I. IDENTITE ET ACTIVITE DU SERVICE

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1 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 1/6 I. IDENTITE ET ACTIVITE DU SERVICE - Nom du Chef de service : Alain COHEN SOLAL - Adresse : 100 Bd du General Leclerc Clichy - Institution : Service de Cardiologie - Hôpital Beaujon - Tel : Fax : alain.cohen-solal@bjn.ap-hop-paris.fr 1 COMPOSITION ET TECHNIQUES DU SERVICE* (* capacité d hospitalisation réduite en 2001 pour travaux de rénovation) - Nombre total de lits : 40 - Hospitalisation classique : 30 - Hôpital de jour : 2 - USIC : 8 - Consultations par an : Echographies par an : dont - ETO : Echographie avec Dobutamine : 50 - Echographie d effort : 15 - Epreuves d effort par an : 750 dont VO2 :350 - Holters ECG par an : Présence de Doppler vasculaire dans l hôpital : x OUI NON - Poste de lecture des films de coronarographie x OUI NON - Coronarographies par an : Dilatations coronaires par an 0 - Cathétérismes par an : Explorations électrophysiologiques par an dont ablations : 0 - Pose de stimulateurs cardiaques par an Pose de défibrillateurs par an 0 2 ACTIVITE CLINIQUE DU SERVICE - 5 pathologies les plus fréquentes (CIM 10) : Insuffisance cardiaque chronique Insuffisance cardiaque aiguë (OAP, chocs) Troubles de la conduction Angor Embolies pulmonaires - Durée moyenne de séjour : 7 - Nombre d admissions total par an : % par le SAU : - Nombre d avis par an : ( environ) 3 HOPITAL - Listes des services correspondants habituels du service : Pneumologie, Chirurgie Thoracique et Vasculaire, Médecine Interne, Réanimation Chirurgicae Convention avec le Service de Cardiologie de l Hôpital Bichat (cardiologie coronaire interventionnelle) - Existe t-il des structures communes avec d autres services : x OUI NON Lesquelles? Coronarographies, sur appareillage numérisé commun avec la radiologie Doppler vasculaire, en commun avec la chirurgie vasculaire USIC : personnel non médical commun avec la réanimation pneumologique -Existe t-il des réunions communes avec plusieurs services : x OUI NON Lesquelles?. Chrirurgie vasculaire, pneumologie -Dans l hôpital, quel est : - le nombre total de lits : 600 env - le nombre total d admissions : NC

2 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 2/6 - le nombre total d Internes : NC - le nombre total de médecins sénior : NC 3 PRESENTATION DU SERVICE : AUTRES POINTS EN CLAIR Service de Cardiologie et de Réadaptation Cardiaque dans le cadre du SAU Rénovation totale du service en Service de 32 lits (dont 28 chambres individuelles) + 8 lits d USIC Activité axée sur : - la pathologie et les urgences de proximité (angor, OAP, embolies pulmonaires, troubles conductifs) - l insuffisance cardiaque aiguë et chronique - les embolies pulmonaires (proximité avec la réanimation pneumologique) - les troubles conductifs aigus (convention pour prise en charge de la stimulation cardiaque des hôpitaux Beaujon et Bichat) - prise en charge des ischémies myocardiques aiguës et chronique : coronarographie diagnostique à Beaujon, angioplasties à Bichat Pôles d intérêt et axes de recherche clinique : - prise en charge des OAP (CPAP) - diagnostic (echodoppler, VO2max, neurohormones) et traitement (médical, stimulation multisite, réadaptation) des insuffisances cardiaques chroniques - échodoppler de l insuffisance cardiaque - stimulation multisite dans l insuffisance cardiaque - évaluation des nouvelles thérapeutiques médicamenteuses - la réadaptation des insuffisants cardiaques Les 3 DES assurent une rotations tous les 2 mois entre les divers secteurs du service

3 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 3/6 II. PROGRAMME DE FORMATION 1 LES MEDECINS - Du service (nom) PU-PH : COHEN SOLAL Chefs de Clinique-Assistants : E Bouvier, P Hainaut PH temps plein : D Logeart PH mi-temps : M Dahan Autres : - Les internes (nombre de postes pris en ce moment) Internes DES : 3 Inter-CHU : 1 AFSA : 0 AFS : 0 FFI : 0 Interne Médecine générale : 0 2 REPARTITION DU TRAVAIL DES INTERNES : décrire, pour chaque interne la répartition de son temps de travail sur les différentes structures de soins en nombre de demi-journée par semaine ou en mois sur le semestre. Préciser le nom du médecin référent pour chacun des internes, et le nombre de visites par semaine réalisée par les médecins pleins temps. Les DES tournent tous les 2 mois dans les unités suivantes : - 2 mois en USIC (supervision par le CCA de l USIC) - 2 mois en salle (supervision par le CCA de la salle) - 2 mois aux explorations fonctionnelles (supervision par le PH) Nombre de CV : tous les 3 jours Quel est l accès de l interne à l échocardiographie (temps par semaine ou par semestre, nombre d examens réalisés, référent ) Un DES est affecté tous les 2 mois plein temps aux explorations fonctionnelles (ETT et ETO essentiellement). 20 echos par jour. Supervision par les seniors du service A quelle autre technique l interne a-t-il accès, quand et comment (médecin référent sur place)? Cathétérisme droit, explorations electrophysiologiques, épreuves d effort avec mesure de VO2max, Holter, doppler vasculaire, au cours de sa période aux explorations 4 PEDAGOGIE Réunion décisionnelle (médico-chirurgicale ou médico-interventionnelle) Rôle de l interne présentation des dossiers Fréquence 1/semaine Réunion bibliographique oui Fréquence : 1/mois Rôle de l interne présentation des articles Thèmes des bibliographies du dernier semestre

4 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 4/6 Conférence thématique destinées aux internes oui Fréquence : 2 / mois Ces conférences sont-elles destinées uniquement aux internes? OUIx NON Intitulé des conférences du dernier semestre Angor instable Traitement bétabloquant Réadaptation dans l IC Remodelage cardiaque Traitement médical de l IC Stimulation multisite Pression pulsée Doppler mitral dans l IC Autres efforts pédagogiques en clair Modalités d évaluation des compétences acquises par les internes durant le stage : 5 LA RECHERCHE CLINIQUE Protocoles de recherche en cours dans le service Role du BNP dans le diagnostic des dyspnées aigues Role du BNP dans le traitement de l IC Valeur pronostique du BNP BNP dans l embolie pulmonaire Effets de la CPAP sur le BNP dans l OAP Stimulation multisite : évaluation par echodoppler dynamique Tonométrie artérielle dans l insuffisance cardiaque avant et après traitement bétabloquant Tonométrie artérielle dans l insuffisance cardiaque avant et après réadaptation Evaluation d un réseau de soins (RESICARD) dans l insuffisance cardiaque Etude CHARM : candesartan ou placebo dans l insuffisance cardiaque Etude CARE-HF (stimulation multisite dans l insuffisance cardiaque : effet sur le pronostic) Echocardiographie dans la cirrhose du foie Role de la bradycardie dans les variations de la FEVG dans l insuffisance cardiaque Valeur prédictive du NO inhalé dans la réponse aux anti-endothélines dans l HTAPP L interne peut-il participer aux protocoles de recherche (décrire le type de recherche) Oui 5 LISTE DES THESES, MEMOIRES, ET COMMUNICATIONS EFFECTUES PAR DES INTERNES LORS DES 4 SEMESTRES PRECEDENTS, DIRIGES DANS LE SERVICE (titresauteurs) : CPAP dans l OAP cardiogénique (Mohand GOUDJIL) Coeur de la cirrhose du foie (Youssef El Hadj) BNP dans le diagnostic de la dyspnée (Carole SAUDUBRAY)

5 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 5/6 BNP dans l insuffisance cardiaque : valeur pronostique (Christophe CHAVELAS) Hépatite hypoxique Aiguë (Caroline RICHARD )

6 Service de Beaujon Fiche remplie le Page 6/6 III. CONDITIONS DE TRAVAIL ET D ENSEIGNEMENT Chaque Interne : OUI NON - A t-il un programme de formation écrit? x (si oui le fournir) - A t-il un senior référent? x Conditions d enseignement OUI NON - une salle de conférence x - une bibliothèque dans le service ou dans l hôpital x - une photocopieuse dans le service accessible aux internes x Conditions de travail - un bureau pour les internes x - un ordinateur et son imprimante dans le bureau des internes x - un accès internet, medline, dans le bureau des internes x sinon d accès facile dans le service x - un téléphone, avec ligne extérieure, dans le bureau des internes x - un internat (cf. statut des salles de garde) dans votre hôpital x - une chambre de garde propre avec douche x Charge de travail - Possibilité de deux ½ journées de formation par semaine parmi les 11 statutaires x - Et/ou possibilité de congé pour formation : 1 semaine par semestre x - Garde débutante avant 18 h 30 x - Type de garde Formatrice de senior x - Nombre statutaire de gardes par mois (1 par semaine + 1 dimanche ou férié par mois) OUI x plus moins - Existence d une astreinte de coronarographie d echocardiographie x - Nombre statutaire de ½ journées de présence dans le service (11) OUI x plus moins - Travail de week-end : Samedi après-midi : fréquence/mois : 1 Dimanche matin : fréquence/mois : 0 Dimanche après-midi : fréquence/mois : 1 - Astreintes Nombre/mois : 0 Rémunérées? : 0