FOND DE L HISTOIRE. Mars. La préparation de médicaments se porte bien PAGE

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1 LE FOND DE L HISTOIRE Mars La préparation de médicaments se porte bien PAGE Programme des dons communautaires Programme novateur des soins dentaires pour Haliburton County PAGE NOUVEAUTÉS... Mise à jour des Guides de tarifspour soins dentaires provinciaux et territoriaux PAGE 2 5 6

2 Dans le monde des médicaments de production de masse d aujourd hui, LA PRÉPARATION DE MÉDICAMENTS SE PORTE BIEN La sagesse séculaire au service des soins individualisés Affirmer que la préparation de médicaments ne date pas d hier est un euphémisme. Dans les temps anciens, tout, des médicaments et des préservatifs aux colorants et aux cosmétiques, était issu d une préparation, soit de la combinaison d ingrédients pour formuler un nouveau produit. En fait, la pharmacie moderne tire son origine de la préparation de médicaments dont l héritage est symbolisé par le mortier et le pilon. Avant la production de masse des produits pharmaceutiques, la préparation en pharmacie était la norme. Ce n est qu après la Deuxième Guerre mondiale que le nombre d ordonnances pour des produits préparés est devenu inférieur au nombre de prescriptions pour des produits fabriqués et, depuis, il décline sans cesse. Même dans notre monde de médicaments de production de masse, la préparation de médicaments a encore sa place. Toutefois, de nos jours, elle n a rien à voir avec le marché de masse, c est tout le contraire. Aujourd hui, la préparation de médicaments se limite à formuler ou à modifier un médicament afin d y inclure des caractéristiques précises pour un patient individuel. À titre de promoteur de régime, nous devons faire en sorte que les membres de votre régime, ceux dont les besoins ne peuvent être satisfaits par les médicaments de production de masse, ne reçoivent que des préparations de médicaments efficaces et sans danger, conformément à ce qu a indiqué le médecin. La préparation de produits pharmaceutiques est une pratique qui consiste pour un pharmacien autorisé à formuler ou à modifier des ingrédients en réponse à l ordonnance d un médecin afin de créer un médicament qui répond aux besoins uniques d un patient individuel. La préparation de médicaments à travers les âges L art de sélectionner, d extraire, de préparer et de combiner des médicaments provenant de substances végétales, animales et minérales existe depuis presque aussi longtemps que l homme lui-même.» 1 Depuis plus de ans, la préparation de médicaments fait partie intégrante de la pratique de la pharmacie : Certains des ordonnanciers les plus anciens sont rédigés dans une écriture hiératique (ou écriture égyptienne ancienne). 1 D anciennes ordonnances ont été découvertes sur des blocs de pierre. 1 Un document connu sous le nom de papyrus Ebers est en fait un «livre de recettes» consacré à la préparation de médicaments qui remonte à l an 1552 av. J.-C. 1 Autrefois, les Romains utilisaient des mortiers en terre cuite et des pilons en bois pour préparer les médicaments. 1 Les pharmaciens du 17 e siècle utilisaient des mortiers en métal gravés de leur nom. 1 Lorsque la production de masse n est pas à la hauteur, la préparation de médicaments arrive à la rescousse La préparation de médicaments peut être très utile pour les membres de régime qui ne peuvent pas avoir recours à la version standard d un traitement en raison de leur âge, d allergies ou d autres problèmes. Aujourd hui, la préparation de médicaments est essentiellement une forme de médicament personnalisé, qui permet à un membre de régime individuel de recevoir une pharmacothérapie sur mesure. Par conséquent, la préparation de médicaments peut être très bénéfique parce qu un médicament formulé ou modifié pour répondre aux besoins d un patient précis, en fonction de l ordonnance d un médecin au cas par cas, permet de s assurer que le médicament préparé est efficace et sans danger. Par exemple, certaines situations justifient le recours à la préparation, notamment la création d une alternative liquide à l intention d un enfant parce qu aucune solution liquide n est offerte sur le marché, ou la modification d une formulation afin de remplacer un ingrédient pour un patient allergique. suite... 2

3 La mauvaise réputation de la préparation de médicaments... Récemment, aux États-Unis, la préparation de médicaments a été pointée du doigt lorsqu une épidémie de méningite provoquant 45 décès a été causée par un stéroïde contaminé fabriqué par une pharmacie de préparation. Contrairement aux fabricants de médicaments soumis aux pratiques de fabrication de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la sécurité et la qualité des pharmacies de préparation sont régies par le bureau des pharmaciens de chaque État. Même si la réglementation peut varier d un État à l autre, différentes organisations professionnelles nationales collaborent avec les autorités de chaque État afin que les pharmacies de préparation respectent les pratiques sécuritaires et conformes à la loi. Le stéroïde contaminé provenait d une pharmacie de préparation qui était en fait une installation de production importante équivalente à un fabricant de médicaments. Toutefois, comme l entreprise était considérée comme un «préparateur» plutôt qu un «fabricant» de médicaments, elle contournait la réglementation en matière d innocuité et d efficacité de la FDA, tout en faisant fi des normes et des lignes directrices qui s appliquent aux préparateurs de médicaments. Cela pourrait-il se produire au Canada? Probablement pas. D abord, le marché canadien est considérablement plus petit et ne justifie pas la présence de pharmacies de préparation à grande échelle. Ensuite, la Politique sur la fabrication et la préparation en pharmacie de produits pharmaceutiques au Canada de Santé Canada établit une distinction claire entre la préparation et la fabrication de médicaments. Par exemple, elle indique que de nombreux facteurs doivent être pris en compte au moment d évaluer si une activité doit être considérée comme une préparation de médicaments, notamment : «Les professionnels de la santé qui offrent à leurs patients ou clients des produits et services ayant trait à la préparation en pharmacie doivent pouvoir démontrer qu il existe une relation patient-professionnel de la santé.» 2 «La préparation doit offrir une solution thérapeutique personnalisée pour améliorer les soins au patient sans faire double emploi avec un produit pharmaceutique approuvé.» 2 «Il est interdit de préparer des drogues en pharmacie pour les vendre à des tiers qui, à leur tour, les vendront ou les délivreront à des patients en dehors de la relation définie de patient-professionnel de la santé.» 2 En revanche, aux termes de la politique, une activité sera considérée comme étant de la fabrication dans les cas suivants : «Lorsque des professionnels de la santé ne peuvent démontrer qu il existe une relation patient-professionnel de la santé.» 2 «La production d un produit identique à un produit déjà homologué, à moins qu il y ait une pénurie.» 2 «La production ou la vente du produit par des tiers.» 2 «Des professionnels de la santé qui produisent des produits destinés à la distribution ou à la vente en dehors de la relation démontrée patient-professionnel de la santé.» 2 «Le remballage de drogues disponibles sur le marché sous forme dosifiée finie en dehors des activités de distribution normales dans le cadre de la pratique de pharmacie.» 2 suite... 3

4 La sagesse ancestrale au service des membres de votre régime Un médicament de production de masse approprié pour le grand public ne constitue pas toujours la meilleure option. Afin que les membres de votre régime puissent profiter des avantages qu offre la préparation de médicaments depuis des siècles, nous avons élaboré la politique de GSC sur les médicaments préparés. Cette politique préserve l intégrité de votre régime d assurance médicaments tout en offrant aux membres des options individualisées, par l intermédiaire d une science vieille de milliers d années. LA POLITIQUE DE GSC SUR LES MÉDICAMENTS PRÉPARÉS Pour être couverts, les médicaments préparés doivent : être accompagnés du numéro d identification du médicament (DIN) d un produit admissible; contenir une base et un ou des ingrédient(s) actif(s) admissibles; Dans le cas des produits topiques, la préparation doit être couverte par deux ou trois des garanties existantes du régime. Pour les autres préparations, l ingrédient actif doit être couvert par le régime et ne contenir aucun ingrédient non admissible. La préparation n est PAS admissible si elle : est expérimentale ou non éprouvée (p. ex., des hormones de substitution «bio-identiques» ou des médicaments approuvés pour un usage par voie orale qui sont préparés en un mélange topique); reproduit la formulation d un produit pharmaceutique fabriqué (y compris les produits abandonnés et les produits autrement non disponibles au Canada); contient des ingrédients non approuvés par Santé Canada (y compris les voies d administration non approuvées par Santé Canada); est de nature cosmétique (p. ex., pour traiter la calvitie, la peau sèche ou les rides). Sources: 1 The Regulation of Pharmaceutical Compounding and the Determination of Need: Balancing Access and Autonomy with Patient Safety, document juridique électronique archivé, Harvard Law School, Rebecca J. Riley, 2004, consulté en février 2013 : 2 Politique sur la fabrication et la préparation en pharmacie de produits pharmaceutiques au Canada (POL-0051) CHEZ VOUS ET AILLEURS... DES ÉVÉNEMENTS À NE PAS MANQUER Sommet Avantages et retraite Montréal 3 avril Hôtel Omni Mont-Royal, Montréal, Québec Sommet Avantages et retraite Toronto 29 et 30 avril Marriott Eaton Centre Hotel, Toronto, Ontario 4

5 Programme des dons communautaires Voici comment nous contribuons au bien commun Offrir un meilleur avenir, c est dans notre nature. Notre programme des dons communautaires nous permet d offrir à des organismes communautaires sans but lucratif un soutien financier indispensable à la réalisation d objectifs importants et concrets. Plus que des soins dentaires Lorsqu il est difficile de joindre les deux bouts, les soins dentaires ne sont pas une priorité, même en présence de problèmes graves et douloureux comme des caries et des abcès. Négliger les soins dentaires menace non seulement la santé bucco-dentaire, mais également la santé en général. Par exemple, des recherches ont montré qu il existe un lien entre les maladies des gencives, le diabète, les cardiopathies, la maladie d Alzheimer et même certains cancers. En fin de compte, les soins dentaires inadéquats ont une influence néfaste sur la santé communautaire dans son ensemble. Heureusement, le programme novateur Volunteer Dental Outreach for Haliburton County offre actuellement des services dentaires essentiels aux habitants à faible revenu d Haliburton en Ontario. Améliorer la santé de la collectivité une bouche à la fois Grâce au concours de sept dentistes et quatre hygiénistes, tous bénévoles, ainsi que d un assistant dentaire rémunéré, le programme Volunteer Dental Outreach for Haliburton County a permis de donner 552 rendez-vous à 143 patients en moins d un an. Sans oublier que la famille des patients bénéficie également des conseils d hygiène dentaire donnés à chaque rendez-vous. De plus, les patients n ont plus à s absenter du travail en raison d un mal de dents, et certains ont même affirmé avoir une confiance en eux accrue et une plus belle apparence, ce qui leur a permis de se trouver un emploi. GSC fait la promotion des soins dentaires et du bénévolat Le programme Volunteer Dental Outreach for Haliburton County repose presque uniquement sur le bénévolat, et pas seulement en tant qu organisme à but non lucratif au sein duquel œuvrent des professionnels des soins dentaires bénévoles. La clinique même a également été construite par des entrepreneurs bénévoles de la collectivité. Maintenant, grâce au financement du Programme des dons communautaires de GSC, la clinique prévoit élargir ses services pour aider les 70 autres habitants à faible revenu qui figurent déjà sur la liste d attente. De plus, le programme pourrait éventuellement orienter l implantation d autres cliniques dentaires bénévoles au fur et à mesure que d autres régions constateront la réussite du programme. «Le coût des soins dentaires, même de base, est inabordable pour un nombre alarmant d habitants d Haliburton County qui souffrent physiquement, socialement, psychologiquement et économiquement de cette situation. [Nous avons décidé] d aider les personnes défavorisées financièrement en offrant des services dentaires gratuits à ceux qui ne savent plus vers qui se tourner. Lorsque la nouvelle s est répandue, un merveilleux groupe de membres de la collectivité s est rallié à notre cause pour transformer ce concept en une clinique dentaire indépendante où les professionnels des soins dentaires peuvent faire profiter bénévolement les patients de leur temps et de leurs compétences.» Dr William Kerr Président Vous voulez en savoir plus? Communiquez avec nous à communitygiving@greenshield.ca 5

6 NOUVEAUTÉS Guides annuels des tarifs pour les soins dentaires provinciaux et territoriaux maintenant disponibles GSC surveille de près la publication du guide des tarifs en vigueur de l association dentaire de chaque province et territoire afin d y repérer tout changement susceptible d avoir une incidence sur votre régime de soins dentaires. Ce tableau résume les modifications pour PROVINCE RAJUSTEMENT GLOBAL DU GUIDE DES TARIFS DATE D ENTRÉE EN VIGUEUR Colombie-Britannique Manitoba Terre-Neuve-et-Labrador Nouveau-Brunswick Territoires du Nord-Ouest Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Île-du-Prince-Édouard Québec Saskatchewan 2,40 % 3,20 % 5,00 % 2,15 % 2,44 % 2,63 % 2,44 % 2,14 % 2,73 % 3,10 % 4,17 % 1 er février er février 2013 Qu en est-il de l Alberta? Aucun guide des tarifs n a été publié par l Association dentaire de l Alberta. Pas de problème! Ainsi, nous pouvons faire ce en quoi nous excellons : des analyses, encore des analyses, suivies d autres analyses. Les données historiques relatives aux demandes de règlement, les tendances en matière de demandes de règlement propres à l industrie et les revues des codes des actes sont toutes utilisées pour déterminer les taux de remboursement qui sont en accord avec l industrie. Le résultat? Une hausse globale de 1,45 % des tarifs des soins dentaires en Alberta, en vigueur à compter du 1 er février Qu est-ce que cela signifie pour votre régime? Que de bonnes nouvelles! Le rajustement moyen du guide des tarifs pour toutes les provinces et les territoires est de 2,82 %, soit un taux inférieur à celui des années 2010 à 2012 (2,93 %) et la plus faible hausse depuis l année GRÂCE À LA TECHNOLOGIE DE POINTE DE GSC, VOUS POUVEZ ÉTABLIR UNE VARIÉTÉ DE PRATIQUES DE REMBOURSEMENT DES SOINS DENTAIRES EN FONCTION DE LA CONCEPTION PROPRE À VOTRE RÉGIME : Comparaison avec le guide des tarifs en vigueur. Conformité décalée au guide des tarifs (p. ex., demandes de règlement remboursées en 2013 avec un décalage de deux ans en fonction du guide des tarifs de 2011). Guide des tarifs fixes (p. ex., demandes de règlement invariablement remboursées en fonction du guide des tarifs de 2012). Guide des tarifs personnalisé du promoteur du régime. 7 6

7 NOUVEAUTÉS... suite de la page précédente À venir Perspective sur les prescriptions! Vous vous demandez ce que c est? Il s agit de notre nouveau bulletin d information trimestriel sur le monde des médicaments, du point de vue de GSC, évidemment. Il est vrai que Le fond de l histoire présente souvent des articles de fond intéressants sur des sujets liés à la pharmacie, mais Perspective sur les prescriptions les approfondira davantage et explorera les complexités du processus d approbation des médicaments, la réglementation au Canada et son incidence sur les régimes de garanties. En tant que gestionnaire de régimes de remboursement des médicaments, nous connaissons notre affaire et notre équipe de pharmaciens souhaite partager son savoir et son expérience avec vous. Dès le mois de mars, surveillez votre boîte de réception pour l arrivée du premier numéro de Perspective sur les prescriptions. Un peu d auto-promotion bien placée n a jamais fait de mal à personne Êtes-vous bien assis? Nous sommes maintenant sur Twitter! Suivez-nous pour connaître les toutes dernières nouvelles concernant GSC, nos initiatives en matière de dons communautaires et pour en savoir plus sur à peu près tout ce qui touche à la santé (et peut-être aussi quelques références à la culture hip hop ici et là pour les enfants). Nous souhaitons que vous puissiez communiquer avec nous, que ce soit pour nous raconter votre histoire ou pour nous faire vos soucis compliments! Vous trouverez notre oreille attentive à Facebook et LinkedIn Pendant que vous y êtes, venez aussi nous voir sur Facebook et LinkedIn. Notre bureau de Calgary déménage Nous prenons encore de l expansion. Depuis le 25 février 2013, le bureau de Calgary est situé à l adresse suivante : Green Shield Canada Bow Valley Square 3, e avenue Sud-Ouest, bureau 710, Calgary (Alberta) T2P 3G6 Le numéro de téléphone et de télécopieur ainsi que les adresses électroniques restent les mêmes. Gagnante du tirage au sort pour des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville Félicitations à G. Duchesne, de Toronto, ON, gagnante de notre tirage au sort mensuel. Elle a remporté des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville. Ce concours mensuel consiste à tirer au sort le nom d une personne qui s est inscrite aux Services en ligne de membre du régime pour le mois en question. London Toronto Calgary Vancouver Windsor Montreal greenshield.ca Service à la clientèle