Pathologies du cycliste

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1 Pathologies du cycliste Dr Armand MEGRET MFN FFC Les causes vasculaires Année Universitaire DIPLOME INTER-UNIVERSITAIRE DE PATHOLOGIE LOCOMOTRICE LIEE A LA PRATIQUE DU SPORT Facultés de Paris VII, Grenoble, Lyon, Aix-Marseille II et Nice 1 2 Système veineux superficiel : semelle de Lejars Système veineux profond : réservoir sanguin 1. Douleurs veineuses «le feu aux pieds»

2 Comment éviter le feu au pied? n Bonne aération n Fines semelles absorbantes n Modèle de chaussures adapté sans compression n Pas de serrage n Chaussettes de compression grade 1? 2. Douleurs artérielles Autres solutions? 7 8 Endofibrose de l artère iliaque externe n Grosse cuisse à l effort maximal obligeant à lever le «pied» n Engourdissement du membre inférieur n Dysesthésies au niveau du pied n Pied «froid» n En fait des signes d artériopathie

3 Les causes neurologiques

4 Neuropathies périphériques n Origine rachidienne u Lombo-radiculalgies L5/S1 n Origine tronculaire rare u Syndrome pyramidal u SPE SPI u Syndromes canalaires Alcock Les technopathies Les technopathies Dr Haushalter Le pied «transmetteur» L organisme ne supporte pas les modifications brutales de fonctionnement biomécanique, les causes les plus fréquemment retrouvées : n Modifications du matériel (connues et inconnues) n Charges de travail (quantitatif ou qualitatif) n Météoropathologie (pluie+) n Les dissymétries? L origine est généralement multifactorielle

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6 31 32 Tendinopathies du genou Deux origines aux douleurs : 1. Les séquelles traumatiques (micro et macro) u Rotuliennes u Tendinopathies sous et sus rotuliennes u Syndrome rotulien 2. Les pathologies de glissement +++ u les ischios jambiers (rênes) Internes : demi tendineux demi membraneux Externes : biceps

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8 Tendinopathies de la cheville n Tendinopathie d Achille n Tendinopathies : u Des long et court fibulaires u Du tibial postérieur

9 49 50 Les technopathies chez le cycliste sont des pathologies de glissement - bursite - synovite - téno synovite En conclusion n Hygiène n Choix d un modèle de chaussures alliant confort et rigidité n Réglages des cales n Etude ergonomique n Surveillance des charges de travail n Entretien du matériel et de l appareil locomoteur : stretching LE PERINEE DU CYCLISTE Avec l aide du Dr Gérard Guillaume 53 9

10 Les abrasions traumatiques de la peau : elles sont provoquées par le frottement d'une surface mobile contre la peau ou une friction sur une surface rugueuse la destruction peut être superficielle, intermédiaire ou profonde Folliculites superficielles témoignent d une atteinte du follicule pilo-sébacé dues à une infection limitée à l'ostium folliculaire, Kyste sébacé scrotal Furoncle - Anthrax infection aiguë du follicule pilo-sébacée, due au staphylocoque doré ayant une évolution spontanée nécrosante. la douleur peut être intense et s'accompagner d'une adénopathie et d'une fièvre. développés à partir des follicules pilosébacés 10

11 Eviter les irritations cutanées. Ø hygiène locale «ni trop - ni trop peu» éviter savons agressifs, savons neutres, pour toilette féminine «Saugella» Ø respect de la taille du cuissard Ø lavage quotidien du cuissard à la main «savon de Marseille» sèchage à l air Ø entretien de la peau de chamois devenue synthétique Ø talcage de l entre-jambes, Ø application d onguent lubrifiant, «graisse à traire» Nodule fibreux sous-cutané testicule accessoire, troisième testicule n n n n n n se développe au niveau du périnée, au contact des tubérosités ischiatiques, juste en arrière du scrotum, de 2 à 3 cm de diamètre rarement unique ferme, rénitent, douloureux à la palpation surinfection possible avec abcèdation possibilité de calcifications Toujours latéralisé Compression du nerf honteux interne, nerf pudendal Le syndrome du muscle pyramidal (muscle piriforme) Associé dans environ 1/3 des névralgies pudendales. Douleur fessière haute, profonde, en station assise ou à la marche, d'évolution chronique avec des irradiations descendantes dans un trajet sciatique plus ou moins tronqué, liée à une irritation du tronc sciatique ou du nerf cutané postérieur de la cuisse au contact du bord inférieur du muscle piriforme. PATHOLOGIE DE LA CYCLISTE Abrasions, contusions, hématomes des lèvres 11

12 Vulve de la cycliste 12