PLANIFICATION DE L INTRODUCTION DU VPI. Informations sur la mise en œuvre

Transcription

1 PLANIFICATION DE L INTRODUCTION DU VPI Informations sur la mise en œuvre Mars 2014

2 Introduction Ce guide fournit des informations spécifiques concernant l introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et le passage du VPO trivalent (VPOt) au VPO bivalent (VPOb). Pour en savoir plus sur les raisons qui motivent l introduction du VPI, reportez-vous au document intitulé Planification de l introduction du VPI Foire aux questions, et consultez la page Sommaire VPI contre VPO... 3 Quelle différence y a-t-il entre le VPI et le VPO?... 3 Qu'entend-on par protection intestinale?... 3 Planification... 4 Dans quelle mesure le processus d'introduction du VPI est-il différent de celui des autres vaccins?... 4 Quelles seront les étapes nécessaires à l'introduction du VPI?... 4 Pourquoi le calendrier d'introduction du VPI est-il très serré? Comment les pays parviendront-ils à introduire le vaccin en si peu de temps?... 5 Une assistance technique est-elle disponible pour soutenir l'introduction du VPI?.. 5 De nombreux pays prévoient déjà d'introduire d'autres vaccins avant Dans quelle mesure l'introduction du VPI peut-elle influencer ces plans?... 5 Le VPI est-il disponible en quantité suffisante dans le monde entier?... 6 Calendrier et présentation... 6 Quel calendrier faut-il utiliser pour le VPI, et combien de doses sont recommandées?... 6 Pourquoi recommande-t-on d'administrer le VPI dès l'âge de 14 semaines?... 7 Quel est le calendrier recommandé pour les enfants en retard par rapport au calendrier vaccinal idéal?... 8 Existe-t-il des recommandations spécifiques sur le calendrier de vaccination des enfants vivant au sein de communautés à haut risque d'infection?... 8 Les enfants reçoivent déjà de nombresuses injections lors de la visite DTC3. Pourquoi ne pas administrer le VPI simultanément à un autre moment?... 8 Quelles sont les différentes options de présentation du VPI?... 8 Vaccination systématique... 9 Pourquoi le VPI n'est-il pas administré lors des campagnes?... 9 L'introduction du VPI obligera-t-elle à interrompre la vaccination systématique ou réduira-t-elle son importance?... 9 Financement Combien coûtera le VPI? Le coût du vaccin diminuera-t-il au fil du temps? Comment les pays sollicitent-ils un soutien financier? ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 2

3 VPI contre VPO Quelle différence y a-t-il entre le VPI et le VPO? Le VPI et le VPO provoquent des réponses immunitaires différentes et présentent donc des avantages et inconvénients distincts. Pour achever complètement l éradication de la poliomyélite et tirer profit des deux vaccins, il convient de les utiliser simultanément. Figure 1. Comparaison des avantages et des inconvénients du VPO et du VPI Avantages Inconvénients Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Immunité humorale (anticorps présents dans le sang). Immunité intestinale. Facile à administrer (par voie orale). Peu coûteux. Très bonne immunité humorale. Équivalent au VPO pour renforcer l immunité de la cavité buccale ; aussi efficace que le VPO pour stopper la transmission du virus par voie orale. Dans de rares cas, une poliomyélite paralytique associée au vaccin (PPAV) peut être contractée (2 à 4 cas pour 1 million d enfants). Rarement, au sein des populations insuffisamment vaccinées, les virus vaccinaux mutent en poliovirus circulants dérivés de souches vaccinales (PVDVc) susceptibles de provoquer des flambées de poliomyélite paralytique. Insuffisant pour empêcher la réplication du poliovirus sauvage (PVS) dans les intestins d une personne infectée ; le poliovirus continue donc d être excrété dans les selles. Nécessite une injection. Plus onéreux que le VPO. Qu entend-on par protection intestinale? Lorsqu un enfant ingère le VPO, le virus vaccinal pénètre par la bouche et se multiplie dans l intestin. Une réponse immunitaire se développe à trois endroits : 1) formation d anticorps dans le sang protégeant contre le virus qui envahit le système nerveux et provoque une paralysie ; 2) réponse immunitaire dans la bouche empêchant la propagation du virus par les sécrétions orales ; et 3) immunité intestinale (également appelée immunité des muqueuses) empêchant l excrétion du virus dans les selles. Ainsi, un enfant vacciné avec le VPO entrant en contact avec le poliovirus sauvage aura moins de chance d excréter le poliovirus dans ses liquides corporels ou ses selles que celui qui n a pas été vacciné. Dans les pays en développement, la transmission se fait surtout par voie féco-orale. Le virus se répand dans les matières fécales et, dans des conditions non conformes aux règles d hygiène, peut infecter d autres personnes s il est transmis par les mains sales ou par contamination alimentaire et hydrique. Une forte immunité intestinale empêche donc la transmission. Le VPI est un vaccin inactivé qui fournit une très bonne immunité humorale (anticorps protecteurs dans le sang) chez les enfants après l administration d une ou deux doses seulement. Il empêche les enfants d excréter le virus par la bouche aussi efficacement que le VPO et, dans la mesure où les poliovirus sont transmis par voie féco-orale, le VPI est très efficace pour bloquer ce type de transmission. À lui seul ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 3

4 néanmoins, le VPI ne fournit pas le même niveau d immunité intestinale que le VPO. Par conséquent, les personnes ayant reçu uniquement le VPI sont bel et bien protégées contre la paralysie mais peuvent excréter le virus et permettre sa propagation. Lorsque le VPI est administré après plusieurs doses de VPO, il renforce la protection contre les maladies paralytiques, mais stimule également l immunité intestinale (plus encore qu une dose supplémentaire de VPO). La combinaison alliant le VPI et le VPOb offre par conséquent les avantages conférés par les deux vaccins : une immunité intestinale renforcée et une protection optimale conférée par les anticorps contre les deux sérotypes restants (types 1 et 3). Cette combinaison de vaccins offre aux enfants et à leur communauté la meilleure protection possible. Planification Dans quelle mesure le processus d introduction du VPI est-il différent de celui des autres vaccins? En général, l introduction du VPI suivra le même processus que l introduction des autres nouveaux vaccins. On observe toutefois quelques différences notables : calendrier sans précédent l urgence de l éradication nécessite un plan d introduction accélérée tous les pays utilisant le VPO devront ajouter au moins une dose de VPI dans leur calendrier de vaccination systématique d ici fin 2015 ; portée mondiale l objectif consiste à agir pour le bien de tous ; et manque d indicateurs d impact direct l évaluation sera basée sur la couverture par la vaccination systématique, à l inverse des indicateurs utilisés pour mesurer l impact des autres vaccins (diminution des taux de mortalité ou de maladie à l échelon national). Quelles seront les étapes nécessaires à l introduction du VPI? Une fois que les autorités nationales auront décidé d introduire le VPI, la première étape consistera à mettre sur pied un plan d introduction du vaccin. Ce plan s inscrira dans le cadre des plans d action 1 pluriannuels intégrés pour le renforcement des services nationaux de vaccination. Le plan d introduction du VPI devra tenir compte des considérations suivantes : Planification spécifique reliée au VPI s assurer de l homologation du vaccin, de la mise à disposition des matériels de formation, de la mise en place d un plan de communication, de la mise à jour des registres et des carnets de vaccination et d une bonne planification logistique. Gestion du programme y compris l utilisation systématique de cadres de responsabilisation, le renforcement de la gestion des données, la planification sur des bases factuelles, la formation et la gestion de l approvisionnement en vaccins. 1 Voir Directives OMS-UNICEF sur l élaboration d un plan pluriannuel complet (PPAc) (disponible en anglais seulement). ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 4

5 Microplanification pour certaines régions, cela comprend la cartographie de la population, l harmonisation des microplans de la vaccination systématique avec ceux des AVS pour permettre une planification plus complète des séances, la gestion de l approvisionnement en vaccins et la logistique de la chaîne du froid. Plaidoyer et communication y compris les efforts de plaidoyer au plus haut niveau, l engagement des responsables des communautés locales et les actions de proximité auprès des ménages. Services de vaccination suivi des séances de vaccination, de la couverture au sein de la communauté locale, de l acceptation des vaccins, des efforts de mobilisation sociale, de la disponibilité des agents de santé, de l administration des vaccins, des autres aspects de la logistique pour les séances de vaccination et de la qualité générale, ainsi que de l impact des services. Pourquoi le calendrier d introduction du VPI est-il très serré? Comment les pays parviendront-ils à introduire le vaccin en si peu de temps? Le nombre de cas d infections relié à un poliovirus sauvage est le plus bas jamais enregistré. Avec la perspective d éradiquer à court terme la transmission du poliovirus sauvage (PVS), il est nécessaire de fixer un calendrier très serré pour ne pas manquer cette occasion d agir. Une assistance technique est-elle disponible pour soutenir l introduction du VPI? Les points focaux techniques régionaux de l OMS et de l UNICEF, ainsi que des ONG et d autres partenaires du secteur de la vaccination, apportent leur soutien pour l introduction du VPI. Nombre de pays bénéficieront d une assistance technique fournie par les points focaux régionaux de l OMS et de l UNICEF, l Alliance GAVI, des organisations non gouvernementales et d autres partenaires pour la vaccination. Le Plan stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale appelle notamment au renforcement de la vaccination systématique, qui sera financé par les partenaires internationaux et les donateurs. Cela facilitera l introduction du VPI conformément au calendrier proposé en étroite coordination avec les autres activités du programme de vaccination systématique. Pour de plus amples informations, consulte< De nombreux pays prévoient déjà d introduire d autres vaccins avant Dans quelle mesure l introduction du VPI peut-elle influencer ces plans? L introduction simultanée du VPI avec d autres nouveaux vaccins offre plusieurs avantages potentiels. Selon des études réalisées au Ghana et en Tanzanie, l introduction simultanée de deux nouveaux vaccins permet des gains d efficacité en termes de coût et de temps. Les pays qui prévoient d introduire un ou plusieurs nouveaux vaccins en 2014 ou 2015 pourraient par conséquent envisager une introduction simultanée. Cette possibilité devra être examinée dès que possible avec les agents chargés de la vaccination au niveau régional, les groupes techniques ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 5

6 consultatifs nationaux sur la vaccination (GTCV) et les ministères de la santé afin de prévoir un temps suffisant pour la planification. Le VPI est-il disponible en quantité suffisante dans le monde entier? Oui. Les capacités de production de VPI non associés à d autres vaccins sont suffisantes pour que tous les pays qui utilisent le VPO introduisent une dose de VPI dans leur programme de vaccination systématique. Toutefois, les pays devront estimer au plus vite (d ici fin 2013, si possible, mi- ou fin 2014 au plus tard) leur date d introduction pour s assurer que le VPI sera disponible en quantité suffisante et prêt à être introduit. Calendrier et présentation Quel calendrier faut-il utiliser pour le VPI, et combien de doses sont recommandées? En novembre 2013, le Groupe stratégique consultatif d experts (SAGE) de l OMS sur la vaccination a recommandé aux pays d introduire au moins une dose de VPI dans leur programme de vaccination systématique, qui sera administrée au cours de la 14 e semaine suivant la naissance ou, à défaut, lors du premier contact passé ce délai. Un examen détaillé des données disponibles (réalisé en juin 2013) sur lequel repose cette recommandation a montré que, dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, la solution optimale consistait à administrer une dose de VPI en même temps que la troisième dose de vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux (DTC3). 2 De plus, une note de synthèse sur les vaccins antipoliomyélitiques publiée par l OMS en février 2014 confirme que l Organisation ne recommande plus de calendriers vaccinaux ne comprenant que le VPO. Tous les pays n utilisant actuellement que le VPO devraient ajouter au moins une dose de VPI à leur calendrier de vaccination. La note de synthèse peut être consultée en ligne sur : Dans les pays ayant adopté un calendrier de vaccination à 6, 10 et 14 semaines, cela signifie que le VPI serait administré à l âge de 14 semaines. Dans les pays ayant opté pour un calendrier à 2, 3 et 4 mois, la dose de VPI serait administrée à partir de l âge de quatre mois. Dans la plupart des cas, le VPI sera administré en même temps que la troisième dose de VPO (quatrième dose si la première dose de VPO a été administrée à la naissance). Les organes nationaux de recommandation chargés d évaluer les besoins des pays peuvent, dans certains cas, faire le choix d un schéma vaccinal alternatif (privilégier un calendrier unique prévoyant l administration du VPI). La plupart des pays doivent poursuivre la vaccination par le VPO associée au VPI, comme par le passé. Le maintien d un taux de couverture élevé par le VPO, la 2 L argumentation scientifique sur laquelle repose l administration du VPI en même temps que le DTC3 démontre que les performances du VPI sont affectées par des niveaux élevés d anticorps d origine maternelle à un plus jeune âge lorsque le DTC1 et le DTC2 sont généralement administrés, même après avoir pris en compte la couverture vaccinale potentiellement réduite en raison des taux de déperdition entre DTC1 et DTC3. ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 6

7 surveillance et les efforts actuellement déployés pour éradiquer la poliomyélite demeurent les composantes essentielles du Plan stratégique pour la phase finale. Pourquoi recommande-t-on d administrer le VPI dès l âge de 14 semaines? Le VPI doit être administré dès l âge de 14 semaines parce qu il offre un équilibre optimal entre efficacité et protection précoce. L administration du VPI avant l âge de 14 semaines n est pas recommandée pour les raisons suivantes : L immunogénicité du VPI est maximale après l âge de 14 semaines. - Diverses études ont montré que le VPI était beaucoup moins efficace contre le poliovirus de type 2 lorsqu il est administré aux nourrissons âgés de 6 à 10 semaines. Il est établi qu une dose de VPI ne protège que 32 à 39 % des nourrissons âgés de 6 à 8 semaines contre le poliovirus de type 2. 3,4,5 Par contre, si cette dose est administrée à l âge de 16 semaines (4 mois), elle protège près de 63 % des nourrissons. Les avantages de l immunogénicité l emportent sur les risques de déperdition. - Le SAGE reconnaît que la couverture vaccinale du DTC1 est supérieure à celle du DTC3 chez les enfants, mais a estimé que cela ne constituait pas un avantage aussi important que l immunogénicité induite par l administration du VPI à l âge de 14 semaines. Selon les estimations officielles de l OMS, seuls trois pays ont des taux élevés de déperdition (plus de 35 %) entre le DTC1 et le DTC3 (Gabon, Guinée équatoriale et Tchad). La grande majorité des pays enregistrent des taux inférieurs à 10 %. La possibilité de vacciner 10 % d enfants supplémentaires par le DTC1 ne l emporte pas sur l avantage conféré par une amélioration de l efficacité du vaccin de l ordre de 20 à 30 % en l administrant à partir de l âge de 14 semaines. - Les études réalisées jusqu à présent et l incidence de la PPAV dans les pays en développement montrent que la majorité des cas surviennent après cet âge. Dans la plupart des pays, il s avère donc nécessaire d initier la vaccination avant l âge de 14 semaines pour pouvoir lutter efficacement contre les cas de PPAV. Les principaux risques associés à l introduction du VPI après l âge de 14 semaines sont les suivants : Exposer les populations à un risque élevé de flambée. - Le VPI vise à protéger les nourrissons contre les poliovirus de type 2 dérivés de souches vaccinales après le passage du VPOt au VPOb. Cette dose de VPI sera leur seule protection contre le poliovirus de type 2. Les nourrissons seront donc vulnérables jusqu à ce qu ils soient vaccinés. Attendre l âge de 9 mois avant d administrer le VPI signifierait exposer les sujets les plus vulnérables (les enfants âgés de 3 Thompson KM, Pallansch MA, Duintjer Tebbens RJ, Wassilak SGF, Cochi SL. Pre-eradication national vaccine policy options for poliovirus infection and disease control. Risk Analysis 2013; 33(4): Resik S, Tejeda A, Sutter RW, Diaz M, Sarmiento L, Alemañi N, Garcia G, Fonseca M, Hung LH, Kahn A-L, Burton A, Landaverde M, Aylward RB. Priming after a fractional dose of inactivated poliovirus vaccine. N Engl J Med 2013;368: Estivariz CF, Pallansch MA, Anand A, Wassilak SG, Sutter RW, Wenger JD, Orenstein WA. Polio vaccination strategies as we move towards poliovirus eradication. Current Opinion in Virology 2013 Online publication complete: 10-JUN-2013 DOI information: /j.coviro ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 7

8 0 à 8 mois) au risque d infection à poliovirus de type 2 dérivé d une souche vaccinale ou au risque de transmission. Vacciner moins d enfants compte tenu des taux de déperdition élevés entre la visite à 14 semaines et celle à 36 semaines dans certains pays. Quel est le calendrier recommandé pour les enfants en retard par rapport au calendrier vaccinal idéal? Les enfants en retard par rapport au calendrier vaccinal idéal devront recevoir une dose de VPI en primovaccination après l âge de 14 semaines, ou conformément à la recommandation nationale sur le rattrapage des vaccinations en retard. L administration d une première dose de VPI ne conférera qu une protection limitée aux enfants âgés de 12 mois ou plus. Chaque pays devra par conséquent élaborer ses propres directives pour parer à de telles situations. Existe-t-il des recommandations spécifiques sur le calendrier de vaccination des enfants vivant au sein de communautés à haut risque d infection? Non. La recommandation relative à l administration du VPI à tous les enfants âgés de plus de 14 semaines s ils n ont pas déjà reçu le vaccin est la même pour tous les groupes de population. Elle est néanmoins particulièrement importante pour les communautés à haut risque d infection au sein desquelles nombre d enfants sont insuffisamment vaccinés. Par exemple, si un enfant âgé de 5 mois se fait vacciner pour la première fois, il recevra les premières doses de DTC/Penta/VPO et VPI. Dans les régions ne disposant d aucun système de vaccination systématique actif, où les séances de vaccination sont la plupart du temps organisées dans le cadre d actions de proximité, les responsables du programme de vaccination doivent envisager d administrer le VPI aux enfants âgés de plus de 6 semaines. Ceci est particulièrement important si les séances ne sont que très rarement organisées (par exemple une fois tous les 6 mois ou une fois par an). Dans ce cas, il faut saisir chaque opportunité de protéger un enfant. Les enfants reçoivent déjà de nombreuses injections lors de la visite DTC3. Pourquoi ne pas administrer le VPI simultanément à un autre moment? Un objectif majeur de la phase finale consiste à introduire le VPI dans le système existant. Lors de l introduction du VPI, il est déconseillé aux décideurs de créer de nouveaux contacts de vaccination, car cela aurait des répercussions considérables en termes d organisation et de ressources pour les personnels de santé. Quelles sont les différentes options de présentation du VPI? Le VPI non associé à d autres vaccins est la seule présentation préqualifiée par l OMS. Des flacons de 1, 2 et 10 doses sont actuellement disponibles. Des flacons de 5 doses le seront probablement en La présence de 2-phénoxyéthanol, en tant qu agent conservateur, ne répond pas aux exigences réglementaires de l OMS. ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 8

9 Le VPI doit donc être traité comme s il ne contenait aucun conservateur, ce qui signifie que tout flacon ouvert doit être éliminé à la fin de chaque séance de vaccination ou six heures après son ouverture, le cas échéant. La vaccination recommandée comprend une dose de 0,5 ml administrée par injection intramusculaire. Des présentations de vaccin inactivé contre la poliomyélite combiné au vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, l hépatite B ou aux antigènes Hib inclus dans les formulations de vaccins tétravalents, pentavalents ou hexavalents sont également disponibles moyennant un coût toutefois nettement plus élevé que le VPI seul ou celui utilisé actuellement dans les présentations pentavalentes. Un vaccin combiné au vaccin anticoquelucheux à germes entiers n est pas disponible actuellement. Les vaccins combinés associant le VPI ne sont pas pour l instant disponibles par le biais de la Division des approvisionnements de l UNICEF. Les pays qui souhaitent s en procurer devront prendre contact directement avec le fabricant pour en savoir plus sur les prix et la disponibilité. Vaccination systématique Pourquoi le VPI n est-il pas administré lors des campagnes? Dans le cadre du Plan stratégique pour la phase finale, les fonctions essentielles de lutte contre la poliomyélite devront être intégrées dans les structures organisationnelles permanentes. L introduction du VPI dans les programmes de vaccination systématique est essentielle pour assurer leur viabilité à long terme. Une forte couverture vaccinale représente la meilleure stratégie pour diminuer le risque d émergence de PVDVc avant, pendant et après le retrait des vaccins antipoliomyélitiques oraux. Outre la diminution des risques de poliomyélite dans l immédiat et à long terme, cet impératif constitue pour les efforts d éradication de la poliomyélite une occasion importante de contribuer efficacement au renforcement des systèmes de vaccination. L introduction du VPI obligera-t-elle à interrompre la vaccination systématique ou réduira-t-elle son importance? L objectif 2 du Plan Stratégique pour l éradication de la poliomyélite et la phase finale vise à utiliser systématiquement les infrastructures de l IMEP pour renforcer plus efficacement les services de vaccination. La principale étape sur la voie de cet objectif est une augmentation annuelle d au moins 10 % de la couverture du vaccin DTC3 dans la majorité des districts ayant les moins bons résultats dans les pays cibles à partir de 2014, en vue d élargir les cibles mondiales de vaccination. ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 9

10 Financement Combien coûtera le VPI? L UNICEF a attribué un appel d offres pour les vaccins VPI en février 2014 permettant d avoir à disposition des quantités suffisantes de VPI à un prix abordable pour soutenir l introduction dans les pays, conformément au calendrier du Plan pour la phase finale. Une stratégie de financement du VPI pluridimensionnelle est en cours et l on cherche à obtenir de nouvelles réductions du coût du vaccin à moyen terme (c est-à-dire après 2018) au moyen d efforts continuels pour mettre au point et homologuer de nouveaux produits. Le tableau qui suit donne les prix du VPI : Prix du VPI au 28 février 2014 Pays soutenus par l Alliance GAVI Pays à revenu intermédiaire Flacons de 10 doses Flacons de 5 doses Flacons d une dose 0,75/dose (soit environ US $1,00/dose au taux de change actuel) 1,49-2,40/dose (soit environ US $2,04-3,28/dose au taux de change actuel) US $1,90/dose US $2,80/dose Pour en savoir plus sur les prix du VPI en fonction de la présentation, y compris les prix par niveau de tarification pour les pays à revenu intermédiaire, consulter : Les vaccins actuels combinés avec le VPI, qui utilisent le composant anticoquelucheux acellulaire, coûtent nettement plus cher (leur prix actuel oscille entre US $20 et 40 la dose). Le coût du vaccin diminuera-t-il au fil du temps? L introduction de nouvelles options de vaccination par le VPI permettra d instituer un prix sensiblement inférieur à US $1 la dose. Celles-ci comprennent notamment l administration d une dose intradermique fractionnée (par exemple, un cinquième de la dose complète) ou l administration par voie intramusculaire d un nouveau VPI, économe en antigènes, en vue de renforcer la réponse immunitaire. Si le vaccin administré par voie intradermique pourrait être homologué prochainement, il est peu probable que le vaccin adjuvé soit homologué et accessible avant L administration du VPI par voie intradermique occasionne toutefois des complications programmatiques supplémentaires. Les pays qui souhaitent utiliser le VPI intradermique devront s assurer qu ils disposent d un personnel dûment formé et d équipements appropriés. La mise au point d un vaccin combiné au vaccin inactivé contre la poliomyélite et au vaccin anticoquelucheux à germes entiers, qui pourrait être fourni à un prix abordable dans les pays à revenu faible et intermédiaire et remplacer le vaccin pentavalent actuel (DTC-HepB-Hib), n est pas attendue avant ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 10

11 Comment les pays sollicitent-ils un soutien financier? Pays éligibles au soutien de GAVI et pays en voie de graduation Suite à une décision du Conseil d administration de GAVI en novembre 2013, les pays éligibles au soutien de l Alliance et ceux en voie de graduation bénéficieront d un soutien jusqu en 2024, suivant un processus similaire à celui qui est proposé pour le soutien à l introduction d autres nouveaux vaccins. Ces pays sont désormais invités à soumettre leur demande de soutien au VPI. Quelle est la durée du soutien de GAVI au VPI? Le Conseil d administration de GAVI a également approuvé un certain nombre d exceptions aux règlements concernant le soutien au VPI, notamment : - les pays sont encouragés, sans y être tenus, à financer une partie du coût du VPI ; et - les pays dont la couverture par le DTC3 est inférieure à 70 % ont la possibilité de présenter une demande de soutien. En outre, une allocation pour l introduction d un vaccin sera également octroyée pour couvrir les coûts opérationnels associés à l introduction du VPI. L Alliance GAVI acceptera la présentation des demandes de soutien pour l introduction du VPI jusqu en juin Pour de plus amples informations sur le processus de demande de soutien de GAVI (y compris les directives et le formulaire de demande), consultez la page suivante : Autres pays L OMS et l UNICEF s engagent à aider tous les autres pays à revenu intermédiaire à introduire rapidement le VPI en leur apportant une assistance technique pour élaborer leur plan d introduction du VPI, faciliter l accès à des produits aux prix les plus bas par le biais de la Division des approvisionnements de l UNICEF et, le cas échéant, examiner la possibilité d accorder un soutien financier pour une durée limitée afin de procéder à l achat des vaccins. Pour de plus amples informations, contactez votre bureau de pays de l OMS ou de l UNICEF. ou contactez-nous par courriel : polio2@who.int. 11