2. Effets de l adrénaline et de la noradrénaline : a) Effets cardiovasculaires. Adrénaline α1+ α2+ 1+ β2+ Noradrénaline α1+ α2+ 1+
|
|
- Marie-Paule Vincent
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Paul Hardillier et Gabriel Heurtebize Cours de Mr. Freslon le Ronéo Pharmacologie moléculaire Nous avons rajouté quelques schémas, ceux-ci proviennent d internet. Le prof avait dit qu il mettrait quelques diapos sur l ENT mais nous les attendons toujours. 2. Effets de l adrénaline et de la noradrénaline : Adrénaline α1+ α2+ 1+ β2+ Noradrénaline α1+ α2+ 1+ Les effets sur les récepteurs sont différents selon les territoires. a) Effets cardiovasculaires La vasoconstriction sera plus marquée avec la noradrénaline car la noradrénaline ne possède pas les récepteurs β2 constituant la composante vasodilatatrice. L adrénaline : Effets cardiaques : Le cœur est équipé en récepteurs β1 qui lorsqu ils seront stimulés vont augmenter les quatre fonctions cardiaques : - Effet C+ (chronotrope) : au niveau du nœud sinusal - Effet I+ (inotrope) au niveau du myocarde contractile - Effet D+ (dromotrope) au niveau du nœud auriculo-ventriculaire (augmentation de la vitesse de conduction) Tout cela résulte de la phosphorylation des canaux, génératrice d entrées plus importantes de calcium. - Effet B+ (bathmotrope) au niveau ventriculaire responsable d extrasystole. C'est-àdire qu on a un foyer de cellules qui va émettre un potentiel d action surnuméraire par rapport au potentiel d action normal. Les contractions peuvent être en salves, les ventricules se contracteront séparément des oreillettes. Les catécholamines ont un effet pro-arythmisant car elles provoquent une hyperexcitabilité cellulaire potentiellement génératrice de troubles cardiaques d où l intérêt des β-bloquants. Effets sur les vaisseaux : L effet dépend de l équipement en récepteurs α et β ainsi que du spectre de la molécule. Il y aura des territoires vasculaires avec : - une prédominance de récepteurs α (territoire cutané) - une prédominance de récepteurs β (territoire du muscle squelettique). Lors d une décharge de catécholamine, on aura une tendance { la vasodilatation surtout due aux effets de l adrénaline. - un équilibre entre récepteurs α et β (coronaires, vaisseaux rénaux où l on aura surtout un phénomène de vasoconstriction qui se développera) Effets cardiovasculaires : Ces effets résultent de l injection d adrénaline en bolus. Cette injection provoque une élévation de la pression artérielle qui est polyphasique et qui résulte de 3 composantes : - Deux composantes cardiaques donnant une augmentation du débit cardiaque DC : - Effet C+ : Augmentation de la fréquence cardiaque sous l effet des β1 - Effet I+ : Augmentation de la contractilité - Une composante vasculaire L augmentation du débit cardiaque peut être très précoce lors d une injection IV. La composante vasculaire est précédée d une composante de dilatation β2. On aura ensuite une vasoconstriction d origine α. Il y a aussi une veino-constriction qui donnera une élévation du retour veineux vers le cœur. 1
2 Figure : Effets d une injection d adrénaline (2µg/kg) par IV sur la pression artérielle d un animal anesthésié Au départ, la substance va arriver jusqu au cœur, celui-ci va être très stimulé : effets C+ et I+ d où une augmentation du débit cardiaque DC et de la pression artérielle PA PA = DC x RP (résistance périphérique) Ensuite, on peut observer un «step» c'est-à-dire que la pression artérielle va marquer «le pas», on aura alors une stimulation des β2 par l adrénaline. La substance va passer le poumon, le cœur gauche et va aller dans les territoires vasculaires où les récepteurs β2 seront plus sensibles, cela entrainera alors une vasodilatation. On a après cela, un équilibre entre les récepteurs α et β qui se créé et une bradycardie réflexe qui apparait. Le baroréflexe va vouloir tendre à diminuer la fréquence cardiaque. Avec injection d atropine avant l injection d adrénaline : La fréquence cardiaque est sensible à l atropine. On va observer une montée de la pression artérielle légèrement plus élevée. Auparavant, le baroréflexe tempérait l élévation de la pression artérielle mais avec l atropine ce ne sera plus le cas. Avec l atropine, il n y a plus de bradycardie. La Noradrénaline : On injecte 1µg/kg de noradrénaline, on va avoir une élévation de la pression artérielle supérieure { celle constatée avec l adrénaline. La montée est rapide et on observe une variation due à une extrasystole et une bradycardie due au tonus vagal. L élévation plus franche est due à l effet α au niveau vasculaire. 2
3 Effets comparés de la noradrénaline, de l adrénaline et de l isoprénaline administrés par perfusion : Fréquence cardiaque Noradrénaline (α β1) Adrénaline (α β) Isoprénaline (β1-β2) Stimulation β1 donne une élévation de la fréquence cardiaque. Mais le baroréflexe compense la montée de la fréquence cardiaque d où une diminution légère de la fréquence cardiaque. Stimulation β cardiaque donne une élévation de la fréquence cardiaque Le baroréflexe est peu stimulé car la pression n est pas trop élevée, réflexe vagal modéré. On a une élévation de la fréquence cardiaque. Stimulation β1 donne une élévation de la fréquence cardiaque. Le baroréflexe est peu stimulé car la pression artérielle s abaisse. On a une élévation de la fréquence cardiaque Pression artérielle Effet cardiaque β1 et effet vasculaire α qui donnent une élévation de la pression diastolique et systolique On a un abaissement de la pression artérielle diastolique (effet β vasodilatateur) et une élévation de la pression systolique (effet cardiaque effet α vasculaire), La pression artérielle diastolique diminue beaucoup et la systolique s élève un petit peu (β1). Elévation franche de la pression artérielle moyenne La pression artérielle moyenne s élève peu car la différentielle s élargit. La pression artérielle moyenne diminue légèrement. Résistance vasculaire périphérique Elévation intense des pressions périphériques car pas de composante β2. En effet, si le calibre des vaisseaux diminue, la résistance périphérique va augmenter et vice versa. Tendance à diminuer de par l effet β. Il y a plus d influence β que d influence α dans l abaissement de la résistance périphérique. Diminution de la résistance périphérique car effet vasodilatateur β2 3
4 b) Effets sur l appareil respiratoire : On a surtout des récepteurs β2 au niveau de l appareil respiratoire. L essentiel de l activité des catécholamines est donc permise grâce { l adrénaline libérée au niveau des poumons par les médulosurrénales. La noradrénaline n est pas libérée au niveau des poumons, on n a pas d innervation sympathique pulmonaire. Effet β2 : bronchodilatateur Effet α : Diminution de la sécrétion bronchique et petite vasoconstriction de la musculature pulmonaire. Remarque : Les mastocytes sont des cellules résidentes sentinelles qui libèrent un cocktail vasoconstricteur. Cette libération repose sur les taux d AMPc. Si on stimule les récepteurs β2, ce cocktail pro-inflammatoire ne sera pas libéré. c) Effets sur la musculature utérine : L utérus est équipé de : - récepteurs α donnant la contraction - récepteurs β2 donnant la relaxation On va retrouver les effets myorelaxants de l adrénaline. Toutefois, elle n a pas d application thérapeutique, on utilisera des β2-stimulants plus sélectifs. d) Effets sur l adipocyte : La cellule graisseuse est équipée en récepteurs α, β1, β2, β3 Effet β : lipolyse et libération d acides gras Hypothèse thérapeutique : mettre en place des stimulants β3 e) Effets gastro-intestinaux : Effet α : Diminution de la motilité et du tonus Effet α1 : Contraction des sphincters f) Effets sur le foie : Les effets sont métaboliques. Les β2 stimulant favorisent l augmentation de la sortie de glucose hépatique par glycogénolyse. Aspects thérapeutiques : On peut bloquer cette composante avec des β-bloquants non cardiosélectifs, ces β-bloquants prolongent des états d hypoglycémie. En effet, quand on est en hypoglycémie, l adrénaline va naturellement stimuler la production de glucose, si on bloque les récepteurs β2, on va prolonger l hypoglycémie. C est pourquoi on utilisera chez les patients diabétiques des β1 bloquants cardiosélectifs. g) Effets sur l œil : Muscles radiaires de l iris : α1 Mydriase (contraction) Procès ciliaire β2 prédominant + β1 Production d humeur aqueuse +++ 4
5 La stimulation sympathique donne une mydriase. Mais si on envoie de l adrénaline localement, on aura une mydriase faible, cela est lié surement à une biodisponibilité moins bonne ou un accès moins bon. La mydriase est la contraction des muscles radiaires sous l effet des récepteurs α1. Au niveau des procès ciliaires, les récepteurs β2 sont prédominants. Ils ne jouent pas sur la contraction du procès ciliaire mais sur la production d humeur aqueuse. La production d humeur aqueuse contribue { l augmentation de la pression intraoculaire PIO. Application thérapeutique : β-bloquant non cardiosélectifs entrainent une diminution de la production d humeur aqueuse et une diminution de la PIO. h) Rein : Les récepteurs β1 pilotent la sécrétion de rénine qui va elle-même potentialiser la stimulation β adrénergique généralisée. C est un bon exemple d interférence entre le SRAA (Système Rénine- Angiotensine-Aldostérone) et le système Adrénaline-Noradrénaline. Stimulation Adrénergique PA Stimulation β1 rénaux Activité SRAA Sécrétion Rénine i) Vessie : La vessie possède trois structures : - le detrusor qui sous l effet β2 se relâche (Diminution du tonus du detrusor) - le trigone - le sphincter Sous l effet α1 se contractent Applications thérapeutiques : Les applications reposent essentiellement sur le blocage de l effet α1 par des α1 bloquants comme la Prazosine et l Alfuzosine. Ces produits sont indiqués dans le traitement de l hypertrophie prostatique. L adénome prostatique provoque l instabilité des sphincters qui donne l envie d uriner. Les α1 bloquants atténuent l envie d uriner. 5
6 j) Effets sur le SNC : Le Locus coeruleus est un noyau de corps cellulaires situé dans le mésencéphale. Ces neurones envoient des projections vers l hypothalamus, l amygdale et l ensemble du cortex Fibres noradrénergiques ascendantes. Ces fibres libèrent de la noradrénaline de manière généralisée dans le cerveau, elles ont un rôle essentiellement activateur. On a également des fibres descendantes qui vont innerver des structures pilotant le système sympathique. Régulation du SNA Fonctions exercées par l adrénaline et la noradrénaline : - Cycle veille / sommeil : l activité du locus coeruleus est diminuée pendant le sommeil et augmente pendant le réveil. Elle augmente lors d un stimulus dans la nuit (claquement de porte par exemple). - La Vigilance / Situations d alerte et de stress : la décharge de NA provoque une augmentation de vigilance, de l anxiété. Cela peut provoquer des comportements agressifs, des réactions de peur (lorsqu on regarde «The Shining» par exemple ). - Emotion et désordres affectifs troubles de l humeur : Exemple de la dépression On a pu vérifier physiologiquement que lorsqu on détruit des fibres noradrénergiques avec la réserpine, on peut avoir apparition d états dépressifs. La réserpine empêche la charge des vésicules avec la noradrénaline cytosolique. Elle entraîne donc une sympathectomie chimique. Inversement, l augmentation du taux de noradrénaline peut être { la base de thérapeutiques antidépressives : - Antidépresseurs tricycliques : inhibent le recaptage et augmente les taux cérébraux en noradrénaline - IMAO : bloquent le métabolisme de la MAO - A p p r e n t i s s a g e / 6
7 Mémorisation : Le locus coeruleus envoie des projections vers la zone amygdale / hippocampe et le cortex cérébral : zone de mémoires des émotions et de l apprentissage Dans la maladie d Alzheimer, on note une diminution de la densité des neurones dans le locus coeruleus. Si on renforce les effets centraux des catécholamines (amphétamines augmentent leur libération), on aura une augmentation de l éveil, des facilités lors de l apprentissage (effets psychotropes de la cocaïne) et si on diminue les effets, on aura une diminution de la vigilance, INDICATIONS THERAPEUTIQUES DE L ADRENALINE ET DE LA NORADRENALINE : A/ L ADRENALINE : - Analeptique cardiovasculaire : L adrénaline est utilisée pour traiter : - défaillances cardiaques comme une hypotension marquée - l arrêt cardiovasculaire avec une injection par voie SC voire intracardiaque - le choc anaphylactique : choc lié à une réaction immunitaire exagérée avec une diminution de la pression artérielle et une vasodilatation. On a des systèmes autoinjectables en IM ou en SC : - Anakit - Anahelp Ce sont des stylos permettant une auto-injection chez les patients asthmatiques par exemple. - Adjuvent des anesthésiques locaux : - La Xylocaïne contient de la lidocaïne qui est une molécule vasodilatatrice. Si on l injecte seule, la vasodilatation disparait rapidement du lieu d injection, l effet diminue rapidement. Mais en rajoutant de l adrénaline, on augmente la durée d action en provoquant une vasoconstriction. Attention! On n utilise pas la noradrénaline en locale car la vasoconstriction est tellement forte qu elle peut entraîner la nécrose! B/ LA NORADRENALINE : Les indications sont plus limitées du fait de pouvoir puissant de vasoconstriction. - Traitement du collapsus (chute de la pression artérielle) : injection IV strictement! - Irrigation locale gastrique pour traiter les hémorragies digestives - En adjonction d un anesthésique local en odontologie mais toujours pas injection! A ne pas apprendre (sauf pour Edouard). IV. Processus d activation de la transmission noradrénergique : 1. Stimulation de la synthèse (Pas d application pharmacologique) 2. Stimulation de la libération de Noradrénaline : Sympathomimétiques indirects : Les amines sympathomimétiques indirectes ont une structure voisine de la noradrénaline. Ce sont des produits qui pénètrent dans le neurone et qui provoquent une libération de catécholamines. 7
8 Ces composés vont être captés par le neurone. Ils sont peu d activité sur les récepteurs mais sont recaptés par le ENT. Une fois dans le neurone, ils sont captés dans les vésicules et la noradrénaline en sort. Cette dernière va se retrouver dans le cytosol et sera : - soit dégradée par la MAO - soit libérée en dehors de la cellule (fonctionnement de l échangeur en sens inverse) La noradrénaline sort après l entrée de l amine sympathomimétique. Cette amine va ensuite activer les récepteurs α et β et provoque : - effets périphériques cardiovasculaires : tachyphylaxie - effets sur le SNC : Les amphétamines pénètrent dans le SNC après avoir exercé des effets périphériques. Ils entrainent une libération de noradrénaline sur les voies ascendantes excitatrices ; Les amphétamines au niveau du SNC : - Vigilance accrue - Sensation d euphorie et d excitation - Augmentation de l activité motrice - Diminution de la sensation de fatigue - Anorexie : on retrouve l application «thérapeutique» de la molécule amphétaminique : le mediator : benfluorex - Stimule le système cardiovasculaire, les bronches - Inhibe la motilité intestinale Point culture générale (pour Aizook) : L utilisation des amphétamines comme stimulants pendant la seconde guerre mondiale fût intense, chaque soldat allemand ayant dans son sac des cachets d amphétamines sous forme de Benzédrine. Les pilotes d avions anglais prenaient eux aussi des amphétamines et on découvrit les effets de la prise répétée de ces produits, à savoir des effets psychotropes, les pilotes voyaient des OVNI pilotaient par Sara M. La prise d amphétamines provoquerait aussi l augmentation de la température, cela aurait contribué à la mort du coureur cycliste Tom Simpson, par un jour de forte chaleur et en plein effort (Antoine F. en tp de physiologie) 8
9 L éphédrine : C est une molécule utilisée depuis longtemps par les chinois pour traiter les affections bronchiques. Elle provoque une bronchodilatation et a des effets stimulants centraux. Les Amphétamines : - Traitement de la narcolepsie - Traitement du syndrome de Pickwick - Traitement de l obésité : effets anorexigènes hautement discutables. Le Mediator (Benfluorex) a été retiré trop tardivement du marché et on a recensé 500 morts. Le mediator libère de la sérotonine. Il donne une dégradation des valves cardiaques (on ne connait pas encore bien le mécanisme impliqué) - Le sevrage tabagique : avec le Dipropion ZYBAN (ancienne DCI : amphétabutamone). On libère la noradréaline plutôt que d activer les récepteurs nicotiniques. Mais ce médicament a de nombreux effets indésirables comme des céphalées, des tremblements, de l anxiété. 3. Diminution de l inactivation de la noradrénaline : a) Inhibition de recaptage : La cocaïne est un inhibiteur sélectif de l uptake1. L Imipramine (Trofanil ) est un inhibiteur de recaptage de la noradrénaline. C est le chef de file des antidépresseurs tricycliques. C est un antidépresseur de 1ere génération. Remarque : La sérotonine inhibe elle aussi le recaptage. La cocaïne a des effets vasculaires sur la muqueuse nasale mais exerce en périphérie une inhibition du recaptage : - cœur : Augmentation de la tension artérielle. Chez certaines personnes dont le cœur est fragilisé, la prise de cocaïne peut provoquer un arrêt cardiaque. - Mydriase : signe d une intoxication aiguë. - Potentialise les effets du système sympathique. Effets centraux importants : - Effets voisins des amphétaminiques mais moins de tendance à la schizophrénie - Aide aux taches intellectuelles - Improvisations verbale et artistique plus aisées - Diminution de la sensation de faim et de fatigue - Risque de dépendance psychique Pour l imipramine : - Effets de stimulation périphérique comparable à ceux de la cocaïne - Effets centraux différés par rapport à la prise (ne se manifestant pas immédiatement) - Effets différents chez le patient normal et le patient immunodéprimé) 9
La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle
UEMPSfO - Physiologie Chapitre 4 : La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailAMINES BIOGENIQUES. Dopamine/Noradrénaline/Adrénaline (CATECHOLAMINES) Sérotonine/Histamine/Dopamine
AMINES BIOGENIQUES Dopamine/Noradrénaline/Adrénaline (CATECHOLAMINES) Sérotonine/Histamine/Dopamine Effets physiologiques des bioamines via le systeme nerveux autonome Cardiovasculaire: Augmentation du
Plus en détailDossier d information sur les bêtabloquants
Dossier d information sur les bêtabloquants Septembre 2014 I. Rappel sur les récepteurs bêta-adrénergiques Il y a actuellement 3 sortes de récepteurs bêta-adrénergiques connus: - Les récepteurs 1 qui sont
Plus en détailChapitre II La régulation de la glycémie
Chapitre II La régulation de la glycémie Glycémie : concentration de glucose dans le sang valeur proche de 1g/L Hypoglycémie : perte de connaissance, troubles de la vue, voire coma. Hyperglycémie chronique
Plus en détailLes effets nocifs du bruit sur l'homme
La santé n'est pas seulement l'absence de maladie mais un état de complet bien être physique, mental et social (OMS) Le bruit est un ensemble confus de sons non désirés (Littré) ou un ensemble de sons
Plus en détailTHEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE
THEME 2 : CORPS HUMAIN ET SANTE : L EXERCICE PHYSIQUE Introduction générale : L Homme, pour vivre, a besoin de se nourrir. La nutrition fait appel à différentes fonctions que sont l alimentation, la respiration
Plus en détailLes troubles non moteurs de la maladie de Parkinson. Comprendre la maladie de Parkinson
Les troubles non moteurs de la maladie de Parkinson Comprendre la maladie de Parkinson La maladie de Parkinson se définit classiquement par des troubles moteurs. Néanmoins, de nombreux autres symptômes,
Plus en détailLa filtration glomérulaire et sa régulation
UE3-2 - Physiologie rénale Chapitre 4 : La filtration glomérulaire et sa régulation Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Plus en détailL APS ET LE DIABETE. Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie.
1. Qu est-ce que le diabète? L APS ET LE DIABETE Le diabète se caractérise par un taux de glucose ( sucre ) trop élevé dans le sang : c est l hyperglycémie. Cette hyperglycémie est avérée si à 2 reprises
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailLa prise en charge de votre artérite des membres inférieurs
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre artérite des membres inférieurs Vivre avec une artérite des membres inférieurs Novembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre
Plus en détailLe traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien
Folia veterinaria Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien Les principaux traitements à instaurer chez le chien insuffisant cardiaque sont passés en revue en insistant sur les critères de
Plus en détailÉpreuve d effort électrocardiographique
Épreuve d effort électrocardiographique J. Valty Diagnostic des coronaropathies. Pronostic après infarctus du myocarde. Indications particulières. Risques de l épreuve d effort? 1- Épreuve positive : segment
Plus en détailQUI PEUT CONTRACTER LA FA?
MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du
Plus en détailMieux informé sur la maladie de reflux
Information destinée aux patients Mieux informé sur la maladie de reflux Les médicaments à l arc-en-ciel Mise à jour de l'information: septembre 2013 «Maladie de reflux» Maladie de reflux La maladie de
Plus en détailLe VIH et votre cœur
Le VIH et votre cœur Le VIH et votre cœur Que dois-je savoir au sujet de mon cœur? Les maladies cardiovasculaires représentent une des cause les plus courante de décès, elles incluent: les maladies coronariennes,
Plus en détailSéquence maladie: insuffisance cardiaque. Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI
Séquence maladie: insuffisance cardiaque Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI Janvier 2012 Finalité de l atelier: Présentation de la séance Cette séance a pour buts de vous permettre
Plus en détail1ST2S Biophysiopathologie : Motricité et système nerveux. 2012-2013. La physiologie neuro-musculaire :
La physiologie neuro-musculaire : Introduction : Le neurone possède 3 propriétés indispensables pour assurer sa fonction au sein de l organisme : -l excitabilité : capacité à répondre à un stimulus -la
Plus en détailTableau récapitulatif : composition nutritionnelle de la spiruline
Tableau récapitulatif : composition nutritionnelle de la spiruline (Valeur énergétique : 38 kcal/10 g) Composition nutritionnelle Composition pour 10 g Rôle Protéines (végétales) 55 à 70 % Construction
Plus en détailL ALCOOL ET LE CORPS HUMAIN
L ALCOOL ET LE CORPS HUMAIN TABLE DES MATIÈRES Présentation 1 L alcool, différent des autres aliments 2 Différent au moment de l absorption 3 Différent au moment de l élimination 4 Différent dans les conséquences
Plus en détailUtilisation des substrats énergétiques
Utilisation des substrats énergétiques Collège des Enseignants de Nutrition Date de création du document 2010-2011 Table des matières I Les organes et les substrats... 3 I.1 Les substrats énergétiques...
Plus en détailLASER DOPPLER. Cependant elle n est pas encore utilisée en routine mais reste du domaine de la recherche et de l évaluation.
LASER DOPPLER INTRODUCTION La technique qui utilise l effet Doppler à partir d un faisceau laser est l une des seules qui permette d enregistrer en continu le reflet de la perfusion superficielle de tissus
Plus en détailLa Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène
1 La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène Document rédigé par l équipe pluridisciplinaire du centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires (Paris), en collaboration avec des patients
Plus en détailSEROTONINE ET MEDICAMENTS
Chapitre 9 SEROTONINE ET MEDICAMENTS Item 176 : Prescription et surveillance des Psychotropes Item 262 : Migraine et algies de la face La sérotonine et les médicaments interférant avec les systèmes sérotoninergiques
Plus en détailLa prise en charge de votre insuffisance cardiaque
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre insuffisance cardiaque Vivre avec une insuffisance cardiaque Décembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant
Plus en détailsur la valve mitrale À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip
À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip sur la valve mitrale Support destiné aux médecins en vue d informer les patients. À propos de l insuffisance mitrale L insuffisance
Plus en détailNotions de base Gestion du patient au bloc opératoire
Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire Vieillissement de la population Augmentation du nombre de patients porteurs de stimulateurs cardiaques et défibrillateurs implantables Augmentation
Plus en détailLes différentes maladies du coeur
Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par
Plus en détailLIRE UN E.C.G. Formation sur le langage et la lecture d un ECG destinée aux techniciens ambulanciers de la région Chaudière-Appalaches
LIRE UN E.C.G. Formation sur le langage et la lecture d un ECG destinée aux techniciens ambulanciers de la région Chaudière-Appalaches Denise Hébert, chargée de projet UCCSPU Février 2006 Le langage et
Plus en détailTRONC COMMUN SOINS CRITIQUES : Cardiologie - Document du participant Module 2 DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES REGROUPEMENTS CLIENTÈLES
TRONC COMMUN SOINS CRITIQUES : Cardiologie - Document du participant Module 2 DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES REGROUPEMENTS CLIENTÈLES Tous droits réservés, CHUM, août 2014 1 Situation infirmière
Plus en détailDiabète Type 2. Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques
Diabète Type 2 Épidémiologie Aspects physiques Aspects physiologiques Épidémiologie 90% de tous les cas de diabètes Environ 1 personne sur 20 est atteinte Diabète gras Facteur de risque majeur pour les
Plus en détailLa migraine ANEPF ANEPF ANEPF. Chapitre 5. ANEPF Migraine 23/10/02 15:47 Page 1 NEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF ANEPF AN
Migraine 23/10/02 15:47 Page 1 Chapitre 5 N N F La migraine 1 AN PF PF Migraine 23/10/02 15:47 Page 2 Chapitre 5 : La migraine Deuxième Partie AN ANE F La migraine est une affection très fréquente, souvent
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»
INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque
Plus en détailChapitre 7: Dynamique des fluides
Chapitre 7: Dynamique des fluides But du chapitre: comprendre les principes qui permettent de décrire la circulation sanguine. Ceci revient à étudier la manière dont les fluides circulent dans les tuyaux.
Plus en détailLes Migraines et les céphalées. Dr G.Hinzelin Migraines et Céphalées Migraines et Céphalées La migraine représente entre 5 à 18% de la population française selon le sexe et en fonction des études. Est
Plus en détailQuand le stress nous rend malade
Yuri Arcurs Quand le stress nous rend malade Tous concernés! De quoi s agit-il? Le stress stimule notre organisme pour qu'il s'adapte à une nouvelle situation, bonne ou mauvaise. Deux hormones sont alors
Plus en détailS o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique
Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3
Plus en détailLA MÉTHAMPHÉTAMINE LE CRYSTAL C EST QUOI
LA MÉTHAMPHÉTAMINE LE CRYSTAL C EST QUOI? LA MÉTHAMPHÉTAMINE est un produit stupéfiant illicite, synthétisé à partir de substances chimiques, également connu sous le nom de «crystal» ou «crystalmet», «ice»,
Plus en détailLa fibrillation auriculaire : au cœur du problème
La fibrillation auriculaire : au cœur du problème Cette brochure a été spécialement conçue pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (FA), un trouble souvent décrit comme un rythme cardiaque
Plus en détailMigraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques
Migraine et céphalées de tension: diagnostic différentiel et enjeux thérapeutiques Dr Solène de Gaalon Service de neurologie- CHU Nantes Société française des migraines et céphalées Céphalées de tension
Plus en détailLA QUESTION DE LA PRISE DE POIDS CHEZ LE FUMEUR EN SEVRAGE TABAGIQUE
Jean-Paul BLANC Diététicien-Nutritionniste Neuilly sur Seine www.cabinet-de-nutrition-et-dietetique.eu LA QUESTION DE LA PRISE DE POIDS CHEZ LE FUMEUR EN SEVRAGE TABAGIQUE Au cours de la dernière décennie
Plus en détailC EST QUOI LE STRESS?
C EST QUOI LE STRESS? Une réaction d adaptation «Le stress est la réponse non spécifique de l organisme à toute demande d adaptation qui lui est faite». Hans Selye Une réaction d adaptation Par exemple,
Plus en détailMaladies chroniques et APS
Maladies chroniques et APS Master de recherche Physiologie et Biomécanique des APS Dr. BETTAIEB Ramzi : M.A. ISSEP KEF Définition de la maladie chronique Selon l'organisation Mondiale de la Santé, la maladie
Plus en détailSOMMAIRE I. INTRODUCTION 4 II. SOURCES D INFORMATION 5
SOMMAIRE I. INTRODUCTION 4 II. SOURCES D INFORMATION 5 2.1. ETUDES REALISEES PAR LES SERVICES DES CAISSES D ASSURANCE MALADIE 5 2.2. ANALYSE DE LA LITTERATURE 5 2.3. ANALYSE DES VENTES 6 2.4. COMPARAISONS
Plus en détailQuestions / Réponses. Troubles du sommeil : stop à la prescription systématique de somnifères chez les personnes âgées
Questions / Réponses Troubles du sommeil : stop à la prescription systématique de somnifères chez les personnes âgées Quelques chiffres sur les troubles du sommeil et la consommation de benzodiazépines
Plus en détailLes triptans. quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre. Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit!
Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Les triptans quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit! Les triptans, des agonistes sélectifs
Plus en détaille bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor
le bilan urodynamique Dr René Yiou, CHU Henri Mondor Bilan urodynamique Continence et miction = résultat d'un rapport de forces vessie/urètre: 1. Pression vésicale de remplissage (compliance): doit rester
Plus en détailProfesseur Diane GODIN-RIBUOT
UE3-2 - Physiologie rénale Chapitre 5 : Mesure de la fonction rénale : la clairance rénale Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailL eau dans le corps. Fig. 6 L eau dans le corps. Cerveau 85 % Dents 10 % Cœur 77 % Poumons 80 % Foie 73 % Reins 80 % Peau 71 % Muscles 73 %
24 L eau est le principal constituant du corps humain. La quantité moyenne d eau contenue dans un organisme adulte est de 65 %, ce qui correspond à environ 45 litres d eau pour une personne de 70 kilogrammes.
Plus en détailPrise en charge cardiologique
Yves Roland / Fotolia.com AFM / L. Audinet Prise en charge cardiologique et maladies neuromusculaires SEPTEMBRE 2012 Le cœur est un muscle vital pour l organisme. Telle une pompe, il propulse le sang jusqu
Plus en détailUN PATIENT QUI REVIENT DE LOIN. Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie
Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie Mr A.A. âgé de 55ans. Facteurs de risque: Diabétique depuis 5ans. Antécédents: aucun. Fumeur 15paquets/année.
Plus en détailPremière partie: Restitution + Compréhension (08 points)
Lycée M hamdia Année scolaire : 2011/2012 Prof : Saïd Mounir Date : 17/05/2012 Première partie: Restitution + Compréhension (08 points) EXERCIE N O 1: (4 points) : 1 : a-b 2 : b 3 : a-b 4 : d 5 : d 6 :
Plus en détailSommeil et sport Dr. Arnaud PRIGENT (Pneumologue à St LAURENT) sport et sommeil 01/06/2010
Sommeil et sport Structure du sommeil Au cours du sommeil, on repère 2 principaux types de sommeil : Le sommeil lent. Le sommeil paradoxal. Processus de régulation 3 processus: - circadienne (processus
Plus en détailIncontinence urinaire : trop souvent taboue
Incontinence urinaire : trop souvent taboue Tous concernés! De quoi s agit-il? C est une perte accidentelle ou involontaire des urines, qu il s agisse de quelques gouttes à une fuite plus conséquente :
Plus en détailCardiopathies ischémiques
AU PROGRAMME Cardiopathies ischémiques Processus obstructif Notions essentielles 1. Définition Les cardiopathies sont des malformations du cœur : soit acquises, survenant au cours de la vie (cardiopathies
Plus en détailNOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR MS Direct 10 mg comprimé enrobé MS Direct 20 mg comprimé enrobé sulfate de morphine
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR MS Direct 10 mg comprimé enrobé MS Direct 20 mg comprimé enrobé sulfate de morphine Veuillez lire attentivement l intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament.
Plus en détailLES ANTIMIGRAINEUX. Médicaments de la crise et médicaments de fond
LES ANTIMIGRAINEUX Migraine : maladie qui peut être handicapante selon fréquence, durée, intensité des crises, signes d accompagnement (digestifs), retentissement sur la vie quotidienne, professionnelle,
Plus en détailAnti-Inflammatoires Non stéroïdiens
Pharmacologie Clinique des Anti-Inflammatoires Non stéroïdiens Effets indésirables Aude FERRAN Plan Toxicité digestive Ulcères» Physiopathologie : effets locaux et systémiques» Cas du cheval Augmentation
Plus en détailHypertension artérielle. Des chiffres qui comptent
Hypertension artérielle Des chiffres qui comptent REPÈRES 7 500 000 d hypertendus (15 à 20 % des adultes en 1990). La fréquence de l hypertension artérielle (HTA) augmente avec l âge. Mais sur 8 personnes
Plus en détailE04a - Héparines de bas poids moléculaire
E04a - 1 E04a - Héparines de bas poids moléculaire Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont un mélange inhomogène de chaînes polysaccharidiques obtenues par fractionnement chimique ou enzymatique
Plus en détailBien vous soigner. avec des médicaments disponibles sans ordonnance. juin 2008. Douleur. de l adulte
Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance juin 2008 Douleur de l adulte Douleur de l adulte Ce qu il faut savoir La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
Plus en détailPrincipales causes de décès selon le groupe d âge. 0 24 25 44 45 64 65 84 85 et plus
Module 2 Exercice 1: Cellules souches hématopoïétiques 1. Causes de décès en Suisse (2010) La figure suivante montre les causes de décès les plus fréquentes en Suisse en 2010, telles qu elles ont été relevées
Plus en détailACTUALITES THERAPEUTIQUES. Dr Sophie PITTION (CHU Nancy) Metz, le 2 Juin 2012
ACTUALITES THERAPEUTIQUES Dr Sophie PITTION (CHU Nancy) Metz, le 2 Juin 2012 Traitement de fond Objectifs: Réduire le nombre de poussées Arrêter ou freiner la progression du handicap Les traitements disponibles
Plus en détailLes fiches repères d INTEGRANS sont réalisées par ARIS Franche-Comté dans le cadre du programme INTEGRANS. Plus d infos sur www.integrans.org.
Les fiches repères d INTEGRANS sont réalisées par ARIS Franche-Comté dans le cadre du programme INTEGRANS. Plus d infos sur www.integrans.org. Les maladies invalidantes Repères sur l asthme généralités
Plus en détailneurogénétique Structures sensibles du crâne 11/02/10 Classification internationale des céphalées:2004
11/02/10 Structures sensibles du crâne neurogénétique Cheveux Cuir chevelu Tissu sous cutané Périoste Os Dure mère Méninges molles Cerveau vaisseaux MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE
Plus en détailL E.C.G. pour les nuls
MODULE SOINS INTENSIFS PRISE EN CHARGE DU BDS EN SI Le monitoring cardiaque Ferron Fred version_3_2011 1 Saunders Nursing Survival Guide ECGs and the Heart Elsevier à consommer sans modération. L E.C.G.
Plus en détailLe sens du goût. Une infinité de saveurs.
Le sens du goût. Que serait le goût sans la vue, la mémoire, la senteur, le plaisir? Lorsqu on parle du goût, on ne pense pas toujours à l ensemble des sensations qui permettent d identifier ce que l on
Plus en détailAutomesure de la tension artérielle
Automesure de la tension artérielle Pour mieux surveiller votre santé Illustration Imothep M.-S. Être bien informé, mieux se prendre en charge Souhaitez-vous mesurer vous-même votre tension? Comprendre
Plus en détailCéphalées de tension. Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris
Céphalées de tension Hélène Massiou Hôpital Lariboisière, Paris Céphalée de tension : une maladie hétérogène La plus fréquente des céphalées primaires Diagnostic basé sur l interrogatoire Manque de spécificité
Plus en détailLe traitement pharmacologique du diabète de type 2 : que devez-vous savoir?
Le traitement pharmacologique du diabète de type 2 : que devez-vous savoir? Le diabète de type 2 est une maladie chronique et progressive dont l incidence va en augmentant. Il n existe pas de traitement
Plus en détailLE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE
LE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE Le psoriasis est apparu longtemps comme une maladie de peau isolée mais des études épidémiologiques internationales ces dernières années ont
Plus en détailMaternité et activités sportives
Maternité et activités sportives L obstétricien est de plus en plus souvent interrogé sur les avantages et les risques de maintenir ou de débuter une APS ou de loisir pendant la grossesse. Transformations
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le
Plus en détailEn 1949, Camel, une marque de
L arrêt tabagique Claude Patry, M.D. En 1949, Camel, une marque de cigarettes, produisait une publicité télé montrant un médecin fort occupé à faire ses visites à domicile. De retour à son bureau, il s
Plus en détailLES FACTEURS DE RISQUE
LES FACTEURS DE RISQUE C EST QUOI UN FACTEUR DE RISQUE? C est une caractéristique lié à une personne, à son environnement à sa culture, à son mode de vie qui entraine pour elle une probabilité plus importante
Plus en détailEn quoi consistera ce jeu?
1 Projet Comité d Education à la Santé et à la Citoyenneté inter degré Création jeu par les élèves de l école du Gliesberg, de l école Martin Schongauer et du collège Hans Arp de Strasbourg Création d
Plus en détailTronc Artériel Commun
Tronc Artériel Commun Cardiopathie congénitale conotroncale. 1.4% des cardiopathie congénitales. (1/10000) CIV Diagnostic anténatal Souvent associé à un 22q11. Anomalies associées Définition EMBRYOLOGIE
Plus en détailSANTÉ. E-BOOK équilibre. stop. cholesterol diabete hypertension. Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT!
SANTÉ stop cholesterol diabete hypertension E-BOOK équilibre Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT! un peu d histoire... Il y a 200 ans, un Français faisait en moyenne entre
Plus en détailUn danger vous guette Soyez vigilant
Un danger vous guette Soyez vigilant Vous prenez un sédatif-hypnotique Alprazolam (Xanax ) Chlorazépate Chlordiazépoxide Chlordiazépoxideamitriptyline Clidinium- Chlordiazépoxide Clobazam Clonazépam (Rivotril,
Plus en détailTitre : «CYCLISME ET DIABETE DE TYPE 1» Auteur(s) : Docteur Karim BELAID. Catégorie : Médecine du Sport - Diaporama, 20 vues.
Titre : «CYCLISME ET DIABETE DE TYPE 1» Auteur(s) : Docteur Karim BELAID Catégorie : Médecine du Sport - Diaporama, 20 vues. Date de présentation : 2014 Lieu : Roubaix. Mis à disponibilité sur le site
Plus en détailColette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE
Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter
Plus en détailLes nouveaux triptans dans la migraine
Les nouveaux triptans dans la migraine J.M. Senard*, N. Fabre** P O I N T S F O R T S P O I N T S F O R T S Comme le sumatriptan, ce sont des agonistes sérotoninergiques 5HT1B/D ayant une action périphérique
Plus en détailDIABETE ET SPORT. Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS
DIABETE ET SPORT Dominique HUET Hopital Saint Joseph PARIS DIABETE TYPE 1#TYPE 2 Jeunes sportifs Risque hypoglycémie Adaptation schémas Autosurveillance +++ Sports souvent sources de difficultés Contre
Plus en détailLe cliché thoracique
Le cliché thoracique Date de création du document 2008-2009 Table des matières * Introduction... 1 1 Nomenclature radiologique... 1 2 Le cliché thoracique de face... 2 2. 1 Qualité du cliché... 1 2. 2
Plus en détailBouger, c est bon pour la santé!
Bouger, c est bon pour la santé! Tous concernés! De quoi s agit-il? Il s agit de toute activité physique, dès lors que nous bougeons. Ainsi tous les pas comptent, comme ceux que nous faisons chez nous
Plus en détailCertaines situations de trafic peuvent-elles provoquer un risque accru d hypoglycémie?
P a g e 1 Comment savoir que vous présentez une hypoglycémie? La plupart des personnes diabétiques sentent rapidement lorsque leur taux de glycémie est trop bas (inférieur à 60 mg/dl). Les premiers symptômes
Plus en détailDiabète de type 1: Informations destinées aux enseignants
Diabète de type 1: Informations destinées aux enseignants Le diabète chez les jeunes Le diabète de type 1 est une maladie très difficile à affronter, surtout quand on est jeune. Malheureusement, si quelque
Plus en détailLe Test d effort. A partir d un certain âge il est conseillé de faire un test tous les 3 ou quatre ans.
Le Test d effort L'épreuve du test d'effort est un examen effectué en général par un cardiologue ou un médecin du sport. Le test d'effort permet de mesurer le rythme cardiaque, la pression artérielle,
Plus en détailL impact des stéroïdes anabolisants sur la santé
L impact des stéroïdes anabolisants sur la santé Élaborée et animée par: Patricia Beaulac, infirmière clinicienne 23 octobre 2013 2 Objectifs Savoir les motifs de consommation des stéroïdes anabolisants
Plus en détailBrûlures d estomac. Mieux les comprendre pour mieux les soulager
Brûlures d estomac Mieux les comprendre pour mieux les soulager Définition et causes Brûlures d estomac Mieux les comprendre pour mieux les soulager Vous arrive-t-il de ressentir une douleur à l estomac
Plus en détailACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2. Docteur R.POTIER
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2 Docteur R.POTIER DEFINITION DU DIABETE soit : Syndrome polyuro-polydipsique + amaigrissement + 1 glycémie > 2g/L 2 glycémies à jeun > 1,26g/l 1 glycémie
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailTrouble d anxiété généralisée
Les troubles anxieux Le choix d une thérapie simple ou combinée est un choix personnel. Pour faire un choix éclairé, adapté à votre condition actuelle et répondant à vos besoins, oser poser toutes vos
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailDossier thématique. de la Fondation de l'avenir THERAPIE CELLULAIRE SOMMAIRE. B - Cellules fonctionnelles, précurseurs et cellules souches
Dossier thématique de la Fondation de l'avenir THERAPIE CELLULAIRE SOMMAIRE I Qu est ce que la thérapie cellulaire A - Approche de définition B - Cellules fonctionnelles, précurseurs et cellules souches
Plus en détailLa prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral
G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral Vivre avec un accident vasculaire cérébral Octobre 2007 Pourquoi ce guide? Votre
Plus en détailLE Module 04 : SOMMEIL Module 04 :
Module 04 : le sommeil Module 04 : le sommeil Ce module comprend les sections suivantes : Messages clés Problèmes de sommeil courants Les médicaments et le sommeil Conseils provenant de familles sur les
Plus en détailSemaine de la sécurité des patients: novembre 2012
Semaine de la sécurité des patients: novembre 2012 Qu'est-ce-que la douleur? La douleur est une sensation désagréable et complexe (sensorielle et émotionnelle). Cette sensation provient de l'excitation
Plus en détail