Prélèvements sanguins

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1 PRELEVEMENTS SANGUINS Il est important de respecter l ordre des tubes pour éviter toute contamination / interaction avec les différents anticoagulants : C2 INS04 Page 1 sur 9

2 Veillez au bon remplissage des tubes, impératif pour le tube citrate (>80% du volume) Limite de remplissage maximum Limite de remplissage minimum Le rapport sang/anticoagulant permet la réalisation des analyses de façon appropriée. MICROTAINER SEC Remplir par écoulement entre 2 traits pour permettre l homogénéisation Ne pas chercher à récupérer une goutte qui serait tombée loin du site de ponction : risque de sang coagulé et hémolysé! Homogénéiser par 20 retournements +++ C2 INS04 Page 2 sur 9

3 Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Matériel -Préparer les tubes et le matériel de prélèvement en fonction des analyses prescrites -Poser le garrot afin de favoriser une vasodilatation veineuse - Faire une hygiène des mains -Mettre des gants à usage unique -Désinfecter et Ponctionner la veine avec l aiguille Sang Veineux Prélèvement sanguin -Réaliser le prélèvement en respectant l ordre des tubes et le bon remplissage des tubes -Percuter le tube dès que l aiguille est en place (ponction veineuse sous vide) VOIR CI-DESSUS -Oter le garrot dès que le sang s écoule dans le tube (sa pose ne doit pas dépasser 2 minutes) -Attendre l arrêt de l écoulement du sang dans le tube pour changer de tube. Pendant que le 2 tube se remplit, homogénéiser le 1 tube par retournements lents -Enlever l aiguille à la fin du prélèvement en appliquant une compresse sèche sur le point de ponction et l éliminer dans le container à aiguilles. -Maintenir une pression ferme pendant 1 minute ou plus suivant le cas puis C2 INS04 Page 3 sur 9

4 mettre un pansement sec sur le point de ponction. -Etiqueter les tubes auprès du patient Cas particulier pour dosage de prolactine : - Prélèvement à T20 mn - Pool de prolactine : prélever à T0 T15 et T30 mn C2 INS04 Page 4 sur 9

5 Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Matériel Les principales indications sont l hyperthermie > 38 C, l hypothermie < 36.5 C, la présence de frissons. La règle est à la multiplication des prélèvements au moment de l épisode infectieux. -Prélever lors d un pic fébrile une paire d hémocultures (aérobie et anaérobie) -Respecter les conditions d hygiène et de sécurité notamment sur le lavage des mains et port des gants Flacon Aéro/ anaérobie adulte 10 ml Sang Veineux Hémocultures -Décapsuler les flacons et désinfecter les opercules avec une solution désinfectante (Bétadine ) -Poser le garrot afin de favoriser une vasodilatation veineuse -Réaliser une asepsie du point de ponction en 4 temps et ponctionner la veine avec une aiguille épicrânienne -Prélever dans l ordre le flacon aérobie puis anaérobie -Veillez au bon remplissage jusqu au trait (entre 8 et 10ml sang). Une quantité trop faible ou trop importante de sang fausse le résultat. Prélever jusqu au repère tracé en maintenant le flacon en position verticale. Flacon pédiatrique 3ml -Eliminer le dispositif dans le récupérateur à déchets -Compresser le temps nécessaire et mettre le pansement -Homogénéiser les flacons par retournements C2 INS04 Page 5 sur 9

6 -Etiqueter les flacons, noter le site de prélèvement (périphérique, central ou PAC) la température, heure et antibiothérapie sur la fiche de transmission -Transmettre rapidement au laboratoire Flacon pour mycobactéries C2 INS04 Page 6 sur 9

7 Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Matériel Précautions : Se renseigner et signaler toute prise de médicament pouvant fluidifier le sang et entraîner un risque hémorragique avant la réalisation du prélèvement Préconisations pour le prélèvement : Sang Artériel Gazométrie artérielle effectué en ambulatoire par un médecin ou une infirmière qualifiée sous surveillance du médecin. -Vérifier les recommandations du prescripteur (air ambiant ou oxygène) -Mettre des gants à usage unique voire stériles si besoin de toucher le point de ponction -Désinfecter par asepsie en 4 temps -Retourner la main du patient en hyper extension pour ponction dans l artère radiale -Piquer à 45 dans l artère : soit le piston monte tout seul, soit il amorce une montée signifiant la possibilité de déclencher manuellement la montée du sang dans la seringue -Prélever minimum 1 à 2 ml sang -Retirer l aiguille et éliminer dans le récupérateur à déchets -Remplacer aiguille sur la seringue par le bouchon prévu à cet effet -Exercer un point de pression de plusieurs minutes puis appliquer un pansement -Vérifier l absence de bulles et purger si nécessaire -Homogénéiser pour favoriser le contact avec l héparine et éviter un caillot -Etiqueter -Noter la T, l heure, le mode de ventilation et le débit d oxygène -Transmettre au laboratoire très rapidement (<10min) sinon mettre la seringue dans la glace fondante. C2 INS04 Page 7 sur 9

8 Prélèvements Types d analyses Spécificités de prélèvement Matériel Indications : Test de charge orale en glucose prescrit principalement chez les femmes enceintes en vue de dépister un diabète gestationnel Epreuves dynamiques Test d hyperglycémie provoquée Préparation du patient : Le test doit être réalisé sur un sujet à jeun depuis 12 heures et au repos. Expliquer à la patiente le déroulement du test et les effets indésirables possibles (risque de nausées et/ou de vomissements, somnolence). Déroulement du test : - T0 : prélever un tube fluoré pour doser la glycémie et faire absorber à la patiente 75g de glucose en moins de 5 minutes. Noter sur le tube de prélèvement T0 - T 60 mn : prélever un tube fluoré pour doser la glycémie et noter sur le tube T1 - T120 mn : prélever un tube fluoré pour doser la glycémie et noter sur le tube T2 Les 3 tubes sont acheminés en même temps au laboratoire Tube fluoré (gris) Sachet de glucose (75 g) C2 INS04 Page 8 sur 9

9 Epreuves dynamiques Pool de Prolactine Objet du prélèvement : Divers facteurs élèvent le taux de la prolactine plasmatique. Le prélèvement sanguin doit être fait à jeun, le matin, au repos et en l absence de prise médicamenteuse dans les jours qui précèdent l examen. Prendre rendez-vous Ils doivent se présenter à jeun, avant 10 heures Le pool de prolactine se prélève sur tube sec avec séparateur 20 mn après la pose de la voie veineuse. Déroulement du test : Prélever une seringue avec une ampoule de 10ml de chlorure de sodium, et chasser les bulles d'air. Mettre l'adaptateur sur le corps de pompe et ajouter le dispositif épicrânien Mettre en place la voie veineuse avec le montage précèdent. Prélever les examens demandés, sauf la prolactine. Enlever le corps de pompe et son adaptateur. Adapter la seringue. Injecter 2 ml environ (pour éviter la coagulation dans la tubulure) Laisser la seringue en place entourée de compresses. Il ne doit pas y avoir de retour de sang dans la tubulure, Si c'est le cas, vérifiez que le corps de pompe est bien ajusté à la seringue. Réinjecter un peu de chlorure de sodium. Attendre 20 enlever la seringue, adapter un nouveau corps de pompe et son adaptateur. Prélever 1 tube rouge que l on jette, puis, le tube sec pour la prolactine Retirer le dispositif et mettre un pansement. Etiqueter le tube. 1 tube sec avec séparateur C2 INS04 Page 9 sur 9