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1 Découvrez les5 d adhérer à la bonnes raisons MNT

2 1 Vous 3 Vous En adhérant à la MNT, vous choisissez une mutuelle qui vous connaît bien optimisez votre 2budget santé Vous disposez de services efficaces pour vous accompagner gérez votre santé au quotidien 4sans soucis Vous êtes accompagné(e) 5dans vos projets 2

3 1 En adhérant à la MNT, vous choisissez une mutuelle qui vous connaît bien Née, il y a 47 ans, de la volonté des agents territoriaux eux-mêmes d assurer une protection sociale de qualité aux agents des services publics locaux, la MNT est devenue aujourd hui la première mutuelle en santé et en prévoyance de la Fonction Publique Territoriale. Elle garantit à ses adhérents une couverture complète pour sécuriser leur avenir et faire évoluer leur cadre de vie. Puissante et sûre, proche et innovante, fidèle aux valeurs mutualistes, elle propose les solutions en santé et en prévoyance les mieux adaptées aux réalités de la vie des agents territoriaux. La Protection HOSPITALISATION Idéale pour ceux qui souhaitent dépenser le minimum et être couverts en cas de coups durs, la Protection Hospitalisation prend en charge vos frais liés à une hospitalisation. > Remboursement intégral du forfait journalier hospitalier. > Prise en charge de la chambre particulière à hauteur de 66 / jour Julien, 25 ans, agent de restaurant. «Je démarre dans la vie active et je souhaitais être couvert, sans trop dépenser! Avec la Protection HOSPITALISATION, j ai trouvé exactement ce que je voulais.» La Protection ESSENTIELLE Elle vous permet d être couvert à 100 % sur les soins courants au meilleur rapport qualité / prix. > Prise en charge de la franchise appliquée par la Sécurité sociale pour les actes médicaux supérieurs à 120. > Remboursement de votre contraception orale jusqu à 30 / an Claire, 31 ans,agent d entretien, et son mari Marc, 33 ans «Nous n avons pas encore d enfant. Nous cherchions une protection efficace et à moindre coût qui prenne en charge nos dépenses de santé courantes. Pour cela, la Protection ESSENTIELLE est idéale : nos médicaments ainsi que nos consultations chez le médecin traitant sont toujours bien remboursés.» La Protection ÉVOLUTIVE Avec la Protection évolutive, vous bénéficiez de garanties renforcées sur l ensemble des postes de santé. > Jusqu à 180 en plus du remboursement de la Sécurité sociale pour vos lunettes et lentilles. > Un forfait annuel de 45 pour vos visites chez un ostéopathe... Sylvain, 42 ans, chef de projet informatique, sa femme Clarisse, 38 ans et leurs 3 enfants «Pédiatre, vaccins, optique, orthodontie, patchs nicotiniques toutes ces dépenses de santé pèsent lourd dans notre budget. C est pour cela qu il nous fallait une complémentaire santé pour toute la famille qui couvre bien les frais habituellement mal remboursés. Pour m aider à arrêter de fumer, la MNT m a proposé un forfait annuel de 50 et Clarisse a bénéficié d un forfait annuel de 60 pour consulter une diététicienne. Avec la Protection ÉVOLUTIVE, nous avons trouvé la solution idéale.» 3

4 Et pour une prise en charge encore plus complète de tous vos frais de santé, vous pouvez renforcer votre protection Essentielle ou Évolutive avec des modules complémentaires et construire ainsi une couverture sur mesure pour vous et votre famille. Votre protection Vos modules Détails Protection Essentielle Essentielle Plus Pour dynamiser votre protection santé avec des remboursements renforcés en optique, en dentaire et des forfaits «bien être» (consultation auprès d un diététicien, d un ostéopathe, contraceptif oral ). Protection évolutive Confort 1 Pour consolider la protection de votre famille avec une prise en charge en optique, dentaire et en cas d hospitalisation. ou Confort 2 Pour une meilleure prise en charge en optique, dentaire et des dépassements d honoraires ou Confort 3 Pour des besoins très spécifiques avec des remboursements élevés en optique, dentaire et frais d obsèques. Confort Plus 4 Pour des besoins importants en optique, dentaire et anticiper vos frais d obsèques, ou Confort Plus 5 Pour des soins spécifiques lourds. Des remboursements supplémentaires en optique et dentaire (orthodontie) Confort Plus 6 Confort CNSD Pour vos consultations de spécialistes, une prise en charge renforcée des dépassements d honoraires. Pour une prise en charge maximale des dépenses dentaires, voire sans avance de frais. > Le module Confort CNSD (Confédération Nationale des Syndicats Dentaires) ne peut être cumulé qu avec le module Confort Plus 6. 4

5 2Vous optimisez votre budget santé Dans un contexte de précarisation et de désengagement de la Sécurité Sociale, il est important de disposer de garanties solides et efficaces. La MNT va plus loin : elle est présente à vos côtés pour gérer efficacement votre budget, et ce quelle que soit la protection choisie en réduisant le coût de vos dépenses en optique et dentaire > Avec Ligne claire, la plateforme de conseils et d information santé de la MNT, vous pouvez obtenir une analyse personnalisée de vos devis optiques ou dentaires et être conseillé sur la meilleure solution en fonction de vos besoins. En vous permettant de choisir le meilleur rapport qualité / prix, Ligne claire vous aide à gérer efficacement votre budget santé. >>> Exclusif Ligne claire vous ouvre également l accès au réseau d opticiens partenaires Santéclair ce qui vous permet de réaliser une économie de 4O % sur les lunettes et d obtenir des tarifs négociés sur les lentilles.... en bénéficiant d une cotisation adaptée par enfant > 50 % de réduction sur la cotisation de votre 2e enfant de moins de 20 ans. > Gratuité de la cotisation de votre 3e enfant et des suivants.... en cas de faibles revenus > Votre cotisation peut être réduite de 10 à 20 %. N hésitez pas à contacter votre section. Vous disposez de services efficaces pour vous 3accompagner en cas de problème de santé * > Une assistance à domicile en cas de maladie (garde des enfants, livraison de médicaments, transport en ambulance). > Un forfait aide à domicile de 245 / an en cas d hospitalisation d au moins 3 nuits ou de traitement par chimiothérapie ou radiothérapie.... en cas d hospitalisation * * > Le versement d indemnités journalières de 4 ou 8 en cas d hospitalisation pour couvrir vos dépenses annexes (télévision, achat de magazines ).... et dans le cadre de votre travail > Une protection juridique si vous êtes mis en cause dans l exercice de vos fonctions, victime d une erreur médicale ou si votre accident de travail n est pas reconnu LE MNT Vos revenus sont modestes mais ne vous permettent pas d accéder à la Couverture Maladie Universelle (CMU)? Vous pouvez peut-être prétendre à une réduction de 100 à 400 sur vos cotisations santé annuelles. * Services Entraide optionnels dans la Protection Hospitalisation, intégrés dans les Protections Essentielle et Evolutive. Voir conditions dans le règlement mutualiste. ** Sous réserve de la souscription à l option Indemnités Hospitalisation. 5

6 4 Vous gérez votre santé au quotidien sans soucis > Vos cotisations sont prélevées directement sur votre salaire pour simplifier la gestion de votre budget. > Vous n avancez pas d argent pour vos soins grâce au 5 Vous êtes accompagné(e) dans vos projets tiers payant généralisé (selon accords locaux). > Vous pouvez suivre vos remboursements 24h / 24 et 7j / 7 par téléphone ou sur > D es prêts à taux préférentiels pour l achat de votre logement avec la BFM. > Un service caution qui vous permet d éviter les frais d hypothèque. 90 % des adhérents de la MNT sont satisfaits de la rapidité de remboursement, de la réactivité et du suivi des dossiers*. > D es conditions avantageuses pour vos assurances auto et habitation grâce au partenariat avec la GMF. > N os partenaires Belambra Clubs, Clubaventure, Vacanciel et VVF Villages vous font profiter de réductions exceptionnelles jusqu à 20 % sur un large choix de destinations. * Enquête Ifop MNT

7 liasse B5 10/10/08 11:40 Page 1 Option 2 : 8 / jour Pour adhérer c est simple! > Vous remplissez la demande d adhésion jointe et renseignez la partie relative aux bénéficiaires que vous souhaitez inscrire avec vous, sans oublier de la signer. À noter : le volet «exemplaires à conserver» du bulletin d adhésion vous est destiné, n oubliez pas de le détacher. Adhérent Nom Date de naissance Situation de famille Célibataire Mademoiselle Nom de jeune fille N Sécurité sociale Prénom Adresse Marié(e) Vie Veuf(ve) Code postal Divorcé(e) Téléphone personnel Commune EMPLOYEUR Téléphone professionnel Téléphone portable Filière Titulaire Comment nous avez-vous connu? (renseignement facultatif) Annuaire Internet Correspondant Matricule Non titulaire Recommandation Catégorie A B C Autre (préciser) Conjoint Demande d adhésion COMPLÉMENTAIRE SANTÉ A EFFET DU : Nom Mademoiselle Date de naissance EMPLOYEUR Nom de jeune fille N Sécurité sociale Prénom Profession Autres membres de la famille à charge désirant adhérer à la Mutuelle Nom Prénom 2 e enfant 3 e enfant 4 e enfant Sexe Formule de garanties choisie Protection de base : Hospitalisation Essentielle Evolutive Options complémentaires : Services Entraide Indemnités Hospitalisation Confort : 4 ou 5 Essentielle Plus Confort : 1 ou 2 ou 3 J autorise le précompte des cotisations sur mon salaire par mon employeur. Je certifie sincères et véritables les renseignements ci-dessus. Je reconnais expressément avoir pris Option 1 : 4 / jour Confort : 6 connaissance des extraits du Règlement Mutualiste Général Complémentaire santé de la Mutuelle Nationale Territoriale et du barème de cotisation annexé. Sauf avis contraire de ma part notifié par lettre, j autorise la Mutuelle Nationale Territoriale à communiquer mes noms, prénoms et adresse au Centre Informatique de la Sécurité sociale (CETELIC) afin de permettre le traitement automatisé des prestations. Conformément à la loi informatique et libertés modifiées du 06/01/1978, vous disposez d un droit d accès et de rectification pour toute information vous concernant en nous écrivant : MNT, Service Marketing, 7 rue Bergère, Paris cedex 09. Par ailleurs, vous êtes avisé(e) que sauf opposition écrite de votre part, ces données pourront être utilisées > Vous joignez les éléments ci-dessous : a Un Relevé d Identité Bancaire ou Postal a une photocopie de l attestation transmise avec la carte Vitale pour tous les bénéficiaires inscrits a Un certificat de radiation de moins de 3 mois par la MNT pour vous faire profiter d autres produits et services y compris dans le cadre de partenariats. Elles pourront être communiquées à des sociétés d études en vue d enquêtes traitées anonymement et ne donnant lieu à aucune sollicitation commerciale. (si vous êtes actuellement couvert par un organisme de santé) > Et si nécessaire : L autorisation de prélèvement automatique dûment complétée et accompagnée du Relevé d Identité Bancaire ou Postal correspondant Une photocopie de votre dernier bulletin de salaire Un avis de non-imposition (pour la minoration éventuelle de cotisation) une photocopie de la carte d invalidité pour les enfants handicapés (si l enfant est majeur justificatif des ressources) > Vous glissez la demande d adhésion et les documents nécessaires demandés dans l enveloppe prévue à cet effet, et vous adressez le tout sans oublier d affranchir au tarif en vigueur. Fait à : Le : SIGNATURE de l adhérent précédée de la mention Lu et approuvé : E X E M P L A I R E À E N V O Y E R Vous recevrez, dès votre adhésion, un dossier complet pour vous guider dans vos démarches. UTILE Si vous le souhaitez, nous pouvons effectuer les démarches de radiation auprès de votre mutuelle ou assureur actuel. Contactez-nous pour plus de renseignements.

8 La Mutuelle Nationale Territoriale est «la» mutuelle de la Fonction Publique Territoriale, créée par et pour des agents territoriaux. Depuis 47 ans, elle milite pour une protection sociale responsable au plus près des besoins en santé et en prévoyance de tous les personnels des collectivités territoriales. Avec plus de 1,1 million de personnes protégées, la MNT est la 1 re mutuelle de la Fonction Publique Territoriale, en complémentaire santé comme en prévoyance, et la 6 e mutuelle santé française. Présente partout en France métropolitaine et dans les DOM grâce à son réseau : > 83 sections, > 1 7OO conseillers de section élus, > 8 5OO agents territoriaux correspondants mutualistes au cœur des collectivités. Si vous désirez de plus amples informations, n hésitez pas à nous contacter : Mentions légales : Mutuelle régie par le livre II du Code de la Mutualité RNM Document non contractuel - Références : B6 janvier La mutuelle ne prend pas en charge la franchise forfaitaire annuelle mentionnée au III de l article L du code de la Sécurité sociale