Sémiologie de la Main PCEM2
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- Valentin Bonnet
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1 Sémiologie de la Main PCEM2 J.JEUDY CHU Bichat
2 La Main est l Outil du Cerveau Sensibilité très fine (aires 3,2,1 Brodmann)
3 La Main est l Outil du Cerveau Sensibilité très fine (aires 3,2,1 Brodmann)
4 La Main est l Outil du Cerveau Sensibilité très fine (aires 3,2,1 Brodmann) Double Finalité: Adresse (3 premiers doigts)
5 La Main est l Outil du Cerveau Sensibilité très fine (aires 3,2,1 Brodmann) Double Finalité: Adresse (3 premiers doigts) Force (4ème et 5ème doigts)
6 Structures Osseuses
7 Architecture de la Main Triple Concavité
8 Architecture de la Main Triple Concavité Longitudinale
9 Architecture de la Main Triple Concavité Longitudinale Transversale
10 Architecture de la Main Triple Concavité Longitudinale Transversale Oblique (Opposition du Pouce)
11 Creusement de la Paume 3 derniers métacarpiens avancent en flexion
12 Flexion de la chaine digitale
13 Le Pouce
14 Repères Anatomiques
15 Repères Anatomiques
16 Fractures de Phalanges Impotence Fonctionnelle Clinodactylie
17 Les Tendons Flechisseurs
18 Les Tendons Flechisseurs Les Poulies
19 Les Tendons Flechisseurs
20 Les Tendons Flechisseurs Effet Tenodèse
21 Les Tendons Flechisseurs FCP
22 Les Tendons Flechisseurs FCS
23 Les Tendons Flechisseurs Pathologie Perte de la Cascade Physiologique en flexion Perte de l effet Ténodèse
24 Gaines des Flechisseurs
25 Phlegmon de la Gaine des Fléchisseurs Plaie négligée sur le trajet d une gaine Douleur pulsatile Doigt Inflammatoire Douleur au cul de Sac supérieur de la Gaine Doigt en Crochet Deficit de Flexion
26 Les Tendons Extenseurs
27 Les Tendons Extenseurs
28 Les Tendons Extenseurs Extenseur propre du II et du V
29 Les Tendons Extenseurs Pathologie
30 Les Ligaments Rétinaculaires Oblique (14) Transverse (13) Role dans la stabilisation des Tendons et la Coordination des doigts Test de Haines
31 FCS FCP Opposition du pouce
32 Les Ligaments Rétinaculaires Oblique (14) Fixe les Déformations
33 Les Ligaments Rétinaculaires Oblique (14) Fixe les Déformations Déformation en boutonnière
34 Examen Neurologique Sensibilité
35 Examen Neurologique Sensibilité Sensibilité nociceptive (pique-touche) Sensibilité thermique (chaud-froid) Sensibilité vibratoire (diapason) Contact mobile (Moving two points test Dellon) Contact statique (Test de discrimination de Weber, monofilaments)
36 Examen Neurologique Nerf Median Court Abd I Court Flech I Opposant I Lombricaux Amyotrophie de l éminence thénar Main de singe
37 Examen Neurologique Nerf Ulnaire Hypothénariens Interosseux et Lombricaux Thénariens internes (CFP et AbdP) S Froment (feuille LFP) S Wartenberg (Abd perm V)
38 Section nerveuse
39 Structures vasculaires Artères radiale, ulnaire, collat digitales
40 Structures vasculaires Test d Allen
41 Structures fibreuses de la Main
42 Phlegmon des Espaces celluleux Douleur, Collection, Fièvre
43 PANARIS Infection des parties molles constitutives du doigt staphylocoque streptocoque (nécrosant) autres, anaérobies Potentiellement grave Terrain aggravant : diabète, toxicomane
44 Panaris : formes cliniques Anatomiques superficielle sous-cutanée bouton de chemise Topographique sous-unguéal péri-unguéal (articulation IPD) pulpaire (gaine des fléchisseurs) faces latérales P1 et P2
45 Panaris : formes évolutives Stade inflammatoire non collecté Stade de la collection fluctuation ou perte de la pseudo-fluctuation pulpaire pulsatil et insomniant Fistulisation Chronicité: forme abatardie par les antibiotiques
46 Panaris : traitement Stade inflammatoire : antibiotiques bains de doigt Collection ou fistulisation : excision chirurgicale suivie de cicatrisation dirigée Traiter la pasteurellose en cas de griffure de chat
47 Panaris : complications Ostéo-arthrite de l IPD Phlegmon de la gaine des fléchisseurs Gangrène Récidive : toxicomane, diabètique insuffisance d excision
48 Phlegmon Infection des doigts diffusée à la gaine des tendons fléchisseurs panaris négligé plaie négligée de la gaine des tendons fléchisseurs (piqûre septique, morsure de chat)
49 Phlegmon: formes évolutives Stade 1 : inflammatoire douleur au cul de sac supérieur de la gaine tendon intact Stade 2 : synovite purulente signe du crochet tendon intact Stade 3 : doigt boursouflé avec fistulisation tendon nécrosé
50 Phlegmon : traitement Stade 1 : traitement chirurgical lavage de la gaine excision de la porte d entrée Stade 2 : traitement chirurgical Synovectomie de la gaine excision de la porte d entrée Stade 3: traitement chirurgical amputation
51 Phlegmon: traitement chirurgical
52 Conclusion Pour une Fonction correcte Un organe anatomiquement complet
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