entretiens Co-animation de la restitution Analyse et exploitation des observations et entretiens Rédaction du rapport final en collaboration avec le correspondant local

8 Entretiens individuels Professionnels concernés : cadre de santé du service gestionnaire des risques praticiens réalisant des endoscopies responsable service biomédical médecin du travail Objectifs :mesurer les connaissances, la prise de conscience et les actions mises en place et croiser les informations recueillies Thèmes communs + thèmes spécifiques Thèmes Cadre de santé Gestionnaire de risques Praticiens endoscopistes Médecin du travail Responsable biomédical Protocole, formation X X X X Endoscopes X X X X Architecture, équipements X X X X Désinfectant X X X Procédures de traitement X X X Traçabilité X X Alertes X X X X Équipe X X X X Patient X X Évaluation X

9 Principaux résultats Les procédures L architecture Les équipements L équipe réalisant les opérations de traitement des endoscopes Les pratiques concernant le traitement des endoscopes L organisation de l activité La gestion des risques Calcul de scores

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14 Merci de votre attention Vidéo