Échographie musculosquelettique

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1 Échographie musculosquelettique

2 Chez le même éditeur Des mêmes auteurs Imagerie du Sport, coordonné par N. Sans, Collection Imagerie médicale Précis, 2011, 408 pages. IRM ostéo-articulaire et musculaire, par J.-J. Railhac, N. Sans, Collection Imagerie médicale Diagnostic, 2 e édition, 2003, 320 pages. Dans la même collection Infiltrations échoguidées en pathologie musculosquelettique, par H. Guerini et J.-L. Drapé, Collection Imagerie médicale Pratique, 2012, 242 pages. Repères et mesures utiles en imagerie ostéo-articulaire, par G. Serra-Tosio, Collection Imagerie médicale Pratique, 2011, 212 pages. IRM pratique, par L. Arrivé, Collection Imagerie médicale Pratique, 2 e édition, 2012, 448 pages. Imagerie pratique en ORL, par A. Dunnebier et N. Martin-Duverneuil, Collection Imagerie médicale Pratique, 2012, 360 pages. Dans les autres collections Imagerie musculosquelettique : pathologies générales, par A. Cotten, Collection Imagerie médicale Précis, 2 e édition, 2012, 1064 pages. Imagerie musculosquelettique : pathologies locorégionales, par A. Cotten, Collection Imagerie médicale Précis, 2008, 866 pages.

3 Sous la direction de Michel Bléry Échographie musculosquelettique Nicolas Sans Professeur des universités, praticien hospitalier, service de radiologie et d'imagerie médicale, CHU Purpan Hôpitaux de Toulouse Franck Lapègue Praticien hospitalier des hôpitaux de Toulouse, ancien chef de clinique des hôpitaux de Lille Radiologue des centres d'imagerie du Languedoc Narbonne Denis jacob Médecin attaché au CHU de Dijon Radiologue praticien à Dole 2 e édition Dessins : Carole Fumat

4 DANGER LE PHOTOCOPILLAGE TUE LE LIVRE Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du «photocopillage». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, Paris. Tél Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L , L et L du Code de la propriété intellectuelle). 2014, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés ISBN : ebook ISBN : Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, Issy-les-Moulineaux cedex

5 Préface à la première édition À ce jour, il devient banal de dire que l échographie du système locomoteur est une technique d imagerie en plein essor et pourtant quel développement en 10 ans! Elle apparaît de plus en plus comme le complément indispensable des clichés radiologiques standard et le binôme «RX 1 ECHO» devrait constituer le premier échelon de pratiquement toutes les analyses ostéoarticulaires pour résoudre de manière rapide et économique la majorité des interrogations cliniques. Si cette situation n est pas encore généralisée, c est en grande partie en raison de la difficulté de cette échographie du système locomoteur, pénalisant la formation et à l origine de bien des erreurs! Son enseignement est difficile mais il n en est que plus important et doit en permanence être réactualisé. Il ne faut également pas perdre de vue que, comme dans toute technique d imagerie nouvelle, des éléments nouveaux sont découverts chaque jour, ce qui complique encore la transmission de l information car on finit par se perdre dans les détails. Il faut donc parfois revenir aux bases, déterminer le «plus petit commun dénominateur» nécessaire à acquérir avant de se «lancer» dans cette imagerie difficile. C est le but de cette collection d imagerie médicale pratique et c est exactement ce qu ont réussi à faire Nicolas Sans et Franck Lapègue dans ce livre. Chaque chapitre détermine en premier l aspect normal et les caractéristiques anatomiques d une structure ou d une articulation, ce sont les prérequis indispensables avant de commencer le moindre examen. Ensuite, les différentes pathologies sont abordées en partant le plus souvent possible de la symptomatologie clinique, c est-à-dire de la situation dans laquelle nous sommes en commençant l examen ; cela permettra aux lecteurs de répondre à un grand nombre de demandes et surtout de résoudre un maximum de problèmes. Une grande part est consacrée à l écho-anatomie grâce à des schémas clairs et précis, c est indispensable car la difficulté de la technique provient en grande partie des connaissances anatomiques «encyclopédiques» à connaître pour éviter les erreurs. La grande compétence des auteurs en radiologie musculosquelettique leur permet également au cours des chapitres de déterminer l intérêt et les limites de l échographie dans chaque situation permettant de replacer la technique parmi les autres moyens d imagerie, c est également l un des grands intérêt de ce livre dans le cadre d une prise en charge intelligente et rationnelle des patients.

6 VI Échographie musculosquelettique Mon plus grand souhait est que l on retrouve cet ouvrage au voisinage de la majorité de nos appareils d échographie, que les pages soient cornées, annotées par une utilisation de tous les jours. Ce livre sera, j en suis certain, la référence, le «compagnon» indispensable de beaucoup de nos examens. Jean-Louis Brasseur

7 Remerciements À mon épouse Emmanuelle et à mon fils Rafael Luis, Pour toutes ces heures dans mon «antre» que je n ai pas passées avec vous À mes Maîtres, le Professeur Jean-Jacques Railhac, le Docteur Jean-Louis Brasseur et le Docteur Gérard Morvan Cet ouvrage n est qu une bien modeste restitution de l étendue de leurs connaissances dans le domaine de l échographie et de l imagerie musculo squelettique, qu ils transmettent toujours de surcroît avec un enthousiasme communicatif. Nicolas Sans À mon épouse Sabrina, et à tous ceux que j ai délaissés pendant l élaboration de cet ouvrage (famille, amis, compagnons de cordée ). À mes Maîtres «d imagerie musculosquelettique» (Pr Anne Cotten, Pr Jean- Jacques Railhac) et à tous ceux qui par leur enseignement et leur enthousiasme ont su me communiquer leur passion pour cette discipline. Franck Lapègue

8 Abréviations APS BAM BSAD CE DOMS EUC FRC FUC IPD IPP IRM LA LAC LCL LCM LCU LE LF1 LFO MCP PR PRP TP aponévrose plantaire superficielle biceps artère médian bourse sous-acromio-deltoïdienne court extenseur delayed onset muscular soreness extenseur ulnaire du carpe fléchisseur radial du carpe fléchisseur ulnaire du carpe (articulation) interphalangienne distale (articulation) interphalangienne proximale imagerie par résonance magnétique long abducteur ligament acromio-coracoïdien ligament collatéral latéral ligament collatéral médial ligament collatéral ulnaire tendon long extenseur tendon du long fléchisseur de l'hallux long fléchisseur des orteils (articulation) métacarpo-phalangienne polyarthrite rhumatoïde plasma riche en plaquettes tendon tibial postérieur

9 Table des matières Préface à la première édition... Remerciements... Abréviations... V VII VIII Chapitre 1 Tendons... 1 Le tendon normal Le tendon pathologique... 4 Chapitre 2 Muscles Le muscle normal et les variantes physiologiques Le muscle pathologique Chapitre 3 Nerfs et plexus Le nerf normal Le nerf pathologique Le plexus brachial normal Le plexus brachial pathologique Chapitre 4 Épaule L'épaule normale L'épaule pathologique Conclusion Chapitre 5 Coude Le coude normal Le coude pathologique Chapitre 6 Poignet Le poignet normal Le poignet pathologique Chapitre 7 Doigts Les doigts normaux Les doigts pathologiques Chapitre 8 Hanche La hanche normale La hanche pathologique Chapitre 9 Genou Le genou normal Le genou pathologique

10 X Échographie musculosquelettique Chapitre 10 Cheville et tarse (avant-pied exclu) La cheville normale La cheville pathologique Chapitre 11 Pied Le pied normal Le pied pathologique Chapitre 12 Échographie interventionnelle Généralités Précautions Technique Gestes interventionnels les plus fréquemment réalisés Index