Violence en psychiatrie

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Violence en psychiatrie"

Beatrice Mongrain
il y a 8 ans
Total affichages :

1 Prévention et gestion de la Violence en psychiatrie Pr. F. Bardiau

2 Plan de l exposl exposé Contexte Étude Matériel et méthodes Discussion Propositions Conclusion

3 Contexte Qualité Soins Infirmiers : Art 17 quater Omniprésence de la violence (société et hôpital) Violence en psychiatrie hospitalière Une agression /j (Nijman et al., 1997) 11% avec conséquence physique 4,8 incidents / lit /an Priorité: évaluation et prévention (Benveniste, 2005) Sous-estimée et sous-évaluée (Foster et Kennedy, 2005) Recommandations internationales (NHS-NICE, Kennedy MP )

, 1997) 11% avec conséquence physique 4,8 incidents / lit /an Priorité: évaluation et prévention

4 Axes des recommandations Environnement Prédiction Prévention Interventions Débriefing Travail avec les patients Formation NHS-NICE. The short-term management of violence. Royal College of Nursing. 2006

5 Objectifs de l él étude Méthodologie d amélioration continue «qualité» Diminuer la fréquence des événements agressifs Réduire la sévérité des incidents Améliorer la sécurité des patients et du personnel soignant Elaborer une directive «gestion de la violence» Evaluer le degré d application des recommandations

incidents Améliorer la sécurité des patients et du personnel soignant

6 Matériel et méthodesm Définition violence : groupe Delphi «La violence, est l usage ou la menace d usage, intentionnel, de la force physique, du pouvoir, à l encontre de soi-même, d une autre personne, d un groupe ou d une communauté, causant ou pouvant causer des traumatismes physiques et psychologiques, la mort, l absence de développement ou la privation». Adapté de L OMS, 1996.

autre personne, d un groupe ou d une communauté, causant ou pouvant causer des traumatismes

7 Matériel et méthodesm Questionnaire - application Web Données de l hôpital et de l unité de soins Recommandations prioritaires (NHS-Nice) Critère 1 Evaluer le risque de comportement violent/agressif Critère 2 Critère 3 Critère 4 Critère 5 Former l équipe de soins à la gestion de la violence/agressivité Informer les patients Travailler avec le patient Enregistrer les événements et interventions (tranquillisation rapide, isolement, maîtrise physique)

Critère 3 Critère 4 Critère 5 Former l équipe de soins à la gestion de la violence/agressivité Informer les

8 Matériel et méthodesm Population de l él étude Services psychiatriques Indices A, K, T, S6

9 Résultats Collecte des données 15/8/07 au 15/9/07

10 Population de l él étude N = 132 hôpitaux (100%) n = 103 hôpitaux (78%) Encodage du questionnaire par les unités (n=447) Non 16% (n=73) Partiel 24% (n=108) Oui 60% (n=266)

11 Données démographiquesd n = 447 unités (103 hôpitaux) Type d hôpitaux 94 (21%) général (HG) 353 (79%) psychiatrique (HP) Région 37 (8%)à Bruxelles Capitale (RB) 276 (62%) en Flandre (RF) 134 (30%) en Wallonie (RW) Spécialisation des unités (p=0.0002) HG HP RF (n=276) RW (n=134) RB (n=37)

(RB) 276 (62%) en Flandre (RF) 134 (30%) en Wallonie (RW) 100 80 60 40 20 0

12 Résultats: application Critère Non n/% Partiel n/% Oui n/% Évaluer le risque 76 (21) 270 (76) 11 (3) Former l équipe 0 (0) 193 (66) 99 (34) Informer le patient 2 (1) 233 (88) 30 (11) Travailler avec le patient 3 (2) 174 (84) 30 (15) Enregistrer les événements Tranquilisation rapide 199 (59) 99 (29) 45 (12) Isolement 21 (7) 179 (63) 85 (30) Maîtrise physique 154 (53) 94 (32) 45 (15)

Travailler avec le patient 3 (2) 174 (84) 30 (15) Enregistrer les événements Tranquilisation

13 Résultats: faisabilité Critère Non n/% Partiel n/% Oui n/% Évaluer le risque 9 (3) 129 (49) 125 (48) Former l équipe 1 (1) 55 (25) 162 (74) Informer le patient 5 (2) 89 (38) 139 (60) Travailler avec le patient 1 (1) 84 (52) 77 (48) Enregistrer les événements Tranquilisation rapide 65 (20) (80) Isolement 25 (10) (90) Maîtrise physique 62 (19) (81)

Travailler avec le patient 1 (1) 84 (52) 77 (48) Enregistrer les événements Tranquilisation

14 Conclusion de l él étude Recommandations NHS-NICE Insuffisamment appliquées Évaluation du risque 3.1% Formation 33.9% Information du patient 11.3% Travail avec le patient 14.5% Enregistrement 12-30% Jugées réalisables Information + Formation + Recherche

1% Formation 33.9% Information du patient 11.

15 Propositions Intégrer recommandations dans «Safety - Hôpitaux» Implémenter une structure institutionnelle (CQI) - Organiser et financer la formation - Organiser l enregistrement national des événements Réévaluer le degré d application des recommandations Mesurer l incidence nationale des événements violents/agressifs

formation - Organiser l enregistrement national des événements Réévaluer le degré

16 Recherche Plan d actionsd Kit de formation Outils de déclaration événements agressifs Étude d incidence Analyse des données et diffusion des résultats Formation : Equipe nationale de formateurs Augmentation : connaissance théoriques et pratiques Utilisation des outils Apprentissage des enregistrements

Formation : Equipe nationale de formateurs Augmentation : connaissance

17 Conclusion Proposer les recommandations Investir dans la formation Qualité de la prise en charge des patients Sécurité pour les patients et les professionnels Développer la recherche en soins

18 Merci de votre attention

Documents pareils

Informatisation du dossier infirmier dans les hôpitaux : état des lieux

Informatisation du dossier infirmier dans les hôpitaux : état des lieux B. Folens, M. Lardennois, N. Besri 2 Contexte Plan pluriannuel destiné à améliorer l attractivité de la profession infirmière (28