Compétences non techniques. Sécurité du patient

Transcription

1 Compétences non techniques Et Sécurité du patient 26 octobre 2015 Symposium GLIAL Christian Balmer Médecin Adjoint Service anesthésie et réanimation CHCVS

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3 Le défi Les réponses possibles Compétences non techniques Et Sécurité du patient Compétences non techniques

4 La santé = sécurité? 1999: to err is human

5 La santé = sécurité? 1999: to err is human État de New york 1984 N= État Utah et Colorado 1992 N= % événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008

6 La santé = sécurité? 1999: to err is human Utah 1992 New York % événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008

7 La santé = sécurité? 1999: to err is human Utah 1992 New York % événements indésirables 7-14% décès To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008

8 La santé = sécurité? Nombre d hospitalisation/an aux USA 33,6 millions décès/an Associés à une erreur médicale To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008

9 La santé = sécurité? Nombre d hospitalisation/an aux USA 33,6 millions décès/an Associé à une erreur médicale To Err is human Brennan, NEJM 1991 Leape NEJM 1991 Thomas Med care 2000 De Vries, Qual Saf Health care 2008

10 La santé = sécurité? 1/ >1X 1/3 2X

11 La santé = sécurité? Décès suite à erreur médicale (44000) 8 ème cause de décès/an aux USA avant - Accidents route Cancer du sein Sida To Err is human

12 La santé = sécurité?

13 La santé = sécurité? Message mauve Santé Sécurité

14 L erreur est humaine = fatalité?

15 L erreur est humaine = fatalité? Perseverar e diabolicum Solution????????????????

16 L erreur est humaine = fatalité? L anesthésie est un système complexe (Dynamique, Time pressure, Intensity, Complexity, Uncertainety, Risk) L accident est inhérent au système complexe L équipe d anesthésie sera confrontée à l accident GABA, ACRM, 2014

17 L erreur est humaine = fatalité? L anesthésie est un système complexe (Dynamique, Time pressure, Intensity, Complexity, Uncertainety, Risk) L accident est inhérent au système complexe L équipe d anesthésie sera confrontée à l accident GABA, ACRM, 2014

18 L erreur est humaine = fatalité? Reason J., BMJ 2000

19 L erreur est humaine = fatalité? Reason J., BMJ 2000 Active error individu Latent error système complexe Sharp end Blend end

20 L erreur est humaine = fatalité? système complexe Campagne de prévention et guidelines: - Laver les mains - Sepsis surviving campain - Checklist chirurgical (TTO) Système report incident: - NAP4

21 L erreur est humaine = fatalité? individu système complexe Campagne de prévention et guidelines: - Laver les mains - Sepsis surviving campain - Checklist chirurgical (TTO) Système report incident: - NAP4

22 L erreur est humaine = fatalité? Message vert Accident Fatalité

23 Non Technical Skills compétences techniques Jean-Baptiste Huynh performance Résultat

24 Non Technical Skills compétences techniques non-techniques Jean-Baptiste Huynh performance résultat sûr et efficient

25 Non Technical Skills compétences techniques non-techniques Jean-Baptiste Huynh performance résultat sûr et efficient

26 Non Technical Skills définition Compétences: - Cognitives - Sociales Ressources personnelles Complément des compétences techniques Performance efficiente et sûre Safety at the sharp end, Flin 2012

27 communiquer

28 équipe communiquer

29 organiser équipe communiquer

30 organiser équipe communiquer comprendre ce qu il se passe

31 organiser équipe leadership communiquer comprendre ce qu il se passe

32 organiser équipe planifier leadership communiquer comprendre ce qu il se passe

33 organiser équipe planifier leadership communiquer prioriser comprendre ce qu il se passe

34 organiser équipe planifier leadership communiquer prioriser comprendre ce qu il se passe

35 aviation nucléaire Non Technical Skills Santé: - bloc opératoire - urgences - soins intensifs

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37 Non Technical Skills pour les anesthésistes ANTS Prise de décision - Identifier les options - Balance risque-bénéfice - Réévaluer Travail en équipe - Coordonner les activités avec les membres du team - Échanger les informations - Faire preuve d autorité et capacité à s affirmer (assertiveness) - Évaluer les capacités de chacun - Soutien Conscience de la situation Task management - Rechercher les informations - Reconnaître et donner un sens - Anticiper - Planification préparation - Prioriser - Performer selon les standards et maintenir la performance - Identifier et utiliser les ressources

38 Non Technical Skills 2 exemples Just a routine operation

39 Non Technical Skills

40 Non Technical Skills «in many cases better planning better judgment better communication would likely have mitigated these events or even prevented it. Among the human factors most frequently identified where elements of poor communication, poor teamwork, poor leadership and task fixation.»

41 Non Technical Skills Just a routine operation: médecins

42 Non Technical Skills Just a routine operation: infirmières

43 Non Technical Skills Elaine Bromiley «On the surface this could appear to be tragic but unavoidable event resulting from unexpected but recognised complication of anesthesia» «However, the outcome could have been quite different if human factors had been taken into account.»

44 Non Technical Skills Contribution de l absence de NTS dans une prise en charge débouchant sur un accident 80% Gawande Surgery 2003 Mazzocco, Am J surg 2008 Lingard Qual Safe Health Care 2004 Catchpole Ann Surg 2008 Sexton Br Med J 2000 Leape, NEJM 1991 Woolf Ann Fam Med 2004.

45 Message rouge - Ni les compétences techniques ni le matériel garantissent la sécurité du patient. - 80% des accidents pourraient être mitigés par l exercice et la pratique des compétences non techniques. - Les compétences non techniques c est votre réponse individuelle pour augmenter la sécurité du patient.

46 L anesthésiste la dernière tranche de formage????

47 conclusion La santé / l anesthésie est un entreprise complexe qui expose le corps médical au risque d accident.

48 Pas de question? Alors Bon appétit!!!!