Tronc cérébral. 3 étages D. Hasboun. Moelle allongée (bulbe rachidien) Pont (protubérance annulaire) Mésencéphale Cervelet en arrière

Transcription

1 Tronc cérébral étages Moelle allongée (bulbe rachidien) Pont (protubérance annulaire) Mésencéphale Cervelet en arrière 1

2 Situation : Fosse postérieure Écaille de l occipital Clivus Ap. basilaire de l occ. Dos de la selle turcique Partie pétreuse du temporal Tente du cervelet Fosse postérieure Fermée par la Tente du cervelet 2

3 Moelle allongée (MA) sillon bulbo-pontique fissure médiane ventrale pyramide bulbaire sillon latéroventral olive inférieure sillon pré-olivaire sillon rétro-olivaire fossette latérale pédoncules cérébelleux inférieurs en AR MA : Dissection - vidéo Introduction Moelle allongée 3

4 MA : anatomie et imagerie! %&!" #$ MA : contenu Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Quatrième ventricule.!% 4

5 Pont : description Sillon ponto-pédonculaire Sillon medullo-pontique Pédoncules cérébelleux moyens Sillon basilaire Nerf trigéminé '!%& Pont et cervelet Pédoncules cérébelleux moyen Pédoncules cérébelleux inférieur Pédoncules cérébelleux supérieur Nerf trigéminé Fibres olivo-cérébelleuses (! 5

6 Angle pontocérébelleux VI Flocculus V Nerfs mixtes Citerne VII, VIIbis, VIII LCR, Artère Auditive interne! Pont : contenu Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Quatrième ventricule! 6

7 Pont : vidéo - dissection Configuration externe!" #$ Mésencéphale Pied du mésencéphale : Crus cérébral Sillon pontopédonculaire Espace perforé postérieur Fosse interpédonculaire Nerf oculomoteur (III) '!%& 7

8 Mésencéphale Crus cérébral (pied més.) Sillon pontopédonculaire Espace perforé postérieur Fosse interpédonculaire Nerf oculomoteur (III) % Mésencéphale Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Aqueduc cérébral!" #$ 8

9 Mésencéphale ) Mésencéphale : vidéo - dissection Dissection 1 Dissection 2 Dissection 3 Dissection 4!" #$ 9

10 Nerfs crâniens SNP GG Fonctions Mot Sens Mixte Composante VG -> P OR, OApp, trajet intranévraxique,trajet, cibles et fonctions I & II : Nerfs olfactif et optique I : nerf olfactif Lame criblée (ethmoïde) II : nerf optique Canal optique Névrite optique 10

11 Nerf Olfactif (I) Nerf optique (II) 11

12 III : Nerf oculomoteur Origine : Mésencéphale en dedans du pied du crus cerebri (pied du pédoncule cérébral) Toit puis paroi latérale du sinus caverneux. Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale)! Nerf oculo-moteur 12

13 Nerf oculo-moteur III : Nerf oculomoteur Somatomoteur muscles extrinsèques droit interne, droit supérieur, droit inférieur, oblique inférieur (petit oblique) de l oeil muscle releveur de la paupière supérieure Viscéromoteur P muscles intrinsèques P : myosis Paralysie du III Extrinsèque Intrinsèque 13

14 IV : Nerf trochléaire Mésencéphale : face postérieure Trajet autour du mésencéphale toit puis paroi latérale du sinus caverneux sous le III Fissure orbitaire supérieure! IV : Nerf trochléaire muscle oblique supérieur (grand oblique) de l oeil Paralysie du IV 14

15 V : Nerf trijumeau Origine : pont 2 racines : externe : grosse et sensitive interne : petite et motrice Sommet du rocher Cavum trigéminal (de meckel) : ganglion trigéminal (Gasser) Racine sensitive donne 3 branches: ophtalmique (V1) : Fissure orbitaire supérieure, maxillaire (V2) : foramen rond (rotondum) et mandibulaire (V3) : foramen ovale Racine motrice accompagne le nerf mandibulaire (V3) Névralgie du trijumeau atteinte V-III-VII! *% Nerf trijumeau (V) 15

16 Nerf trijumeau (V) VI : Nerf abducens Pont Sillon bulbo-pontique, au dessus de la pyramide bulbaire sinus caverneux Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) muscle droit latéral (externe) de l œil Vidéo : Paralysie du VI G! 16

17 Nerf abducens VII, VIIbis, VIII Sillon bulbo-pontique Citerne de l angle ponto-cérébelleux Méat acoustique (conduit auditif interne) Trajet intrapétreux dans le canal facial, Sort par le trou stylomastoïdien Traverse la parotide où il se divise en 2 branches Moteur pour l hémiface homolatérale!)!!)! 17

18 VII, VIIbis, VIII Paralysie faciale périphérique Paralysie III, V, VII Syndrome vestibulaire Nerfs VII et VIII 18

19 IX, X, XI : Nerfs mixtes Face latérale du bulbe Foramen jugulaire!)! IX, X, XI : Nerfs mixtes IX, X : carrefour pharyngo-laryngé IX Moteur : constricteur supérieur du pharynx, stylopharyngien Sensibilité : 1/3 postérieur de la langue, nasopharynx, trompe d Eustache, caisse du tympan, pharynx buccal Gustation : 1/3 postérieur homolatéral de la langue Végétatif : parotide, baro-récepteurs du sinus carotidien (IX/X) Afférence du reflexe vélopalatin (gag reflex) X Moteur pharynx et larynx sauf stylopharyngien (IX) et tenseur du voile du palais (V) Sensibilité du pharynx et larynx: région rétroauriculaire, pavillon de l oreille, une partie du CAE, dure-mère de la fosse postérieure Gustation : base de la langue, repli glosso-épiglottique Viscéromoteur et sensitif : coeur, poumon, gros vaisseaux, oesophage, estomac, grêle, colon transverse. XI sterno-cléïdo-mastoïdien trapèze Vidéo : Foramen jugulaire Paralysie des nerfs mixtes 19

20 Nerfs mixtes (IX, X, XI) XII : Nerf hypoglosse Moteur Sillon préolivaire Canal de l hypoglosse Hémilangue homolatérale Dissection Paralysie du XII 20