Epidémiologie des infec0ons à pneumocoque et de la grippe

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1 Epidémiologie des infec0ons à pneumocoque et de la grippe Dr Nadim Cassir Maladies Infec0euses et Tropicales Comité de Lu>e contre les Infec0ons Nosocomiales Hôpital Nord Marseille 1

2 Personnes âgées de 65 ans et plus Recommanda0ons Vaccina0on an0- grippale La composi0on déterminée pour la saison dans hémisphère Nord est iden0que à celle de la saison précédente : A / California / 7 / 2009 (H1N1) A / Texas / 50 / 2012 (H3N2) B / Massachusse>s/ 2 / 2012 Femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse Recommanda)ons concernant les enfants de + de 6 mois et Adultes Insuffisants cardiaques, respiratoires, hépa0ques, diabé0ques, immunodéprimés Personnes séjournant dans un établissement de soins de suite Personnes obèses avec un IMC égal ou supérieur à 40 kg/m² Entourage familial des nourrissons de de 6 mois avec facteurs de risque de grippe sévère Professionnels de santé en contact régulier et prolongé avec des pa0ents à risque de grippe sévère Personnel de croisière ou industrie du voyage 2

3 A : humain + animal, sporadique, épidémique, pandémique Grippe - Virus Influenza B : humain, épidémique, enfant C : humain, cas sporadique Neuraminidase Muta0ons réarrangements Hémaglu8nine Structure stable 3

4 Grippe - Virus Influenza 4

5 Grippe - Virus Influenza 5

6 Grippe - Souches et Immunité 6

7 Grippe - Souches et Immunité 7

8 Grippe - Impact 8

9 Grippe - Monde 9

10 Grippe - Saisonnalité? BEH France (2014) WHO Africa (2014) 10

11 Grippe - Saisonnalité? Mutch M et al Clinical Infectious Diseases (2005) 11

12 Grippe - Saisonnalité? air conditionned room Droplet and contact precautions Oseltamivir 1 case S S 1 case with death 1 case hospitalized S S 1 case in staff S S S date of onset jun24 jun 25 jun 26 jun 27 jun 28 jun 29 jun 30 jul 01 jul 02 jul 03 meals taken in same dinning room Gaillat J et al Journal of Hospital Infection (2008) 12

13 Grippe - Vaccina0on h>p:// 13

14 Grippe - Vaccina0on Vacciner les soignants uniquement : Peu d effet Vacciner pa)ents et soignants : - Syndromes grippaux évités : 86% [40-97] - Grippe RR = 0,87 [0,46-1,63] - Infec0ons des Voies Respiratoires Basses : RR = 0,70 [0,41-1,20] - Décès par pneumonies évités : 39% [2-62] - Décès toute cause évités : 40% [27-50] Thomas RE et al. Lancet Infect Dis (2006) 14

15 Recommanda0ons Vaccina0on an0- pneumococcique Enfants > 2 ans et Adultes éligibles à la vaccina)on - Immunodéprimés, aspléniques - Insuffisants cardiaques, respiratoires, rénaux, hépa0ques ; syndrome néphro0que, diabé0ques, brèches ostéo- méningées, implant cochléo- ves0bulaire Recommanda0ons concernant les enfants de 2 à 5 ans Enfants vaccinés avant 2 ans par Prévenar 13 Enfants non antérieurement vaccinés Pneumo 23 à 2 ans 2 doses de Prévenar 13 (M0,M2) + Pneumo 23 (M4) Recommanda0ons concernant les enfants de + de 5 ans et Adultes Immunodéprimés syndrome néphro0que brèches ostéo- méningées implant cochléo- ves0bulaire Insuffisants cardiaques, respiratoires, hépa0ques Diabé0ques Pas de données sur les revaccina0ons ultérieures Prévenar 13 (M0) + Pneumo 23 (M2) Pneumo 23 15

16 Pneumocoque - Sérotypes 16

17 Pneumocoque Infec0ons invasives 17

18 Pneumocoque Impact de la Vaccina0on 18

19 Pneumocoque Impact de la Vaccina0on Von Gottberg A et al NEJM (2014) 19

20 Pneumocoque Résistance An0bio0ques EARSS-France (2014) Von Gottberg A et al NEJM (2014) 20

21 Pneumocoque Grippe Dowell SF et al Emerging Infectious Disease (2003) 21

22 Pneumocoque Grippe Mc Cullers JA Nature Microbiology (2014) 22

23 Pneumocoque Grippe Chien YW NEJM (2009) 23

24 Conclusions ü Veille épidémiologique clinique et microbiologique indispensable ü Evalua0on des poli0ques de vaccina0ons communica0on analyses sociologiques ü Vaccina0on an0- pneumococcique et an0- grippale combinées pour les popula0ons à risque (dont personnes âgées)? ü An0biothérapie pour les grippes sévères 24

25 Merci 25