JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ:

Transcription

1 JE SUIS SÛR QUE VOUS SAVEZ: Comment ça marche.. La respiration?

2 LE BILAN RESPIRATOIRE

3 1 - interrogatoire état civil, âge Dyspnée profession douleur domicile fatigue tabac maux de tête alcool poids, taille

4 1 interrogatoire (suite) les questionnaires de qualité de vie Chronic Respiratory Questionnaire (CQR), le Nottingham, le SF 36, le Saint-George s respiratory questionnaire (SGRQ), le questionnaire européen de l insuffisant respiratoire chronique

5 1- interrogatoire (suite) EVA de Grobois La qualité de votre sommeil est : Très bonne mauvaise Très Où situez-vous l importance de votre anxiété? Très importante Nulle Où situez-vous l importance de votre essoufflement? Pas essoufflé essoufflé Très Où situez-vous vos possibilités physiques? Très mauvaises Très bonnes Où situez-vous votre sensation de bien-être? Très bonne Trèset avec une NB: si vous êtes pas sûrs qu ils soient anxieux, respirez bouche fermée

6 2 dossier médical HDLM ATCD TRAIT MEDICAL OXYGENOTHERAPIE GAZOMETRIE

7 3 examen statique THORAX POSITION COSTALE AU REPOS RACHIS FACE

8 exemples de malade respiratoire

9 4 examen dynamique mobilité rachidienne évaluation mobilité scapulaire mobilité thoracique : Périmètres axillaire, mamelonnaire, ombilical, I et E repos et forcées évaluation tonicité transverse : évaluation force du diaphragme : signe de Hoover

10 5 examen respiratoire type respiratoire fréquence respiratoire orthopnée rythme respi tirage cyanose hippocratisme digital toux expectoration quantité, qualité, propriétés rhéologiques, horaires, circonstances de déclenchement

11 hippocratisme digital déformation de l ongle en verre de montre

12 6 - dyspnée Sadoul 0 pas de dyspnée 1 + de deux étages 2 un étage ou marche rapide ou légère pente 3 marche normale sur terrain plat 4 marche lente 5 au moindre effort Borg 0 nulle 0,5 à peine perceptible 1 très discrète 2 discrète 3 modérée 4 légèrement intense 5-6 intense 7-8 très intense 9 très très intense 10 maximale

13 7 - auscultation bruit respiratoire normal (murmure vésiculaire) bruit respiratoire bronchique (bruit tubaire) bruits adventices = sibilences ronchi : Craquements de basse, moyenne, haute fréquence. crépitants: sous-crépitants, crépitants, crépitants velcros bruits laryngés = Stridor, cornage 7 bis : percussions

14 8 - radio

15 9 les E.F.R. les résultats = VC CV VR VEMS VEMS/CV VMM la courbe débitvolume

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17 10 - Bilan fonctionnel AVQ Sports,loisirs Épreuves d effort EVA ICP

18 11 - autres Bilan psy (participation) Pouls paradoxal Réflexe hépato-jugulaire TA FC OMI.

19 OBJECTIFS de la KINESITHERAPIE - assurer le désencombrement - éduquer et synchroniser la ventilation - réadapter le sujet à l exercice - corriger les troubles de la statique - éduquer (traitement, AVQ)

20 moyens en kiné respi I - Les postures II les percussions III les vibrations IV les exos de ventilation V les exos de désencombrement VI la spiromètrie incitative VII l aspiration naso-pharyngée VIII XI = le massage, les étirements, les mobilisations articulaires, travail du diaphragme XII la gym respiratoire

21 I - les postures

22 les postures

23 II - Percussions

24 III - vibrations manuelles MECANIQUES : - vibrations externes - vibrations internes

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26 IV - exercices de ventilation objectifs = PDC respiratoire augmentation de l amplitude respiratoire tonification des muscles respi auto-contrôle et automatisation respiratoire moyens =. respiration abdo-diaphragmatique (travail diaphragme, travail transverse). respiration costale (< et >)

27 V - exercices de désencombrement 1- augmentation du flux expiratoire (arfe alfe) 2 - ELTGOL (ELTGO) 3 - EDIC 4 - techniques PEP : ELPi, PEP instrumentale 5 - ELPr 6 - ACBT 7 - accélérations passives 8 - drainage autogène de Chevallier 9 - VNI 10 - techniques d expectoration «finales»

28 Techniques PEP instrumentales du riche

29 Techniques PEP instrumentales du pauvre

30 désencombrement suite AFE ET DRP chez l enfant

31 les accélérations passives

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33 AFE

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36 la VNI (désencombrer et +) désencombremen t Travail musculaire éducation, synchronisation

37 LA TOUX expi lente inspi profonde puis fermeture glotte puis contrac. abdo

38 ouverture brusque de la glotte

39 La toux suite Toux mécanique

40 la respiration glossopharyngée

41 LES MOYENS suite VI - spiromètrie incitative VII - aspiration naso-pharingée VIII - massage IX - étirements X - mobilisations passives articulaires XI -travail manuel du diaphragme

42 spiromètrie incitative Objectifs : éducation contrôle ventilation visualisation du travail ventilatoire mobilisation des volumes pulmonaires Indications: prévention atélectasies post-op préparation préop (ré)entraînement muscles respi..

43 spiromètrie incitative (suite)

44 LES MOYENS (5) XII - la gymnastique respiratoire

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48 XIII - les aérosols sur prescription éviter les associations utiliser des solutions isotoniques hygiène ++ à température de la pièce éduquer pour être efficace but : augmenter la clairance de l expectoration et l efficacité du drainage

49 reprenons les objectifs de la kinésithérapie! - assurer le désencombrement - éduquer et synchroniser la ventilation - réadapter le sujet à l exercice - corriger les troubles de la statique - éduquer (traitement, AVQ) vous nous vous nous vous nous vous nous vous nous

50 deux individus, une équipe