LA FIBROMYALGIE VOYAGE DANS LE CERVEAU 1 ère partie
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- Oscar Fleury
- il y a 7 ans
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1 LA FIBROMYALGIE VOYAGE DANS LE CERVEAU 1 ère partie NO BRAIN = NO PAIN Douleurs chroniques rebelles Bretagne douleurchronique.bretagne@laposte.net
2 TROUBLE SOMATOFORME DOULOUREUX Humeur Douleur localisée, ou sur plusieurs sites, de sévérité suffisamment importante pour conduire à des consultations. La douleur est responsable d une souffrance et d un d retrait de la vie sociale, familiale, professionnelle. Les facteurs psychologiques jouent un rôle majeur dans l initiation,, la sévérité, l exacerbation et la pérennisation de la douleur. Les symptômes ne sont ni feints, ni intentionnellement produits. De nombreux syndromes douloureux chroniques sont en partie imputables à un trouble somatoforme (plainte excessive au regard de l épine irritative censée la motiver) ) : Fibromyalgie Lombalgies Céphalées atypiques Anxiété Troubles somatoformes
3 Stimulus douloureux Hypnose Douleur imaginée Sur ces clichés, l activation cérébrale : - suite à un stimulus douloureux - dans l hypnose - dans la douleur imaginée La douleur imaginée entraîne peu d activation du cortex cingulaire antérieur, de l insula et de SII. (From S.W.G. Derbyshire et al., Neuroimage, 23: , 2004.)
4 NO BRAIN = NO PAIN La douleur : Vécu sensoriel et psychologique s articulant autour de quatre composantes fondamentales : 1-sensori-discriminative, 2- affective et émotionnelle, 3-cognitive, 4- comportementale en fait plusieurs types de douleurs
5 Les aires cérébrales de la douleur 1- sensori-discriminative, 2- affective et émotionnelle, 3-cognitive, 4- comportementale.
6 Quand peut-on rencontrer un état de fibromyalgie? Dans le cadre de maladies chroniques Spondylarthrite Connectivites Polyarthrite rhumatoïde Hypothyroïdie Anxiété chronique Dépression chronique Troubles chroniques du sommeil Et surtout le stress chronique (reconnu et surtout non reconnu) qu il soit physiologique ou psychologique PAS DE FIBROMYALGIE SANS ATTEINTE DU SYSTEME NERVEUX AUTONOME
7 La fibromyalgie est classée comme un trouble somatoforme Les troubles somatoformes La caractéristique de ces troubles : la présence de symptômes physiques associés à des demandes d'investigations médicales malgré des bilans négatifs répétés. L examen clinique répété est fondamental. Même quand la survenue et la persistance des symptômes sont étroitement liées à des difficultés ou à des conflits, même quand il existe des symptômes anxieux ou dépressifs manifestes, le patient s'oppose habituellement à toute hypothèse supposant l'implication de facteurs psychologiques (stress psychologique et ou physiologique) dans la survenue des symptômes.
8 Les troubles somatoformes Sont regroupés sous ce vocable : - la somatisation ; - le trouble hypochondriaque ; - les troubles de conversion ; - le trouble somatoforme indifférencié ; - le dysfonctionnement neurovégétatif somatoforme associé au syndrome douloureux persistant (la fibromyalgie) ; - les autres troubles somatoformes (comprenant les plaintes se rapportant à des systèmes ou à des parties du corps spécifiques). Avant de faire un diagnostic de fibromyalgie, un travail de diagnostic différentiel s impose.
9 Circuit limbique
10 Implication des structures préfrontales et du système limbique
11 Les connections du circuit limbique CORTEX Préfrontal Associatif LC SGPA Gyrus Cingulaire MRV C Thalamus antérieur Hippocampe F Moelle FMT Corps mammillaire Hypothalamus Amygdale Systèmes Modulateurs Diffus Autonome
12 Cerveau humain Système nerveux autonome
13 Relais neuro musculaires d après Marchand et Arsenault
14 Micro structures de la fibre nerveuse
15 Implication tendineuse
16
17 Questionnaire d évaluation des douleurs neuropathiques DN4 Implication des douleurs neurologiques Nerf sus scapulaire
18 Troubles du sommeil
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