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1 santé territoires hôpital En savoir + sur médico-social qualité professionnels de santé alerte sanitaire parcours de santé patients Les chiffres-clés de la santé 2013 environnement dépendance territoires Votre santé est au coeur de nos actions démographie médicale soins handicap prévention Agence Régionale de Santé 10, Chemin du Raisin Toulouse Cedex 9 Tél. :

2 Un état de santé parmi les plus favorables en France La carte d identité de Vaste et peu peuplée, vieillissante mais attractive La région la plus vaste de France (8,3% du territoire) compte habitants (4,6% des français). 2 ème rang des régions françaises pour l espérance de vie : 79,1 ans pour les hommes (77,8 en France), 85 ans pour les femmes (84,3 en moyenne nationale). 3 ème rang des régions ayant les taux de mortalité avant 65 ans les plus faibles : personnes décèdent chaque année avant 65 ans, soit pour les hommes 235 pour habitants (275 en France). STATISS Insee (2009) SCORE-Santé ( ) La population régionale est inégalement répartie : 63 habitants au km 2 en moyenne (115 en France) mais 195 en Haute-Garonne et seulement 30 dans le Gers. 22,8% de la population régionale a 20 ans ou moins (24,5% en France). 10,4% de la population a 75 ans ou plus (8,9% en France mais 7,6% en Haute-Garonne et 13,5% dans l Aveyron La population régionale s accroît de 1,2% chaque année depuis 1999 (0,7% en France). Cette progression est essentiellement due au solde migratoire. Insee Estimation de population au 1er janvier 2010 Insee - 6 pages n 130 ( ) 7,4% de la population de est prise en charge au titre d une affection de longue durée pour une maladie cardiovasculaire (au 31/12/2011), soit plus de personnes. Près de 8000 décès par an en (2008/2010) à la suite d une maladie cardio-vasculaire. 273 hommes pour (277 en moyenne nationale) et 168 femmes pour (170 en France) décèdent chaque année. Les maladies cardio-vasculaires La situation est proche de la moyenne nationale mais c est la première cause de décès en SCORE-Santé ( ) ORS - Cnamts - MSA - RSI (31/12/2011) Les cancers Une sous-mortalité régionale mais une progression inquiétante du cancer du poumon chez les femmes Près de 7000 décès par an par cancer, dont 1800 avant 65 ans. C est la première cause de décès avant 65 ans. Une mortalité inférieure à la moyenne nationale pour les hommes (285/ habitants contre 329 en France en 2008/2010), comme pour les femmes (152 contre 162 en France). Une progression inquiétante de la mortalité par cancer du poumon chez les femmes en Midi- Pyrénées (+67% entre 2001 et 2009), bien plus importante que dans le reste de la France (+43%). SCORE-Santé ( / )

3 Le diabète a progressé de 6% par an entre 2000 et La région compte près de diabétiques en Elle figure cependant parmi les régions les moins touchées (3ème rang). En, 3,8% des assurés du régime général de l Assurance Maladie sont traités pour un diabète (2011). Près de personnes meurent chaque année de diabète en, soit un taux de mortalité de 47,3 pour habitants (51 en France). Le département des Hautes-Pyrénées affiche un taux de mortalité supérieur à la moyenne française pour les hommes (79 contre 68,9 en France). Le diabète Une maladie en pleine progression ORS - Cnamts - MSA - RSI ( ) SIAM-ERASME Régional (2011) La santé des jeunes Des comportements à risque plus fréquents dans la région 34% des jeunes de âgés de 17 ans ont été ivres 3 fois ou plus dans l année (28% en France), dont 41% des garçons et 27 % des filles (France entière : 34% des garçons, 21% des filles). 34% des jeunes de 17 ans sont des fumeurs réguliers (32% en moyenne nationale) 44% des jeunes de 17 ans en ont expérimenté le cannabis (42% en France). En 2011, 5,1% des IVG concernaient des mineures (5,7% en 2007). 9,7 femmes de 15 à 17 ans pour 1000 ont eu recours à l IVG (10,5 en France). Ce taux ne baisse pas depuis 3 ans. Escapad (2011) Drees - Etudes et résultats n 843 (PMSI, SNIIR-AM) (2011) santé publique Agir d abord prévention par la prévention En 2013, l ARS dispose d une enveloppe de pour mettre en oeuvre sa politique de prévention ( en 2012). Cette dotation comprend le financement de structures (de dépistage des cancers ou du Sida, de lutte contre l alcool, centres de vaccination ) qui sont des «dépenses obligatoires» ainsi que le financement de programmes d intervention correspondant aux priorités de prévention de l agence. L enveloppe totale pour 2013 est répartie ainsi : Risques infectieux ,4% Dépistage des cancers ,5% Pilotage de la politique de santé publique ,6% Santé des jeunes ,9% Nutrition, obésité ,4% Addictions ,3% Santé environnement ,2% Précarité ,4% Education thérapeutique de proximité ,3% Personnes âgées ,1% Suicide ,7% Promotion de la santé éducation thérapeutique

4 Les services de santé en 1 Les soins de premier recours Une offre de soins de premier recours globalement satisfaisante et supérieure à la moyenne nationale médecins généralistes libéraux, soit 122 pour habitants en 2012 (France : 108) médecins spécialistes libéraux, soit 104 pour habitants (France : 94) infirmiers libéraux soit 219 / habitants (France : 139) chirurgiens-dentistes soit 69/ habitants (France : 57) masseurs-kinésithérapeutes soit 113 / habitants (France : 91) pharmacies d officine soit 39 / habitants (36 en France).... mais une répartition inégale dans la région, et des professionnels vieillissants 46% des médecins généralistes libéraux ont 55 ans et plus (45% en France). Ils sont 57% dans ce cas dans les Hautes-Pyrénées et 41% en Haute-Garonne. La densité moyenne des médecins spécialistes (104) masque de grandes disparités départementales : 146 en Haute-Garonne et seulement 51 dans le Lot. Entre 2006 et 2030, la densité de l ensemble des médecins (généralistes et spécialistes) baisserait de 22% en. Elle ne baisserait que de 11% au niveau national. maisons de santé démographie Le soutien à l installation dans les zones fragiles et l appui aux coopérations entre professionnels de santé En 2013 : 12 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) en activité, 31 en préparation et une trentaine de projets 2 pôles de santé et 10 centres de santé pluriprofessionnels. 7 maisons médicales de garde 20 réseaux de santé. 197 programmes d éducation thérapeutique du patient autorisés. 233 stages en médecine générale pour les étudiants. 36 contrats d engagement de service public pour favoriser l installation de jeunes médecins dans les zones déficitaires de après leurs études. 12 contrats de praticien territorial de médecine générale pour garantir pendant deux ans le revenu de médecins qui s installent dans ces zones prioritaires. territoires Assurer la proximité des soins STATISS 2012 (01/01/2012) Drees Etudes et Résultats n 679 (évolution ) ARS (31/07/2013) Phar (01/01/2012) (au15/10/2013) accès aux soins

5 2 Les établissements de santé Une offre sanitaire satisfaisante avec un taux d équipement proche de la moyenne nationale 196 établissements de soins en. 76 établissements pour la médecine, la chirurgie et l obstétrique (MCO), soit plus de lits et places lits et places en médecine, soit 2 places pour 1000 habitants (y compris hospitalisation à domicile) en 2012 (2,2 en moyenne en France) lits et places en chirurgie, soit 1,4 places pour 1000 habitants en 2012 (1,5 en France). 861 lits et places en gynécologieobstétrique, soit 0,7 places pour 1000 femmes de 15 ans et plus en 2012 (0,8 en France) lits et places en soins de suite et de réadaptation (SSR), soit 1,9 places pour 1000 habitants (1,7 en France) lits et places de psychiatrie générale, soit 1,8 places pour 1000 habitants de plus de 16 ans en 2012 (1,5 en France). 648 lits et places de psychiatrie infantojuvénile, soit 1,2 places pour 1000 habitants de moins de 17 ans en 2012 (0,9 en France) Moins de 5% de la population est à plus de 30 minutes d un service d urgence. Développer les alternatives à l hospitalisation Bilan 2012 : innovation 36% de l activité chirurgicale de la région se fait en ambulatoire (39,5% en France) 2 projets innovants en chirurgie ambulatoire à Auch et à Albi, sont accompagnés par l Agence nationale pour l amélioration des pratiques. 18 structures d hospitalisation à domicile (HAD), dont au moins une dans chaque territoire de santé. L objectif est que 100% de la population régionale ait accès à une structure d HAD. qualité STATISS 2012 (01/01/2012) SNATIH (2011) ARS (2013) Garantir la qualité de la prise en charge Des pratiques innovantes avec la télésanté Bilan 2012 : 31 projets et activités de télémédecine mis en œuvre, orientés vers les personnes âgées, les maladies chroniques et l imagerie. Souvent hospitaliers, ces projets incluent de plus en plus fréquemment les professionnels du premier recours et les acteurs médico-sociaux. e-santé Une mission d inspection et de contrôle Bilan 2012 : 41 inspections et contrôles dans les établissements de santé et les officines de pharmacies, ainsi que 50 dans les établissements médico-sociaux. 484 réclamations et signalements traités concernant les établissements de santé et médico-sociaux. usagers

6 3 Les établissements et services médico-sociaux Une offre médico-sociale supérieure à la moyenne nationale mais souvent inégalement répartie en STATISS 2012 (01/01/2012) ARS (31/07/2013) L accueil des personnes âgées 414 EHPAD (Etablissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes), soit lits et en moyenne 110,4 lits en EHPAD et USLD pour 1000 habitants de 75 ans et plus en 2012 (103,3 en France). Des taux d équipement inégaux dans la région : 100,7 en Ariège mais 142,3 en Aveyron. 152 services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), soit 6483 places et 21,5 places de services de soins infirmiers à domicile pour 1000 habitants de 75 ans et plus (19,9 en France) en dépendance Face à l enjeu de la dépendance, l ARS poursuit le déploiement du plan Alzheimer En 2013 : 13 MAIA (Maisons pour l autonomie et l intégration des malades d Alzheimer) 79 PASA (Pôles d activités et de soins adaptés, soit 1098 places dédiées en EHPAD 6 UHR (Unités d hébergement renforcé) en EHPAD, soit 84 places dédiées 8 UHR en USLD (Unités de soins de longue durée), soit 118 places dédiées 7 plateformes d accompagnement et de répit, adossées à un accueil de jour 503 places d hébergement temporaire 629 places d accueil de jour 1704 places en unités de soins de longue durée (USLD) 32 consultations mémoire et 5 UCC (Unités cognitivo-comportementales 29 ESA (équipes spécialisées Alzheimer), soit 290 places dédiées en SSIAD. personnes âgées autisme Plan Autisme : faciliter le diagnostic pour agir plus tôt Bilan 2009/2012 : 732 diagnostics réalisés (dont 229 en 2012) sous la coordination du Centre ressources autisme Baisse du délai d attente : ramené en moyenne dans la région à 4 mois en 2012 contre 13 en 2009 Renforcement de la formation : 12 professionnels spécialisés et 236 participants en places créées en 5 ans dans les 43 structures agréées. Près de 1300 autistes/ted pris en charge en. repérage L accueil des personnes handicapées Pour les adultes handicapés : 205 structures d hébergement, soit places. En moyenne, 5,3 places pour 1000 habitants de 20 à 59 ans en en 2012 (4,1 en France) mais 3,6 places/1000 en Haute-Garonne et 8,5 dans le Gers. 68 ESAT (établissement et service d aide par le travail) soit places. En moyenne, 3,5 places pour 1000 habitants de 20 à 59 ans (3,4 en France) mais des disparités territoriales : 2,5 places/1000 en Haute-Garonne et 5,9 dans les Hautes-Pyrénées. Pour les enfants handicapés : 127 structures d accueil, soit places. En moyenne, 8,6 places pour 1000 jeunes de moins de 20 ans (6,7 en France) mais de grandes disparités territoriales : 5,3 en Tarn-et-Garonne et 13 dans le Gers. 90 services d éducation spécialisée et de soins à domicile (SESSAD) soit places, et 3 places pour 1000 jeunes de moins de 20 ans (2,8 en France).

7 Les dépenses de santé en 8,5 milliards d euros en 2012 En, les dépenses de santé financées par l Etat, les régimes d Assurance maladie et la CNSA (Caisse Nationale de Solidarité pour l Autonomie) s élèvent à 8,525 milliards d euros. Elles progressent de +2% par rapport à 2011 mais restent contenues dans l objectif national des dépenses d assurance maladie (ONDAM fixé à +2.4%). ARS - Etat financier 2012 Répartition et évolution des postes de dépenses (Dans le champ de l ONDAM - Répartition 2012 et évolution par rapport à 2011) Soins de ville 3 750,16 millions d +1,46% Santé publique 27,59 millions d Médico-social 1090,96 millions d +7,66% 44% % non significatif Etablissements de santé 3 208,54 millions d 38% 13% 5% +2,3% +2% Autres dépenses (prestations invalidité, Aide Médicale Etat...) 448 millions d +5,6% priorités Des leviers de financement pour l ARS financement L ARS a réparti en ,14 milliards d euros : Dotations régionales pour les Etablissements de santé : millions d euros Dotations régionales pour les structures médico-sociales : millions d euros Fonds d intervention régionale (FIR) : 61 millions d euros Depuis mars 2012, le Fonds d intervention régionale (FIR) donne aux ARS une marge d action au service de leur stratégie régionale de santé. Ce fonds regroupe des dotations pré-existantes. En 2012, 61,280 millions d euros ont été répartis en : Répartition par bénéficiaires Répartition par missions Etablissements de santé innovation Soins de ville Santé publique 48,8% 38,4% 31,4% Permanence des soins ambulatoire territoires Permanence des soins en établissements de santé 36% 20% Réseaux et autres structures 6% 7% 2% 11% 17% Missions d intérêt général (dépistages, éducation thérapeutique...) Prévention et promotion de la santé Modernisation, adaptation, restructuration Amélioration des conditions de travail et accompagnement (établissements de santé) expérimentations

8 En savoir + sur Les dépenses de santé en : 8,5 milliards d euros en 2012 ARS - Etat financier 2012 France 25,7% 24,3% 25,1% 27,6% 13,9% 11,7% 13,8% 15,9% 6,7% 6,4% 4,8% 4,9% 4,8% 3,8% 4,3% 4,2% 0,6% 0,8% 0,3% 0,3% Dépenses de soins de ville (En : 3 750,16 millions d euros en 2012) Honoraires privés Médicaments Honoraires paramédicaux Indemnités journalières Dispositifs médicaux Transports de malades Autres (Cotisations sociales de profesionnels de santé, télétransmission ) Biologie médicale Centres de santé Soutien à la qualité, aux réseaux et coordination des soins France 73,3% 75,1% 14% 12,4% 10,9% 10,7% 1,6% 1,4% 0,002% 0,4% Dépenses liées aux établissements de santé (En : 3 208,54 millions d euros en 2012) Activité de médecine, chirurgie et obstétrique Activité de psychiatrie Activité de soins de suite et de réadaptation Activité de soins de longue durée Paiements aux établissements au titre du FMESP et du FIR France 47% 44,7% 44,1% 44,4% 6% 7,2% 1,8% 2,4% 0,3% 0,1% 0,3% 0,1% 0,05% 0,01% 0,01% 0,01% France 59,8% 58,9% 13,6% 14,7% 11,9% 11,2% 5,1% 4,6% 3,3% 4,9% 3,3% 2,8% 3% 2,9% 0,0% ( ) 0,1% Dépenses médico-sociales (En : 1090,96 millions d euros en 2012) Versements aux établissements et services pour personnes handicapées Versements aux établissements et services pour personnes âgées Dotation de fonctionnement aux ESAT Dotation établissements pour personnes confrontées à des difficultés spécifiques Subventions aux groupes d entraide mutuelle Maisons pour l autonomie et l intégration des malades d Alzheimer (MAIA) Formation à la prise en charge et accompagnement PA, PH Centre Régional pour l Enfance et l Adolescence Inadaptée (CREAI) Dépenses de santé publique (En : 27,59 millions d euros en 2012) Fonds de prévention de l Assurance maladie (hors contribution à l ARS) Risques infectieux et risques liés aux soins Maladies chroniques et qualité de vie des malades Accès à la santé et éducation à la santé Pilotage de la politique de santé publique Centres de dépistage anonymes et gratuits (CDAG) Risques liés à l environnement, au travail et à l alimentation Réponse aux alertes et gestion des urgences Les chiffres-clés de la santé ARS MAJ 11/2013 Service communication Création graphique : Crédits photos : Fotolia