GASTRO-ENTERITE, une histoire qui court..

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Clémence Robillard
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1 GASTRO-ENTERITE, une histoire qui court..

2 Nous allons vous raconter une histoire qui s est passée dans un hôpital de la Loire. Le samedi 30 novembre 2012, dans le service C3 service de SSR accueillant 29 patients : un patient présente des vomissements et une diarrhée.

3 Si vous aviez été infirmière ou aidesoignante dans ce service qu auriez vous fait?

4 Dans ce service rien a été fait!!!

5 A J1, nous avons 3 nouveaux cas de diarrhées et de vomissements dans ce service. Que faites -vous dans cette situation?

6 Vous auriez mis en place des mesures alors que ce service ne met toujours rien en place!!!

7 L épidémie se poursuit dans le service C3 avec 4 nouveaux cas de diarrhées entre J2 et J3 et, à J4 un autre patient présente une diarrhée et des vomissements.

8 A J5, l infirmière hygiéniste passe dans le service B3 en EHPAD et est interpellée par le médecin du service qui l informe d une épidémie de gastro-entérite : 8 cas de diarrhées et vomissements, Ce dernier précise que l épidémie a débuté dans le service C3 ce week-end.

épidémie de gastro-entérite : 8 cas de diarrhées et vomissements,

9 L infirmière hygiéniste rappelle les précautions à prendre : - une hygiène des mains par friction hydro alcoolique à la sortie de la chambre, - port un masque chirurgical, - port d un tablier plastique pour chaque soin fait au patient, - Nécessité de laisser le patient en chambre, - utiliser les lave bassins pour nettoyer les bassins, Celle-ci répertorie les cas de gastro-entérites depuis le début et en informe le médecin hygiéniste.

soin fait au patient, - Nécessité de laisser le patient en chambre, - utiliser les lave bassins pour nettoyer

10 L EOH demande un renforcement du bio nettoyage des chambres en EHPAD par l ASH et d insister sur les poignées de porte et rampes. L équipe centrale de ménage est avertie ( insister sur les surfaces en contact avec les mains dont boutons d ascenseur) La direction des soins renforce l équipe ASH à partir du lendemain ( car il y a eu une réorganisation du ménage depuis novembre avec une diminution du personnel)

L équipe centrale de ménage est avertie ( insister sur les surfaces en contact avec les mains dont

11 Précautions à prendre.

12 A J6: 4 nouveaux cas dans le service A3 et 3 cas supplémentaires pour le service B3 L épidémie de gastro-entérite se poursuit avec d autres cas : 3 à J7( 1 au B3, 2 au A2), 11 nouveaux cas à J8( 1 au B3, 2 au A3, 5 au A2, 3 au B4 + l épidémie touche les soignants : 5 personnes du service B3 sont touchées.

J7( 1 au B3, 2 au A2), 11 nouveaux cas à J8( 1 au B3, 2 au A3, 5 au A2, 3 au

13 L épidémie prendra fin le 14 décembre Au total : 94 personnes touchées 68 patients et 26 soignants 5 unités touchées Remarque: les prélèvements réalisés sur 3 des patients ont décelé la présence d un «norovirus»

unités touchées Remarque: les prélèvements réalisés

14 Pourquoi y a-t-il eu tant de cas? Analyse des causes

15 Qu auriez-vous fait?

16 Axes d amélioration(1) Établir une procédure simplifiée d alerte du responsable des vigilances (ou de son représentant) devant tout phénomène épidémique Mettre en place une surveillance des éventuelles épidémies dans les unités de soins (par exemple : surveillance quotidienne des gastro-entérites ou des infections respiratoires aiguës respiratoires pendant la période hivernale Travailler sur la gestion des excréta (utilisation du lave bassin, utilisation d alternative au lave bassin) et la gestion du linge

surveillance quotidienne des gastro-entérites ou des infections respiratoires aiguës respiratoires pendant la période hivernale

17 Axes d amélioration(2) Mettre à disposition du personnel en période d épidémie : Des tabliers plastiques à usage unique à changer après chaque prise en charge de patient en précautions complémentaires pour GEA virale Des solutions hydro-alcooliques en quantité suffisante pour assurer un approvisionnement du service en dehors des heures d ouverture de la pharmacie. Revoir l utilisation des solutions hydro-alcooliques (objectifs par service, technique, quantité de produit )

hydro-alcooliques en quantité suffisante pour assurer un approvisionnement du service en dehors des heures d ouverture

18 Axes d amélioration(3) Achever la réorganisation de la fonction bio nettoyage : prévoir un redéploiement du personnel le mieux former au bio nettoyage sur les services victimes d une épidémie nécessitant un entretien spécifique de l environnement

personnel le mieux former au bio nettoyage sur les services

19 Axes d amélioration (4) Informer le personnel en amont : De la vigilance et de la surveillance à maintenir Des procédures d alerte en cas d épidémie Sur les mesures à mettre en place dès le premier cas suspect (précautions complémentaires contact en cas de GEA et alerte du médecin).

cas d épidémie Sur les mesures à mettre en place dès le premier cas

20 CONCLUSION Cette épidémie de gastro-entérite montre l importance de prendre des mesures rapides et efficaces, dès l apparition des premiers symptômes, afin d éviter la propagation du virus.

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