Pair-praticien à la Maison BETHEL

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Eveline Simone Labonté
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1 Pair-praticien à la Maison BETHEL 20 avril 2016 Nicolas Boss Pair-praticien en santé mentale Katia de La Baume - Directrice et responsable soins

2 Plan de présentation 1 ère partie La Maison Béthel, Mission et accompagnement 1. Mission de Béthel 2. Critères d admission 3. Concept d accompagnement 4. Prestations de soins 5. Activités socio-thérapeutiques 2 ème partie Pair-Praticien à Béthel, Expérience P-P: Stage et objectifs 2. P-P: premiers questionnements 3. Bilan de stage de Nicolas 4. Contrat et engagement 5. P-P: Pratique au quotidien 6. P-P: Sondage auprès des patients 7. P-P: Questionnaire patients 8. P-P: Sondage auprès de l équipe de soins 9. P-P: Questionnaire pour l équipe de soins 10. Bilan du P-P à Béthel 11. Perspectives 12. Echanges

P-P: premiers questionnements 3. Bilan de stage de Nicolas 4. Contrat et engagement 5. P-P: Pratique au quotidien 6. P-P: Sondage auprès des patients 7.

3 1 ère partie La Maison Béthel Mission et accompagnement

4 1. Mission Lieu d accueil intermédiaire Accompagnement de transition dans la filière adulte psychiatrique vaudoise avec Missions: Engagement Réhabilitation Courts séjours o jours o du domicile/hôpital au domicile Moyens séjours o < 1an moyenne à 3 mois o En attente de placement avec projet prédéfini (EMS/ESE) o En observation /construction de projet : Thérapeutique Lieu de vie Socio-professionnel

domicile/hôpital au domicile Moyens séjours o < 1an moyenne à 3 mois o En attente de placement avec

5 1. Mission (suite) Indications Epuisement, dépression, décompensation légère d une problématique psychiatrique chronique: troubles psychotiques, trouble de l humeur/ bipolarité, troubles de la personnalité, dépendances (alcool, substances). Motifs d admission Eloignement du quotidien - Décharge familiale - Pause thérapeutique - Transition hôpital-domicile - Attente de placement - Mise en danger à domicile / Mise à l abri - Alternative à l hospitalisation

6 2. Critères d admission Âge adulte ans Stabilité psychique et somatique pas de situation d urgence Indication psychiatrique avec un traitement adéquat Engagement dans un processus visant l abstinence (alcool, substances) ou son maintien (prévention de la rechute) Personnes sevrées (alcool, substances) ; si nécessaire sevrage en milieu hospitalier avant l entrée Autonomie minimale dans les Activités de la Vie Quotidienne (AVQ) Orientation aux 3 sphères

son maintien (prévention de la rechute) Personnes sevrées (alcool, substances) ; si nécessaire sevrage en milieu

7 3. Concept d accompagnement Faire une pause pour mieux repartir en 3 étapes S arrêter Prendre de la distance et stabiliser son état psychique Choisir Travailler sur soi et donner du sens Repartir Préparer le retour à domicile ou le nouveau projet de vie Concept de soins du «Rétablissement» Chaque bénéficiaire est pris en soins au stade où il se trouve par rapport au vécu de sa maladie et de sa santé mentale afin de se retrouver «grandi» par l expérience de la maladie. ESPOIR IDENTITE EMPOWERMENT LIENS SOCIAUX

Concept de soins du «Rétablissement» Chaque bénéficiaire est pris en soins au stade où il se trouve par rapport au vécu de sa

8 4. Prestations SE POSER - RETROUVER UN RYTHME - SE RESSOURCER S EXPRIMER COMPRENDRE - DONNER DU SENS CREER - SE DIVERTIR VIVRE ENSEMBLE - S AUTONOMISER - SE REMETTRE EN ROUTE L encouragement à l auto-détermination (Plan de Crise Conjoint) Un cadre de soins avec des objectifs thérapeutiques et entretiens Un accompagnement pour les AVQ (Actes de la Vie Quotidienne) Un rythme de vie par la prise de repas réguliers et de traitements La prise en charge des addictions et la prévention de la rechute Des activités socio-thérapeutiques Un accompagnement social si besoin Un soutien spirituel avec un aumônier formé aux soins de santé mentale Des consultations par méd. généraliste et par méd. psychiatre

Vie Quotidienne) Un rythme de vie par la prise de repas réguliers et de traitements La prise en charge des addictions et la prévention de la rechute Des activités

9 5. Activités socio-thérapeutiques Groupe de parole Gestion des émotions et des limites Affirmation de Soi Gestion du Rétablissement Art-thérapie Musico-thérapie Expression créative Jeux de société - Atelier cuisine /pâtisserie Sorties accompagnées Découverte de la région Sorties récréatives Soins de son corps Relaxation- Gymnastique douce Sport Fitness Bain à bulles Moments de partage avec l aumônier et Parler d un sujet

cuisine /pâtisserie Sorties accompagnées Découverte de la région Sorties récréatives Soins de son corps

10 2 ème partie PAIR PRATICIEN A BETHEL EXPERIENCE DE L ANNEE 2015

11 1. P-P: Stage et objectifs 3 mois sous forme de stage: fin décembre 2014 à fin mars 2015 Objectifs de départ: o Etre inclus dans l équipe et se positionner comme tel auprès de la patientèle; o Mettre des limites avec soi comme avec les patients; o Partager des moments avec les patients de manière formelle, en groupe, ou de manière informelle; o Etre inclus dans un groupe de parole dont le thème est le «Rétablissement» avec le témoignage et le partage de sa propre expérience.

patients; o Partager des moments avec les patients de manière formelle, en groupe, ou de manière informelle; o Etre

12 2. P-P: Premiers questionnements Côté PP: Côté Béthel: Comment se confronter à la pratique avec une pression (rendement, réussite)? Le stage a permis de réduire la pression: espace temporel, attentes, Est-ce que cela va fonctionner autrement qu en théorie? Pourra-t-on parler de «tout» devant le PP? Comment ne pas le faire décompenser? Que va-t-il faire concrètement? Sera-t-il comme un soignant, comme «nous»? Résistance au travail?

Le stage a permis de réduire la pression: espace temporel, attentes, Est-ce que cela va fonctionner

13 3. Bilan de stage de Nicolas Objectifs de stage atteints: Bon positionnement dans sa fonction auprès de l équipe et des patients. A su demander de l aide si nécessaire. Lorsque les limites étaient dépassées par les patients, a pu en faire part à l équipe et rectifier sa relation aux patients présents. Partage avec les patients: partagé beaucoup de moments informels et formels avec les groupes de patients : balades accompagnées en groupe et individuelles, groupe de «parole», groupe psycho-médical, moments de partage avec l aumônier, moments d échanges quotidiens. Groupe de parole: A préparé 4 sessions autour du «Le Rétablissement», «La Stigmatisation», «Les étapes du Rétablissement» et «Les facteurs aidants». Il a co-animé ces groupes en partageant son expérience. Relations: très apprécié par les patients et par l équipe soignante. Il lui a fallu un peu de temps pour se repérer dans la structure des journées. Colloques internes d équipe médico-soignante. Ses interventions étaient appropriées et enrichissantes pour la prise en charge thérapeutique. Et encore? curiosité, envie d apprendre, désir de s améliorer, a pris conscience que le temps lui était bénéfique pour son apprentissage et son développement personnel. «trait d union» entre les soignants et les patients.

Partage avec les patients: partagé beaucoup de moments informels et formels avec les groupes de patients : balades accompagnées en groupe et individuelles, groupe de «parole», groupe psycho-médical,

14 4. Contrat et engagement Date: 1 er avril 2015 Fonction: Pair-praticien en santé mentale Equipe: Soins et accompagnement Taux : 25 % Vacances: vacances scolaires CDI: classe salariale CCT équivalent aux auxiliaires de santé

et accompagnement Taux : 25 % Vacances: vacances

15 5. P-P: Pratique au quotidien Groupe de Parole avec préparation : Stigmatisation, Etapes du R., Facteurs aidants, gestion des émotions Entretiens individuels: écoute et partage sur le vécu, outils aidants Activités diverses en groupe ou individuelles: sorties, sculpture, temps informels dans les lieux communs Participation aux colloques interdisciplinaires et de transmissions Accès au dossier médical

outils aidants Activités diverses en groupe ou individuelles: sorties, sculpture, temps informels

16 6. P-P: Sondage auprès des patients Réalisé après 10 mois : nov-déc 2015 Patients sortants: 17 personnes CS en majorité: 3-6 semaines Questionnaire et résultats (voir page suivante)

17 7. P-P: Questionnaire patients QUESTIONS OUI NON 1. Avez-vous pu rencontrer N. Boss lors de votre séjour? 2. Avez-vous pu faire appel à lui en individuel? 3. Avez-vous identifié le rôle de N. Boss à Béthel? Ne sait pas Voyez-vous un intérêt à la place d un pair-praticien en santé mentale au sein de l équipe de Béthel? Pensez-vous que les interventions de N. Boss ont été adéquates et bénéfiques à votre progression pendant le séjour? Quels aspects ont été le plus aidants par sa présence et ses interventions? Commentaires éventuels

Voyez-vous un intérêt à la place d un pair-praticien en santé mentale au sein de l équipe de Béthel? 15 1 1 5.

18 8. P-P: Sondage auprès de l équipe de soins Réalisé 10 mois après l arrivée de Nicolas Equipe de jour, ID, ASSC, ASE: 9/10 personnes Anonyme Questionnaire et résultats (voir page suivante)

19 9. P-P: Questionnaire pour l équipe de soins QUESTIONS 1 Pas du tout 2 Un peu 3 Moyenn ement 4 Beaucou p 1. Pensez-vous que NB soit intégré à l équipe soignante? Est-ce que la présence de NB induit des changements dans l expression verbale lors des colloques internes? 3. Cela a-t-il amené des changements dans la pratique quotidienne? a. pour l équipe? 5 Enormé ment b. pour les soins aux patients? c. pour les patients? Y-a-t il des points «délicats», non résolus? 5. Est-ce que NB est sollicité par l équipe? Est-ce que NB est sollicité par les demandes des patients? L expérience est-elle positive?

a. pour l équipe? 5 Enormé ment 0 1 7 2 0 b. pour les soins aux patients? 0 0 2 6 1 c. pour les patients? 0 0 1 7 1 6 3 0 0 0 4. Y-a-t il des points «délicats», non résolus? 5. Est-ce que NB est sollicité par l équipe?

20 10. Bilan du P-P à Béthel S est remis en question en tant que «soignant»: identité, rôle, responsabilités vis-à-vis du patient; Est parfois ébranlé par les propos des soignants; aimerait plus oser dire A peur de ne plus pouvoir se situer si fait du «mimétisme». Comment développer son rôle et son identité sans «mimétisme» et sans modèle? Comment oser plus parler avec ses «propres mots»?

plus oser dire A peur de ne plus pouvoir se situer si fait du «mimétisme».

21 11. Perspectives Mieux définir le rôle et la place du PP au sein de l organisation: Inclure dans l équipe animation de façon plus formelle; le solliciter plus dans les colloques, parler des difficultés, Côté PP: Prendre plus de place pour aider les «soignants» à reprendre de la distance pouvoir s affirmer et aider à faire des nuances avec les mots car les mots enferment... Côté soignants: Se remettre en question si PP donne son avis - ne pas rester dans le paternalisme de la connaissance. Donner plus de place au PP.

22 Merci beaucoup!

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