Ville-Santé OMS : sa définition, son origine, son processus de mise en place

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1 Ville-Santé OMS : sa définition, son origine, son processus de mise en place De la Santé pour tous au programme Villes-Santé Les fondements de la stratégie mondiale de l OMS Mise en œuvre en Europe Développement durable et santé Le réseau européen Villes-Santé OMS Les 20 étapes pour réussir un programme Villes- Santé Décembre 1

2 Définition de la santé La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. La possession du meilleur état de santé qu il est capable d atteindre constitue l un des droits fondamentaux de tout être humain. (Constitution de l OMS, juin 1946) Décembre 2

3 Les déterminants d de la santé Décembre 3

4 La stratégie de la Santé pour tous Assemblée mondiale de la santé (1977) et déclaration d'alma-ata (1978) Objectif : «faire accéder tous les habitants du monde à un état des santé qui leur permette de mener une vie socialement et économiquement productive» Adoptée en 1981, adaptée par Bureau régional de l'oms et au fil du temps OMS-Europe : Santé 21, la santé pour le XXIème siècle Décembre 4

5 Les préalables à la santé selon la Santé pour tous De la nourriture (en quantité et en qualité) Une éducation de base Un logement décent Un revenu minimum Un statut social et la sécurité La paix Décembre 5

6 Les axes de la Santé pour tous Veiller à ce que les conditions préalables à la santé soient remplies Diminuer les inégalités Favoriser la participation Prévenir maladies et handicaps évitables et diminuer le nombre d accidents Développer et maintenir un environnement et une vie sociale favorables à la santé Décembre 6

7 Principes et processus comparés de planification en faveur de la santé et d'un développement urbain durable entre la santé pour tous et le programme Agenda 21 Principes Equité Durabilité Promotion de la santé Action intersectorielle Participation de la population Environnements favorables Action internationale Santé pour tous implicite Programme Agenda 21 (santé) Processus Examen des cadres de planification existants Analyse des conditions santé, environnementales et sociales Consultation publique sur les priorités Structures de participation intersectorielle Action orientée vers l'avenir Plan d'action à long terme avec buts définis Surveillance et évaluation Santé pour tous Programme Agenda 21 implicite Décembre 7

8 La Santé pour tous en Europe : Santé 21 Solidarité et équité (buts 1 et 2) La santé d un bout à l autre de la vie (buts 3 à 5) Lutte contre la maladie et les traumatismes (buts 6 à 9) Stratégies multisectorielles pour une santé à long terme (buts 10 à 14) But 10: environnement physique sain et sûr But 13: cadres favorables à la santé But 14: responsabilité multisectorielle Réorienter le secteur de la santé vers l'amélioration des résultats (buts 15 à 18) Gérer le changement en faveur de la santé (buts 19 à 21) Décembre 8

9 But 13 : D ici 2015, les habitants de la région Europe devraient avoir des possibilités accrues de vivre dans un cadre de vie favorable à la santé, à la maison, à l école, au travail et dans leur commune. Au moins 50% des villes, zones urbaines et localités devraient être membres actifs d un réseau Villes-Santé Les villes s engagent à agir pour améliorer leur santé et celle de ceux qui y vivent et travaillent en prenant en compte l environnement comme une ressource fondamentale à protéger et à enrichir de manière solidaire dans une perspective aussi bien locale que mondiale La notion de Ville-Santé implique 3 caractéristiques : Intersectorialité Participation (des élus, des professionnels, des habitants) Partenariat Décembre 9

10 Définition de la Ville-Sant Santé Une ville qui crée, améliore constamment l environnement physique et social et qui développe les ressources humaines permettant aux personnes d être utiles les unes aux autres et de développer au mieux leurs potentialités Décembre 10

11 11 critères res prioritaires pour une ville en bonne santé Dans la mesure du possible, une ville doit fournir à ses habitants 1. Environnement salubre, sans risque et de haute qualité ( y compris au niveau du logement) 2. Écosystème stable et pouvant être maintenu à long terme 3. Communauté forte et solidaire 4. Haut niveau de participation et de contrôle de la population pour tout ce qui concerne sa vie, sa santé et son bien-être 5. Possibilité de satisfaire ses besoins premiers (alimentation, eau, logement, revenu, sécurité et travail) 6. Accès à une grande diversité d expériences et de ressources 7. Économie locale diversifiée, vitale et innovatrice 8. Encouragement du sentiment de lien avec le passé 9. Structure de ville compatible avec ce qui précède (amélioration) 10. Niveau maximum de services de santé publique, accessibles à tous 11. Priorité à la santé Décembre 11

12 Décembre 12 Charleroi Ville-Sant Le programme Villes-Sant Santé OMS Ce n est pas une ville qui a atteint un niveau particulier en matière de santé (indépendant du niveau initial) C est une ville qui a fait de l amélioration de la santé de ses habitants une priorité Pour concrétiser cet engagement politique explicite dans la durée, il est exigé un processus et une structure adéquate mis en place (comité intersectoriel, bureau du programme) des changements institutionnels effectués (nouvelles méthodes de travail, réorganisation des services) des actions novatrices réalisées

13 Les 4 phases du réseaur seau-pilote de l OMSl OMS-Europe Phase expérimentale ( ) Phase II ( ) Profil de santé Plan de santé Phase III ( ) Plan de développement sanitaire Lutter contre les inégalités en matière de santé Intégration avec les Agenda 21 locaux Phase IV (2003-) Aménagement urbain sain Activité physique et alimentation Vieillir en bonne santé Évaluations d impact sur la santé Décembre 13

14 La démarche d à suivre («20 20 étapes pour réussir un projet Villes-Sant Santé»,, OMS-Euro) Démarche structurée en trois phases (qui regroupent ces 20 étapes) : Le démarrage (étapes 1 à 7) L organisation (étapes 8 à 14) La mise en œuvre des actions (étapes 15 à 20) Décembre 14

15 Les 20 étapes : le démarrage d (1) 1. Construire un groupe de soutien chercher des appuis de manière large favoriser l appropriation du programme par les partenaires rôle du groupe de soutien : collecter et analyser l information, convaincre d autres appuis, préparer une proposition de projet 2. Bien faire comprendre le concept Villes-Santé par le groupe de soutien 3. Connaître sa ville a) quels sont les principaux problèmes de santé? b) comment les conditions économiques et sociales affectent la santé? c) de qui le soutien est essentiel pour réussir le programme? d) comment fonctionne la ville du point de vue politique? e) comment fonctionne l administration de la ville? f) quelles sont les préoccupations du système de soins? g) quel est le rôle des différents groupes de citoyens dans la ville? h) où trouver les sources d informations nécessaires? i) comment des programmes nationaux ou régionaux pourraientils affecter le projet? j) est-ce que les milieux économiques, industriels et syndicaux vont-ils soutenir le programme? Décembre 15

16 Les 20 étapes : le démarrage d (2) 4. Trouver des financements estimation préliminaire des coûts localisation des sources de financement 5. Décider la localisation institutionnelle du programme Quatre formes courantes : a) prise en charge par une ONG autonome b) au sein du gouvernement municipal (p. ex. cabinet du Maire), en étroite collaboration avec l administration municipale c) rattaché au département de la santé d) unité dépendant simultanément de deux niveaux de gouvernement (p. ex. l environnement dépend du niveau municipal, la santé du Ministère) 6. Préparer une proposition de programme à soumettre à l autorité politique (conseil municipal) Contenu (principes, buts poursuivis, stratégies à mettre en œuvre, structure organisationnelle, soutiens et partenaires importants, coûts et financements) Attentes (contribution à faire face aux problèmes, nouveautés, compatibilité avec l administration, résultats à présenter, réactions des principaux groupes) 7. Obtenir le soutien politique! Décembre 16

17 Les 20 étapes : l organisation l (1) 8. Nommer un comité de pilotage Ses caractéristiques : responsabilités bien définies (fournir la légitimité et le leadership nécessaires à la réussite du programme) taille appropriée et composition diversifiée fonctionnement efficace avec des procédures internes claires et flexibles 9. Analyser l environnement du programme (notamment son insertion dans le processus de décision politique local) 10. Élaborer un plan de travail (faciliter et promouvoir le travail intersectoriel, la complémentarité avec les programmes existants) 11. Mettre en place un bureau du programme et un-e coordinateurtrice. Le «bras opérationnel» ; doté des ressources nécessaires Décembre 17

18 Les 20 étapes : l organisation l (2) 12. Planifier la stratégie du programme Avant son adoption, procéder à une large consultation auprès des «parties prenantes» (stakeholders) 13. Bâtir la «capacitation» du programme (compétences du personnel, autres ressources, etc.) 14. Établir de mécanismes pour «rendre des comptes» (accountability) Quatre moyens proposés : 1. Rapports systématiques 2. Rapport annuel de la santé dans la ville 3. Introduire les évaluations d impact sur la santé Décembre 18

19 Les 20 étapes : entreprendre des actions 15. Sensibiliser sur les questions de santé Pour une stratégie de sensibilisation globale : visibilité, accessibilité aux informations, campagnes d information, audits de santé, action communautaire, participation à des manifestations, travail avec les médias 16. Plaidoyer pour une planification stratégique Travailler sur le long terme avec une approche proactive pour promouvoir les politiques saines dans les secteurs non sanitaires (p. ex. urbanisme) 17. Mobiliser l action intersectorielle Utiliser les membres du groupe de pilotage Comparer les expériences (via réseau + support OMS) Introduire les évaluations d impact sur la santé Aménagement urbain sain Incitatifs financiers 18. Encourager la participation communautaire sous toutes ses formes 19. Promouvoir l innovation 20. Assurer des politiques favorables à la santé Décembre 19

20 Le programme Villes-sant santé est efficace si : Les politiques adoptées visent à créer un environnement propice à la «bonne santé» On observe une amélioration notable des logements, des écoles, des lieux de travail et de tout l'environnement urbain On agit sur les déterminants de la santé Décembre 20

21 Agenda 21 / réseau r Villes-Sant Santé OMS : l option genevoise Se focaliser sur la problématique santé et environnement Reprendre et développer au niveau genevois les 3 thèmes principaux du PAES de la Confédération Nature et bien-être Mobilité et bien-être Habitat et bien-être Compléter par des priorités locales Décembre 21

22 Les 7 actions du volet Villes-Sant Santé de l Agenda 21 cantonal ( ) 2006) Promotion communautaire de la santé et de la qualité de vie dans les quartiers Alimentation saine et équilibrée Lutte contre la sédentarité et promotion de l activité physique Habitat, santé et bien-être Tabagisme passif dans les lieux publics Le bruit et les jeunes Prévention des traumatismes dus aux accidents de la route (sécurité routière durable) Décembre 22