Rhumatismes inflammatoires. L arthrite. Les articulations en souffrance

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1 Rhumatismes inflammatoires L arthrite Les articulations en souffrance

2 Que sont les rhumatismes inflammatoires? Les rhumatismes inflammatoires englobent une centaine d affections rhumatismales s accompagnant d inflammations au niveau des articulations ou des tissus conjonctifs tels que les gaines synoviales, les bourses séreuses ou les muscles. Dans certains cas, ils concernent également des organes, tels que les poumons, le cœur, les reins, le système nerveux ou les vaisseaux sanguins. En Suisse, les affections rhumatismales inflammatoires touchent environ personnes, soit un cinquième du nombre total (1,5 million) d individus souffrant de rhumatismes. Ces inflammations sont déclenchées par des réactions auto-immunes (comme pour la polyarthrite rhumatoïde), des troubles métaboliques (comme pour la goutte), ainsi que des bactéries ou des virus (comme pour la borréliose). Les tableaux cliniques les plus fréquents de ce type d affections incluent la polyarthrite rhumatoïde, les spondylarthropathies (telles que la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn ou l arthrite psoriasique), la goutte, les collagénoses/vascularites, à savoir une inflammation des tissus conjonctifs ou des vaisseaux sanguins. Le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie et la polymyalgie rhumatismale entrent notamment dans cette dernière catégorie. «Parfois, mes jambes refusent d avancer, au beau milieu d un passage piétons.» Monika Schütze, 43 Souffre d une collagénose mixte, et bénéficie d un travail protégé et d une rente d invalidité.

3 Brève description des affections Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une affection auto-immune inflammatoire chronique des articulations. Elle touche trois fois plus souvent les femmes, à un âge relativement jeune et concerne environ personnes en Suisse. La maladie évolue par crises et se manifeste par des douleurs, des gonflements, une raideur et des troubles fonctionnels des articulations, notamment au niveau des mains. Autrefois, la PR était également appelée polyarthrite chronique. «Mon dos m a contraint à changer de profession.» Sinasi Kaya, 35 Souffre d une spondylarthrite ankylosante et suit un plan de reconversion en vue de devenir peintre en carrosserie automobile au lieu de mécanicien. Spondylarthrite ankylosante La spondylarthrite ankylosante (ou maladie de Bechterew) est une affection chronique évoluant par poussées inflammatoires et concernant en premier lieu l articulation sacro-iliaque et la colonne vertébrale. Elle se traduit par des douleurs et par une limitation de la mobilité. Environ 1% de la population est affectée par cette maladie, qui touche deux à trois fois plus souvent les hommes. Un tiers des individus concernés présente en outre une inflammation de la membrane de l œil (uvéite), plus rarement du cœur, des poumons ou des reins. Goutte La goutte est une maladie métabolique, provoquant des inflammations et des douleurs aiguës dans les articulations, en particulier au niveau du gros orteil et des doigts de la main. Elle est due à l accumulation de cristaux d acide urique. Outre de mauvaises habitudes alimentaires (viande, alcool), une prédisposition génétique peut également favoriser l apparition de la goutte. Collagénoses/vascularites Ces affections inflammatoires des tissus conjonctifs et des vaisseaux sanguins peuvent également concerner des organes (reins, poumons), le système nerveux, le cerveau et la peau. Une vascularite résulte généralement d un déréglement du système immunitaire, plus rarement d une infection fongique ou bactérienne.

4 Le traitement moderne des rhumatismes inflammatoires Le traitement des rhumatismes inflammatoires est axé sur quatre objectifs: stopper l inflammation, soulager les douleurs, réduire les gonflements et empêcher la destruction des articulations et des organes internes. Le traitement à mettre en œuvre est défini en fonction du diagnostic et des différents symptômes observés. A ce jour, les formes de rhumatisme d origine immunologique peuvent être ralenties, mais ne peuvent pas être guéries. Plus tôt débutera le traitement adapté, meilleures seront les chances de réussite. En quelques semaines, les inflammations peuvent en effet provoquer des dommages irréversibles sur les tissus. En cas d inflammation des vaisseaux ou des organes, la rapidité de mise en œuvre peut avoir une importance vitale, notamment lorsque l inflammation concerne les vaisseaux sanguins du cerveau ou des organes tels que le cœur ou les poumons. Traitement médicamenteux des rhumatismes inflammatoires Les médicaments à base de cortisone sont les plus efficaces pour soulager les inflammations. Ils sont associés à des antalgiques classiques et prescrits lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne s avèrent pas suffisants. Les préparations à base de cortisone ne sont toutefois pas adaptées à un traitement à long terme car elles peuvent engendrer de nombreux effets secondaires, comme une fragilité osseuse, une opacification du cristallin et une hypertension artérielle. Les affections d origine immunologique sont aujourd hui traitées à l aide de traitements de fond, qui ont pour effet de freiner ou de réguler l évolution de la maladie en inhibant le système immunitaire de manière ciblée. Parmi ces médicaments figurent notamment le Méthotrexate, la Salazopyrine (Sulfasalazine), le Leflunomide ou le Cyclophosphamide. La toute dernière génération de médicaments, appelés traitements biologiques, comprend des produits tels que l Etanercept, l Infliximab, l Adalimumab, l Abatacept, le Rituximab ou le Tocilizumab. La brochure intitulée «Les médicaments et le traitement des maladies rhumatismales» de la Ligue suisse contre le rhumatisme vous fournira de plus amples informations à ce sujet. Les problèmes corollaires éventuellement observés, tels que problèmes cardio-vasculaires, ostéoporose ou dépression, nécessitent parfois le recours à d autres médicaments. Dans le cas de la goutte, il convient en outre de prescrire des principes actifs permettant d abaisser le taux d acide urique dans le sang. Lorsque l affection rhumatismale est déclenchée par des agents bactériens, comme dans le cas de la borréliose ou maladie de Lyme (douleurs rhumatismales dues à des piqûres de tiques), la prise d antibiotiques s avère nécessaire. Traitement non-médicamenteux Activité physique Dans le cadre d un concept thérapeutique global, la physiothérapie, basée sur une thérapie active par le mouvement et la musculation, revêt une importance primordiale. L activité physique renforce la musculature et entretient le bon fonctionnement des articulations, prévenant ainsi les raidissements. L ergothérapie consiste quant à elle en une discipline de rééducation et de réadaptation centrée sur les activités quotidiennes. Maîtrise de la douleur Outre le traitement médicamenteux de la douleur et les mesures de thérapie par le mouvement, des méthodes psychologiques permettent d apprendre à mieux gérer les douleurs chroniques. Elles incluent notamment diverses techniques de relaxation et stratégies mentales. Alimentation Le fait de privilégier des aliments à faible teneur en acide arachidonique (acide gras Oméga-6) et à teneur élevée en acide alphalinolénique (acide gras Oméga-3) permet de limiter les processus inflammatoires. Il convient ainsi de consommer des viandes maigres, beaucoup de poisson et de sélectionner les huiles appropriées. Les personnes atteintes de la goutte doivent renoncer à l alcool, aux viandes grasses, aux abats, aux poissons et aux fruits de mer, car tous ces aliments favorisent la formation d acide urique. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet dans la brochure «Alimentation» de la Ligue suisse contre le rhumatisme. Interventions Lorsqu une inflammation chronique a déjà provoqué des lésions articulaires et un certain handicap, il est possible de recourir à d autres mesures comme la radiothérapie ou la chirurgie orthopédique pour éliminer la membrane synoviale ou remplacer les articulations endommagées par des prothèses.

5 «Qui ne tente rien n a rien!» Irina Vigliotta, 15 Est atteinte d arthrite juvénile et rêve de faire un apprentissage dans une agence de voyages. Conseils pour la vie quotidienne Médecin généraliste ou spécialiste en cas de rhumatisme inflammatoire? Lorsque les premiers symptômes apparaissent, le médecin généraliste doit demeurer le premier interlocuteur. De légères douleurs au niveau de l appareil locomoteur, qui disparaissent quelques jours plus tard, ne justifient aucunement de s inquiéter. Elles résultent en effet peut-être simplement d un effort physique ou sont les symptômes avant-coureurs d un gros rhume. Si les douleurs persistent, le médecin généraliste devra toutefois rapidement vous adresser à un rhumatologue. Il est très difficile, mais d autant plus important, de poser le bon diagnostic au stade précoce de la maladie. Le rhumatologue n est pas spécialiste par hasard. Quels sont les signaux d alerte de la polyarthrite rhumatoide? Ces signaux sont malheureusement assez difficiles à détecter, car certains d entre eux peuvent conduire à un tout autre diagnostic. Les principaux symptômes incluent: douleurs, gonflements et troubles fonctionnels de plus d une articulation (souvent au niveau de la main, des doigts, des pieds et des orteils), raideur matinale persistant pendant plus de 30 minutes et s atténuant avec les mouvements, sensation générale de faiblesse et de fatigue, suées nocturnes, évolution de la maladie par poussées (crises inflammatoires). Voyager avec des traitements biologiques Les médicaments modernes utilisés dans le traitement des rhumatismes inflammatoires, les traitements biologiques, sont des produits à base de protéines, devant être conservés au frais. En cas de déplacement, il convient donc de veiller à scrupuleusement respecter les instructions de transport. Planifiez votre voyage suffisamment à l avance et consultez votre médecin traitant. Il vous communiquera toutes les informations utiles à cet égard et vous fournira le cas échéant une attestation pour les autorités frontalières et douanières, ou la compagnie aérienne concernée.

6 Douleurs: activité physique et relaxation Pour la plupart des personnes atteintes de rhumatismes, les douleurs constituent la principale gêne occasionnée par la maladie. Tenaces et lancinantes, elles transforment souvent la vie quotidienne en un véritable calvaire. Outre la prise d antalgiques, la pratique d activités physiques revêt alors une importance primordiale! Bouger est bénéfique pour les articulations, les muscles et le moral! Les thérapies par le mouvement ainsi que les techniques de relaxation méditative et de gestion active de la douleur peuvent contribuer à réduire, voire à supprimer la prise d antalgiques. Consultez votre Ligue régionale contre le rhumatisme pour choisir le cours qui vous intéresse. Une grossesse malgré les rhumatismes? L évolution d une affection rhumatismale pendant la grossesse est très variable. La polyarthrite rhumatoïde montre généralement une amélioration notoire, d autres affections demeurent actives ou s aggravent. La plupart des affections rhumatismales n ont toutefois aucune incidence sur la santé du nouveau-né. Si vous envisagez une grossesse, consultez votre rhumatologue et veillez à bien respecter les informations relatives à vos médicaments. Le rhumatisme chez l enfant? Les douleurs articulaires chez l enfant doivent être prises au sérieux et élucidées par un médecin spécialiste en rhumatologie pédiatrique. L arthrite juvénile se manifeste en premier lieu par une inflammation articulaire avec gonflement, hyperthermie et limitation fonctionnelle douloureuse. Les parents doivent en outre être attentifs aux douleurs et raideurs matinales, ainsi qu aux positions antalgiques inhabituelles chez l enfant. Consultez dans tous les cas votre pédiatre et faites-vous adresser à un spécialiste. La Ligue suisse contre le rhumatisme se tient à votre disposition pour vous aider. Alimentation et inflammation: tout un programme! L alimentation ne peut certes pas guérir les rhumatismes et ne saurait remplacer un traitement de fond. Il n existe d ailleurs pas de «régime contre les rhumatismes», les affections concernées sont beaucoup trop différentes pour cela. Les spécialistes recommandent toutefois aux personnes atteintes de rhumatismes d adopter une alimentation saine et équilibrée. Il convient notamment de réduire les graisses animales et de consommer des fruits et des légumes en abondance afin de fournir à l organisme les précieuses substances que sont les vitamines, les sels minéraux et les matières végétales secondaires. Dans le cas d affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante ou l arthrite psoriasique, il peut s avérer bénéfique d opter autant que possible pour des graisses insaturées. Vous trouverez d autres informations à ce sujet dans la brochure «Alimentation» de la Ligue suisse contre le rhumatisme. Les moyens auxiliaires facilitent la vie quotidienne Les douleurs et la fatigue induites par les rhumatismes inflammatoires peuvent soudainement compliquer, voire rendre impossibles, les tâches de la vie quotidienne comme les courses, la cuisine ou les soins corporels. Pour vous aider dans la vie de tous les jours, la Ligue suisse contre le rhumatisme vous propose plus de 160 produits utiles et astucieux, qui vous permettront de ménager vos forces ou de compenser les problèmes de mobilité. Venez découvrir notre gamme de produits dans notre boutique en ligne, à l adresse Bain froid pour mains douloureuses Un bain de lentilles froides fait des miracles! Les douleurs au niveau de la main peuvent être durablement soulagées dans un bain de lentilles crues sorties du réfrigérateur. Remplissez un saladier de ces lentilles, plongez vos mains et faites lentement bouger vos doigts. Soutien et gestion de la maladie Souffrir de rhumatismes inflammatoires implique généralement de devoir faire face à une maladie chronique, qui contraint à adopter la philosophie du «vivre au jour le jour», puisque la planification d activités devient plus difficile. Cela implique également de devoir renoncer à certains hobbies, devenus impossibles à pratiquer. Les rhumatismes chroniques obligent à développer des stratégies individuelles de gestion de la maladie. Que ce soit par l activité physique, l échange avec des individus atteints de la même affection ou l utilisation de moyens auxiliaires. Il convient d instaurer un juste équilibre entre phases de repos et d activité, et d apprendre à mieux connaître et écouter son corps. La Ligue suisse contre le rhumatisme vous soutient à cet égard par une large gamme d offres de services. Vous trouverez de plus amples informations sur les associations d entraide aux adresses suivantes: Ligue suisse contre le rhumatisme Association suisse des polyarthritiques Société suisse de la spondylarthrite ankylosante Association suisse du lupus érythémateux

7 Prestations de la Ligue suisse contre le rhumatisme La plate-forme d échange sur le thème du rhumatisme, avec informations spécialisées, boutique et conseils personnalisés en ligne. «Semaine d action sur le rhumatisme» à l échelle nationale Du 1er au 8 septembre 2009 dans 8 villes de Suisse: Manifestations à l attention des patients avec conférences et place de marché, sur le thème «Rhumatisme inflammatoire Arthrite». Plus d informations à l adresse Brochures d information et publications Plus de 40 brochures et notices gratuites centrées sur des thèmes importants. Magazine forumr, parution quatre fois par an. Conseils personnalisés Renseignements et consultation gratuits par téléphone dans le canton de votre domicile et auprès du siège de la Ligue suisse contre le rhumatisme. Cours de mouvement Prévention, entraînement, thérapie et plaisir au programme de près de 3000 cours dispensés en Suisse. Cours de formation continue à l attention des professionnels de la santé et des médecins généralistes. Moyens auxiliaires très diversifiés Plus de 160 produits facilitant la vie quotidienne. De l ouvre-boîte aux enfilebas, en passant par les tapis antidérapants. Commandez le catalogue. Formation des patients & workshops Les workshops offrent un accompagnement compétent et ciblé, pour apprendre à vivre avec le rhumatisme. Des questions? Nous nous tenons à votre disposition! Ligue suisse contre le rhumatisme , F3014/6 500/DWS/ Sponsors Partenaire