TD Accident d Exposition au Sang

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1 IFSI C. Foix, APHP TD Accident d Exposition au Sang UE 2.10 C3 Centre de la Formation et du Dé 1

2 Accident d Exposition au Sang DEFINITION : «Tout accident survenant en contact avec le sang ou un liquide biologique souillé de sang et comportant une effraction percutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur muqueuse (œil, bouche) ou sur peau lésée (eczéma, plaie, ) qu il y ait ou non décision de suivi sérologique et médical.» Le sang et les autres liquides biologiques (selles, urines, vomissements, crachats, sécrétions provenant de systèmes d aspiration (bronchique, gastrique, ) ou de drainages : (biliaire, abdominaux, ) sont des sources possibles de contamination pour les soignants (tout patient est un patient dit «à risque») Centre de la Formation et du 2

3 LIQUIDES BIOLOGIQUES Sang Autres liquides biologiques Liquide pleural Liquide synovial Liquide péritonéal Liquide cérébrospinal Peau non intacte / Muqueuses Selles Sperme Urines Vomissures Salive Centre de la Formation et du 3

4 QUELQUES CHIFFRES En France, ce sont AES recensés sur 371 établissements (source RAISIN et GERES) En 2004, 1756 AES ont été recensés dans 16 établissements de l AP HP (source : rapport AP-HP service central de Médecine / Santé au Travail) Selon le rapport des AES de Juin 2004, AP HP Service central de médecine/santé au travail ; le personnel le plus touché par les AES est le personnel de soins et notamment les infirmier(e)s ainsi que les étudiants en soins infirmiers

5 Le personnel le plus touché par les AES les infirmier(e)s : 688 (40 %) 278 AS Étudiants en soins infirmiers : 177 Les AES touchent autant les hommes que les femmes et l âge moyen des accidentés est jeune (32,7 ans) (l âge moyen à l AP HP est de 40,2 ans) Les accidents surviennent surtout lors de procédures de soins invasifs (prélèvements sanguin, pose de perfusion ) Il peut s agir de piqûres, coupures, contact cutané, muqueux ou de projections. Centre de la Formation et du 5

6 Les principales circonstances, au cours de l acte de soins : Manipulation de l aiguille, introduction, retrait lors de ponctions de flacons Les projections lors des soins de nursing et d hygiène concernent dans 61% des cas les IDE,, dans 28,3% les AS. L acte de soin le plus fréquent à l origine de projection est : la toilette Après l acte de soins : Absence d élimination dans le collecteur Élimination dans le collecteur lorsque le niveau de remplissage n est pas respecté Tentative de désadaptation ou recapuchonnage Centre de la Formation et du 6

7 Pour éviter le risque de contamination accidentelle, l infirmier(e) doit se protéger dans ces situations de soins en respectant les précautions standards pour travailler en toute sécurité. Respect des procédures d hygiène : Lavage et ou désinfection des mains Ports de gants à usage unique pour les soins à risque Tenue vestimentaire adaptée : Port de surblouses, lunettes Élimination adéquate des déchets Centre de la Formation et du 7

8 Pour le matériel souillé (piquant/tranchant) ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas désadapter à la main, présence d un container à proximité Organisez-vous : utiliser et respecter les containers d évacuation des déchets et du linge Centre de la Formation et du 8

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11 Dans tous les cas, il faut : Respecter les règles d hygiène et d asepsie et les protocoles de service pour la sécurité des patients et respecter les procédures pour éviter tous risques de contamination par exposition au sang ou liquides biologiques Centre de la Formation et du 11

12 EN CAS D AES ARRET DE TOUTE ACTIVITE DE SOINS REALISER LES SOINS LOCAUX SELON PROCEDURE DECLARER L ACCIDENT AUPRES DU CADRE DE SANTE OU DE L IDE PRESENTE ET FAIRE REMPLIR LE CAHIER D INFIRMERIE ET RECUPERER LES FEUILLETS QUITTER LE LIEU DU STAGE SE RENDRE AUX URGENCES OU A LA MEDECINE DU TRAVAIL DU LIEU DE STAGE (cf. feuille AES) VENIR A L IFSI OU APPELER L IFSI POUR DEMARCHE A SUIVRE Centre de la Formation et du 12

13 Procédure pour les soins locaux après un A.E.S ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES EXPOSITION PIQURE PROJECTION 1. NETTOYAGE IMMEDIAT DE LA PLAIE : À L EAU COURANTE ET AU SAVON 2. DESINFECTION DE LA PLAIE : PEAU : NETTOYAGE IMMEDIAT À L EAU COURANTE ET AU SAVON AVEC UN DES ANTISEPTIQUES SUIVANT : BETADINE DERMIQUE DAKIN EAU DE JAVEL DILUEE à 1/10ème ALCOOL à 90 EN RESPECTANT UN TEMPS DE CONTACT D AU MOINS 5 MINUTES YEUX : RINCER ABONDAMMENT AU SERUM PHYSIOLOGIQUE À DEFAUT À L EAU COURANTE Centre de la Formation et du Dé 13

14 DECLARATION D ACCIDENT DU TRAVAIL EN STAGE 1. TOUS LES ACCIDENTS SURVENANT EN STAGE DOIVENT ETRE ENREGISTRES DANS LE LIEU DU STAGE 2. TOUS LES ACCIDENTS SURVENANT EN STAGE DOIVENT ETRE SIGNALES A L IFSI, SOUS 48 HEURES : AFIN D ENGAGER LA DECLARATION AUPRES DE LA SECURITE SOCIALE OU LE BUREAU DES AT AFIN QUE VOUS SOIT DELIVRE LE DOCUMENT QUI VOUS PERMETTRA DE NE PAS FAIRE L AVANCE DES FRAIS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES EN CAS DE TRAITEMENT TOUS LES ACCIDENTS DU TRAVAIL SONT SIGNALES A LA MEDECINE DU TRAVAIL DE CHARLES FOIX, AFIN DE VOUS GARANTIR UN SUIVI DE VOTRE SANTE Centre de la Formation et du 14

15 ACCIDENT D EXPOSITION AU SANG = AES Effectuer les soins locaux selon procédure en vigueur Remplir impérativement les 2 feuillets Rose et Jaune du Cahier de déclaration des accidents dans le service Pitié Salpêtrière Saint Vincent Hôtel Dieu Saint Antoine Charles Foix De Paul Quitter le Stage Quitter le Stage Quitter le Stage Quitter le Stage Quitter le Stage Se rendre aux Urgences de La Pitié Salpêtrière Se rendre aux Urgences de L Hôtel Dieu Se rendre à la Médecine du travail de Saint Vincent De Paul (pendant les heures d ouverture) Se rendre à la Médecine du travail de Saint Antoine (pendant les heures d ouverture) Se rendre à la Médecine du travail de Charles Foix (pendant les heures d ouverture) Se rendre à la Médecine du travail De la Pitié Salpêtrière Se rendre à la Médecine du travail De l Hôtel Dieu Si fermé se rendre aux Urgences de Cochin Si fermé se rendre aux Urgences de Saint Antoine Si fermé se rendre au CEGAP Venir impérativement à l IFSI pour faire une déclaration avec les deux feuillets (rose et jaune) / Déclaration sous 48 heures + Certificat Médical Initial puis se rendre à la Médecine du Travail de Charles Foix Centre de la Formation et du 15