Qualité & gestion des risques : Quelle expertise du préparateur?
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- Adélaïde Guertin
- il y a 6 ans
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1 Qualité & gestion des risques : Quelle expertise du préparateur? Véronique BATTAGLIA Préparatrice Hôpital Archet Pôle Pharmacie Stérilisation CHU Nice JNF 2017 ANPPH 12 mars
2 Bonnes pratiques & Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse Etude MEDREV JNF 2017 ANPPH 12 mars
3 Introduction Erreurs médicamenteuses 3 ème place après risques liés aux actes invasifs (chirurgie) et infections nosocomiales Impact annuel : 1000 décès 60 à événements indésirables graves (EIG) Déclarations des EIG: Médicaments en tête EIG liés aux médicaments : évitables dans 40% des cas JNF 2017 ANPPH 12 mars
4 Bonnes pratiques Recommandations HAS Contrat de Bon usage (CBU) Sécurisation de la PECM selon différents critères de qualité JNF 2017 ANPPH 12 mars
5 Contrat de Bon Usage (CBU) Prescription Informatisation des prescriptions Livret thérapeutique de l établissement 0 retranscription JNF 2017 ANPPH 12 mars
6 Etapes de la PECM Dispensation Vision globale de la prescription : conciliation médicamenteuse Analyse pharmaceutique Edition via le logiciel des prescriptions Délivrance individuelle nominative conditionnement unitaire Double contrôle avant délivrance Sécurisation du transport : traçabilité et règles de conservation JNF 2017 ANPPH 12 mars
7 Etapes de la PECM Fabrications - Pharmacotechnie Anti cancéreux : locaux et matériel Radiopharmacie Nutrition parentérale Préparations magistrales pédiatriques Préparations cadre essais cliniques JNF 2017 ANPPH 12 mars
8 Etapes de la PECM Délivrance médicaments particuliers Médicaments dérivés du sang Dispositifs médicaux Dispositifs médicaux implantables Greffons osseux JNF 2017 ANPPH 12 mars
9 Etapes de la PECM Administration : 12 never events JNF 2017 ANPPH 12 mars
10 Etapes de la PECM Administration : 12 never events JNF 2017 ANPPH 12 mars
11 Etapes de la PECM Informatisée Double contrôle Médicament à risque Prescription Administration Analyse pharmaceutique Vision globale Livraison Dispensation Double contrôle Sécurisée JNF 2017 ANPPH 12 mars
12 Analyse pharmaceutique Rechercher Interactions médicamenteuses Prévention iatrogénie Vérification dosage et posologie Appliquer Législation Bonnes pratiques Règles médico économiques JNF 2017 ANPPH 12 mars
13 Points critiques à surveiller Interactions Médicamenteuses ou physiologiques Médicaments à haut risque Marge thérapeutiques étroites : AVK, anticoagulants, immunosuppresseurs Risque d erreur : insuline Chlorure de potassium Posologies personnes âgées, pédiatrie, immunodéprimés Modes d administration plans de prise Suivi efficacité, tolérance, effets II JNF 2017 ANPPH 12 mars
14 Bonnes pratiques & Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse Etude MEDREV JNF 2017 ANPPH 12 mars
15 Etude MEDREV PREPS 2016 Programme de recherche sur la performance du système des soins Multicentrique : 6 hôpitaux en France dont le CHU de Nice Thématique : Conciliation médicamenteuse et discussion / corps médical Pertinence et intérêt de la présence d un pharmacien clinicien au sein d une unité de soins JNF 2017 ANPPH 12 mars
16 Déroulement JNF 2017 ANPPH 12 mars
17 Déroulement Préparateur ou externe en pharmacie Pharmacien JNF 2017 ANPPH 12 mars
18 Déroulement 2 préparateurs 45 patients à inclure en 45j 3 unités de soins JNF 2017 ANPPH 12 mars
19 Déroulement Auprès du patient Entretien 10 à 15 min, régularité de la prise des médicaments Score d observance de 1 à 4 Connaissance des traitements Autonomie Renseignements divers : Allergies Médicaments non prescrits : vitamines, homéopathie, tisane, paracétamol, Habitudes alimentaires, boissons / jus de fruit Poids, taille, Date naissance Coordonnées personnelles et officine/médecin traitant JNF 2017 ANPPH 12 mars
20 Déroulement Auprès de l officine Confirmation assiduité prise de traitement habituel Connaissance autres traitements Rares refus de pharmaciens (secret professionnel) JNF 2017 ANPPH 12 mars
21 Déroulement Dans unité de soins Staff pluridisciplinaire Médecins, IDE, kiné, nutritionniste Connaissance des pathologie et décisions de l équipe médicale Consultation dossier médical / antécédents (interventions), valeurs biologiques Saisie des données BMO, OMA, données patients sur logiciel spécifique JNF 2017 ANPPH 12 mars
22 Déroulement 2 Pharmaciens 45 patients à inclure en 45j 3 unités de soins JNF 2017 ANPPH 12 mars
23 Retour d expérience Bonne approche avec les patients Excellent accueil des unités de soins, réponses aux questions Connaissance de leur fonctionnement : soins, investigations pathologies, placement post hospitalisation, pédagogie auprès des familles, accompagnement fin de vie JNF 2017 ANPPH 12 mars
24 Retour d expérience Présence régulière : meilleur dialogue avec le service Compréhension utilisation des médicaments dont hors AMM Meilleure compréhension de leurs attente svis à vis de la pharmacie Plus efficace si dysfonctionnement Recherche de solutions facilitées Meilleur partenariat pharmacie / unité de soins RESPECT MUTUEL JNF 2017 ANPPH 12 mars
25 Perspectives Dans unité de soins Seconder le pharmacien clinicien dans l analyse pharmaceutique par le recueil de données nécessaires Contribuer avec les IDE élaboration et rangement des dotations: soulager sans s imposer Avoir un rôle pédagogique sur la législation / traçabilité MDS, DMI, stupéfiants Faciliter le dialogue avec la pharmacie Inventorier dotations, MDS, stups, T2A JNF 2017 ANPPH 12 mars
26 Perspectives Dans la pharmacie Polyvalence Diversification : différents secteurs Accroitre ses connaissances Plus impliqué dans la vie du service (procédures, amélioration continue qualité) Transmettre ses connaissances (formation nouveaux arrivants) Eviter le bore out! JNF 2017 ANPPH 12 mars
27 Remerciements Aux différentes équipes : Pharmacie Archet : Estelle CHAMBEAU, Thomas DANTIN, Stéphanie LUCAS DAVER, Sandra PAUL MEDREV : Nîmes, Grenoble, Rouen, Strasbourg, Toulouse UMPIPIOG: Dr Marina TAUREL & Co Médecine Interne : Dr Pierre Yves JEANDEL & Co Dr Viviane QUEYREL MORANNE JNF 2017 ANPPH 12 mars
28 Merci de votre attention JNF 2017 ANPPH 12 mars
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