PRINCIPES DE LA PRISE EN CHARGE DES INCAPACITES PAR LA REEDUCATION

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Eugène Denis
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1 PRINCIPES DE LA PRISE EN CHARGE DES INCAPACITES PAR LA REEDUCATION

2 MODALITES DE LA PRISE EN CHARGE REEDUCATIVE LE DIAGNOSTIC LE TRAITEMENT MEDICAL LA REEDUCATION L APPAREILLAGE

3 LES INTERVENANTS MEDECINS GENERALISTES SPECIALISTES NEUROLOGUE,RHUMATOLOGUE,ORTHOPEDISTES PEDIATRES PNEUMOLOGUES,CARDIOLOGUES UROLOGUES, GYNECOLOGUES MEDECINS DE MEDECINE PHYSIQUE ET READAPTATION (MPR) CENTRES ET SERVICES DE REEDUCATION FONCTIONNELLE CENTRES D APPAREILLAGE

4 LES INTERVENANTS PARAMEDICAUX INFIRMIERES KINESITHERAPEUTES ERGOTHERAPEUTES ORTHOPROTHESISTES ORTHOPHONISTES ORTHOPTISTES PSYCHOMOTRICIENS

5 LES SOINS INFIRMIERS SOINS CUTANES PLAIES ESCARRES SOINS DE LA SPHERE URINAIRE ET DIGESTIVE SONDAGES STOMIES SOINS DE LA SPHERE AERO DIGESTIVE TRACHEOTOMIE SONDE GASTRIQUE TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX Troubles moteurs Troubles cognitifs SOINS D HYGIENE CORPORELLE

6 LES SOINS INFIRMIERS Modalités d exercice Libéral Médico-social Samsah Institut Médico-éducatif Foyers d accueil médicalisé (FAM) Maisons d accueil spécialisé (MAS) Sanitaire Hôpitaux Centre de Rééducation Fonctionnelle

7 LA KINESITHERAPIE LA KINESITHERAPIE PASSIVE REEDUCATION DE LA MOTRICITE REEDUCATION DE LA SENSIBILITE PHYSIOTHERAPIE HYDROTHERAPIE REEDUCATION RESPIRATOIRE REEDUCATION A L EFFORT REEDUCATION PERINEALE

8 LA KINESITHERAPIE PASSIVE LES MASSAGES LES MOBILISATIONS

9 LA REEDUCATION DE LA MOTRICITE LE RENFORCEMENT MOTEUR ANALYTIQUE Statique Dynamique LES METHODES GLOBALES METHODES DE DIFFUSION INHIBITION DE LA SPASTICITE RENFORCEMENT SENSORI-MOTEUR LE RENFORCEMENT INSTRUMENTAL LE BIO FEED BACK L ELECTRO-STIMULATION

10 REEDUCATION DE LA SENSIBILITE Deux grandes orientations Réapprentissage de la sensibilité Textures différentes Tests cognitifs Indications: Séquelles SNC et SNP Traitement de la douleur Douleurs de déafférentation Contacts progressifs non douloureux Affections du SNP

11 PHYSIOTHERAPIE PRINCIPES Utilisation des agents physiques MODALITES Ultra-sons Infra-rouges Ionophorèse Ondes courtes pulsées INDICATIONS Antalgique CONTRE INDICATIONS Pace Maker INTERET Traitement non pharmacologique LIMITES Efficacité moyenne ou douteuse Adjuvant de la rééducation

12 HYDROTHERAPIE MODALITES Rééducation en piscine Jet sous pression Couloir de marche INDICATIONS Action antalgique et décontracturante Travail de gain d amplitude Reprise de la marche CONTRE INDICATIONS Etat général Plaies, incontinence LIMITES Adjuvant de la rééducation Efficacité en terme de propriétés physiques Efficacité chimique douteuse

13 REEDUCATION RESPIRATOIRE PRINCIPES Mobilisation thoracique Amélioration de la ventilation Drainage bronchique MODALITES Kinésithérapie individuelle INDICATIONS Syndromes obstructifs en poussée Dilatation des bronches BPCO Bronchiolite +++ Syndromes restrictifs Toutes causes d IRC restrictives

14 REEDUCATION A L EFFORT PRINCIPES Sollicitation cardio vasculaire Effort dosé en puissance et durée MODALITES Epreuve d effort préalable Surveillance monitorée FC TA et ECG INDICATIONS CARDIO-VASCULAIRES Insuffisance coronarienne Artériopathie AUTRES Tout processus de décompensation

15 REEDUCATION PERINEALE PRINCIPES Renforcement du plancher périnéal MODALITES Testing périneal Prise de conscience de la commande périnéale Electrostimulation Bio-Feed-Back INDICATIONS Incontinence urinaire d effort Rééducation du Post-Partum Incontinence après prostatectomie LIMITES Efficacité 60% chute à 1 an Nombre et Durée des sessions Alternatives thérapeutiques

16 L ERGOTHERAPIE OBJECTIFS REEDUCATION DE LA PREHENSION REEDUCATION DE L AUTONOMIE RETOUR A DOMICILE MOYENS REEDUCATION ET READAPTATION LES AIDES TECHNIQUES

17 ORTHOPHONIE OBJECTIFS: Bilan des troubles du langage et de la compréhension Bilan des possibilités de déglutition et de phonation MODALITES: Rééducation en séances individuelles Rééducation de la déglutition

18 LA PSYCHOMOTRICITE Rééducation neurologique des enfants Dimension développementale Dimension comportementale Rééducation personnes agées Image du corps Maintien des activités motrices Structures de Rééducation fonctionnelle

19 L APPAREILLAGE DEFINITION TOUT DISPOSITIF SUSCEPTIBLE DE COMPENSER OU D ASSISTER UNE DEFICIENCE COMPENSER: PROTHESE DE MEMBRE ASSISTER: ORTHESE DE MEMBRE RACHIDIENNE

20 L APPROCHE MEDICALE DE LA REEDUCATION LA PRESCRIPTION DE REEDUCATION LES CO-PRESCRIPTIONS ANTALGIQUES DECONTRACTURANTS ANTISPASTIQUES LES ACTES SPECIFIQUES MANIPULATIONS GRAND APPAREILLAGE [mpr]

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