ANATOMIE D1. PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND-GIGNAC

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1 ANATOMIE D1 PAROI ABDOMINALE : points faibles D. BREMOND-GIGNAC

2 REPERES OSSEUX CAGE THORACIQUE BASSIN COLONNE LOMBAIRE : - L2 : limite inférieure de grill costal - L4 : ombilic, crête iliaque

3 PAROIS DU TRONC: DORSALE - Muscles Érecteurs = très courts réunis en une masse - Grand Dorsal

4 PAROIS DU TRONC : VENTRO- LATÉRALE 1) FASCIA TRANSVERSALIS :

5 PAROIS DU TRONC : VENTRO- LATERALE 2) PÉRITOINE PARIÉTAL

6 PAROIS DU TRONC : VENTRO- LATERALE 3) MUSCLES: 2 DROITS verticaux = piliers 2 x 3 LARGES tendus

7 PAROIS DU TRONC TRANSVERSE DE ABDOMEN

8 OBLIQUE INTERNE, Insertion

9 PAROIS DU TRONC OBLIQUE EXTERNE

10 DROIT de l Abdomen PAROIS DU TRONC

11 PAROIS DU TRONC DROIT de l Abdomen. GAINE : fibreuse formée par les aponévroses des muscles larges

12 PAROIS DU TRONC DROIT de l Abdomen. GAINE : Fascias ou Aponévroses des muscles larges Gaine du transverse en AR 2/3 supérieurs (susombilical)

13 PAROIS DU TRONC DROIT de l Abdomen. GAINE : 1/3 Inf (sous-ombilical) renforcée en avant Gaine du transverse en AV

14 PAROIS DU TRONC LIGNE BLANCHE Fusion des gaines. Raphé médian 0,2 à 1,2 cm. OMBILIC

15 PAROIS DU TRONC FONCTIONS des muscles ventro-latéraux Selon point d appui : 1) Bassin fixe Flexion du tronc + Inclinaison, Torsion (de la ½ supérieure du tronc)

16 PAROIS DU TRONC FONCTIONS des muscles ventrolatéraux Augmentation de la pression abdominale : tous les efforts.accouchement - Respiration : expiration (diminuent volume abdomen) Phonation, chant

17 PAROIS DU TRONC LIGNE BLANCHE

18 PAROIS DU TRONC POINT FAIBLES = Ligne blanche latérale de Abdomen

19 PAROIS DU TRONC POINT FAIBLES = ORIFICES HERNIAIRES Hernies ombilicales Hernies inguinales Hernies fémorales

20 PAROI : POINTS FAIBLES OMBILIC Lien avec placenta par cordon ombilical (2 artères et 1 veine) Cicatrice Arrondie : dépression circulaire.

21 OMBILIC Structure: Peau + boule graisse. Anneau : 0,7 mm Doublé par Fascia Transversalis Tapissé par péritoine pariétal ==> Grande Faux du péritoine ( soulevée par le LIGAMENT ROND = la veine ombilicale )

22 PAROIS : POINTS FAIBLES OMBILIC = Carrefour Vasculaire

23 PAROIS: OMBILIC Malformations congénitales = omphalocèles. Hernies acquises

24 PAROIS : POINTS FAIBLES Région INGUINO- FÉMORALE ANNEAUX : à la jonction du tronc et - des membres Inférieurs - des organes génitaux externes

25 PAROIS: POINTS FAIBLES Région INGUINO-FÉMORALE ANNEAU FÉMORAL = ORIFICE OSTÉO- MUSCULAIRE : Bord antérieur de Os Coxal Tendon Conjoint Droit de Abdomen

26 . PAROIS : POINTS FAIBLES ANNEAU FÉMORAL Entonnoir entre abdomen et cuisse.vers Triangle Fémoral

27 PAROI: POINTS FAIBLES ANNEAU FÉMORAL 1 orifice latéral «musculaire» ==> Muscle Ilio- Psoas + Nerf FEMORAL

28 CANAL INGUINAL > Anneau Déhiscence de Abdomen vers OGE Au dessus de Ligament INGUINAL ( interne) Longueur : 4 cm Oblique bas et dedans

29 PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL. OBLIQUE en dedans Limité en bas par Ligament INGUINAL

30 PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL ORIFICE SUPERFICIEL : A hauteur de l épine du pubis

31 PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL Oblique en avant et dedans vers OGE : Scrotum Lèvres majeures

32 PAROIS: POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL HERNIES DIRECTES : faiblesse de la paroi au niveau de orifice superficiel de l arrière vers l avant INDIRECTES : engagement dans canal obliquement vers OGE

33 PAROIS: POINTS FAIBLES HERNIES INGUINALES DIRECTES : acquises de faiblesse INDIRECTES : congénitales, la plus fréquente (75%), 20 fois plus fréquent chez l homme

34 PAROIS : POINTS FAIBLES CANAL INGUINAL : CONTENU HOMME Cordon SPERMATIQUE

35 PAROIS DU TRONC VASCULARISATION ARTERIO-VEINEUSE : profondes Mammaire Interne <- > Epigastrique

36 PAROIS DU TRONC INNERVATION Intercostaux : 6 derniers. OMBILIC = 10 ème intercostal.

37 CONCLUSION MUSCLES : palpation de l abdomen, voies d abord, défense dans souffrance du péritoine POINTS FAIBLES= passage de pédicules vasculaires, modifications fœtales, pression abdominale, bipédie