PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE DES VOYAGEURS ET TRANSPORTS AERIENS. DR Daniel HOROVITZ Novembre 2007

Dimension: px
Commencer à balayer dès la page:

Download "PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE DES VOYAGEURS ET TRANSPORTS AERIENS. DR Daniel HOROVITZ Novembre 2007"

Transcription

1 PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIRE DES VOYAGEURS ET TRANSPORTS AERIENS. DR Daniel HOROVITZ Novembre )GENERALITES Lors des voyages,la sécurité des cardiaques passe par évaluation des dangers inhérents aux conditions du transport et du séjour,et aussi par l évaluation de la cardiopathie,de sa sévérité de son risque de complication. L insomnie, les écarts de régimes,le décalage horaire,les ruptures de traitements,les infections de rencontre,la perte d autonomie dans les voyages en groupe,tout concourt a déstabiliser le cardiaque. La survenue d un accident cardiaque aigu,la recherche du spécialiste,l hospitalisation sont autant d éléments qui auront un impact psychologique et des conséquences médicales d autant plus graves que le malade est loin de ses bases, face a un personnel soignant qui ne parle pas toujours la langue, et suspicieux vis à vis du corps médical dont il ne connaît pas la compétence et un environnement technique parfois inférieur à celui dont il a l habitude. Avant tout voyage :consulter son médecin, obtenir son agrément en fonction de son état et de ses capacités, de sa tolérance à l effort, la limite de fréquence cardiaque à ne pas dépasser. Emporter son dossier, son dernier ECG, son compte rendu de coronarographie ou angioplastie,connaître les DCI des médicaments, se procurer la quantité suffisante de médicaments pour la durée du voyage, voir pour une prolongation imprévue du voyage. Garder avec soi les médicaments,éviter de les mettre en soute. Savoir les problèmes de photosensibilisation avec la cordarone et les association déconseillés MEFLOQUINE (paludisme) avec bétabloquants, antiarythmiques de classe Ia, et autres agents Anti-infectieux qui peuvent allonger le QT. 2 )RAPPEL D ELECTROPHYSIOLOGIE Les contraintes aéronautiques rencontrées au cours d un vol qui vont solliciter l appareil cardiovasculaire sont : L HYPOXIE LES ACCELERATIONS Les réactions cardio-vasculaires restent insensibles lors des vols commerciaux, car les avions de lignes qui volent à des altitudes de a mètres sont pressurisés. L altitude cabine est équivalente a 2200 mètres ou 2500 m.la pression partielle en oxygène est diminuée de 10%.Ceci est à prendre en compte pour les vols de longue durée. Par ailleurs la modification de pression du fait de la montée et de la descente peut provoquer des troubles. Selon la loi de MARIOTTE (PV=constante) cela entraîne une dilatation ou une compression des gaz dans les cavités naturelles. L HYPOXIE : elle entraîne une réponse réflexe cardio-circulatoire par stimulation sympathique. A partir de 1500 a 2000 m elle provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque,les réactions vasomotrices sont responsables d une redistribution du débit sanguin au bénéfices des organes vitaux (coeur coronaires cerveau) La vasoconstriction pulmonaire dû à la libération d histamine par les mastocytes peut entraîner une hypertension pulmonaire.

2 Une élévation de la pression artérielle systémique a été constaté à partir de 2000 mètres mais reste en général très modérée sauf chez hypertendu ou elle peut être importante et imprévisible. Chez le sujet sain l hypoxie modérée moins de 10% perturbe peu l ECG car l augmentation du débit coronaire protège le myocarde.le plus souvent on constate une tachycardie sinusale et en dehors de quelques extrasystoles ventriculaires et rarement supra-ventriculaires il n existe pas de trouble important de excitabilité du myocarde sur un coeur normal. LES ACCELERATIONS : Dans le cas d accélérations GZ,la force d inertie dirigée de la tête v ers les pieds,déplace la colonne sanguine vers les membres inférieurs, l hypoxie cérébrale,la diminution de pression dans le sinus carotidien de la crosse de aorte entraîne une stimulation sympathique et une inhibition para-sympathique.il en résulte une augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité du myocarde et une vasoconstriction périphérique conduisant à une élévation de la pression artérielle venant en partie compenser l hypo perfusion cérébrale. La tolérance aux accélérations est variable selon les individus :ceux qui supportent le mieux l avion sont les sujets petits, a fréquence cardiaque basse et à pression artérielle un peu élevée. Les facteurs qui diminuent la tolérance aux accélérations sont : L hypoxie L hypotension La chaleur La déshydratation L alcool qui entraîne une vasodilatation L accélération sur le plan GX est la mieux tolérée mais l axe est perpendiculaire au plan de l anneau mitral et entraîne un raccourcissement du diamètre longitudinal du ventricule gauche. Au niveau de anneau mitral un prolapsus valvulaire peut se trouver majoré. D autre part du fait de la compression pulmonaire on peut avoir une augmentation de la pression capillaire et favoriser un OAP sur une cardiopathie gauche préexistante. Les animaux testés en centrifugeuse ont montré des lésions myocardiques,en théorie des cardiomyopathies liées aux accélérations sont susceptibles de se compliquer de troubles de conduction, de contractilité du myocarde. Dans la pratique, aucune preuve de leur existence n à été rapportée chez l homme que se soit sur les données ECG, ECHO,ENZYMATIQUES La réaction cathécolaminergique entraîne une tachycardie sinusale,avec possibilité de réaction vagale aux arrêts des accélérations pouvant entraîner bradycardie,bloc sino auriculaire, trouble jonctionnel. Mais chez le sujet normal pas de différence aux examens holter ECG entre navigants et non navigants. LA PATHOLOGIE CORONARIENNE 70 % des appels pour un rapatriement sanitaire cardiologique A quel moment peut t on transporter en avion un patient ayant récemment décompenser une maladie coronarienne

3 QUAND OXYGENE ACCOMPAGNEMENT MOYENS DE TRANSPORTS Patient traité Dilatation/stent Fraction éjection conservée J+2 du traitement Non Obligatoire Médecin Avion de ligne Assis Patient non traité Sur ses coronaires FE conservée Patient traité Dilat/stent et Fonction VG instable Patient impossible A traiter sur place +/- OAP J+5 de la dernière Douleur Dès que stabilisé Le plus tôt possible Obligatoire Médecin Avion de ligne Assis ou civière Obligatoire Médecin Avion de ligne Civière Obligatoire Médecin et infirmière Avion Sanitaire CONGRES ASSISTANCE LA CLUZAZ JANVIER 2006 QUAND PEUT ON AUTORISER UN CORONARIEN REVASCULARISE A PRENDRE AVION? L angor instable et l infarctus du myocarde datant de moins de 15 jours sont une contre indication légale au voyage, si un transport pour rapatriement est nécessaire il devra être médicalisé. En faite ce n est pas si simple car si stabilisé et traité le coronarien peut mener une vie normale et active,il pourra donc voyager sous certaines précautions, il faut prendre l accord du médecin, prévenir le patient qu en cas de recrudescence de l angine de poitrine il faut consulter un cardiologue sur place sans attendre le retour sur le domicile, se faire hospitaliser sur place et coronarographie sur place si besoin. Comment évaluer le patient : Il faut tenir compte du contexte étiologique : Facteurs de risques contrôlés ou pas Etat inflammatoire Lésion stable ou instable Présentation coronarographique focale ou diffuse Qualité de la revascularisation complète ou incomplète,idéale ou imparfaite. Etat des lésions A moins de un mois :cicatrisation du geste,possible resténose sur lésion instable Entre 1 et 6 mois :possible resténose sur lésion stabilisée Au delà de 6 mois : évolutivité de la maladie athéromateuse. Evaluer les risques du patient : Sur les données cliniques, échographique, test effort, scintigraphie,scanner coronaire,coronarographie. Interêt du scanner multicoupes dans le dépistage de la maladie coronaire (et dans expertise aéronautique Article SOFRAMAS tome 46 n 170 /05) indiqué si ecg d éffort et scinti myocardique douteuse Examen non invasif coût 150 euros scinti 500 euros coronaro 850 euros ecg d effort 100 euros 97% de valeur prédictive négative, la coronarographie restant la référence, irradiation 4mSv idem a la coronarographie.

4 Conditions propices a une resténose : Homme Diabétique Angor résiduel Atteinte de inter ventriculaire antérieure Pontage par greffon veineux Les risques de problèmes sont : Faibles chez le mono tronculaire Fort dans les cas de lésion instable, complexe,d angioplastie imparfaite,non stenté, ou multistenté. Bien entendu il faut tenir compte de la durée du trajet,on ne peut comparer un trajet France France a un trajet transcontinental. Patient à bas risque de complication Cardiaque Facteurs de risques contrôlés Pas de stigmate d inflammation Maladie stable Coronarographie et lésion focale Mono tronculaire Revascularisation complète par geste Simple Malade contrôlé annuellement ecg d effort Démaquillé Traitement BASIC Patient a haut risque de complication Cardiaque Facteurs de risques évolués non stabilisés âge extrême Inflammation présente CRP et fibrinogène élevé Angor ancien ou instable Lésions pluritronculaire BNP élevé =dysfonction VG Angioplastie sur lésions complexes Ecg d effort limite ou douteux,maquillé Traitement BASIC incomplet Congres cardiologie VITTEL 2000 Pour les patients porteurs de stents actifs sirolimus ou paclitaxel :nécessité d un traitement anti agrégant plaquettaire aspirine +PLAVIX PENDANT UN AN arrêt brutal peut entraîner une thrombose aigue intra stent dans 30% des cas et infartus aigu (donc attention soins dentaires et au oubli de traitement,et chirurgie,il faut opérer sous aspirine). 2)LES ACCIDENTS VASCULAIRES CEREBRAUX ISCHEMIQUES 8 0%

5 HEMORRAGIQUES Les statistiques des compagnies d assistances (MONDIAL ASSISTANCE) Recommandent d attendre au moins 5 jours avant de les transporter Rappel : la pression élevée garantie la vascularisation cérébrale Attention si tension basse et mauvaise collatéralité cérébrale Si tension basse risque de majorer ischémie Si tension trop élevée risque de majorer une hémorragie Bilan étiologique : Le patient aura été contrôlé au préalable de tout transport par un bilan minimum comprenant Ecg,Echo cervical, biologie, scanner cérébral, EEG voir IRM ANGIO IRM En prévention secondaire l élévation de la CRP est considérée comme un risque supplémentaire. Facteurs de risque bien contrôlés, traitement si possible de la lésion causale. Cardiopathie emboligène mettre sous antivitamine K Sténose athéromateuse des carotides chirurgie si sténose supérieure a 70% Les passagers a risques en avions sont : Les sténoses carotidiennes a plaques irrégulières de plus de 70 % Les AVC de moins de six mois Les femmes artéritiques hypertendues tabagiques INSUFFISANCE CARDIAQUE Pathologie en nette progression compte tenu de l âge plus élevé des passagers (AHA NEW ORLEANS NOV 2000) Quelle que soit la cause ISCHEMIQUE VALVULOPATHIE CMNO IL faut quelle soit bien stabilisée par le traitement,il faut que le patient puisse supporter une dé saturation de 10%, et un effort lié au stress et a la fatigue avec une augmentation du travail cardiaque d au moins 20% Les nouveaux marqueurs BNP pro BNP permettent de faire la distinction entre dyspnée aigue d origine cardiaque et respiratoire (pour les patients hospitalisés si le taux de BNP ne diminue pas risque élevé d événement ultérieur :décès,réhospitalisation) On attend en moyenne 8 jours pour les rapatrier Vérifier absence d interférence des antipaludéens avec son traitement habituel Garder a portée de main un spray de trinitrine Aménager les prises de médicaments selon décalage horaire Attention au écart de régime pauvre en sel Il pourra si besoin être prescrit une dose supplémentaire de diurétique Au cours du voyage aérien prescrire une hbpm si haut risque thromboembolique Eviter thé,café, boissons gazeuses riches en sodiums,alcool. Devant une prise de poids, oedème,dyspnée rapidement reconsulter

6 TROUBLE DU RYTHME ET TROUBLES CONDUCTIFS Les arythmies ventriculaires graves TV soutenues ou atcd de fibrillation ventriculaire sont des contre indications formelles au voyage en avion si on n a pas la preuve de l efficacité du traitement médicamenteux ou si elles n ont pas fait l objet de la pose d un défibrillateur implantable. De même les troubles de la conduction symptomatiques devront être appareillés avant tout voyage. Les extra systoles sur coeur sain, les arythmies auriculaires permanentes AC/FA contrôlées par un traitement ralentisseur de la fréquence cardiaque,si elles sont bien tolérées au repos et à l effort, Et les troubles conductifs asymptomatiques ne sont pas une contre indication à l avion. D autre part les troubles du rythme paroxystiques susceptibles de récidiver ne sont pas une contre indication a condition un traitement anti arythmique préventif contrôlé efficace et de la bonne tolérance des récidives. STIMULATEUR DEFIBRILLATEUR CARDIAQUES Partir avec sa carte de stimulateur (marque de appareil et type de stimulation) Données du dernier réglage, coordonnées du centre implantation Si pose réçente attendre la cicatrisation au moins 8 jours Eviter le hublot de avion et le soleil sur la cicatrice et échauffement du boîtier Ne pas mettre son téléphone portable dans la poche de chemise ou de veste en regard du boîtier de PM SE FAIRE CONNAITRE A AEROPORT EN MONTRANT SA CARTE DE PM A LA POLICE POUR NE PAS PASSER SOUS LE PORTIQUE DE DETECTEUR DE METAUX DE MEME QUE LES DETECTEURS MANUELS QUI PEUVENT DEREGLER LA PROGRAMMATION ATTENTION AUSSI AUX DETECTEURS ANTI VOLS DES MAGASINS DETAXES QUI FONT AUSSI UN CHAMPS MAGNETIQUE CAR RISQUE DE SYNCOPE ET BAV Ne pas oublier aussi les malades qui sont souvent âgés en chaises roulantes pour une autre pathologie tel fracture de chevilles qui oublient de parler du pace maker. HYPERTENSION Hypertension artérielle non contrôlée est une contre indication Dans les autre cas l avion ne pose pas de problème En assistance il s agit surtout d oubli de traitement, on leur donne les équivalents moléculaires Selon les DCI PERICARDITE Vérifier a échographie qu il n y a pas de compression de oreillette droite importante Attendre 8 jours Attention aux boissons gazeuses,l épanchement peut se déplacer par la pression et créer une compression des cavités droites pouvant aller jusqu à la tamponnade LES RISQUES INFECTIEUX D ENDOCARDITE

7 Prévention des soins bucco dentaires ou d endoscopie digestive basse Par précaution emporter les antibiotiques nécessaire a cette prévention pour éviter les problèmes approvisionnement,avoir sur soi les documents sur la nature de sa cardiopathie L insuffisance coronaire, angioplastie, les stents les stimulateurs ne sont pas considérés comme exposants au risque d endocardite Attention au plaies cutanées,aux injections intra veineuses par matériel non stérile,plaies cutanées Mal désinfectées. TRAITEMENT ANTI COAGULANTS Avoir son carnet anticoagulant, précisant la molécule, INR souhaité,avoir ordonnance qui justifiera Auprès des douanes le médicament Se méfier des décalages horaires, aménager une transition progressive, attention au modification alimentaire un contrôle INR pourra être nécessaire. CARDIOPATHIE S CONGENITALES Les shunts sont habituellement bien tolérés en avions Bonne oxygénation et hydratation seront nécéssaires Risque thrombotique si polyglobulie importante avec hématocrite supérieur a 50 % EMBOLIE PULMONAIRE Nombreux cas en avion au minimum une embolie pour passagers declarées Mais embolies a distances du voyages non contabilisées Diagnostic sur dosages des D DIMERES négatif si inférieur a 500 technique elisa on peut éliminer EP Echo doppler veineuse Echo coeur dilatation des cavités droites Scintigraphie pulmonaire Angio scan spiralé Un dosage elevé de BNP prédit la survenue une défaillance ventriculaire droite. Nécessité attendre 8 jours de traitement avant de les transporter avec médecin et oxygène THOMBOPHLEBITE SYNDROME DE LA CLASSE ECONOMIQUE Les compagnies aériennes reconnaissent l existence probable d une association entre thrombose veineuse profonde et voyage en générale.

8 Bien qu une étude paru dans le LANCET l travel and risk of venous thrombosis de KRAAIJENHAGEN remettait en cause le syndrome de la classe économique (biais majeur de recrutement) bien que cela ne se passe pas uniquement en classe économique comme le démontre la fameuse thrombophlébite du président RICHARD NIXON 1974 AU COURS DUN VOYAGE EUROPE MOYEN ORIENT qui s est terminée <par embolie pulmonaire et ligature de veine iliaque rappel de la triade de WIRCHOW HYPERCOAGULABILITE STASE LESIONS ENDOTHELIALES INCIDENCE 1 POUR PASSAGERS OU 1 POUR 10? FACTEUR DE RISQUES LIES AU PATIENT Age sup a 60 ans Surpoids Atcd de TVP ou EP Chirurgie ou traumatisme récent Grossesse ou post partum Cancer Maladie cardiaque ou respiratoire Autres maladies chroniques Varices thrombophilie FACTEURS DE RISQUES LIES AU VOYAGE EN AVION 1 ) Immobilisation : absence de fonctionnement de la pompe veineuse Stase dans les veines du mollets Compression V POPLITEE Gonflement des chevilles (normal) Modifications de la coagulation liées a la stase Effet de la position recroquevillée sur la veine poplitée Adhérence du thrombus a la paroi de la veine Localisée aux zones de pliure et de flexion Aucune anomalie visible sur le genou en extension Chez le sujets sains contrôles des zones de flexion et de pliure sont retrouvées en écho quand le genou est fléchi A autopsie la fibrose et la sclérose de intima et de la média augmente avec l âge 2 ) Conséquence de hypoxie (expérimentale) Diminution de activité fibrinolytique de la cellule endothéliale Libération de facteurs de relaxation dérivés d endothélium entraînant une dilatation veineuse, ralentissement des flux veineux et augmentation de la stase veineuse Activation de la coagulation Tous ces facteurs augmentent le risque de TVP

9 3 )position du siège la position assise prolongée ralentie les vitesses circulatoires de moitié versus le décubitus la vitesse double après de vigoureux mouvements de dorsiflexion des pieds la pression du siège sur les membres inférieurs gène le retour veineux 4 )mécanisme de la déshydratation la faible humidité 8 a 12 %de la cabine augmente les pertes liquidiennes insensibles effet diurétique de alcool café thé boissons liquides insuffisantes modification de la distribution des fluides dans les membres inférieurs ETUDE DE JH SCURR 26/02/2002 Etude sur 200 passagers vol longue durée de plus de 8 heures retour sur ANGLETERRE 100 passagers ont une contention élastique compression de 20 mmhg, tous les passagers ont une echo avant et après le vol,dosage des d dimères résultats : un passager sur 10 ne portant pas de contention a développé une thrombose tous étaient asymptomatiques. 4 patient ont du recevoir de hbpm sous cutanée, huit ont reçu de l aspirine avec nouveau contrôle écho aucun passager ayant une contention n a développé de thrombose profonde mais 4 ont développé une thrombose superficielle sur veines variqueuses ces patients on été traité par AINS CONCLUSION de cette étude des thromboses profondes asymptomatiques sont relativement communes Chez les passagers, dans la majorité des cas elles évoluent favorablement sans aucun signe cliniquedans un petit nombre de cas elle peut évoluer sur une TVP et devenir symptomatique. ETUDE LONFLIT Etude longflit 1 et patients 56 males 46 femelles âge moyen 46 ans vol de 12 heures classe économique 50% porteur une contention elastique résultats : 4,5% phlebite groupe contrôle versus 0,24% pour le groupe porteur d une contention ETUDE LONFLIT 3 : 300 sujets a haut risque de TVP un groupe contrôle de 100 sans traitement un groupe de 100 sous 400mg aspirine un groupe de 100 traité par hbpm enoxaparine résultat : groupe contrôle 4,8% de thrombose et deux thrombose superficielle groupe aspirine 3,6 % de thrombose et deux thrombose superficielle groupe hbpm aucun cas de thrombose les patients ayant fait des thromboses superficielles occupaient des places hublots ou centrales lymphoedème et voyage en avion :plusieurs facteurs dus au voyage en avion sont incriminés dans la genese du dysfonctionnement du système lymphatique.

10 SPORTIFS ET VOYAGES EN AVION Les sportifs jeunes ne sont pas épargnés par le risque de thrombose Au cours des jeux olympiques ATLANTA VOL DE 6 HEURES Phlébite liée a la taille plus grande des athlètes gène pour les fauteuils centraux et hublots Prise de contraceptifs chez les filles pour éviter la menstruation lors de la compétition Entraînement la vieille du voyage engendrant une hémoconcentration sanguine Prise de somnifères facilitant les mauvaises positions et compressions vasculaires Risque au retour lié au claquage musculaire contusion entorse majorant le risque de phlébite Et séquelle de la troisième mi-temps pour fêter les médailles avec alcool déshydratation fatigue QUELLE PROPHYLAXIE Il faut effectivement différencier Le sujet jeune qui de moindre risque au sujet âgé La durée du voyage moins de 6 heures ou plus de 8 heures Mesures comportementales : Bonne hydratation : un litre eau pour 6 heures de vol Pas de sédatif Pas alcool Eviter café, thé Pas de tabac (les vols sont non fumeurs enfin la majorité) Vêtements larges Ne pas plier et croiser les jambes Mesures physiques : Ne pas garder ses chaussures pendant le vol mettre plutôt des surchaussettes Faire des mouvements de dorsiflexion du pied Balle de tennis sous la plante du pied Déambuler régulièrement toutes les trois heures dans avion aller au toilettes Porter une contention classe 2 Masser le mollet voir par dessus le bas de contention avec une crème phlébotonique* Préférer le bas de contention voir le jarret, éviter le collant a cause des pliures au creux inguinal* Semelle venoped stimulant la semelle plantaire éfficace si l on marche Electrostimulation des mollets. Mesures pharmacologiques : Phlébotonique d efficacité variable Créme phlébotonique permet le massage des mollets et relancer la circulation veineuse Les antiagrégants comme aspirine n ont pas prouvé d efficacité Vaporisateur réfrigérant sur les mollets Héparine de bas poids moléculaire chez les patients à risque atcd phlébite,insuffisance veineuse, embolie pulmonaire

11 Bibliographie Angiologie vol 53 n 4 OCT 2001 ANGIOLOGIE VOL 54 JUIN 2002 N 3 Coeur et santé avril 2002 fédération francaise de cardiologie Abstract cardio n355 3 avril 2001 Cardiologie pratique n oct Réalité cardiologique nov 2001 n 171 Quotidien du médecin n 6918 pour eviter la phlébite en avion Flying doctor www. flying-doctor.org www;cardionews.com/jem/octobre/j htm Emile ferrari www. Pharmacie provost.com /voyage avion.htm

PATHOLOGIE CARDIO VASCULAIRE DES VOYAGEURS D. HOROVITZ

PATHOLOGIE CARDIO VASCULAIRE DES VOYAGEURS D. HOROVITZ PATHOLOGIE CARDIO VASCULAIRE DES VOYAGEURS D. HOROVITZ Les étapes du transport Y a - t - il un cardiaque dans l avion? CONTRAINTES CX VX L HYPOXIE LES ACCELERATIONS EFFETS DE L ALTITUDE LOI MARIOTTE PV

Plus en détail

S o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique

S o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3

Plus en détail

Annuaire des consultations spécialisées de médecine d altitude : http://www.ffme.fr/uploads/medical/documents/liste-cs-medecine-montagne.

Annuaire des consultations spécialisées de médecine d altitude : http://www.ffme.fr/uploads/medical/documents/liste-cs-medecine-montagne. Pathologies chroniques et séjour en altitude : Recommandations pour le médecin généraliste D après la thèse du Dr Gilles de Taffin Les recommandations d usage à rappeler : Éviter l arrivée directe à des

Plus en détail

oblitération partielle ou complète d une veine par un caillot

oblitération partielle ou complète d une veine par un caillot Plan du cours Phlébite Définition Rappel anatomique Physiopathologie de la thrombose veineuse Diagnostic Complications des phlébites Embolie pulmonaire Maladie veineuse post-phlébitique Traitement Traitement

Plus en détail

La conduite automobile est considérée comme un droit acquis lors de

La conduite automobile est considérée comme un droit acquis lors de D O S S I E R Cœur et accidents de la voie publique M. LERECOUVREUX, F. REVEL Hôpital d Instruction des Armées de Percy, CLAMART. Contre-indications cardiovasculaires temporaires ou définitives à la conduite

Plus en détail

La prise en charge de votre cardiopathie valvulaire

La prise en charge de votre cardiopathie valvulaire G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre cardiopathie valvulaire Vivre avec une cardiopathie valvulaire Décembre 2008 En cas de cardiopathie valvulaire opérée

Plus en détail

PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS

PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION

Plus en détail

La prise en charge de votre insuffisance cardiaque

La prise en charge de votre insuffisance cardiaque G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre insuffisance cardiaque Vivre avec une insuffisance cardiaque Décembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant

Plus en détail

QUI PEUT CONTRACTER LA FA?

QUI PEUT CONTRACTER LA FA? MODULE 1 : COMPRENDRE LA FIBRILLATION AURICULAIRE 16 QUI PEUT CONTRACTER LA FA? La FA est plus fréquente chez les personnes âgées. Par contre, la FA dite «isolée» (c.-à-d. sans qu il y ait de maladie du

Plus en détail

L'épreuve d'effort. Date de création du document : - Université Médicale Virtuelle Francophone -

L'épreuve d'effort. Date de création du document : - Université Médicale Virtuelle Francophone - L'épreuve d'effort Date de création du document : 2008-2009 Table des matières * Introduction... 1 1 Modalités de réalisation... 1 2 Indications...2 3 Contre-indications...3 4 Interprétation... 4 PRÉ-REQUIS

Plus en détail

Endoscopie et traitement anticoagulant ou anti-aggrégant plaquettaire

Endoscopie et traitement anticoagulant ou anti-aggrégant plaquettaire Endoscopie et traitement anticoagulant ou anti-aggrégant plaquettaire Recommandations en 2007 Yann le baleur DES Introduction 1 million de patients sous aspirine 300.000 patients sous anti-vitamine K (AVK)

Plus en détail

Pertes de connaissance brèves de l adulte : prise en charge diagnostique et thérapeutique des syncopes

Pertes de connaissance brèves de l adulte : prise en charge diagnostique et thérapeutique des syncopes engendrer, des conséquences physiques engendrées par la chute et de l entourage familial (classe 1). Il est recommandé d évaluer l intérêt de mettre en place une téléalarme, surtout après une chute. 5.3

Plus en détail

La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène

La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène 1 La Dysplasie Ventriculaire Droite Arythmogène Document rédigé par l équipe pluridisciplinaire du centre de référence pour les maladies cardiaques héréditaires (Paris), en collaboration avec des patients

Plus en détail

Les différentes maladies du coeur

Les différentes maladies du coeur Auteur : Dr Pascal AMEDRO Les différentes maladies du coeur 1. Le cœur normal L oxygène capté dans l air va dans les poumons, où le sang «bleu» est alors oxygéné et devient «rouge». Il est conduit par

Plus en détail

B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs

B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue

Plus en détail

Cas clinique n 1. Y-a-t-il plusieurs diagnostics possibles? Son HTA a t elle favorisé ce problème?

Cas clinique n 1. Y-a-t-il plusieurs diagnostics possibles? Son HTA a t elle favorisé ce problème? Cas clinique n 1 Michel que vous suivez de longue date a l impression depuis quelques jours, d entendre des battements irréguliers le soir en se couchant ; il va parfaitement bien par ailleurs et rapporte

Plus en détail

ACTUALITES EN PREVENTION SECONDAIRE. Dr Julien Arzur Praticien Hospitalier DIU de Pathologie Neurovasculaire Unité Neurovasculaire CH Lisieux

ACTUALITES EN PREVENTION SECONDAIRE. Dr Julien Arzur Praticien Hospitalier DIU de Pathologie Neurovasculaire Unité Neurovasculaire CH Lisieux ACTUALITES EN PREVENTION SECONDAIRE Dr Julien Arzur Praticien Hospitalier DIU de Pathologie Neurovasculaire Unité Neurovasculaire CH Lisieux TA cible < 140/90 mmhg (grade A) Prévenir la variabilité tensionnelle

Plus en détail

Prise en charge de l embolie pulmonaire

Prise en charge de l embolie pulmonaire Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix

Plus en détail

Fibrillation atriale chez le sujet âgé

Fibrillation atriale chez le sujet âgé Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque

Plus en détail

Anticoagulants. Hémostase primaire Coagulation Fibrinolyse Vasoconstriction localisée + agrégation plaquettaire = formation d un thrombus plaquettaire

Anticoagulants. Hémostase primaire Coagulation Fibrinolyse Vasoconstriction localisée + agrégation plaquettaire = formation d un thrombus plaquettaire Anticoagulants I. Antiagrégants plaquettaires 1. Rappel Hémostase primaire Coagulation Fibrinolyse Vasoconstriction localisée + agrégation plaquettaire = formation d un thrombus plaquettaire Formation

Plus en détail

Conseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou

Conseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou Conseils aux patients* Lutter activement contre la thrombose *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou 2 Mentions légales Directeur de la publication : Bayer

Plus en détail

Le syndrome de la classe économique

Le syndrome de la classe économique Le syndrome de la classe économique Définition et prévention Par, psychologue, psychothérapeute (hypnose, EMDR, EFT, TAT), superviseur de psychothérapeutes, consultante en psychologie humanitaire,, 2009

Plus en détail

Vous et votre traitement anticoagulant par AVK (antivitamine K)

Vous et votre traitement anticoagulant par AVK (antivitamine K) Ce carnet a été réalisé sous la coordination de l Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps). Vous et votre traitement anticoagulant par AVK (antivitamine K) Carte à découper

Plus en détail

La prise en charge de votre artérite des membres inférieurs

La prise en charge de votre artérite des membres inférieurs G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre artérite des membres inférieurs Vivre avec une artérite des membres inférieurs Novembre 2007 Pourquoi ce guide? Votre

Plus en détail

Épreuve d effort électrocardiographique

Épreuve d effort électrocardiographique Épreuve d effort électrocardiographique J. Valty Diagnostic des coronaropathies. Pronostic après infarctus du myocarde. Indications particulières. Risques de l épreuve d effort? 1- Épreuve positive : segment

Plus en détail

UN PATIENT QUI REVIENT DE LOIN. Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie

UN PATIENT QUI REVIENT DE LOIN. Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie Abdelmalek AZZOUZ GRCI 29/11/2012 Service de Cardiologie A2 CHU Mustapha. Alger Centre. Algérie Mr A.A. âgé de 55ans. Facteurs de risque: Diabétique depuis 5ans. Antécédents: aucun. Fumeur 15paquets/année.

Plus en détail

Assurance médicale Choix du voyageur La police est souscrite auprès de Co-operators Compagnie d assurance-vie. Ville : Province : Code postal :

Assurance médicale Choix du voyageur La police est souscrite auprès de Co-operators Compagnie d assurance-vie. Ville : Province : Code postal : Assurance médicale Choix du voyageur La police est souscrite auprès de Co-operators Compagnie d assurance-vie Proposition d assurance page 1 Bureau d assurance voyage inc. Pour nous joindre 1-844-500-2947

Plus en détail

L'échographie cardiaque

L'échographie cardiaque L'échographie cardiaque Date de création du document : 2008-2009 PRÉ-REQUIS Sur quel principe physique est basée l'échographie cardiaque? L'utilisation des ultrasons est le principe physique sur lequel

Plus en détail

Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire

Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire Vieillissement de la population Augmentation du nombre de patients porteurs de stimulateurs cardiaques et défibrillateurs implantables Augmentation

Plus en détail

Maladie des valves. Changer leur évolution. Rétrécissement aortique Insuffisance aortique Insuffisance mitrale Rétrécissement mitral

Maladie des valves. Changer leur évolution. Rétrécissement aortique Insuffisance aortique Insuffisance mitrale Rétrécissement mitral Maladie des valves Rétrécissement aortique Insuffisance aortique Insuffisance mitrale Rétrécissement mitral Quelques repères épidémiologie éditorial Pr Bernard Iung Quelques repères Les maladies des valves

Plus en détail

INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»

INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque

Plus en détail

Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète.

Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète. Ischémie myocardique silencieuse (IMS) et Diabète. A propos d un cas clinique, sont rappelés: - les caractères cliniques et pronostiques de l IMS chez le diabétique, - la démarche de l identification de

Plus en détail

Atelier Prise en Charge Médicamenteuse

Atelier Prise en Charge Médicamenteuse Premières journées communes Lyon Avril 2013 Atelier Prise en Charge Médicamenteuse Traitements anticoagulants De la théorie à la pratique P. Fagnoni-2013 1 Accidents thrombotiques Artériels & Veineux Artériels

Plus en détail

Les Contraceptions Oestro-progestatives

Les Contraceptions Oestro-progestatives Les Contraceptions Oestro-progestatives Les différents sortes de classements des OP Les pilules oestro progestatives se classent selon -Le progestatif permet de classer selon la génération on parle de

Plus en détail

Ville : Province : Code postal : Date de naissance : jour mois année Date de naissance : jour mois année

Ville : Province : Code postal : Date de naissance : jour mois année Date de naissance : jour mois année Assurance médicale Choix du voyageur L assurance est souscrite auprès de la Compagnie d Assurance Générale CUMIS, l une des sociétés du Groupe Co-operators. Proposition d assurance page 1 2015-2016 Bureau

Plus en détail

L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ

L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ L ACCÈS VEINEUX DE COURTE DURÉE CHEZ L ENFANT ET LE NOUVEAU-NÉ Plan de la présentation Introduction L enfant Le cathéter court La voie veineuse centrale La voie intra-osseuse Plan de la présentation Le

Plus en détail

MALADIE VEINEUSE THROMBOEMBOLIQUE DU SUJET AGE. Dr I DEFOUILLOY CHU AMIENS

MALADIE VEINEUSE THROMBOEMBOLIQUE DU SUJET AGE. Dr I DEFOUILLOY CHU AMIENS MALADIE VEINEUSE THROMBOEMBOLIQUE DU SUJET AGE Dr I DEFOUILLOY CHU AMIENS DEFINITION FORMATION D UN THROMBUS DANS UNE VEINE DISTALE OU PROXIMALE (FEMORO-POPLITEE OU PELVIENNE) DONT LE RISQUE IMMEDIAT EST

Plus en détail

Livret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation

Livret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation Livret des nouveaux anticoagulants oraux Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation DONNÉES DU PATIENT Nom Adresse Tél MÉDECIN TRAITANT Nom Adresse Tél SPÉCIALISTE Nom Hôpital Tél MÉDICAMENT

Plus en détail

1 - Que faut-il retenir sur les anticoagulants oraux?

1 - Que faut-il retenir sur les anticoagulants oraux? La nouvelle convention pharmaceutique offre l opportunité aux pharmaciens d accompagner les patients traités par anticoagulants oraux au long cours afin de prévenir les risques iatrogéniques. Les anticoagulants

Plus en détail

Séquence maladie: insuffisance cardiaque. Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI

Séquence maladie: insuffisance cardiaque. Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI Séquence maladie: insuffisance cardiaque Mieux connaître l insuffisance cardiaque Vivre avec un DAI Janvier 2012 Finalité de l atelier: Présentation de la séance Cette séance a pour buts de vous permettre

Plus en détail

La prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral

La prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral G U I D E - A F F E C T I O N D E L O N G U E D U R É E La prise en charge de votre maladie, l accident vasculaire cérébral Vivre avec un accident vasculaire cérébral Octobre 2007 Pourquoi ce guide? Votre

Plus en détail

Module 9: 3 cas cliniques d athérosclérose

Module 9: 3 cas cliniques d athérosclérose Professeur François SCHIELE Université de FRANCHE COMTE Service de Cardiologie 25000 BESANCON Module 9: 3 cas cliniques d athérosclérose L athérosclérose, les facteurs de risque, la prévention primaire

Plus en détail

FMC «Val de Creuse» Argenton-sur-Creuse Mercredi 08 Janvier 2014 Dr Yves Moreau 2014

FMC «Val de Creuse» Argenton-sur-Creuse Mercredi 08 Janvier 2014 Dr Yves Moreau 2014 FMC «Val de Creuse» Argenton-sur-Creuse Mercredi 08 Janvier 2014 Dr Yves Moreau 2014 La prévalence de la FA double à chaque décennie après 50 ans et approche 10% chez les sujets de plus de 80 ans (Framingham

Plus en détail

Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014

Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes

Plus en détail

L APPAREIL CIRCULATOIRE

L APPAREIL CIRCULATOIRE L APPAREIL CIRCULATOIRE L appareil circulatoire se compose de 3 grandes parties : - Le cœur - Les vaisseaux - Le sang I / Le Cœur : a) Description : Le cœur est un muscle, myocarde, gros comme un poing

Plus en détail

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX (NOAC)

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX (NOAC) LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX (NOAC) Introduction Cette brochure est destinée à toute personne dont le traitement nécessite la prise d un médicament de la classe «nouveaux anticoagulants oraux». Elle

Plus en détail

Une forte dynamique des prescriptions de ces nouveaux anti-coagulants oraux

Une forte dynamique des prescriptions de ces nouveaux anti-coagulants oraux 27 novembre 2013 Nouveaux anti-coagulants oraux : une étude de l Assurance Maladie souligne la dynamique forte de ces nouveaux médicaments et la nécessité d une vigilance accrue dans leur utilisation Les

Plus en détail

Les anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008

Les anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008 Les anticoagulants PM Garcia Sam Hamati sofomec 2008 1 Les anticoagulants sofomec 2008 point de vue HAS AVK = 13% des hospitalisations pour accidents iatrogènes 17 000 hospitalisations / an /France pas

Plus en détail

Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 22 questions.

Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 22 questions. Mis à jour le 23/01/2013 Questions/Réponses Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 22 questions. 1. Quelles sont les récentes recommandations émises par le Ministère de la Santé concernant

Plus en détail

E04a - Héparines de bas poids moléculaire

E04a - Héparines de bas poids moléculaire E04a - 1 E04a - Héparines de bas poids moléculaire Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont un mélange inhomogène de chaînes polysaccharidiques obtenues par fractionnement chimique ou enzymatique

Plus en détail

27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013

27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse

Plus en détail

LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE FÉDÉRATION DE CARDIOLOGIE.

LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE FÉDÉRATION DE CARDIOLOGIE. LIVRET D ACCUEIL DU SERVICE FÉDÉRATION DE CARDIOLOGIE. PRÉSENTATION HÔPITAL SAINT JOSEPH Le personnel de l hôpital Saint Joseph est heureux de vous accueillir et de participer à votre formation. Établissement

Plus en détail

SYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES

SYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude

Plus en détail

Accidents hémorragiques des anticoagulants, thrombopénie induite par l héparine

Accidents hémorragiques des anticoagulants, thrombopénie induite par l héparine Accidents hémorragiques des anticoagulants, thrombopénie induite par l héparine Item 326. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant. Connaître

Plus en détail

B08 - CAT devant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

B08 - CAT devant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs B08-1 B08 - CAT devant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs 1. I n t r o d u c t i o n La thrombose veineuse profonde (TVP) des membres inférieurs est indissociable de sa complication

Plus en détail

compaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte

compaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte Influence des paramètres de non compaction ventriculaire gauche sur la fonction ventriculaire chez l adulte C. Defrance, K. Warin-Fresse, G. Fau, P. Guérin, B. Delasalle, P.D. Crochet La non compaction

Plus en détail

Questions/Réponses. Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 18 questions.

Questions/Réponses. Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 18 questions. Questions/Réponses Questions Réponses pilule contraceptive. Le point en 18 questions. 1. Qu est-ce qu un contraceptif oral combiné? 2. De quelle génération est ma pilule? 1 ère, 2 ème, 3 ème ou 4 ème génération?

Plus en détail

Malaises. Chutes du sujet âgé. Chutes. Malaise et chute? Attitude pratique. Evaluer les conséquences

Malaises. Chutes du sujet âgé. Chutes. Malaise et chute? Attitude pratique. Evaluer les conséquences Chutes du sujet âgé S. Moulias Unité de Court Séjour Gériatrique Hôpital Ambroise Paré Boulogne Billancourt Malaises indisposition ou incommodité générale vague et imprécise syncope lipothymie vertige

Plus en détail

La fibrillation auriculaire : au cœur du problème

La fibrillation auriculaire : au cœur du problème La fibrillation auriculaire : au cœur du problème Cette brochure a été spécialement conçue pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (FA), un trouble souvent décrit comme un rythme cardiaque

Plus en détail

Insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles

Plus en détail

PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé

PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé À chacun son stade! Votre profil est unique, votre réponse à l exercice physique

Plus en détail

ALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement

ALTO : des outils d information sur les pathologies thromboemboliques veineuses ou artérielles et leur traitement Communiqué de presse Bayer HealthCare S.A.S. Parc Eurasanté 220, avenue de la Recherche 59120 LOOS France Tel.+333 28 16 34 00 www.bayerhealthcare.fr Favoriser l observance avec ALTO : l engagement de

Plus en détail

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien Folia veterinaria Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien Les principaux traitements à instaurer chez le chien insuffisant cardiaque sont passés en revue en insistant sur les critères de

Plus en détail

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge

Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge Syndrome d Ischémie Musculaire d Effort (S.I.M.E.) ou Syndrome de loge 1. Données épidémiologiques du syndrome de loge chronique d effort de jambe - a. La prédominance masculine est très nette, allant

Plus en détail

Contraception. Les recommandations HAS

Contraception. Les recommandations HAS Contraception Les recommandations HAS Recommandations HAS Recommandations pour la pratique clinique : stratégies de choix des méthodes contraceptives chez la femme. ANAES, 7 décembre 2004 Laisser les personnes

Plus en détail

Orthorisq journée de formation 2013. «Défaillance de la prise en charge d un patient sous anticoagulants ou sous antiagrégant plaquettaire»

Orthorisq journée de formation 2013. «Défaillance de la prise en charge d un patient sous anticoagulants ou sous antiagrégant plaquettaire» Orthorisq journée de formation 2013 «Défaillance de la prise en charge d un patient sous ou sous antiagrégant plaquettaire» Christel Conso Chirurgien orthopédiste Institut Mutualiste Montsouris Olivier

Plus en détail

Cardiopathies ischémiques

Cardiopathies ischémiques AU PROGRAMME Cardiopathies ischémiques Processus obstructif Notions essentielles 1. Définition Les cardiopathies sont des malformations du cœur : soit acquises, survenant au cours de la vie (cardiopathies

Plus en détail

Hypertension artérielle. Des chiffres qui comptent

Hypertension artérielle. Des chiffres qui comptent Hypertension artérielle Des chiffres qui comptent REPÈRES 7 500 000 d hypertendus (15 à 20 % des adultes en 1990). La fréquence de l hypertension artérielle (HTA) augmente avec l âge. Mais sur 8 personnes

Plus en détail

Le VIH et votre cœur

Le VIH et votre cœur Le VIH et votre cœur Le VIH et votre cœur Que dois-je savoir au sujet de mon cœur? Les maladies cardiovasculaires représentent une des cause les plus courante de décès, elles incluent: les maladies coronariennes,

Plus en détail

Qu est-ce que la fibrillation auriculaire? (FA)

Qu est-ce que la fibrillation auriculaire? (FA) Qu est-ce que la fibrillation auriculaire? (FA) Qu est-ce que la fibrillation auriculaire? La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme le plus répandu. Certains signaux du cœur deviennent

Plus en détail

INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP

INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le

Plus en détail

Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux

Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive

Plus en détail

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

Accident Vasculaire Cérébral (AVC) Accident Vasculaire Cérébral (AVC) Vous venez de présenter une thrombose cérébrale et vous êtes hospitalisé. Il y a beaucoup de questions que vous vous posez sur ce qui s est passé et sur ce qui va arriver

Plus en détail

La prise en charge de l AVC ischémique à l urgence

La prise en charge de l AVC ischémique à l urgence La prise en charge de l AVC ischémique à l urgence Nathalie Bourdages, inf., B. Sc., conseillère en soins infirmiers, Direction des soins infirmiers et des regroupement clientèles, Centre hospitalier de

Plus en détail

de la thrombose veineuse et de l embolie pulmonaire

de la thrombose veineuse et de l embolie pulmonaire & Prévention TRAITEMENT de la thrombose veineuse et de l embolie pulmonaire Brochure d information pour le patient Service offert par TAIN 2006 CARDIO 17 CONTENU 1 Introduction 3 La maladie thromboembolique

Plus en détail

Les anticoagulants. 22 février 2011 B. LORTAL-CANGUILHEM Pharmacien Institut Bergonié Bordeaux

Les anticoagulants. 22 février 2011 B. LORTAL-CANGUILHEM Pharmacien Institut Bergonié Bordeaux Les anticoagulants 22 février 2011 B. LORTAL-CANGUILHEM Pharmacien Institut Bergonié Bordeaux Traitements I. Héparine et HBPM II. Antivitamines K (AVK) III. Hirudines recombinantes IV. Inhibiteurs sélectifs

Plus en détail

TROUBLES DU RYTHME ARYTHMIES, TACHYCARDIES,FIBRILLATIONS, EXTRASYSTOLES, BRADYCARDIES

TROUBLES DU RYTHME ARYTHMIES, TACHYCARDIES,FIBRILLATIONS, EXTRASYSTOLES, BRADYCARDIES TROUBLES DU RYTHME CHANGER LEUR ÉVOLUTION ARYTHMIES, TACHYCARDIES,FIBRILLATIONS, EXTRASYSTOLES, BRADYCARDIES La Fédération Française de Cardiologie finance : prévention, recherche, réadaptation et gestes

Plus en détail

sur la valve mitrale À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip

sur la valve mitrale À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip sur la valve mitrale Support destiné aux médecins en vue d informer les patients. À propos de l insuffisance mitrale L insuffisance

Plus en détail

LA VIE APRES VOTRE INFARCTUS

LA VIE APRES VOTRE INFARCTUS Hôpital Privé d Antony LA VIE APRES VOTRE INFARCTUS Livret d information Hôpital Privé d Antony - OPC/KINE/268 Page 1 sur 5 Intervenants Rédigé par : C.DUPUY M.CERISIER Masseur Kinésithérapeute Masseur

Plus en détail

FIBRILLATION ATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE. Dr Charlotte Potelle Hôpital Cardiologique CHRU de Lille

FIBRILLATION ATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE. Dr Charlotte Potelle Hôpital Cardiologique CHRU de Lille DU de gériatrie Jeudi 20 novembre 2014 FIBRILLATION ATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE Dr Charlotte Potelle Hôpital Cardiologique CHRU de Lille -Pathologie fréquente 1 à 2% de la population générale

Plus en détail

MIEUX COMPRENDRE CE QU EST UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AVC

MIEUX COMPRENDRE CE QU EST UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AVC MIEUX COMPRENDRE CE QU EST UN ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AVC SOMMAIRE UN QUIZ POUR FAIRE UN POINT SUR MES CONNAISSANCES Un quiz pour faire un point sur mes connaissances 3 Vrai Faux Qu est-ce que l on

Plus en détail

VOUS et VOTRE NOUVEAU TRAITEMENT anticoagulant Eliquis, Pradaxa, Xarelto

VOUS et VOTRE NOUVEAU TRAITEMENT anticoagulant Eliquis, Pradaxa, Xarelto VOUS et VOTRE NOUVEAU TRAITEMENT anticoagulant Eliquis, Pradaxa, Xarelto Carnet-conseils appartenant à :.... Adresse :......................... Tel :............................ Médecin Généraliste : Adresse

Plus en détail

1 La scintigraphie myocardique au Persantin ou Mibi Persantin

1 La scintigraphie myocardique au Persantin ou Mibi Persantin La scintigraphie myocardique au Persantin ou Mibi Persantin Pour mieux connaître l état de votre cœur, votre médecin vous a demandé de passer une scintigraphie myocardique au Persantin. Cette fiche explique

Plus en détail

Faut-il encore modifier nos pratiques en 2013?

Faut-il encore modifier nos pratiques en 2013? Anti-agrégants, anticoagulants et Endoscopie digestive Faut-il encore modifier nos pratiques en 2013? Christian Boustière, Marseille ANGIOPAS Essai de phase II randomisé multicentrique évaluant l efficacité

Plus en détail

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS

LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines

Plus en détail

La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle

La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle UEMPSfO - Physiologie Chapitre 4 : La pompe cardiaque, le débit cardiaque et son contrôle Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits

Plus en détail

Item 182 : Accidents des anticoagulants

Item 182 : Accidents des anticoagulants Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome

Plus en détail

Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE

Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter

Plus en détail

Le point sur l ergométrie en 2012 dans le diagnostic de la maladie coronarienne

Le point sur l ergométrie en 2012 dans le diagnostic de la maladie coronarienne Le point sur l ergométrie en 2012 dans le diagnostic de la maladie coronarienne Olivier Pantet a, Pierre Monney b, Nicole Aebischer b a Service de médecine intensive adulte (SMIA), CHUV, Lausanne b Service

Plus en détail

Farzin Beygui Institut de Cardiologie CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France. Probability of cardiovascular events. Mortalité CV

Farzin Beygui Institut de Cardiologie CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France. Probability of cardiovascular events. Mortalité CV Nouveautés dans le diagnostique et le traitement de la maladie coronaire du dialysé Farzin Beygui Institut de Cardiologie CHU Pitié-Salpêtrière Paris, France Probability of cardiovascular events Mortalité

Plus en détail

Livret d information destiné au patient MIEUX COMPRENDRE LA FIBRILLATION ATRIALE ET SON TRAITEMENT

Livret d information destiné au patient MIEUX COMPRENDRE LA FIBRILLATION ATRIALE ET SON TRAITEMENT Livret d information destiné au patient MIEUX COMPRENDRE LA FIBRILLATION ATRIALE ET SON TRAITEMENT Introduction Votre médecin vous a diagnostiqué un trouble du rythme cardiaque nommé fi brillation atriale.

Plus en détail

Syndromes coronaires aigus

Syndromes coronaires aigus CONGRES American College of Cardiology J.P. COLLET Service de Cardiologie, Hôpital Pitié-Salpêtrière, PARIS. Syndromes coronaires aigus L American College of Cardiology a encore montré le grand dynamisme

Plus en détail

55 % des femmes qui ont mené au moins deux grossesses à terme voient l apparition de varices. *

55 % des femmes qui ont mené au moins deux grossesses à terme voient l apparition de varices. * 55 % des femmes qui ont mené au moins deux grossesses à terme voient l apparition de varices. * *Swiss Medical Weekly 2001:131:659-662. Des bas de compression peuvent venir en aide COUREZ-VOUS UN RISQUE?

Plus en détail

COMPLICATIONS THROMBOTIQUES DES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS: ÉVALUATION ET GESTION DU RISQUE

COMPLICATIONS THROMBOTIQUES DES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS: ÉVALUATION ET GESTION DU RISQUE COMPLICATIONS THROMBOTIQUES DES SYNDROMES MYÉLOPROLIFÉRATIFS: ÉVALUATION ET GESTION DU RISQUE D APRES «THROMBOTIC COMPLICATIONS OF MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASMS : RISK ASSESSMENT AND RISK-GUIDED MANAGEMENT

Plus en détail

Réparation de la communication interauriculaire (CIA) Informations destinées aux patients

Réparation de la communication interauriculaire (CIA) Informations destinées aux patients Réparation de la communication interauriculaire (CIA) Informations destinées aux patients Schéma du cœur avec CIA Aorte Artère pulmonaire Oreillette gauche CIA Appendice auriculaire gauche Oreillette droite

Plus en détail

Les maladies valvulaires

Les maladies valvulaires CENTRE CARDIO-THORACIQUE DE MONACO information du patient Les maladies valvulaires Maladies, diagnostic et traitements 1 Les maladies valvulaires ou valvulopathies Elles désignent l ensemble des maladies

Plus en détail

Agence Européenne de la Sécurité Aérienne

Agence Européenne de la Sécurité Aérienne Agence Européenne de la Sécurité Aérienne Moyens acceptables de conformité et matériel d orientation dans le cadre de Part-MED 1 Première publication 15 décembre 2011 1 Moyens acceptables de conformité

Plus en détail

MÉDICAMENTS DE L HÉMOSTASE

MÉDICAMENTS DE L HÉMOSTASE MÉDICAMENTS DE L HÉMOSTASE Dr HAFIDI POLE ANESTHESIE RENAIMATION CHU DE NICE Antiagrégants gants plaquettaires Ticlopidine (TICLID) clopidogrel (PLAVIX) S opposent à l ag. Plaq. Effets indésirables: hémorragies,

Plus en détail

Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX

Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion

Plus en détail

Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale :

Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Télé-expertise et surveillance médicale à domicile au service de la médecine générale : Docteur DARY Patrick, Cardiologue, Praticien Hospitalier Centre Hospitalier de St YRIEIX - Haute Vienne 87500 Situé

Plus en détail