Rapport d activité 2011 Soins infirmiers pédiatriques à domicile

Transcription

1 Soins infirmiers pédiatriques à domicile Les soins infirmiers pédiatriques à domicile, il s agit : De soins accessibles à tous les enfants et adolescents de 0 à 18 ans. D interventions rapides et adaptées aux besoins 24h/24 et 7j/7. D une équipe d infirmières spécialisées dans les soins pédiatriques Soins infirmiers pédiatriques à domicile c/o Apromad En Budron C7 bis 1052 Le Mont-sur-Lausanne Tél

2 Mme Patrizia Clivaz Luchez Présidente du COPIL Directrice de l Apromad Composition du comité de pilotage du programme M. le Pr Sergio Fanconi Professeur du DMCP Représente les Hospices Médecin conseil de l équipe M. Rui Terra Directeur des soins - DMCP Représente les Hospices Docteur H.-U. Meyer Doctoresse I. Felberbaum Pédiatre Représente le GPV Pédiatre Représente le GPV Mme Nicole Gross Mme Jolanda Barras Mme Lise Randin Responsable d équipe Consultante en SI Infirmière de liaison Direction de l équipe

3 Billet de la directrice Six ans déjà que l équipe de soins infirmiers pédiatriques à domicile fonctionne sous l égide de l Apromad. Ce recul de quelques années nous permet de mettre en évidence les éléments suivants : Le nombre d enfants suivis a augmenté de 26% Le nombre d heures de soins a augmenté de 50% La nature des pathologies et des soins prodigués restent stables : les principales étant les pathologies oncologiques d une part et génétiques d autre part La provenance des enfants s est diversifiée, laissant une plus grande place aux hôpitaux régionaux et aux familles elles-mêmes, signe que ce service s est fait connaître et apprécier de l ensemble des partenaires Le personnel de soins a également augmenté de 27.2% alors que le personnel d encadrement est resté stable Ce service doit faire face, par ailleurs, à une caractéristique de type «service d urgence» qui en complexifie la gestion : certaines périodes sont très chargées, mettant l équipe sous tension car les demandes des services hospitaliers sont nombreuses, et peuvent concerner n importe quelle partie du canton quelles que soient les conditions météo, alors que d autres périodes sont beaucoup plus calmes Merci donc aux infirmières de leur flexibilité et de leur professionnalisme, merci aussi aux collaboratrices administratives, à l infirmière de liaison et à la direction du service pour leur engagement. Patrizia Clivaz Luchez Directrice

4 L activité des SIPeD s organise de la façon suivante : Organisation de l activité Un découpage du canton en trois zones (est, ouest et nord) Une seule équipe d infirmières qui s entraide sur ces trois régions Une même philosophie d intervention Des horaires d intervention 7 jours sur 7, de 7 heures à 22 heures avec un piquet de nuit qui assure une réponse téléphonique et des soins en cas de nécessité Une réponse dans un délai de 4h à 24h après la demande La volonté de développer, par la formation continue et la supervision, des «bonnes pratiques» (best practicies) Une collaboration avec chaque CMS du canton lorsque la situation nécessite des interventions pour des soins de base, de l ergothérapie pour l enfant, du ménage ou des démarches sociales afin de soulager la famille Un conseil et un soutien médical est assuré par le Pr Fanconi, du DMCP, que nous remercions de sa disponibilité Le nombre d enfants pris en charge par l équipe de soins infirmiers pédiatriques à domicile a augmenté de 3.9%. Données Evol. en % Le nombre d enfants augmente de 3.9% Nbre d enfants Filles Garçons Répartition par âge dès 2011 nouvelle classification. Les 6 adolescents de plus de 18 ans, bien qu ayant passé l âge, sont encore suivi par le DMPC (oncologie, traumatismes neurologiques dégénératifs, soins palliatifs) Age des enfants Données 2011 Nbre % Moins de 1 an 32 9% 1 à 4 ans 97 28% 5 à 9 ans 83 24% 10 à 15 ans 96 28% 16 à 17 ans 34 10% 18 ans et plus 6 2% 4

5 Prestations Dès le 1 er janvier 2011, nous avons changé de système de relevé statistique, ce qui empêche la comparaison avec les années précédentes, ainsi nous vous proposons une nouvelle lecture. En 2011, 8067 prestations pour 5761 heures d intervention ont été effectuées pour une durée moyenne d intervention de 41 minutes. 22 enfants ont bénéficié de 277 prestations en milieu scolaire, à l école, ou lors de camps. Lors de piquets de nuit, 15 interventions de nuit ont été nécessaires pour reposer une sonde naso-gastrique et/ou gérer une alimentation entérale. Types de pathologies ayant nécessité notre intervention en 2011 Pathologies primaires Dans ce tableau, nous nommons la pathologie principale des enfants soignés et nous constatons, d une année à l autre, que parmi les principales causes d intervention l oncologie reste prépondérante Dermatologie Oncologie Maladie génétique Orthopédie Neurologie Hématologie Endocrinologie Gastro-entérologie ORL Néphrologie Cardiologie Pneumologie Rhumatologie Ophtalmologie Psychiatrie Néonatologie Type de soins dispensés en 2011 Dès le 1 er janvier 2011, nous avons changé de système de relevé statistique, ce qui empêche la comparaison avec les années précédentes, ainsi nous vous proposons une nouvelle lecture. Cependant, les chiffres relevés nous permettent d identifier que les soins dispensés restent semblables aux années précédentes à savoir des traitements d AB intraveineuse, des prélèvements sanguins, des injections, des pansements, soins et surveillance de sondes naso-gastriques et sondages urinaires, aérosol, lavements, accompagnement psycho-social complexe, soins de base, soins palliatifs, etc

6 Comme les années précédentes, le plus grand nombre de situations qui nous sont déléguées proviennent du CHUV. D autres partenaires nous envoient également des enfants. Notre collaboration avec les hôpitaux régionaux se poursuit, ainsi que celles avec les institutions pour enfants et les pédiatres installés. Provenance des enfants Lorsque ce sont les parents qui font appel à nous, nous prenons contact avec le médecin traitant afin de coordonner la prise en charge et collaborer avec lui Nb enfants Nb enfants 2010 en 2010 en CHUV-HEL % % HUG 7 2 % 11 3 % Hôpital de Berne 1 0 % 2 1 % Institutions 7 2 % 5 1 % Pédiatres 20 6 % 18 5 % Parents % 20 6 % Hôpitaux régionaux : Yverdon et La Vallée % 15 4 % Morges % 12 3 % Nyon % 8 2 % Samaritain-Vevey 21 6 % 15 4 % Chablais 7 2 % 6 2 % HIB 1 0 % 1 0 % Autre 1 0 % 7 3 % CMS % A la demande des associations / fondation d aide et de soins à domicile, nous relevons le nombre d enfants provenant de chacune des régions du canton. Ainsi, le 37 % des enfants est domicilié dans la région lausannoise, le 23 % sur la Côte, le 19 % sur la région Riviera-Chablais et le 21 % sur le Nord vaudois et la Broye. Nombre d enfants par Associations / Fondation d aide et de soins à domicile A/F Nbre % Nbre % Alsmad (Lausanne ville) % % Couronne Lausannoise % % Aprémadol (ouest lausannois) 16 5 % 22 6 % Fondation de La Côte % % Asanté Sana % % Aspmad (Nord Vaudois) % % Absmad (Broye) 13 4 % 7 2 % Total % % 6

7 Partenariat avec les centres médicosociaux Lorsque la situation le nécessite, nous collaborons avec le CMS de rattachement du domicile de l enfant et de sa famille. Ainsi, douze situations ont été suivies conjointement A/F Alsmad 2 3 Apremadol 2 1 Apromad 2 1 Fondation de la Côte 1 2 Asanté Sana 0 1 Aspmad Nord Vaudois 5 3 Absmad - 1 Total 12 12

8 Nous avons une équipe de vingt infirmières pour EPT qui couvre l ensemble du canton (y compris les remplacements de l infirmière de liaison, ainsi que les remplacements pour congé maternité). Cette dotation correspond à la couverture horaire assurée par l équipe. Dix-neuf collaboratrices sont mensualisées et une a un statut horaire EPT Nombre EPT Nombre EPT Nombre Personnel infirmier Personnel administratif Infirmière de liaison Consultante SI Responsable d équipe Total Le taux de rotation est passé à 4 %. Il correspond à un départ d une infirmière horaire. Ressources humaines Nombre de collaborateurs et d équivalents plein temps Taux de rotation Taux de rotation Pourcentage 14.3 % 20 % 4 % Le taux d absentéisme a diminué de 4 % en Il y a eu 3 congés maternité, 1 congé maladie (> 60 jours) et 1 congé accident longue durée. Nous constatons globalement une diminution des absences. Taux d absentéisme Nombre d heures totales d absence, toutes professions confondues Pourcentage 5.52 % % 7.7 % j. 4-59j. >60j. 1-3j. 4-59j. >60j. Maladie Accidents Maternité 3 situations 3 situations 8

9 Formation continue La formation continue est un point clé de la gestion de l équipe. Elle nous permet, par le biais de suivis cliniques ainsi que par une actualisation permanente des connaissances, de garantir la sécurité des soins prodigués à domicile et le développement des compétences des soignants. Le travail de supervision par un intervenant externe nous semble indispensable. Il permet au personnel soignant la distanciation et la prise de parole dans les situations difficile et une réflexion d équipe autour des situations de soins complexes. Ces supervisions se déroulent par zone et donc en petit groupe. La diminution d heures de formation pour les infirmières entre 2010 et 2011 s explique par une après-midi de formation planifiée en décembre et déplacée début 2012 pour des raisons organisationnelles. Le nombre d heures de formation particulièrement bas en 2010 pour la responsable, la consultante, l infirmière de liaison et le secrétariat expliquent l augmentation d heures de formation entre 2010 et 2011 pour ce groupe. Nous avons mis sur pied en 2011 : Formation pour l ensemble de l équipe 1 journée à thème «Référent de situation» 1 demi-journée sur le thème des urgences pédiatriques à domicile Dix heures de supervision Encadrement clinique individuel Une visite de notre partenaire «Pharmacare» dans le cadre de l ouverture de la nouvelle structure de pharmacie «soins à domicile» Formations individuelles Négociation Entretien de Réseaux Gestion d outils informatiques Gestion des symptômes dans les soins palliatifs / ARCOS Formation continue soins palliatifs / ARCOS Symposium Soins Palliatifs. Heures de formation Evol. en % Infirmières 789 h 589 h 511 h RC - consult.-liaisonsecrétariat 252 h 56 h 163 h Total 1041 h 654 h 657 h Collaboration «Trait d Union» Trait d Union est une collaboration étroite entre le département médicochirurgical de pédiatrie (DMCP du CHUV) et les SiPeD, permettant le remplacement de personnel infirmier. En 2011, nous avons effectué 10 missions (17 en 2010). L augmentation de la charge de travail aux SiPeD explique la diminution des missions. Nous poursuivons cette riche collaboration.