Le Dossier Patient Informatisé

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Julien Dupont
il y a 8 ans
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1 Le Dossier Patient Informatisé D.P.I Yann MORVEZEN DSIO CHU de Toulouse

2 Le contexte ( 1 ) Le projet d établissement «centré sur le patient, le système d information prend place parmi les enjeux et les objectifs stratégiques du CHU, notamment par la mise en place d un dossier patient partagé entre tous les acteurs participant aux soins.» Le Schéma Directeur des Systèmes d Information Le Schéma Directeur des Systèmes d Information a fait du Dossier Patient Informatisé (D.P.I) sa priorité.

partagé entre tous les acteurs participant aux soins.

3 Le contexte ( 2 ) Le système d information hospitalier (S.I.H.) doit répondre aux nouvelles exigences réglementaires; le déploiement d un DPI performant devient un enjeu majeur. Tarification à l activité et nouvelle gouvernance Contrat de bon usage du médicament Accréditation, certification Dossier médical personnel Décret confidentialité Loi HPST La mise en œuvre de ces nouvelles exigences a imposé des évolutions profondes du système d information avec en particulier un nombre croissant d interconnexions entre les différents domaines: Médical et Médico-technique Administratif et Logistique, Analytique

Tarification à l activité et nouvelle gouvernance Contrat de bon usage du médicament Accréditation, certification Dossier médical personnel Décret

4 Les points faibles du système actuel La gestion de l unité de soins et du dossier patient est éclatée par fonctions sur des logiciels différents, compliquant la tâche des équipes médicales et soignantes dans la prise en charge quotidienne du patient ( logiciels de GAM, de dossier médical, de saisie d activité ). Il n existe pas de dossier médical commun, mais des dossiers patients de services. La fiabilisation du système est difficile du fait de la multiplicité de logiciels et d interconnexions entre des progiciels très hétérogènes et pour beaucoup vieillissant. Les prescriptions informatisées sont très peu déployées

activité ). Il n existe pas de dossier médical commun, mais des dossiers patients de services.

5 Les objectifs du D.P.I Simplifier Stabiliser Optimiser Partager les informations Un dossier unique et homogène ( ORBIS ): passer de plusieurs logiciels non communicants et hétérogènes à une structure unique et homogène permettant de créer, consulter, partager et échanger des informations pour la prise en charge du patient. Le dossier patient doit devenir le véritable portail d accès médical du S.I.H. Unique: un seul outil pour traiter l ensemble des fonctions de gestion de l unité de soins et du dossier patient Homogène: même outil utilisé par l ensemble des services des pôles cliniques

et hétérogènes à une structure unique et homogène permettant de créer, consulter, partager et échanger des informations pour la prise en charge du

6 Les objectifs du D.P.I (2) Un contenant structuré: Faciliter l accès en saisie et en consultation des données communes: les informations sont classées. la structure du dossier est commune à l ensemble des services mais permet d intégrer les spécificités de chaque spécialité. Améliorer la continuité des soins entre les différents services : le dossier commun est accessible par les différents intervenants des services lors de la prise en charge du patient

7 Les objectifs du D.P.I (3) Qualité des informations saisies: Supprimer les recopies d information Structurer la saisie de l information avec des champs facultatifs et des champs obligatoires. Contrôler la cohérences des informations saisies grâce à des outils métiers (pour les prescriptions médicamenteuses: contrôles d allergies, de posologie..) Assister les utilisateurs dans la saisie en leur donnant accès à une documentation en ligne (notice des médicaments, précautions pour les examens complémentaires, protocoles, ) Aider dans l organisation des tâches journalières (génération du plan de prélèvement à partir des prescriptions de biologie, informatisation des processus avec le workflow).

Contrôler la cohérences des informations saisies grâce à des outils métiers (pour les prescriptions médicamenteuses: contrôles d allergies, de posologie.

8 La couverture fonctionnelle du D.P.I : Dossier médical du patient Dossier administratif du patient Dossier de soins du patient Liaison avec la logistique Portail médical Pilotage médico-économique Liaison avec les plateaux techniques médicaux Liaison avec les plateaux médico-techniques Un système fortement intégré, centré sur le circuit du patient

patient Liaison avec la logistique Portail médical Pilotage médico-économique Liaison

9 Le scénario prévisionnel de déploiement: Le déploiement sur l ensemble des pôles va s appuyer sur 2 paliers successifs: Palier MISE EN PLACE DU DOSSIER PATIENT INFORMATISE COMMUN ET DES COMMUNICATIONS ENTRE LES SERVICES Palier INFORMATISATION DOSSIER DE SOINS, PRESCRIPTION ET CIRCUITS AVEC PLATEAUX MEDICO-TECHNIQUES

INFORMATISE COMMUN ET DES COMMUNICATIONS ENTRE LES SERVICES Palier 2 2009-2011

10 Les impacts techniques du projet Garantir une sécurité maximale ( disponibilité, capacité, confidentialité ) : Infrastructure redondante et bien dimensionnée, P.R.A., cartes de professionnel de santé Privilégier la mobilité : WIFI, portabilité, clients légers Rendre le système interopérable : intégration du DPI avec le SIH, EAI, normes d échange Communiquer avec l extérieur : Plate-forme régionale, connecteurs DMP

, cartes de professionnel de santé Privilégier la mobilité : WIFI, portabilité, clients légers Rendre le

11 Les impacts organisationnels Structurer une équipe et une méthodologie projet : des compétences nombreuses et variées autour de la notion d assistance à maîtrise d ouvrage ( médicale, soignante et secrétaire médicale ) Accompagner les changements organisationnels: l informatisation doit être un levier pour optimiser les organisations ( glissement de tâches entre acteurs, circuit patient complexe ). Il faut envisager dès le début du projet les critères d évaluation du ROI. «Bétonner» la formation et l assistance : Des moyens considérables pour former environ 7000 utilisateurs au CHU ( externalisation de la formation auprès d AGFA, mise à disposition de 7 salles équipées et dédiées, 300 référents de pôle et de service formés spécifiquement, assistance fonctionnelle interne, pool interne IDE de remplacement )

complexe ). Il faut envisager dès le début du projet les critères d évaluation du ROI.

12 Le bilan du projet à ce jour Des difficultés importantes rencontrées par l éditeur pour : Franciser le produit ( qui équipe 30 % des hôpitaux allemands ) S intégrer avec la GAM de l établissement ( liaison bidirectionnelle ) Un dérapage important du planning : 1 an et 1/2 de retard Une mobilisation maintenue pour les services pilotes, mais un «effet tunnel» pour le reste de l établissement

établissement ( liaison bidirectionnelle ) Un dérapage important du planning : 1 an et 1/2 de

13 Les perspectives Des signes encourageants : Le projet toulousain a été reconnu et soutenu dans le cadre d Hôpital 2012 Des hôpitaux importants ont signé avec AGFA, ce qui pérennise la solution sur le marché français La phase pilote est derrière nous; début de déploiement «industriels» sur les autres pôles Le périmètre fonctionnel du palier 2 est davantage abouti ( prescription des médicaments et dossiers de soins notamment ), et laisse espérer un déploiement plus rapide.

derrière nous; début de déploiement «industriels» sur les autres pôles Le périmètre fonctionnel du palier 2 est

14 MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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