SYSTEME ARTICULAIRE [ système des jointures ]

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1 VIE DE RELATION APPAREIL LOCOMOTEUR SYSTEME ARTICULAIRE [ système des jointures ] Département d Anatomie UFR Biomédicale des Saints Pères Faculté de Médecine 1

2 LE SYSTEME ARTICULAIRE Le système articulaire rassemblent les moyens par lesquels les os s unissent les uns aux autres les jointures sont classées selon le degré d indépendance et donc de mobilité des os entre eux 2

3 LA CONNAISSANCE D UNE JOINTURE Science : Arthrologie Médecine : Rhumatologie Chirurgie : Orthopédie 3

4 I - CLASSIFICATION A - jointure fibreuse = synarthrose B - jointure cartilagineuse = amphiarthrose C - jointure synoviale = diarthrose 4

5 LES JOINTURES FIBREUSES ou Synarthrose Suture = union de deux os par interposition de tissu fibreux 3 types : plane, écailleuse, dentelée ex : la calvaria (calotte cranienne) Gomphose : tissu fibreux de la dent (périodonte) Syndesmose : ligament interosseux ou membrane interosseuse Schyndylèse : crête osseuse s encastrant dans une rainure 5

6 LES JOINTURES CARTILAGINEUSES ou Amphiarthose - Synchondrose : articulation temporaire qui s ossifie à l age adulte constituée par du cartilage hyalin - Symphyse : fibrocartilage, ligaments périphériques, ébauche de cavité articulaire constituée par un fibrocartilage 6

7 LES JOINTURES CARTILAGINEUSES Exemple de jointure cartilagineuse : sur une coupe sagittale médiane de la colonne vertébrale thoracique Ici en reconstruction 3D les jointures inter-vertébrales (entre les corps des vertébres) Chloé Vaniet, UsefulProgress 7

8 LES JOINTURES CARTILAGINEUSES Autres exemples de jointure cartilagineuse : la jointure sacro-iliaque la symphyse pubienne 8

9 ou Diarthrose encore appelées Articulation Caractéristiques : * des surfaces articulaires lisses recouvertes de cartilage * séparées par une cavité articulaire * entourées d une capsule, renforcées par des ligaments * limitées par une membrane synoviale elles sont mobiles 9

10 1 - les surfaces articulaires revêtues de cartilage dont l épaisseur est proportionnelle à la pression supportée par unité de surface Description adaptées par un fibro-cartilage, en cas de discordance labrum articulaire (6) : une face libre, une face adhérente ménisque articulaire (5) : 2 faces libres. 10

11 Description Exemples de fibrocartilage: A Labrum : acétabulum de l os coxal, cavité glénoïde de la scapula B Ménisque : articulation du genou C Disque : articulation temporo-mandibulaire 11

12 Description Le cartilage articulaire (10), comme le fibrocartilage, ne reçoit directement ni vascularisation, ni innervation Le cartilage se nourrit par la vascularisation de voisinage (plexus vasculaire périphérique de la membrane synoviale), par imbibition (synovie), de l os (tissu spongieux des extrémités osseuses) 12

13 La mobilité d une jointure synoviale dépend du cartilage Le cartilage est l élément anatomique primordial dans une articulation avec un triple rôle : protection des extrémités osseuses facilitation des mouvements amortisseur des chocs 13

14 Description 2 - la capsule articulaire ou capsule fibreuse Manchon fibreux au pourtour ou au voisinage des surfaces articulaires. La mobilité de l articulation est liée à la moindre résistance de la capsule et à sa distance d insertion par rapport au cartilage. Renforcée par des ligaments 14

15 3 - la membrane synoviale Description tapisse la face profonde de la capsule fibreuse s insère sur le pourtour du cartilage ou du fibro-cartilage (labrum, ménisque) peut présenter des plis ou des franges synoviales très vascularisée et innervée : sécrète la synovie (riche en acide hyaluronique) 15

16 Description Vascularisation : le cercle vasculaire péri-articulaire (artère, veine, lymphatique) Innervation : rôle capital dans la sensibilité nociceptive (douleur) et les réflexes proprioceptifs 16

17 ANATOMIE FONCTIONNELLE DES JOINTURES A - jointure immobile jointure fibreuse B - jointure semi-mobile jointure cartilagineuse C - jointure mobile jointure synoviale 17

18 Anatomie fonctionnelle La forme des surfaces articulaires impose les axes de rotation autour desquels s effectue le mouvement. Ex. : la tête fémorale ronde la trochlée fémorale en forme de poulie, les condyles fémoraux ovales 18

19 Les jointures synoviales peuvent être : À 3 axes À 2 axes À 1 axes

20 - un axe : * l articulation trochoïde axe vertical (cylindre) exemple : les articulations radio ulnaires > rotation * la ginglyme (trochléaire) axe horizontal (poulie) exemple : l articulation huméroulnaire, articulations des phalanges > flexion/extension 20

21 - deux axes : * articulation ellipsoide surface convexe à rayons de courbure perpendiculaires exemple : articulation radiocarpienne >latéralité et flexion/extension 21

22 - deux axes : * articulation en selle surface convexe dans un sens, concave dans le sens perpendiculaire exemple : articulation trapézométacarpienne du pouce >opposition 22

23 - trois axes : * articulation sphéroïde ou énarthrose l une des surfaces est une sphère, l autre est une cavité exemple : articulation gléno-humérale (épaule), articulation coxo-fémorale (hanche) >circumduction 23

24 - sans axe directeur : * articulation plane exemple : articulation costo-vertébrale, articulation entre les os du carpe (main) et entre les os du tarse (pied) > glissement léger (plasticité) 24

25 Anatomie fonctionnelle

26 III - EXPLORATION CLINIQUE D UNE JOINTURE Exploration de la mobilité passive (biomécanique articulaire) - direction des mouvements - amplitude des mouvements Imagerie ostéo-articulaire : échographie, RX, scanner, IRM Arthroscopie Pathologie : médicale : arthrite, arthrose Chirurgicale : luxation (désemboitement d une articulation), entorse (rupture d un ligament) 26