La Stérilisation en Belgique

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1 La Stérilisation en Belgique Ch. Faber Pharmacien Hospitalier Cliniques Universitaires Saint-Luc Bruxelles CEFH Lille 2010

2 Hôpitaux Hôpitaux généraux 116 en Belgique francophone 100 en Belgique néerlandophone CEFH Lille

3 Législation Normes d agréments Normes Européennes Arrêtés Royaux Pharmacie Hospitalière (A.R. 04/03/1991) Infirmières A.R.// Directive Européenne 93/42/CEE Sous-traitance (A.R. 09/01/2007) Conseil Supérieur de la Santé Médecin Hygiéniste responsable de leur mise en application (A.R.) CEFH Lille

4 A.R. de Sous-traitance 2007 «Depuis 2007, par Arrêté Royal, un pharmacien d'hôpital qui ne dispose pas de l'installation et de l'équipement adéquats pour la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables, peut déléguer cette stérilisation et les opérations y afférentes soit à un autre pharmacien d'hôpital disposant de l'installation et de l'équipement adéquats pour l'opération de stérilisation et validés à cet effet par lui, soit à une entreprise pharmaceutique disposant d'une autorisation de fabrication disposant de l'installation et de l'équipement adéquats pour l'opération de stérilisation et validés à cet effet par cette entreprise.» CEFH Lille

5 Publications du Conseil Supérieur de la Santé Recommandations en Matière de Technique de Stérilisation Recommandations pour la prévention de la transmission des EST en milieu hospitalier Hygiène en Dentisterie Recommandations en matière d entretien du matériel endoscopique et de prévention des infections CEFH Lille

6 Ressources humaines Pharmacien hospitalier, nommément désigné Infirmier(ière) cadre, nommément désigné(e) Auxiliaires de stérilisation Technicien Nombre // aux activités de l hôpital (nombre et nature des interventions chirurgicales et autres). Formation spécifique obligatoire : comprendre et appliquer les procédures de travail. Un métier dans un environnement de haute technologie. CEFH Lille

7 Pharmacien Hospitalier A.R. 23/04/91 : Officine Hospitalière Procédures Appareillages et Méthodes de Stérilisation. Surveillance : nettoyage, désinfection, conditionnement Surveillance des modalités de conservation de l état stérile. "Aucune modification opérationnelle ne peut être faite sans le consentement du pharmacien responsable du service central de stérilisation. " (CSS 2006). Responsable de la validation annuelle des stérilisateurs Réaliser les contrôles requis conformément aux normes en vigueur. CEFH Lille

8 Rôle de l infirmière (1) "Les activités journalières s effectuent sous la direction et la surveillance d un(e) infirmier(ère) nommément désigné(e) et la présence d un(e) infirmier(ère) est exigée durant chaque cycle de stérilisation. Cet(te) infirmier(ère) doit avoir reçu une formation particulière, de préférence reconnue, en matière de techniques de stérilisation, et suivre une formation continue afin de mettre à jour ses connaissances. " (CSS 2006). Organiser le travail, Analyser les différents paramètres nécessaires à la validation de chaque cycle de stérilisation, Informatiser le parc instrumental CEFH Lille

9 Rôle de l infirmière (2) Écrire en collaboration avec le pharmacien : Procédures / 4 zones Procédures pour ancillaires Détecter toute anomalie de fonctionnement et prendre, en accord avec le pharmacien, les mesures qui s'imposent. Bonne utilisation : Instruments Matériel, et de leur maintenance (osmoseur, tunnel de lavage,autoclaves vapeur, autoclave gaz, soudeuses, chariots de transport...) Produits utilisés CEFH Lille

10 Rôle de l infirmière (3) Participation : Comité d'hygiène Hospitalière Comité de standardisation des dispositifs médicaux Formation : Nouveau personnel Formation Permanente en stérilisation centrale Participation aux congrès nationaux et internationaux Encadrement : Infirmiers de salle d'opération en stage. Pharmaciens candidats spécialistes hospitaliers CEFH Lille

11 Outil de planification, de réalisation et de suivi Qualité Amélioration Roue de Reming Temps CEFH Lille

12 Le Personnel de Stérilisation assure : Tri des dispositifs médicaux Lavage et Désinfection thermique Reconstitution des plateaux d instruments Conditionnement Double emballage Stérilisation Libération des charges Traçabilité à chaque étape du traitement CEFH Lille

13 Signal d alarme!

14 N unique de stérilisation Code plateau Sur le panier de transport Sur le plateau + étiquette détachable du n unique de stérilisation Dossier patient CEFH Lille

15 Enregistrement du plateau entrant Attribution d un nouveau numéro unique de stérilisation Prise en charge du plateau après constitution

16 Gestion des coûts CEFH Lille

17 Expériences Sondes embarquées Data Trace ETS Indicateurs à lecture rapide par réponse de fluorescence Test Hélix CEFH Lille

18 Formation Infirmière ou Auxiliaire Francophones (1998) et Néerlandophones (2003) Diplôme non encore légalement reconnu Enseignement dispensé par des experts, des professionnels du terrain Formation théorique Travail de fin d études Stages dans Service de Stérilisation Rencontre et partage avec des pairs Construire et développer son projet professionnel grâce à un encadrement efficient CEFH Lille

19 Objectifs de la Formation Comprendre et connaître les mécanismes qui régissent la désinfection et la stérilisation, Pouvoir prendre en charge l'ensemble des procédures liées à la stérilisation du matériel couramment utilisé dans les institutions de soins, Adopter une attitude "responsable" face aux processus de stérilisation, Interpréter adéquatement la législation, les normes et les règlements en vigueur, Expliciter les aspects organisationnels généraux qui régissent le fonctionnement d'un service de stérilisation. CEFH Lille

20 Objectifs de la Formation «Valider» l être humain «très imprévisible» Contrôler la qualité de l instrument Décider de l étape suivante du traitement des DM Valider les cycles de stérilisation Va au-delà d une simple transmission de savoir : Conférer une Identité professionnelle Rôle Mission : Transmettre leurs acquis Enseigner un Savoir-faire : augmente l expertise, la maîtrise des équipements, CEFH Lille

21 Avantages Permet le développement du Service par la formation de chacun. Attractivité du travail par la polyvalence Valorise et. Stabilise le personnel : Taux d absentéisme 6-10 % Gain financier CEFH Lille

22 Où? Infirmières C.P.S.I. Centre de Perfectionnement en Soins Infirmiers avenue Hippocrate 1200 Bruxelles Katho. Katholieke Hogeschool Zuid-West-Vlaanderen wilgenstraat 8800 Roeselaert PHL Provinciale Hoge School, Hasselt Auxiliaires C.P.S.I.* Centre de perfectionnement en soins infirmiers I.E.P. ps rue des Augustins Liège PHL Provinciale Hoge School, Hasselt Antwerpen CEFH Lille

23 Associations professionnelles Améliorer la Qualité dans les services de stérilisation. Collabore à la Formation permanente Reconnaissance officielle de la spécificité de la profession Offrir une rémunération supplémentaire après formation ASTER Association Francophone de Stérilisation (1988) Revue ASTERINFO publiée 4 fois par an et son site internet. VSZ - Vereniging Stérilisatie in het ziekenhuis 1 jour / an WHSS Wim Renders CEFH Lille

24 Association francophone des Pharmaciens hospitaliers belges - AFPHB Groupe de travail «Stérilisation et gaz médicaux» Procédures «Contrôles en stérilisation» Bientôt sur le site du WHSS!!! Aide à la validation Groupe de travail «Qualité» Manuel qualité Auto-évaluation Audit par des pairs CEFH Lille

25 Circulation du personnel, Techniciens, visiteurs Contrôle microbiologique de l Air ambiant Contrôles microbiologiques Mains Procédures Environnement Contrôles microbiologiques Surfaces inertes Lavage des mains Efficacité du Nettoyage -désinfection CEFH Lille

26 Procédures «Équipements» Pré-traitement Conditionnement Stérilisateur Ultrasons Test efficacité Laveur-désinfecteur Tests thermométriques ContSalissures in process post process Usage Unique Contrôle soudeuses Conteneurs Contrôle conteneurs Indicateurs physico-chimiques Libération du stérilisateur Bowie & Dick Test vide Libération du produit 3 contrôles visuels Dosage des produits lessiviels Indicateurs biologiques Libération de chaque cycle Libération paramétrique P,T,t CEFH Lille

27 Procédures Ancillaires : Recommandations / Prêts ancillaires Procédure de prise en charge Feuille de liaison : Ster / QO / matériel ancillaire Certificat de Décontamination Tableau pratique de comparaison des sondes embarquées existant sur le marché. CEFH Lille

28 La Belgique, c est aussi :

29 CEFH Lille