Point d étape du dispositif national de recrutement des professionnels de santé espagnols début janvier 2004

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1 Point d étape du dispositif national de recrutement des professionnels de santé espagnols début janvier 2004 Bilan quantitatif La première session de formation a débuté le lundi 18 mars 2002 à Dourdan. Depuis 17 sessions supplémentaires se sont déroulées. 1.1 Bilan des offres et des candidatures Candidatures Plus de 1200 candidatures ont été présentées par les employeurs depuis la mise en place du dispositif. A noter, qu il l existe actuellement une liste d attente de plus de cent personnes (masseurs kinésithérapeutes essentiellement) en raison de l absence d offres d emploi françaises correspondantes. Âge moyen des candidats: Catégories ans ans 33 ans et plus Infirmiers 6 18% 2 Kinésithérapeutes 8 1 4% Région d origine des candidats : Provinces Infirmiers Kinésithérapeutes Madrid Andalousie Aragon Catalogne Castilla la mancha Castilla y leon Estremadure Galice Cantabrique Asturies Îles (Baleares et Canaries) Pays Basque Navarre Rioja Valence Alicante Murcia 1 24% 4% 7% 19% 9% 6% 1 34% 9% 8% 18% 6% 14% Répartition des offres d emplois par région Régions Ile-de-France Rhône-alpes Pourcentages

2 Bourgogne 8.1 PACA 5.2 Midi Pyrénées 4.5 Alsace 4.4 Nord Pas de Calais 3.8 Picardie 3.5 Centre 2.8 Aquitaine 2.26% Auvergne 2.26% Basse Normandie 2.0 Franche-comté 1.69% Haute Normandie 1.58% Poitou Charente 0.9 Champagne-ardenne 0.68% Pays de la Loire 0.34% Languedoc Roussillon 0.34% Limousin 0.34% Lorraine 0.1 Total Bilan des recrutements Répartition des IDE / MK par région Région par région Infirmiers Kinésithérapeutes Ile-de-France Alsace Aquitaine Auvergne Basse Normandie Bourgogne Bretagne Centre Franche Comté Midi Pyrénées Nord Pas de Calais Pays de Loire Picardie Poitou-Charentes Provence-Alpes-CA Rhône Alpes Haute Normandie 49.9% % % % % % 8% 1 1

3 Bilan qualitatif 2.1 L évaluation auprès des protagonistes du dispositif L évaluation du dispositif a été réalisée sur un total de 430 infirmiers et 94 masseurs kinésithérapeutes (sessions 1 à 17 ) reparties en 76 établissements toutes fédérations confondues. Les établissements (18) de la Générale de Santé et les 4 établissements des Hospices civils de Lyon représentent dans l étude, chacun un seul établissement. Les informations contenues dans cette évaluation ont été obtenues par la coordonatrice du dispositif de recrutement espagnol à la suite d un entretien téléphonique systématique avec les directeurs des ressource humaines ou les directeurs de soins, croisés avec des entretiens menés auprès d infirmiers et masseurs kinésithérapeutes des différents groupes. Les principales difficultés rencontrées lors de cette évaluation ont été les suivantes: Changement fréquent de référent du dispositif dans les établissements Changement de coordonnées des personnels recrutés (téléphone,adresse ou ) Des changements d établissement rarement signalés Des départs en Espagne et des retours en France, quelques semaines après, parfois dans le même établissement.. Aucun moyens de suivre les stagiaires passés par le centre de Lavaur Certaines informations, sur les mobilités notamment, ont du être recoupées (établissements/personnels espagnols) d autres ne peuvent être vérifiées (les retours en France après un premier retour en Espagne par exemple ne sont à l évidence par tous recensés) Pour 55 établissements sur 70, les principaux points positifs de ces recrutements sont les suivants : compétences et niveaux techniques élevés, satisfaction générale voire intérêt des patients, qualité des contacts humains et sens relationnel très développé, échange des pratiques et des cultures entre deux pays Pour 14 établissements sur 70, les principaux points négatifs de ces recrutements sont les suivants : des départs prématurés et «un retour sur investissement inexistant», des problèmes liés au niveau de compétences, des difficultés d intégration voire d acceptation au sein des équipes existantes 2.2 Le bilan général des mouvements des personnels espagnols recrutés Le bilan a été effectué sur 524 infirmiers et masseurs kinésithérapeutes, sur la période allant du 18 mars 2002 au 13 Octobre 2003 (promotion de 1 à 16) Départ définitif avant un an Départ de l établissement avant un mois 12 Départ entre 1 mois et 6 mois. 9

4 Départ entre 6 moi et 1 année.. 8 Total 29 Départ définitif après un an Départ à plus d une année.. 7 Départ durée non connue.. 10 Total 17 Total des départs 46 (taux de 8 %) Changement d établissement 38 (dont 10 en mobilité interne à la Générale de Santé taux de 7% ) Congé parental 1 Commentaires Sur l attractivité du dispositif pour les établissements Malgré les fortes contraintes du dispositif (coût du recrutement, implication nécessaire pour l intégration, risques de départs prématurés ) l intérêt des établissements qui y ont déjà fait appel au moins une fois ne se dément pas. Si l on analyse la répartition des recrutements sur une période de 18 mois, on s aperçoit que les dix premiers établissements en terme de volume, utilisent régulièrement le dispositif. Ce sont également eux qui ont le mieux organisé, structuré l accueil et l intégration des personnels espagnols et surtout qui enregistrent le moins de départs. On observe d ailleurs que dans ces établissements il existe le plus souvent une véritable culture d accueil des nouveaux arrivants, avec par exemple des sessions d accueil ou d intégration, du tutorat et de l accompagnement. Par ailleurs, plusieurs observations peuvent être faites sur la gestion des offres d emplois par les établissements : - le nombre d offres d emplois se maintient au rapport de 3 offres pour 2 recrutements - la région Ile de France est la région qui présente le plus d offres d emplois et qui recrute le plus (presque la moitié des recrutements) - certaines régions présentent peu voire aucune offres d emploi (Bretagne, Nord Pas de Calais, Languedoc Roussillon, Pays de Loire Poitou Charente, Haute et Basse Normandie ) - les établissements ayant déjà effectué des recrutements qui se sont pérennisés, proposent régulièrement des offres d emploi (Cash de Nanterre, Hospices civils de Lyon, Générale de Santé ) Sur l attractivité du dispositif pour les personnels de santé espagnols

5 Prés de 18 mois après la mise en place du dispositif, l attractivité des recrutements dans les établissements français reste forte. La problématique est d ailleurs inversée, puisqu il arrive très souvent, notamment pour les masseurs kinésithérapeutes, que le nombre et surtout la diversité des offres d emplois soit insuffisante au regard du volume de candidatures. La sociologie des demandeurs a peu varié depuis le mois de mars 2002, avec quelques constantes : - trois régions d origine sont en tête dans les recrutements infirmiers : l Andalousie (24%) avec pour cette région à la fois une tradition de migration, mais aussi et surtout un taux de chômage plus élevé que dans les autres régions espagnoles, la Castille et Leon (19%) et la province de Madrid (1 mais 34% de kinésithérapeutes) - les 2/3 des recrutés ont moins de 26 ans, avec le plus souvent une expérience professionnelle limitée à quelques périodes de remplacement - les motivations données pour expliquer cet intérêt pour une expatriation sont dans l ordre : trouver un travail stable, acquérir une expérience professionnelle transposable, voire monnayable dans le pays d origine (points d activité) avoir un travail plus autonome et plus reconnu que dans leur pays d origine particulièrement pour les masseurs kinésithérapeutes, apprendre une langue étrangère et vivre une expérience nouvelle dans une dimension européenne On note également un changement dans les stratégies individuelles des candidats. En effet, de plus en plus souvent, ils recherchent un premier recrutement dans un établissement français public ou privé qui servira de terrain d observation pour s orienter dans un deuxième temps vers un poste ou un autre établissement plus en rapport avec leur attente. Commentaires plus généraux Le dispositif de recrutement de personnel de santé espagnol répond globalement aux objectifs qui ont prévalu à sa mise en place, à savoir constituer, dans une période de forte tension sur le marché du travail soignant, une réponse pour les établissements les plus en difficultés. Il nécessite de la part des établissements qui s y engagent, non seulement un effort financier ( cependant quel est le coût de l appel à une société d intérim ou celui de la parution d une annonce dans un journal spécialisé?), mais aussi un investissement et une implication sans faille. En effet, le dispositif fonctionne sur la base d une charte, qui pour les personnes recrutées constitue une forme d engagement contractuel. Tout non respect de la charte est vécu par les personnels recrutés comme une violation des engagements souscrits et qui ont motivé leur venue en France. Parmi les motivations des candidats au retour en Espagne, deux raisons principales sont le plus souvent évoquées : non respect de la charte d engagement, et difficultés d intégration dans les équipes. Sur ce dernier point on peut signaler la nécessité de «préparer» les équipes locales à l arrivée des personnels de santé espagnol. On observe que chaque fois que ce travail de sensibilisation a été fait -tant auprès des représentants du personnel que des équipes soignantes et médicales- l intégration n a généralement posé aucun problème. Huit pour cent de retour en Espagne ont été enregistrés en 18 mois de fonctionnement, avec une proportion plus importante sur les premières promotions (1 à 5) Ce taux est exceptionnellement bas, notamment si on prend en compte l âge des expatriés ( 6 ont moins de 26 ans et

6 effectuent leur première expérience d expatriation) A noter également, que les départs après une période d une année sont à analyser sans doute un peu différemment dans la mesure ou ils peuvent être considérés comme entrant dans le turn over classique de l établissement. Concernant la mobilité entre les établissements, elle s établit à 7% environ, principalement du secteur privé vers le secteur public. Ce chiffre mériterait d être comparé à la mobilité des jeunes diplômés français au cours des 12 premiers mois de leur recrutement.