Manuel de prélèvement

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1 2014 Manuel de prélèvement LBM ANABIOQUAL

2 MANUEL DE PRELEVEMENT Document Révision : 0 Page 2 sur 45 Code : PR1-DOC-TOUS-02 Version : 1.2 Date d application : 13/01/14 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION 3 EXIGENCES REGLEMENTAIRES 5 Contexte réglementaire 5 Identification des échantillons 5 Fiches de prélèvements de biologie médicale 6 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS 7 Facturation / Prise en charge 7 Consentement écrit 7 Gestion des urgences 7 Analyses transmises 7 Délais de disponibilité des résultats 8 Demande d analyses complémentaires 8 RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES 9 Examens dont la réalisation nécessite un jeûne strict 9 Rythme circadien 10 Examens soumis à des interférences médicamenteuses et/ou alimentaires 10 Prélèvement à domicile déconseillé : Analyses à congeler dans l heure 11 MODALITES DE PRELEVEMENT 12 Ordre de remplissage des tubes 12 Choix des tubes en fonction des analyses prescrites 13 Cas particulier des analyses transmises au Laboratoire d Analyses Spécialisées (Biomnis) 14 Matériel utilisable 15 Autres matériels / Analyses 15 Autres prélèvements 16 TRANSPORT 23 Transport des analyses 23 Délais d acheminement 24 HYGIENE ET SECURITE 25 Elimination des déchets 25 Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang (AES) 26 NON-CONFORMITES 27 ANNEXE 29 Décret n du 30 avril Liste des analyses 30 Délais d obtention des résultats 34 Actes hors nomenclature 36 Attestation de consultation 41 Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 2 sur 48

3 INTRODUCTION INTRODUCTION Ce manuel, sans être exhaustif se veut le plus complet possible afin de vous offrir le meilleur service pour la prise en charge de nos patients communs. Une large place a été faite aux recommandations préanalytiques. Le respect de cette étape est primordial pour donner aux résultats d analyses toute la qualité que nos patients et prescripteurs sont en droit d attendre. Votre aide et votre participation à cette étape, dans le respect des recommandations, sont garantes pour le patient et le prescripteur d un résultat fiable et juste. Il vous est recommandé de contacter le laboratoire pour toute information complémentaire. Nous sommes également attentifs à toute remarque ou suggestion de votre part qui aiderait à l amélioration de ce document. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 3 sur 48

4 INTRODUCTION La SELARL ANABIOQUAL est un Laboratoire Multisite regroupant six laboratoires d analyses de Biologie Médicale Ces six sites réalisent des examens biologiques concourant au diagnostic, au traitement et à la prévention des pathologies humaines. Cette activité est régie par l ordonnance du 13 janvier 2010 (dans le cadre de la loi HPST du 21 juillet 2009). Le LBM Anabioqual s est ainsi engagé dans une démarche d accréditation selon la norme NF EN ISO dispose d un système d Assurance de Qualité respectant les règles et les recommandations énoncées. Laboratoire ANABIO-BERGSON rue Bergson Saint-Etienne Tel : / Fax : info@anabioqual.com Site internet : Horaires : du lundi au vendredi de 7h15 à 18h30 le samedi de 7h45 à 12h (permanence téléphonique jusqu'à 13h) Laboratoire ANABIO-CHARCOT 63 rue des Docteurs Charcot Saint-Etienne Tel : fax : info@anabioqual.com Site internet : Horaires : du lundi au vendredi de 7h30 à 12h30 et de 13h30 à 18h00 le samedi de 8h00 à 12h Laboratoire ANABIO-LIBERATION 9 avenue de la Libération Saint-Etienne Tel : fax : info@anabioqual.com Site internet : Horaires : du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 le samedi de 7h30 à 12h Laboratoire ANABIO-LA PAIX 12 rue Aristide Briand et de la Paix Saint-Etienne Tel : fax : info@anabioqual.com Site internet : Horaires du lundi au vendredi de 7h30 à 13h30 Laboratoire ANABIO-CHAMBON 1 rue Michelet LE CHAMBON FEUGEROLLES Tel : fax : info@anabioqual.com Site internet : Horaires: du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 le samedi de 7h45 à 12h Laboratoire ANABIO-ROCHE Côte Durieu ROCHE LA MOLIERE Tel : fax : iinfo@anabioqual.com Site internet : Horaires : du lundi au vendredi de 7h à 18h 7h00 à 12h le samedi de Les Biologistes Christine BOURLET Pharmacien Biologiste Fabrice DURAND Médecin Biologiste Patrick EHRET Pharmacien Biologiste Nathalie FEYEUX Médecin Biologiste Florence MARCON Pharmacien Biologiste Bruno MARECHAL Pharmacien Biologiste Les Biologistes Fabrice DURAND Médecin Biologiste Hervé MERLIN Pharmacien Biologiste Les Biologistes Michel GASSIES Pharmacien Biologiste Bernard MOLLE Pharmacien Biologiste Les Biologistes Michel GASSIES Pharmacien Biologiste Florence MARCON Pharmacien Biologiste Les Biologistes Nathalie FEYEUX Médecin Biologiste Charles FOISSAC Médecin Biologiste Les Biologistes Martine GAUTIER Pharmacien Biologiste Christine BOURLET Pharmacien Biologiste Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 4 sur 48

5 EXIGENCES REGLEMENTAIRES EXIGENCES REGLEMENTAIRES Contexte réglementaire Le laboratoire a mis en place un système de gestion de la qualité impliquant un respect strict des procédures de prélèvement et de transmission des échantillons biologiques conformément : - au Décret n du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission des prélèvements biologiques aux laboratoires d analyses de biologie médicale (voir en annexe) - à l Arrêté du 20 juin 2003 fixant la présentation de la fiche de prélèvement de biologie médicale - à la Circulaire DGS/PS n 97/412 du 30 mai 1997 relative à l application du décret n du 15 mars 1993 relatif aux actes professionnels et à l exercice de la profession d infirmier De ce fait, nous demandons à tous nos partenaires de tenir compte des remarques suivantes. Identification des échantillons Code de la santé publique Art 2112 L identification doit être réalisée immédiatement APRES le prélèvement. Elle comprend au minimum : NOM Prénom (en cas de prénom composé, transcription du prénom complet) Date de naissance En cas d analyses en Immuno-hématologie (Groupes sanguins, RAI), renseigner en plus : + Nom de jeune fille + Sexe + IDENTIFICATION POSITIVE du patient (en particulier en cas d utilisation des étiquettes auto-collantes) : Le préleveur fait épeler au patient son nom, prénom, date de naissance, nom de jeune fille afin de vérifier les indications portées sur les étiquettes. - ou le préleveur vérifie et/ou recopie les informations fournies par la carte nationale d identité ou permis de conduire. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 5 sur 48

6 EXIGENCES REGLEMENTAIRES Fiches de prélèvements de biologie médicale Elles sont obligatoires et mises à disposition dans les boites de prélèvements. Il est recommandé d utiliser les bons avec étiquettes autocollantes, envoyés aux patients avec leurs résultats, pour identifier le prélèvement du jour. Coller la partie comportant les données démographiques, caisse de SS, mutuelle (grosse étiquette) sur la fiche de prélèvement. Tout prélèvement et échantillon transmis, quelque soit l analyse, doit impérativement comporter : - Nom patronymique Prénom - Nom marital - Sexe - Date de naissance - Nom du préleveur, date et heure de prélèvement Autres renseignements utiles : - Téléphone (permet de joindre le patient en cas de résultat anormal, si le médecin est non joignable, et permet l obtention de renseignements administratifs). - Renseignements cliniques et thérapeutiques nécessaires à l interprétation des résultats (voir p 9 Recommandations pré-analytiques spécifiques) Rq : en absence d ordonnance (ordonnance à renouveler déjà transmise au laboratoire, analyse demandée en plus par le patient, ordonnance fournie plus tard ) merci de cocher les analyses à réaliser. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 6 sur 48

7 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS Facturation / Prise en charge Les informations suivantes sont nécessaires : - Ordonnance - Renseignements tiers Payant : * Sécurité Sociale : code caisse, régime, centre, N de sécurité sociale, nature de l exonération, date fin de droits * Mutuelle : nom de la mutuelle, ou code préfectoral = numéro AMC, N d adhérent, date fin de droits En l absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note d honoraire est envoyée au patient Certains examens biologiques ne sont pas pris en charge par les caisses d assurance maladie = ce sont des actes dits Hors-Nomenclature (HN) (cf tableau en annexe ) Consentement écrit Certaines analyses (en particulier génétiques) nécessitent une attestation de consultation avec le consentement du patient (cf liste et modèle en annexe) *fiche de renseignements cliniques spécifique disponible sur le site internet : > Analyses > Bons de demande - Attestations et aiutres documents pratiques Gestion des urgences Le laboratoire a mis en place une gestion des urgences ; les demandes d examens en urgence transmis par les préleveurs externes doivent être signalés au dépôt des boîtes de prélèvement. Cf PR-INS-TOUS-03 «Gestion des urgences» Analyses transmises Le laboratoire possède une liste des analyses et des méthodes employées Cf PR-ENR-TOUS-01 «Liste des analyses» (cf en annexe) Lorsque le prescripteur demande une analyse spécialisée non réalisée par la SELARL ANABIOQUAL, l analyse est transmise à un laboratoire spécialisé. Le patient est informé, sur son compte-rendu d analyses, des coordonnées du laboratoire où ses analyses ont été transmises. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 7 sur 48

8 RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS Délais de disponibilité des résultats Les résultats de la majorité des analyses prélevées avant 12 heures et exécutées par les Laboratoires de la SELARL ANABIOQUAL sont disponibles le soir après 17 heures. En cas d urgence médicale, les résultats sont disponibles plus rapidement. Les secrétaires et le personnel préleveur, à votre demande, peuvent vous informer sur les délais d obtention des résultats. Cf PR-INS-x - «Délais d obtention des résultats» (cf en annexe) Demande d analyses complémentaires En cas de demande d analyses complémentaires sur un prélèvement transmis, par un professionnel de santé, s adresser au laboratoire. Des analyses complémentaires pourront être ajoutées lorsque la nomenclature des actes de biologie médicale le propose et que la nature et/ou le délai de conservation des tubes le permet. Cf PR-MO-TOUS-01 «Conservation des échantillons» Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 8 sur 48

9 RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES Selon : - A. Szymanowicz. Recommandations pourt l accréditation des laboratoires de Biologie Médicale - Phase préanalytique, Annales de Biologie Clinique Recommandations laboratoire Biomnis Certains examens nécessitent des conditions particulières afin d être exacts et interprétables ; il s agit d examens nécessitant un jeûne strict, influencés par le rythme circadien, sujets à des interférences médicamenteuses et à des variations importantes selon l activité et la position du patient. Une bonne application des règles permet de réduire l incertitude de mesure due aux paramètres liés aux prélèvements et d améliorer la fiabilité des résultats. Examens dont la réalisation nécessite un jeûne strict (délai de 12h entre la prise de sang et le dernier repas) Entre 10 et 12h, le prélèvement sera accepté mais ce non-respect sera mentionné sur le comte-rendu Acide folique - sérum Cholestérol- CholestérolLDL Glycémie* Acide folique érythrocytaire Helicobacter pylori - test Cross-laps sérum (avant 9h) - sg total respiratoire à l'urée Acides aminés - plasma, Homocystéine plasma Cross-laps - urines urines Acides biliaires - sérum Cryoglobulines - Sérum Lipidogramme sérum Acides gras libres non estérifiés - sérum Fer - capacité totale de fixation - sérum NTX - télopeptides N terminal collagène I urines Apolipoprotéine A1 - sérum Fer - coefficient de saturation - Phosphore - taux de sérum réabsorption tubulaire Apolipoprotéine B - sérum Fer - sérum Testostérone biodisponible - Calcitonine - sérum FIBROMAX Triglycérides Calcium sérum* Gastrine - sérum Vitamine B12 Xylose *un jeûne > 8h peut être accepté Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 9 sur 48

10 RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES Rythme circadien Il existe pour ces paramètres biologiques ci-dessous un rythme circadien (pour la plupart une concentration maximale le matin), d'une amplitude suffisamment importante pour avoir une influence significative sur l'interprétation clinique ACTH Corticostérone Cortisol Désoxypyridinoline Plasma EDTA + Aprotinine Sérum ou Plasma Sérum Urines Prélèvement < 12h Sulfate de Prégnénolone Prélèvement < 12h T4 (Thyroxine) - urines Prélèvement entre 7h 11 et 9h Désoxycorticostérone 2 ième miction du matin (concentration 11 Désoxycortisol maximale le soir ou la composé S nuit ) DHEA Sérum Prélèvement < 12h 17 Hydroxy Prégnénolone Sérum entre 8 et 12h chez un Prolactine sujet non stressé, 21 Désoxycortisol reposé EDTA Prélèvement < 12h PTH (concentration (parathormone) maximum entre 14h et 16h) Sérum Prélèvement < 12h Urines Prélèvement < 12h Sérum Prélèvement < 12h Sérum Prélèvement < 12h Sérum Prélèvement < 12h Sérum Prélèvement < 12h Examens soumis à des interférences médicamenteuses et/ou alimentaires Pour tout dosage de médicaments, conformément à la nomenclature des actes de biologie médicale, le préleveur doit fournir : - la date et l heure du prélèvement, la date et l heure de la dernière prise, le nom du médicament - l âge, la taille, le poids du sujet lorsque cela est possible - les raisons de la prescription : recherche d efficacité et/ou de toxicité - la date de début du traitement et/ou de l éventuelle modification de la posologie Ne sont pas inclus dans ce tableau les paramètres modifiés physiologiquement par un traitement, dont le clinicien devra tenir compte lors de l interprétation des résultats : prise de diurétiques, vitamines, corticothérapie, anticoagulants, traitement thyroïdiens substitutifs, hypolipémiants Acide 5 hydroxy indol acétique -5 HIA (plasma et urines) Acide homovanilique (urines) Acide vanylmandélique (urines) Aldostérone Ammonièmie Anticoagulant circulant Antithrombine III Catécholamines et deriv méthoxylés (sg et urines) Eviter dans les 48h précédant le dosage, la consommation de banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocats, tomate, prune, kiwi, ananas, mollusques Eviter dans les 48h précédant le dosage, la consommation de bananes, vanille, thé, café, chocolat Eviter dans les 48h précédant le dosage, la consommation de bananes, vanille, thé, café, chocolat Régime normosodé ( nmol/24h de natriurèse) Ne pas fumer dans les 6h précédant le prélèvement A procrire lors d un traitement à l héparine signaler si AVK ou HBPM) A distance d un traitement à l héparine (1 semaine) ou d une prise d œstrogène (1 mois) Exclure dans les 48h précédant le dosage : chocolat, banane, agrumes et consommer moderément thé et café Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 10 sur 48

11 RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES Aciclovir Acide alpha aminoadipique Acide alpha aminobutyrique Acide aspartique Acide bêta aminobutyrique Acide citrique Acide gamma aminobutyrique Acide glutamique Acide homogentisique Acide lactique Acide méthylmalonique Acide mévalonique Acide orotique Prélèvement à domicile déconseillé : Analyses à congeler dans l heure Activateur tissulaire du plasminogène Caroténoïdes Facteur XIII Milnacipran Sérum Amyloïde A Protéine Activité anti-xa Catécholamines Fragments 1+2 Néoptérine Sulfocystéine Allo isoleucine CH50 Fructose Ornithine Superoxyde dismutase Alpha Alanine Citrulline Ganciclovir Osmolarité Taurine Alpha glucosidase Alpha 2 antiplasmine Cofacteur II de l'héparine Cystine Glutamine Ostéocalcine Tazocilline Glutathion péroxydase PAI1 Amiodarone Dabigatran Glycine Phénylalanine AMP cyclique Anticoagulant circult Ac anti IX, V, VII,VIII, XI Dérivés méthoxylés Dialdéhyde malonique HER2 Histidine Phosphatases acides Phosphatases alcalines osseuses Temps de reptilase Temps de thrombine Thréonine Trypsine Immuno Réactive Facteur I Homocystéine Plasminogène Tyrosine Antithrombine Facteur II Homocystine Pouvoir antioxydant Valine Arginine Facteur IX Hydroxyproline Prékallicréïne VIH : génotypage Asparagine Facteur V INH Proline VIP Acide oxalique Bêta Alanine Facteur VII Isoleucine Acide phytanique Bêta carotène Facteur VIII Kininogène Acide pyruvique Bicarbonates Facteur Willebrand /Ag Leptine Acides aminés Biotinidase Facteur X Leucine Acides gras à longues chaînes Acides gras libres non estérifiés Protéine C anticoagulante Protéine S anticoagulante Protéine S anticoagulante libre R à la protéine C activ. Vitamine A Vitamine C Vitamine K1 Calcium ionisé Facteur XI Lysine Sérine 1 Méthylhistidine Carnitine libre et totale Zinc Facteur XII Méthionine Sérotonine HIA Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 11 sur 48

12 MODALITES DE PRELEVEMENT MODALITES DE PRELEVEMENT Ordre de remplissage des tubes Ponction franche : Tube citrate Bouchon bleu Tube sec avec séparateur Bouchon jaune Tube sec Bouchon rouge Tube hépariné Bouchon vert Tube EDTA Bouchon violet Tube fluoré Bouchon gris Le préleveur respectera l ordre de remplissage des tubes et il veillera au bon respect du rapport sang/anticoagulant (principalement pour les tubes citratés). Unités à ailette et coagulation : Les aiguilles à ailettes de type «épicrânienne» peuvent être utilisées pour la coagulation à condition de purger le circuit au moyen d un tube fourni par le laboratoire sur demande 1 2 RECOMMANDATIONS Veiller à ne pas utiliser de tubes périmés - Remplissage des tubes : respecter le ratio anticoagulant/échantillon en particulier pour le tube citraté - Déserrer le garrot après la mise en place du 1 er tube - Homogénéiser le contenu des tubes par 8 à 10 retournements lents des tubes après prélèvement - Ne jamais compléter un tube par le contenu d un autre Signaler au laboratoire tout incident lors du prélèvement Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 12 sur 48

13 MODALITES DE PRELEVEMENT Choix des tubes en fonction des analyses prescrites Pour les analyses réalisées au laboratoire, les tubes à utiliser sont mentionnés sur les feuilles de renseignements accompagnant chaque boîte de prélèvement Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 13 sur 48

14 MODALITES DE PRELEVEMENT Cas particulier des analyses transmises au Laboratoire d Analyses Spécialisées (Biomnis) Se renseigner auprès du laboratoire ou Se connecter sur le site : puis «Référentiel des examens» Il existe également une application Biomnis téléchargeable sur I.Phone Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 14 sur 48

15 MODALITES DE PRELEVEMENT Matériel utilisable Aiguilles Tulipes Tubes de prélèvement sous vide : conditionnements standards (5 ou 7 ml) et pédiatriques (2ml) Garrot Paires de gants non stériles Coton conditionné, ruban adhésif Alcool modifié à 70, bétadine ou antiseptique non alcoolique. Pansements. Boîte récupératrice d'aiguilles et poubelle pour déchets contaminés. Gel hydro alcoolique, savon. Autres matériels / Analyses - Flacons pour ECBU et coproculture : faire compléter par le patient la fiche de renseignements cliniques et veiller à l identification du prélèvement. Les poudriers ECBU utilisés à l extérieur du laboratoire contiennent un conservateur à laisser dans le flacon. - Récipients pour recueil des urines de 24h et recueil pour compte d Addis. Veiller à l identification du prélèvement. - Ecouvillons avec milieu de transport pour examen bactériologique - Milieux à hémoculture Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 15 sur 48

16 MODALITES DE PRELEVEMENT Autres prélèvements Examen cytobactériologique des urines (ECBU) (remic 2010) Se laver soigneusement les mains. Faire une toilette soigneuse grâce à la lingette imprégnée de solution antiseptique. Uriner le premier jet dans les WC. Uriner ensuite dans le flacon (bien laisser le conservateur contenu dans le flacon) et le refermer soigneusement. Identifier le flacon et renseigner la feuille jointe avec le flacon. Ne pas mettre le flacon avec conservateur au réfrigérateur (conservation à température ambiante jusqu à 48h) En l absence de conservateur, le flacon d urine peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 12 heures et jusqu à 2h à temprérature ambiante. (Remic, 4 ième édition 2010) Cas particuliers Le sac collecteur pour les enfants Nettoyer soigneusement la peau à l eau et au savon, puis désinfecter la peau et les organes génitaux externes avec une lingette antiseptque ou au Dakin dilué. Bien sécher. Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège l'adhésif. Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence. Ne pas dépasser 30 minutes de pose du sac collecteur. Pour enlever la poche soulever un coin et détacher doucement. Pour assurer l'étanchéité coller l'adhésif face contre face, renforcer éventuellement avec un sparadrap. Éviter le transfert de l'urine dans un autre flacon. La poche doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais. Elle peut être conservée au réfrigérateur (+4 C) maximum 12 heures et jusqu à 2h à temprérature ambiante. (Remic, 4 ième édition 2010) Le sondage à demeure (SAD) Précaution de base : Respectez impérativement le système clos. Les sondes présentent un site de prélèvement sous forme d'une pastille. Clamper sous le site de prélèvement. Attendre. Récupérer l'urine fraîche fraîchement émise à la seringue après désinfection du site de prélèvement, dans le flacon stérile. Il est recommandé d effectuer le prélèvement au moment du changement de la sonde. Le sondage pour ECBU Respecter les règles d'asepsie (gants et compresses stériles, champ ). Utiliser une sonde courte à extrémité arrondie.recueillir l urine en milieu de jet. Enlever la sonde. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 16 sur 48

17 MODALITES DE PRELEVEMENT Compte d'addis 3 heures avant le lever habituel, le patient doit vider sa vessie dans les toilettes. Boire un grand verre d'eau (1/4 l), se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures. Après ces trois heures, uriner complètement dans le bocal, noter le nom et prénom du patient sur l étiquette et rapporter les urines au laboratoire. Le flacon d urine peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 12 heures et jusqu à 2h à temprérature ambiante. (Remic, 4 ième édition 2010) Urines de 24 heures Au réveil, uriner dans les toilettes et noter l heure qui sera le départ du recueil. Puis pendant les 24 heures suivantes, recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée la veille. Conserver les urines au frais entre chaque recueil. Rapporter la totalité des urines au laboratoire. (les analyses peuvent être conservées 1 jour à température ambiante et jusqu à 4 jours entre 2 et 8 C (cf PR-DOC-AB-02 «Préconisations recueil biochimie sur Cobas 6000») Exception : acide urique seul (à conserver à temprérature ambiante) et glycosurie (à conserver à l abri de la lumière entre 2 et 8 C et à apporter rapidement au laboratoire) Recherche d albumine et sucre Sur urines sans conservateur et conservées entre 2 et 8 C C (cf PR-DOC-AB-02 «Préconisations recueil biochimie sur Cobas 6000»). Distribuer au patient deux flacons en cas d ECBU + A,S Prélèvement urétral (Fiche technique Mycoplasma réf ; remic 4 ème édition 2010) Le patient ne doit pas uriner dans les 2 heures précédant le prélèvement. Prélever avec 2 écouvillons fins(avec milieux de transport en cas de prélèvement hors laboratoire) au niveau du méat. S il n y a pas ou peu d écoulement, recueillir le 1 er jet d urines. Pour la recherche de chlamydiae* et de mycoplasme* : introduire un écouvillon fin dans l urètre de 1 à 2 cm en effectuant 3 ou 4 rotations pour recueillir le maximum de cellules. *Les écouvillons pour recherche de chlamydiae et herpes sont déchargés dans les milieux spécifiques fournis par le laboratoire Biomnis. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 17 sur 48

18 MODALITES DE PRELEVEMENT Prélèvement bactériologique vaginal ou cervico-vaginal (Fiche technique Mycoplasma réf 4250, remic 4 ème édition 2010) La patiente devra éviter toute toilette intime, tout traitement local (crème, gels, savons ) ainsi que tout rapport sexuel dans les 24 heures précédant l examen. Il est déconseillé de prélever pendant la période menstruelle car la flore est modifiée (sauf avis contraire du prescripteur). Le prélèvement doit être réalisé avant ou à distance de tout traitement antibiotique (> 15 jours pour les chlamydiae, > 5 jours pour les germes banals). Noter sur la fiche d envoi les renseignements cliniques obtenus après interrogatoire. Après mise en place, si nécessaire, d un spéculum à usage unique, prélever en fonction du tableau suivant : Germes recherchés Streptococus agalactiae = Streptocoque B (femmes enceintes) Site de prélèvement Tiers vaginal inférieur (spéculum non recommandé) Nombre d écouvillons (avec milieux de transport) 1 écouvillon remis le plus vite possible après le prélèvement (conservation 24h à température ambiante jusqu à l ensemencement ) Germes banals et germes exigeants Mycoplasme Chlamydiae* Cul de sac vaginal postérieur Cervico-vaginal Endocol 1 écouvillon remis le plus vite possible après le prélèvement (conservation 24h à température ambiante jusqu à l ensemencement) 1 écouvillon sans milieu de transport à décharger immédiatement dans le réactif R1disponible sur tous les sites ANABIOQUAL 1 écouvillon sans milieu de transport remis le plus vite possible après le prélèvement Herpes* Vulvo vaginal 1 écouvillon sans milieu de transport remis le plus vite possible après le prélèvement *Les écouvillons pour recherche de chlamydiae et herpes sont déchargés dans les milieux spécifiques fournis par le laboratoire Biomnis. **Cas des prélèvements effectués au laboratoire : réaliser si possible un examen direct direct Pour les prélèvements vaginaux et urétraux, lorsque les conditions ne sont pas respectées, le biologiste prend la décision de pratiquer ou non le prélèvement suivant le contexte clinique. Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 18 sur 48

19 MODALITES DE PRELEVEMENT Autres prélèvements microbiologiques (Remic, 4 ième édition 2010) Nature du prélèvement Coproculture et parasitologie des selles Crachats (expectoration) Gorge Nez Oeil Oreille Plaies cutanées superficielles, pus profond, écoulement Recherche de dermatophytes : ongles, cheveux, squames Spermoculture Mode de prélèvement Échantillon de selles recueilli dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Pour éviter la contamination des crachats par la salive effectuer le recueil : - le matin au réveil, lors d un effort de toux - Prélever avant antibiothérapie. Dégager la cavité buccale à l aide d un abaisse langue, éviter de toucher la langue, la luette et la paroi postérieure du pharynx - Prélever sur les amygdales, au niveau des zones inflammatoires ou nécrotiques, à la périphérie des fausses membranes (diphtérie). - En cas de recherche de Candida, le prélèvement s effectue au niveau de la langue, du palais et de la face interne des joues. Ecouvillonnage des 2 narines avec le même écouvillon. Recueil des sécrétions par frottis conjonctival et du pus dans l angle interne de l œil à l aide d un écouvillon Recueil des sécrétions au niveau du: conduit auditif externe Prendre les précautions d asepsie pour éviter de contaminer le prélèvement par les bactéries commensales. Prélever à l aide d écouvillons sur toute la surface de la lésion Noter la prise éventuelle d antibiotiques. Prélever de préférence à la périphérie des lésions, des squames à l aide d un scalpel ou d une curette. En cas de teigne, épiler les cheveux susceptibles d être atteints. Pour les ongles, couper avec la pince à ongle toute la partie de l ongle atteinte, gratter à la limite de la zone saine avec un vaccinostyle ou d une curette En cas de lésion suintante, écouvillonner le pus et gratter le plancher de la lésion Prélèvement réalisé uniquement au laboratoire ANABIO-BERGSON par masturbation après abstinence de 2 à 5j et immédiatement après miction cf PS1-INS-TOUS-03 «Recueil de sperme» Matériel Pot à coproculture stérile, remis le plus vite possible après l émission (conservation 24h à 4 C jusqu à l ensemencement) En cas de selles liquides,sanglantes, glairosanglantes, la conservation n est que de 12h à +4 jusqu à l ensemencement Flacon stérile, acheminé le plus rapidement au laboratoire (< 2h) 1 écouvillon avec milieu de transport remis le plus vite possible après le prélèvement (conservation 24h à température ambiante jusqu à l ensemencement) - Si lésion superficielle : 1 écouvillon avec milieu de transport remis le plus vite possible après le prélèvement (conservation 24h à température ambiante jusqu à l ensemencement - Si abcès fermé : désinfection et prélèvement à la seringue avec une fine aiguille stérile. Pots stériles Vaccinostyle ou curette Pot stérile (conservation < 2 h à température ambiante jusqu à l ensemencement) Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 19 sur 48

20 MODALITES DE PRELEVEMENT Le préleveur respectera les précautions standard, en particulier les règles de soins et d hygiène Prélèvements pour hémoculture (Remic, 4 ième édition 2010) Noter les renseignements nécessaires sur la fiche d envoi : l heure du prélèvement, température du patient au moment du prélèvement ainsi que le traitement éventuel (antibiotiques) Réaliser le prélèvement de préférence lors d'un pic fébrile par ponction veineuse. Principales étapes : - Porte de la pièce fermée - Port d un masque de type chirurgical recommandé - Lavage ou désinfection des mains du préleveur - Port de gants non stériles - Désinfection de l opercule des flacons d hémoculture et du point de ponction avec un produit approprié (ex Bétadine ) - Prélèvement du sang (tulipe «courte» adaptée aux flacons, ou dispositif à ailettes ( «épicrânienne»)) - Surveiller le bon remplissage des flacons (10 ml par flacon pour l adulte, 3 à 7 ml pour les enfants de 2 à 36 kg) - En cas de bilan complémentaire, prélever len premier lieu les flacons d hémoculture - Effectuer un prélèvement unique de 2 à 3 flacons (plutôt que 2 à 3 prélèvements d un flacon) - Identification des flacons Homogénéiser les flacons par 2 ou 3 retournements. Les prélèvements doivent être ACHEMINÉS RAPIDEMENT AU LABORATOIRE. Si cela n est pas possible, ils doivent être placés immédiatement à température voisine de 36 C +/- 1 C. La pré-incubation avant acheminement au laboratoire ne doit pas excéder 24h (fiche technique Oxoïd HEMOCULTURE-SIGNAL) Recherche de sang dans les selles (d après la fiche technique OC-LIGHT 0527D713 (04/2005)) 1. Inscrire sur l étiquette, le nom et prénom 2. Dévisser et prendre le capuchon vert (ne pas dévisser le capuchon blanc) 3.Passer plusieurs fois le bâtonnet dans les selles, dans le sens de la longueur et dans le sens de la largeur 4. Refermer le capuchon vert et agiter vigoureusement ; envoyer rapidement le flacon au laboratoire (le flacon peut se conserver quelques jours au réfrigérateur (2 à 10 C) Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 20 sur 48

21 MODALITES DE PRELEVEMENT Pas de régime particulier avant de faire le test - Ne pas réaliser le test durant les règles ou en présence d hémorroïdes - Ne pas contaminer l échantillon avec de l urine - Dans l impossibilité de recueillir les selles dans un récipient propre et sec, disposer du papier toilette dans le fond de la cuvette des WC (pour permettre de recueillir l échantillon de selles) Scotch test (recherche d œufs d oxyures) A effectuer au lever, avant la toilette et les premières selles. - Décoller le scotch de son support - Appliquer l adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes - Retirer le scotch et l étaler sur la lame support - Identifier le prélèvement Tests de tolérance au glucose Glycémie à jeun et postprandiale Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré lorsque le patient est à jeun. Puis réaliser un deuxième prélèvement 1h30 à 2 heures après le début d un déjeuner ou d un petit déjeuner riche en sucre. Hyperglycémie provoquée : Réaliser le prélèvement à jeun. Le patient ingère la quantité de glucose prescrite par le médecin. En absence de prescription donner au patient 75 g de glucose. Réaliser à nouveau un prélèvement selon la prescription médicale ou les modalités du laboratoire (après 60 et 120 minutes) Noter les heures des prélèvements sur les tubes. Il peut être demandé de faire en même temps un dosage d insuline : Prélever aux mêmes temps que précédemment. Test d O Sullivan Le patient ingère 50g de glucose. Réaliser le prélèvement sur un tube fluoré après 60 minutes, le patient étant resté au repos dans l intervalle de temps, (inutile d être à jeun, sauf précision contraire sur l ordonnance). Test de Hühner (test post-coïtal) L examen se fait au laboratoire sur rendez-vous Conditions à respecter = entre le 12 ième et 14 ième du cycle après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours. L examen du col utérin est réalisé 6 à 12h après un rapport sexuel non protégé. Prolactine poolée Effectuer 2 prises de sang à 20 minutes d intervalle Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 21 sur 48

22 MODALITES DE PRELEVEMENT Test au Synacthène Il ne peut être réalisé que par un médecin biologiste ou un infirmier. Réaliser entre 7h et 8h du matin un prélèvement sur tube sec pour un cortisol de base (on peut éventuellement doser la 17 OH Progestérone). Injecter l ampoule de Synacthène (amp 0.25 mg IM) prescrite par le médecin et apportée par le patient : Synacthène immédiat = Synacthène (amp 0.25 mg IM): Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube sec après 30 et 60 minutes, le patient étant resté au repos dans l intervalle de temps. Synacthène retard : Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube sec après 30, 60 minutes, 2, 4, 8 et 24 heures. Test à la LH RH Il ne peut être réalisé que par un médecin biologiste ou un infirmier : Patient à jeun. Pour la femme, le prélèvement doit se faire dans la première partie du cycle (entre J3 et J5) et sans traitement oestro-progestatif (arrêter depuis 1 mois minimum, de préférence 2 mois). Réaliser le prélèvement sur un tube sec : T minutes après, injecter en intraveineuse 100 g de LH : T0. Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube sec après 15, 30 et 60 minutes, le patient étant resté au repos dans l intervalle de temps. Noter les heures des prélèvements sur les tubes. Test à la TRH, à la Prolactine ou à la TSH Il ne peut être réalisé que par un médecin biologiste ou un infirmier : La patiente doit être à jeun, dans la première partie du cycle (entre J3 et J5). Réaliser le prélèvement sur tube sec : T minutes après, injecter en intraveineuse 250 g de TRH : T0. Réaliser à nouveau un prélèvement sur un tube sec après 15, 30 et 60 minutes, la patiente étant restée au repos dans l intervalle de temps. Noter sur les tubes de prélèvement «TSH ou prolactine» + le moment du prélèvement. Remarque : Les tests au LH RH et TRH peuvent être faits en même temps. Helikit ou Test respiratoire à l urée Réaliser l'examen chez le sujet à jeun, au repos, sans boire, ni manger, ni fumer. - Dissoudre l'acide citrique dans 200 ml d'eau. Faire boire la moitié (100 ml) de la solution. - Effectuer le premier prélèvement d'air expiré (T 0), une condensation doit apparaître dans le fond du tube. - Dissoudre l'urée 13 C dans les 100 ml de solution restante et les faire boire en totalité en déclenchant le chronomètre (T 0). - Effectuer le 2 ème prélèvement d'air expiré après 30 minutes (T30). Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 22 sur 48

23 TRANSPORT Transport des analyses TRANSPORT Le transport des prélèvements doit respecter la réglementation relative aux matières dangereuses (arrêté ADR). Les échantillons de diagnostic appartiennent à la catégorie B et doivent par conséquent être transportés selon l instruction P650 (triple emballage) : Un récipient primaire (étanche) résistant à une pression de 95 kpa Un matériau absorbant doit être placé entre le ou les récipients primaires et l emballage secondaire. Un emballage secondaire (étanche) Un des deux emballages (secondaire ou extérieur) doit être rigide. Un emballage extérieur La face extérieure de l emballage tertiaire doit obligatoirement mentionner : «MATIERES BIOLOGIQUES CATEGORIE B» Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 23 sur 48

24 TRANSPORT Délais d acheminement (Selon C Oddoze, E. Lombard,H. Portugal Conservation des échantillons biologiques avant et après centrifugation : effet de la nature des tubes, de la températures et du délai avant analyse. Feuillets de biologie 2012 ; 308 : 51-59) Les tubes doivent être transportés verticalement (ce qui limite l agitation du sang) et acheminés rapidement au laboratoire. Certains examens nécessitent un court délai de transmission : - Potassium, LDH : < 4h si possible. - Hémostase : TP < 9h, TCA< 4h - NFP (à température ambiante) : 6h (24h à 4 C) - Ecouvillons sans milieu de tranport : 2h Température Les échantillons doivent être transportés à une température comprise entre 15 C et 25 C Exemple : la température passe de 22 C à 46 C en 30 minutes pour un véhicule exposé à l arrêt à une température de 24 C Cas particuliers : Certains prélèvements ne peuvent être effectués qu au laboratoire, car ils doivent être préparés rapidement (congélation, centrifugation, défécation) ou bien les analyses associées doivent être exécutées rapidement. Se connecter sur le site : puis «Référentiel des examens» : Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 24 sur 48

25 HYGIENE ET SECURITE HYGIENE ET SECURITE Elimination des déchets L élimination des Déchets issus d Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI) est soumise à la réglementation : - Arrêté du 24 novembre 2003 définissant les conditionnements en fonction de la caractérisation des déchets - Article R du code de la santé publique précisant les règles d étiquetage et de marquage des conditionnements - Arrêté du 7septembre 1990 indiquant les conditions et délais d évacuation des déchets Dès la production des déchets, un tri doit être effectué selon la réglementation et pour des raisons de sécurité. Les DASRI ne doivent en aucun cas être mélangés et jetés avec les ordures ménagères. - «Les déchets souillés perforants» doivent être recueillis dans des boites à aiguilles ou mini collecteurs (norme NF). Les aiguilles ne doivent pas être re-capuchonnées, ni laissées abandonnées dans les boites de prélèvements. - «Les déchets souillés mous» doivent être recueillis dans des sacs plastiques (norme NF) ou des cartons avec sacs de couleur jaune avec un marquage indiquant qu il y a un risque biologique. Sur l emballage, il doit y avoir l identification du producteur. Le stockage et l enlèvement sont également réglementés. 21 Attention : ne pas utiliser les boîtes de prélèvement comme poubelle (aiguilles usagées ou tubes non conformes) Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 25 sur 48

26 HYGIENE ET SECURITE Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang (AES) Voir la fiche du GERES ci-après. Médecin du travail : Dr FAROU Marie-Lucie Sud Loire santé au travail Poste téléphonique : Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 26 sur 48

27 NON-CONFORMITES NON-CONFORMITES Problèmes rencontrés CRITERES D ACCEPTATION : au Secrétariat Problèmes rencontrés Risques Décision du laboratoire Tubes non identifiés Erreur de patient Refus + NC (non-conformité) Absence de fiche de renseignements Discordance entre identité sur le tube et fiche de renseignements Enregistrement d un autre patient Erreur de patient Obtention des informations auprès de l IDE ou du patient + NC Refus + NC (non-conformité) Groupes sanguins, RAI - Absence de date de naissance, nom de jeune fille, sexe sur les tubes - Absence de fiche de renseignements ou oubli du nom de jeune fille, date et heure de prélèvement - Préleveur non identifiable Absence de prénom ou date de naissance sur le tube Législation non respectée Erreur de patient, accident transfusionnel Enregistrement d un autre patient Mise en conformité par l IDE (retour au laboratoire) Sinon Refus + NC Obtention des informations auprès de l IDE ou du patient + NC Absence d ordonnance Erreur d enregistrement Absence de tiers-payant Dossier mis en attente Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 27 sur 48

28 NON-CONFORMITES oblèmes rencontrés CRITERES D ACCEPTATION : en technique Problèmes rencontrés Risques Décision du laboratoire Absence de tube fluoré (glycémie) Absence de tube adéquat glycémie Retard rendu résultats Glycémie non réalisée + NC Réalisation sur autres tubes fournis sinon demande d un nouveau prélèvement + NC Tube coagulé Analyse impossible Refus - Demande d un nouveau prélèvement + NC Tube hémolysé, lactescence Analyse impossible pour certains paramètres (K, LDH, Résultat non rendu +NC Volume non respecté Erreur sur hémostase Refus - Demande d un nouveau prélèvement + NC Délai entre prélèvement et réception des échantillons Ex TP > 9h TCA >4h Cas part : NFP > 6h (conservée à température ambiante) Analyse impossible pour certains paramètres VGM et CCHM Refus - Demande d un nouveau prélèvement + NC Résultats VGM et CCMH non rendus (d après PR1-INS-TOUS-01 «Critères d acceptation des échantillons) Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 28 sur 48

29 ANNEXE Décret n du 30 avril 2002 ANNEXE Décret n du 30 avril 2002 Décret n du 30 avril 2002 relatif aux conditions de transmission de prélèvements biologiques aux laboratoires d'analyses de biologie médicale Les prélèvements destinés à être transmis à un laboratoire de biologie médicale effectués par les professionnels de santé, y compris ceux exerçant au sein des établissements et des centres de santé ne disposant pas de laboratoire d'analyses de biologie médicale, doivent être parfaitement identifiés. Ils le sont par le nom patronymique, le nom marital ou usuel, le prénom, la date de naissance et le sexe du patient, mentionnés par le professionnel de santé au moment du prélèvement. Ce dernier spécifie son nom et précise la date et l'heure du prélèvement. L'échantillon biologique prélevé est transmis au laboratoire accompagné de la prescription des actes et d'une fiche dont la présentation est fixée par arrêté du ministre chargé de la santé. L'échantillon biologique est également accompagné, si le prescripteur ou le biologiste l'estime utile, d'une fiche de suivi médical comportant les renseignements relatifs au patient et utiles à la réalisation et l'interprétation de l'analyse. Ces fiches peuvent être transmises par voie électronique. Les personnes impliquées dans le prélèvement et sa transmission se conforment aux procédures que le laboratoire qui réceptionne l'échantillon a établies en application des dispositions du guide de bonne exécution des analyses de biologie médicale Le directeur ou le directeur adjoint du laboratoire à qui a été transmis l'échantillon le refuse s'il n'est pas conforme aux procédures précitées. Il en informe le prescripteur et le professionnel de santé qui a effectué le prélèvement. Il définit par écrit une procédure de traçabilité et assure l'archivage des fiches pendant au moins trois ans Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 29 sur 48

30 Liste des analys es ANNEXE Liste des analyses Examen Nature de l échantillon biologique Principe de la méthode et équipement Ac urique, Urine Enzymatique et Immuno-enzymatique ACE Sérum, Plasma EDTA Albumine, Urine Néphélémétrie et Turbidimétrie Alpha-foetoprotéine, Plasma EDTA Apolipoprotéine B Néphélémétrie et Turbidimétrie Beta HCG, Plasma EDTA Bilirubine Totale Spectrophotométrie Bilirubine non conjuguée Spectrophotométrie CA 125, Plasma EDTA CA 19.9, Plasma EDTA CA15.3, Plasma EDTA Calcium Spectrophotométrie Calcium Urine Spectrophotométrie Chlore, Urine Electrochimie Cholestérol Sérum Enzymatique et Immuno-enzymatique CO2 (réserve alcaline) Enzymatique et Immuno-enzymatique Cortisol, Plasma EDTA CPK Spectrophotométrie Créatinine, Urine Colorimétrie Jaffé cinétique compensée CTX, Plasma EDTA IDS Dépakine Sérum Méthode immunologique automatisée quantitatif ARCHITECT Digoxine Electrophorèse des protéines Fer Ferritine Folate érythrocytaire Folate sérique, Plasma EDTA Sérum Plasma EDTA Sérum Méthode automatisée de type qualitatif et quantitatif Electrophorèse CAPILLARYS Enzymatique et Immuno-enzymatique Néphélémétrie et Turbidimétrie Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 30 sur 48

31 ANNEXE Liste des analyses Examen Nature de l échantillon biologique Principe de la méthode et équipement FSH Gamma GT Glucose Glucose HbA1c Haptoglobine HDL IgA IgG IgM Immonofixation = recherche et typage d une dysglobulinémie Immonofixation = recherche et typage d une dysglobulinémie LDH LH Lipase Magnésium Oestradiol Phosphatase alcaline Phosphore Potassium Pro-BNP Progestérone Prolactine Protéine C réactive Protéines Protéines urinaires PTH PSA total PSA libre, Plasma EDTA Plasma fluorure, Urine Sang EDTA Sérum Urine, Plasma EDTA, Plasma EDTA, Urine, Urine, Plasma EDTA, Plasma EDTA, Plasma EDTA Urine Sérum, Plasma EDTA, Plasma EDTA, Plasma EDTA Enzymatique et Immuno-enzymatique Enzymatique et Immuno-enzymatique 2 Enzymatique et Immuno-enzymatique 2 Chromatographie liquide haute performance (CLHP) VARIANT Néphélémétrie et Turbidimétrie Enzymatique et Immuno-enzymatique Néphélémétrie et Turbidimétrie Néphélémétrie et Turbidimétrie Néphélémétrie et Turbidimétrie Méthode automatisée de type qualitatif et quantitatif Electrophorèse CAPILLARYS Electrophorèse HYDRASIS Spectrophotométrie Enzymatique et Immuno-enzymatique Spectrophotométrie Spectrophotométrie Spectrophotométrie Electrochimie Néphélémétrie et Turbidimétrie Spectrophotométrie Néphélémétrie et Turbidimétrie IDS Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 31 sur 48

32 ANNEXE Liste des analyses Examen Nature de l échantillon biologique Principe de la méthode et équipement Sodium T3 libre T4 libre Testostérone Transaminase ALAT Transaminase ASAT Transferrine Transferrine carboxy déficiente (CDT) Triglycérides Troponine TSH Urée Vitamine B12 Vitamine D Recherche d hémoglobine, Urine, Plasma EDTA, Plasma EDTA, Plasma EDTA Sérum, Plasma EDTA, Urine, Plasma EDTA Selles Electrochimie Spectrophotométrie Spectrophotométrie Néphélémétrie et Turbidimétrie Méthode automatisée de type qualitatif et quantitatif Electrophorèse CAPILLARYS Enzymatique et Immuno-enzymatique Enzymatique et Immuno-enzymatique Enzymatique et Immuno-enzymatique IDS Méthode manuelle de type qualitatif et quantitatif Tests rapides sur supports solides NFP Sang EDTA Cytométrie en flux (SYSMEX) VS Sang EDTA Sédimentation (SDL) DDimères Plasma citrate Chronométrie ACL TOP Fibrinogène Plasma citrate Chronométrie ACL TOP TCA Plasma citrate Chronométrie ACL TOP TP, INR Groupe sanguin RAI IgE totaux Phadiatop, Clapneumallergène Clatrophallergène Facteur rhumatoïde Ac anti peptides citrullinés Ac anti-peroxydase Plasma citrate Sang EDTA Sang EDTA, Sérum, Plasma EDTA Sérum Sérum Sérum Sérum, Plasma EDTA Chronométrie ACL TOP Méthode immunologique d'hémagglutination et dérivée TECHNO TWIN STATION Méthode immunologique d'hémagglutination et dérivée TECHNO TWIN STATION Méthode manuelle de type qualitatif et quantitatif Immunoprécipitation Néphélémétrie et Turbidimétrie Méthode immunologique automatisée quantitatif ARCHITECT Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 32 sur 48

33 ANNEXE Liste des analyses Examen Nature de l échantillon biologique Principe de la méthode et équipement Ac anti-thyroglobuline Recherche, identification et détermination de la concentration d'auto-anticorps Cytologie urinaire Recherche, identification et numération d'éléments cellulaires, germes bactériens et autres éléments Recherche et identification de germes bactériens et/ou de bactéries spécifiques Etude qualitative et quantitative de la sensibilité aux antibiotiques Sérum, Plasma EDTA Sérum Urine Urine, génital (vaginal, sperme, col, urètre), selles, secrétions broncho-pulmonaires, salive, sang et dérivés, échantillons cutanés ou muqueux, phanères, échantillons ORL, échantillons oculaires, pus, autres liquides (liquides de ponction, d'articulation) Urine, génital (vaginal, sperme, col, urètre), selles, secrétions broncho-pulmonaires, salive, sang et dérivés, échantillons cutanés ou muqueux, phanères, échantillons ORL, échantillons oculaires, pus, autres liquides (liquides de ponction, d'articulation) Urine, génital (vaginal, sperme, col, urètre), selles, secrétions broncho-pulmonaires, salive, sang et dérivés, échantillons cutanés ou muqueux, phanères, échantillons ORL, échantillons oculaires, pus, autres liquides (liquides de ponction, d'articulation) Méthode automatisée de type qualitatif et quantitatif Immunofluorescence Cytométrie en flux UF 500 Examen direct microscopique, avec ou sans préparation Caractérisation biochimique (spectrophotométrie) VITEK Inhibition de croissance en milieu liquide en présence d'une certaine concentration d'antibiotique(s), après incubation VITEK Recherche de toxine de Clostridium Selles Immunochromatographie Recherche de mycoplasme Endocol Méthode manuelle de type qualitatif Caractérisation biochimique (colorimétrie) Recherche de parasites Selles Méthode manuelle de type qualitatif Examen morphologique direct macro- et microscopique à l'état frais et/ou après préparation -FUMOUZE/KOP COLOR II Méthode manuelle de type qualitatif Recherche et identification de Examen morphologique direct macro- et microscopique à Echantillons cutanés ou muqueux, phanères champignons et/ou levures l'état frais et/ou après préparation - BIOMERIEUX/Dermatophytes Méthode manuelle de type qualitatif Recherche d hématozoaires Sang EDTA Examen morphologique direct macro- et microscopique à l'état frais et/ou après préparation Lyme Sérum ImmunoFluorescence Chlamydiae Sérum ImmunoFluorescence CMV Sérum EBV Sérum HCV Sérum Méthode immunologique automatisée de type qualitatif HIV Sérum et/ou quantitatif Rubéole Sérum ABOTT/ARCHITECT Toxoplasmose Sérum TPHA Sérum VDRL Sérum Analyses transmises en contrat de coopératio Analyse réalisée Laboratoire exécutant Nature de l échantillon Dépistage trisomie 21 LBM Synerbio Sérum Frottis LBM Guillaubey/Lucht frottis Analyses transmises au(x) laboratoire(s) spécialisé(s) Les groupes sanguins (sur demande) ou les RAI positifs sont transmis à l EFS de Saint-Etienne Les paramètres non répertoriés sont confiés au laboratoire spécialisé (liste des analyses sur Laboratoire BIOMNIS, 19 av Tony Garnier BP LYON CEDEX 07 Tel : Fax : Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 33 sur 48

34 ANNEXE Délais d obtention des résultats Délais d obtention des résultats Analyses rendues le jour du prélèvement Analyses Heure de dépôt du prélèvement Résultat Heure de dépôt du prélèvement Résultat TP, TCA, Fibrinogène, DDimères NFP, Plaquettes, VS Hbgly Avant 9h 15h 9h à 12h 16h30 Biochimie, immunologie Groupe sanguin / ACI Les analyses déposées après 16h00 sont rendues le lendemain avant 15h. Analyses différées : Analyses Jour de dépôt du prélèvement Résultat Jour de dépôt du prélèvement Résultat ACAN, ENA, DNA + 7 jours ACTG TPO ALLERGIE phadiatop, clatroallergène, Clapneuallergène Samedi, Lundi, Mardi (<13h30) Vendredi, Samedi, Lundi Mardi 17h Mercredi, Jeudi, Vendredi (<13h30) Vendredi 17h Mardi 17h Mardi, Mercredi, Jeudi Vendredi 17h ECBU Samedi Mercredi 14h Jours de la semaine + 2 jours BW Avant 13h 18h Après 13h lendemain 17h CCP Samedi, Lundi, Mardi (<13h) Mardi 18h CDT Avant Mercredi (12h) Mercredi 17h Mercredi, Jeudi, Vendredi (<13h) Vendredi 18h Chlamydia (AB) + 7 jours CMV Avant 13h 18h Après 13h lendemain 17h Cortisol CTX Vendredi, Samedi, Lundi (<13h30) Samedi, Lundi, Mardi (<12h30) Lundi 17h Mardi 17h Mardi, Mercredi, Jeudi (<13h30) Mercredi, Jeudi, Vendredi (<12h30) Jeudi 17h Vendredi 17h Dépakine Avant 13h 18h Après 13h lendemain 12h EBV Avant 9h 14h Après 9h Lendemain 14h EPR Folates Vendredi (>9h), Samedi, Lundi (<9h) Mardi (>9h), Mercredi, Jeudi (<9h) Avant mercredi (<13h30) Lundi 17h Si + Mardi 17h Jeudi 17h Si + Vendredi 17h Mercredi 17h30 Lundi (>9h), Mardi (<9h) Jeudi (>9h), Vendredi (<9h) Mardi 17h Si + Mercredi 17h Vendredi 17h Si + Lundi 17h GYN, BAC1, ORL Samedi Mercredi 14h Jours de la semaine J+2 (17h) Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 34 sur 48

35 ANNEXE Délais d obtention des résultats Analyses COPROCULTURE HAPTO GLOBINE Jour de dépôt du prélèvement Samedi, Lundi, Mardi (<13h30) Résultat Mardi 17h J+3 (17h) Jour de dépôt du prélèvement Jours de la semaine avant 13h30 Résultat Vendredi 17h HIV Avant 13h 18h Après 13h lendemain 17h IGE,IGG, IGA, IGM Samedi, Lundi, Mardi (<13h30) Mardi 17h IMS, IMX Avant jeudi (<13h30) Jeudi 17h Lyme (sérologie) PTH Samedi, Lundi, Mardi (<12h30) Mardi 17h + 7 jours Mercredi, Jeudi, Vendredi (<13h30) Mercredi, Jeudi, Vendredi (12h30) Vendredi 17h Vendredi 17h Rubeole Avant 13h 18h Après 13h lendemain 17h Testosterone Vendredi, Samedi, Lundi (<13h30) Lundi 17h Mardi, Mercredi, Jeudi (<13h30) Jeudi 17h TOXO Avant 13h 18h Après 13h lendemain 17h Vitamine B12 Avant mercredi (<13h30) Mercredi 17h30 Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 35 sur 48

36 ANNEXE Actes Hors-Nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Libellé Cotation Libellé Cotation Libellé Cotation ACE - Antigène Carcino sang total + sérum Anticorps anti-gliadine - IgA Embryonnaire - liquide de Allo isoleucine - plasma, urine sérum ponction Alpha Alanine - plasma, urine Anticorps anti-gliadine - IgG Acétone - sang total Alpha-1 Antitrypsine - sérum Acide alpha aminoadipique phénotype PI - sérum Anticorps anti-glycolipides plasma, urine Alpha-1 Antitrypsine - sérum Acide alpha aminobutyrique Séquençage du gène SERPINA1 Anticorps anti-hla - classes I et plasma, urine Recherche de mutations rares II - sérum Acide aspartique - plasma, - sang total Anticorps anti-kératine - sérum urine Alpha-1 Microglobuline - urines Anticorps anti-lactoferrine et Acide bêta aminobutyrique - Alpha-2 Antiplasmine - activité anti-anhydrase carbonique plasma, urine plasma sérum Acide citrique - sérum, plasma Aluminium - eau - Anticorps anti-ldl oxydées séminal environement - hygiène IgG et/ou IgM - plasma Acide delta aminolévulinique hospitalière - eau - Hygiène Anticorps anti-mag - sérum Acide formique - urines AMH - Hormone anti- Anticorps anti-mda-5/cadm Acide gamma aminobutyrique - Mullérienne sérum plasma, urine Amoxicilline - Sérum Anticorps anti-membrane Acide glutamique - plasma, AMP cyclique - plasma, urine basale épidermique et urine AMP cyclique néphrogénique substance intercellulaire Acide hippurique - urines Amphétamines - confirmation - typage (BPAg2/BP180, Acide hyaluronique - liquide urines BPAg1/BP 230, desmogléine 1, pleural Amylase - isoenzymes desmogléine 3) - sérum Acide mandélique - urines pancréatique et salivaire Anticorps anti-musk - sérum Acide méthylhippurique - sérum Anticorps anti-neuro Myélite urines Androstènediol Optique / aquaporine 4 - sérum Acide oxalique - sérum Aneuploïdies des chromosomes Anticorps anti-neurones (Hu, Acide phénylglyoxylique - 13, 18, 21, X et Y - diagnostic Ri, Yo, CV2, Amphiphysine et urines rapide - QFPCR - liquide Ma2) - sérum Acide pyruvique amniotique - prénatal Anticorps anti-nucléosome Acide trans muconique - t,t-ma Angiotensine II - plasma sérum urines Anticoagulants oraux : Anticorps anti-parathyroïde Acide trichloracétique - TCE + Rodenticides - Sérum sérum TCA - urines Anticoagulants oraux : Anticorps anti-pla2r - sérum Acide trichloracétique - urines Warfarine - Sérum Anticorps anti-pompe à protons Acide 2-thiothiazolidine-4- Anticorps anti-ampar - sérum sérum carboxylique - urines Anticorps anti-annexine V - IgG Anticorps anti-prothrombine Acides biliaires - dosage - - sérum IgG - sérum sérum Anticorps anti-canaux calciques Anticorps anti-récepteur NMDA Acides gras à longues chaînes - - sérum - LCR C14 à C22 - plasma Anticorps anti-canaux Anticorps anti-rétinerecovérine - sérum Acides gras libres non estérifiés potassiques / Lgi1 Caspr sérum sérum Anticorps anti-ribosomes Activateur tissulaire du Anticorps anti-cellules sérum plasminogène - tpa - antigène endothéliales - sérum Anticorps anti-saccharomyces plasma Anticorps anti-cochlée - sérum cerevisiae - IgG/IgA - sérum ADAMTS13 - Protéase du Anticorps anti-collagène type II Anticorps anti-sla - Soluble facteur Willebrand - sérum Liver Antigen - sérum Adéfovir - plasma Anticorps anti-c1q - sérum Anticorps anti-spermatozoïdes Adénosine Désaminase - ADA recherche indirecte Anticorps anti-endomysium - Adénovirus - diagnostic direct - si > 15 Anticorps anti-sp100 - IgG IgA - sérum PCR ans sérum ADH - Hormone antidiurétique - Anticorps anti-facteur II - Anticorps anti-synthéthases urines recherche - plasma (Mi2, Ku, PL7, PL12, OJ, EJ), ADN bactérien - PCR universelle Anticorps anti-facteur V - anti-srp, anti-pmscl - sérum AFP - Alpha foetoprotéine - recherche - plasma Anticorps anti-titine - sérum liquide divers Anticorps anti-facteur VII - Anticorps anti-t Agglutinines froides - recherche recherche - plasma triiodothyronine - sérum B 40 - sang total + sérum Anticorps anti-facteur XI - Anticorps anti-t4 - thyroxine Agglutinines froides - titrage recherche - plasma sérum Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 36 sur 48

37 ANNEXE Actes Hors-Nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Libellé Cotation Libellé Cotation Libellé Cotation Anticorps anti-yop - sérum Caryotype Moléculaire CPK - Créatine phosphokinase Anticorps anti-21 Hydroxylase - Constitutionnel - SNP ARRAY isoenzymes - sérum sérum sang total - postnatal Cryofibrinogène - recherche Antigène CA liquide de CBG - Cortisol Binding Globulin plasma ponction - Transcortine - sérum Cyanures - ion CN - sang total Antigène CA liquide de Céfixime - Sérum Cystatine C ponction Ceftazidime - Sérum Cystine - plasma, urine Antigène CA 50 - liquide Ceftriaxone - Sérum Cytomégalovirus - CMV - avidité biologique, sérum Chaînes légères libres Kappa - des anticorps - sérum Antigène CA liquide de sérum, urine Cytomégalovirus - CMV - charge ponction, sérum Chaînes légères libres Lambda - virale Antigène Cyfra liquide de sérum, urine Cytomégalovirus - CMV - ponction Chikungunya - diagnostic direct détection - diagnostic direct Antigène SCC - TA4 - liquide de - PCR PCR ponction Chlamydia trachomatis - C1 inhibiteur - fraction du Antigènes bactériens solubles - sérologie IgA - sérum complément - fonctionnel pneumocoque - urines Chlamydophila pneumoniae - pondéral Apolipoprotéine C3 - sérum diagnostic direct - PCR C1q - fraction du complément Apolipoprotéine E - sérum Chlorophénol - urines sérum Argent - plasma Chloroquine - Sérum C2 - fraction du complément Arginine - plasma, urine Cholinestérase sérum Arsenic - inorganique et Cholinestérase érythrocytaire - C3 NeF - Facteur néphritique métabolites - urines, plasma sang total sérum Asparagine - plasma, urine Chorioméningite lymphocytaire C4b BP - fraction du Asparagine - urines sérum complément - plasma Bartonellose - diagnostic direct Chrome - sang total, urine C5 - fraction du complément PCR Chylomicrons - recherche - sérum Baryum - plasma liquide biologique Dabigatran - Mesure de BCR-ABL - gène - qualitatif - CH50 - Complément l activité anti-iia du Dabigatran sang total Hémolytique total - liquide de plasma BCR-ABL - gène - quantitatif - ponction DCP - Décarboxyprothrombine sang total Ciprofloxacine - Sérum plasma Benzodiazépines - identification Citrulline - plasma, urine Dengue - diagnostic direct - PCR dosage - Sérum ckit - exons 8, 9, 11, 13, Densité - urines Béryllium - urines Clindamycine - sérum Dérivés méthoxylés des Bêta Alanine - plasma, urine Cloxacilline - Sérum catécholamines - plasma Bêta carotène - Sérum Cobalt - sang total, urine Dialdéhyde malonique - plasma Bêta 2 Transferrine Cocaïne - confirmation - urines Dichlorométhane - sang total Bismuth - sang total Coenzyme Q10 - CoQ10 - sérum Diphtérie - contrôle d'immunité Bore - sérum, urine Cofacteur II de l'héparine - - sérologie IgG - sérum Borréliose - diagnostic direct - plasma Diurétiques - recherche et PCR Colchicine - Sérum dosage - urines Borréliose de Lyme - sérologie Colistine - sérum Doxycycline - sérum dépistage - liquide de ponction Complexe tuberculosis - Drogues - recherche - urines Brome - sérum, urine Détection directe par PCR de EGFR - mutation Brucellose - sérologie mutation du gène rpob codant Ehrlichiose humaine - sérologie confirmation - sérum pour la résistance à la - sérum BTA - Bladder Tumor Antigen - rifampicine Entecavir - plasma urines Complexe tuberculosis - Entérovirus - diagnostic direct Cadmium - sang total, urine résistance à la rifampicine -rpo PCR Calcium ionisé - sang total B et l'isoniazide - kat G et Inh A Eosinophiles - recherche Calprotectine fécale - selles Complexes solubles - plasma Epstein Barr Virus - EBV Cannabis - confirmation - Coqueluche - sérologie - sérum charge virale - PCR urines Corticostérone - Composé B - Epstein Barr Virus - EBV Carnitine libre et totale - urines sérum diagnostic direct - PCR Caroténoïdes - Sérum Cortisol - Composé F - salive Epstein Barr Virus - EBV Caryotype Moléculaire Cortisone - Composé E - plasma, sérologie EA IgG - sérum Constitutionnel - SNP ARRAY urine Estrone - sérum prénatal Cotinine - urines Etain - urines Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 37 sur 48

38 ANNEXE Actes Hors-Nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Libellé Cotation Libellé Cotation Libellé Cotation Ethylène glycol - sérum et aux fluoroquinolones - Hydroxyproline - plasma Facteurs rhumatoïdes - IgA - détection par PCR IgA - immunoglobulines A sérum Hémochromatose - gène HFE - sous classes IgA1 et IgA Fer - urines mutation p.his63asp - sang sérum Ferritine glycosylée - sérum total IgA - immunoglobulines A FIBROMAX Hémochromatose - gène HFE - urines Fibromètre A - score de fibrose mutation p.ser65cys - sang IgD - immunoglobulines D et aire de fibrose total sérum Fibromètre S - score de fibrose Hémoglobine libre IgE spécifiques : ImmunoCAP et aire de fibrose Hémopexine ISAC - sérum Fibromètre V - Hors Hépatite B - antigène pré-s1 - IgE spécifiques : médicaments nomenclature - score de fibrose, sérum allergène unique - sérum cirrhomètre et inflamètre Hépatite B - détection de la IgE totales - larmes Fibromètre V3G - score de mutation Pré-Core IgG - immunoglobulines G fibrose, cirrhomètre et Hépatite B - génotypage urines inflamètre Hépatite B - profil de résistance IgG spécifiques - sérum Fibronectine aux anti-viraux IgG4 spécifiques - sérum Fibrotest - Actitest - sérum Hépatite C - Immunoblot (RIBA) IgM - immunoglobulines M Fièvre hémorragique avec - sérum urines syndrome rénal - FHSR Hépatite E - détection ARN viral Interféron alpha - anticorps sérologie IgG/IgM - sérum - PCR neutralisant - sérum Fièvre Méditerranéenne Hépatite G - ARN viral - sérum Interféron alpha - sérum, Familiale - recherche de 12 Herpes simplex virus 1/2 - HSV liquide biologique mutations - gène MEFV - sang - diagnostic direct - PCR Interféron bêta - anticorps total Herpès virus type 6 - charge neutralisant - Sérum Fluconazole - Sérum virale - sang total Interféron gamma - sérum Fluor - Sérum, urine Herpès virus type 6 - diagnostic Interleukine IL plasma Fosfomycine - sérum direct - PCR Interleukine IL-1 bêta - plasma Fragments prothrombine Herpès virus type 6 - sérologie Interleukine IL-2 - plasma plasma IgM - sérum Interleukine IL-2 - récepteur - Fructose - plasma séminal Herpès virus type 8 - charge plasma FSH - Hormone Folliculo virale - sang total Interleukine IL Stimulante - urines Herpès virus type 8 - diagnostic Interleukine IL-5 - plasma Galectine -3 - sérum direct - PCR Interleukine IL-6 - plasma Ganciclovir - plasma Herpès virus type 8 - sérologie Interleukine IL-8 - plasma Gène BRAF - recherche de la IgG (IgM sur demande précise) Interleukine 28B (IL28B mutation V600E de l'exon 15 sérum polymorphisme C/T rs GHRH - Growth Hormone HER2 - Human Epidermal ) - génotypage - sang Releasing Hormone - plasma growth factor Receptor total Glucagon - plasma Protéine c-erbb-2 - sérum Intolérance au lactose(lct- Glutamine - plasma, urine Hevylite IgA - IgA kappa et IgA T>C) - sang total Glutathion péroxydase - plasma lambda - dosage - sérum Iode total - sérum, urine Glutathion péroxydase Hevylite IgG - IgG kappa et IgG Isoleucine - plasma, urine érythrocytaire - sang total lambda - dosage - sérum Isopropanol - Sérum Glycine - plasma Hevylite IgM - IgM kappa et IgM Itraconazole et métabolite Glycine - urines lambda - dosage - sérum hydroxylé - sérum Gonocoque - sérologie - sérum HE4 - Calcul ROMA - sérum JAK2 - gène - mutation Grippe A et B - diagnostic direct Histamine - plasma, sang total VAL617PHE (V617F) - sang PCR Histamino-libération - sang total Haemophilus ducreyi - total Kétamine - Sérum, urine recherche Histidine - plasma, urine Ketoconazole - Sérum Haemophilus influenzae b - HLA B27 - génotypage - sang Kétoprofène - Sérum sérologie - sérum total Kininogène de haut poids hcg molécule dimère (Alpha + Holotranscobalamine - sérum moléculaire - activité - plasma Bêta) - liquide biologique Homocystéine - plasma, urine LDH - Lactate-déshydrogénase - Helicobacter pylori - antigène - Homocystine - plasma, urine isoenzymes - sérum selles HTLV 1/2 - ADN proviral - sang LDL oxydés - sérum Helicobacter pylori et gènes de résistance à la clarithromycine total Légionellose - diagnostic direct Hydroxychloroquine - sang PCR total Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 38 sur 48

39 ANNEXE Actes Hors-Nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Libellé Cotation Libellé Cotation Libellé Cotation Leishmaniose - diagnostic Neisseria gonorrhoeae - Porphyrines érythrocytaires direct - PCR diagnostic direct - TMA Pouvoir antioxydant - plasma Leptine - sérum Néoptérine - sérum Prééclampsie - Estimation du Leptospirose - diagnostic direct Nesdonal - Sérum risque - sérum PCR Neurosyphilis - LCR + sérum Prégnandiol - urines Leucine - plasma,urine Nickel - sérum, urine Prégnanetriol - urines Leucotriène C4 - test de NSE - Neuron Specific Enolase - Prégnénolone - sérum libération - sang total liquide biologique Prékallicréïne - activité - Levofloxacine - Sérum O-Crésol - urines plasma LH - Hormone Lutéostimulante Ofloxacine - Sérum Procollagène type III - sérum urines Opiacés - confirmation - urines Production d'interféron Gamma Lipase - liquide de ponction, Oreillons - diagnostic direct - - Quantiferon - sang total urine PCR Proinsuline - sérum Lipides totaux - liquide Ornithine - plasma, urine Proline - plasma, urine biologique Osmolarité - Osmolalité - urines Protéine S100 - sérum Lipidogramme - sérum Oxacilline - Sérum Protéines TAU - PTAU - Lipoprotéine Lp-a - sérum PAI1 - Inhibiteur de type 1 de Amyloïde - LCR Listeria monocytogenes l'activateur du plasminogène PSA - Antigène spécifique sérologie - sérum plasma prostatique total - liquide de Loxapine - Sérum Paludisme - antigène HRP2 - ponction Lymphocytes B - CD 19 - sang sang total Pseudomonas aeruginosa - total PAP - Phosphatases acides anticorps anti-exotoxine A Lymphocytes CD16 - Cellules prostatiques - sérum sérum Natural Killer - sang total Papillomavirus - HPV - PTH - Parathormone intacte - Lymphocytes CD4 et CD8 - LBA diagnostic direct - PCR liquide de ponction Lymphocytes CD56 - Cellules Papillomavirus - HPV - Quinine - Sérum Natural Killer - sang total génotypage Récepteur soluble du TNF alpha Lysine - plasma, urine Paraquat - Sérum,urine s TNF-RI - P55 - plasma Manganèse - sang total, sérum, Parvovirus B19 - charge virale Récepteur soluble du TNF alpha urine Parvovirus B19 - diagnostic - s TNF-RI - P75 - plasma Méfloquine - sérum direct - PCR Recherche de résistance au Mélatonine - plasma, urine PCA3 - gène - (marqueur traitement par Adalimumab / Mercure - sang total, urine urinaire du risque de cancer de Humira* - sérum Métapneumovirus - HMPV - la prostate) - détection ARN Résistance à la protéine C diagnostic direct - PCR messager - urines activée - plasma Metformine - sérum Phencyclidine - Sérum Rhésus D - génotype foetal Metformine érythrocytaire - Phénol - urines sang total - prénatal sang total Phénylalanine - plasma,urine Rhésus Kell - génotype foetal Méthionine - plasma, urine Phosphatases acides - plasma sang total - prénatal Méthoxy 1 propanol 2 - séminal Rhinovirus - diagnostic direct PG1ME - urines Phosphatases acides totales - PCR Méthylène tétrahydrofolate sérum Ribavirine - plasma réductase - gène MTHFR Phosphatases alcalines - Rickettsioses - sérum mutation c.677c>t - sang total isoenzymes - sérum Rifabutine - plasma Méthyléthylcétone - urines Phospholipides - sérum Rifampicine - sérum Microdélétions du Chromosome Pipéracilline - Sérum Rivaroxaban - Mesure de Y - (régions AZFa, AZFb, AZFc) Plasminogène - plasma l'activité anti-xa - plasma sang total Platine - urines Rotavirus - sérologie - sérum Molybdène - urines Pneumocoque - polysaccharide Rougeole - diagnostic direct - Moxifloxacine - sérum capsulaire - sérologie - sérum PCR Mycoplasma genitalium Pneumocystose - P. jirovecii - Rubéole - avidité anticorps - IgG diagnostic direct - PCR détection par PCR - sérum Mycoplasma pneumoniae Polyomavirus BK - charge virale Sélénium - Sérum, urine diagnostic direct - PCR Polyomavirus JC - diagnostic Septine 9 - gène méthylé Mycoplasmes urogénitaux direct - PCR Sérine - plasma, urine sérologie - sérum Polypeptide pancréatique - Sérotonine - urines Myoglobine- sérum, urine plasma Sérum Amyloïde A Protéine N- Méthylformamide - urines Porphobilinogène SAA - sérum Naropeine - sérum Porphyrines - selles Silicium - plasma Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 39 sur 48

40 ANNEXE Actes Hors-Nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Actes hors nomenclature Libellé Cotation Libellé Cotation Libellé Cotation Somatostatine - plasma Toxoplasmose - diagnostic Virus respiratoire syncytial Sous unité Alpha - HCG, FSH, direct - PCR VRS - diagnostic direct - PCR LH, TSH Toxoplasmose - Western blot Vitamine B1 - Thiamine Strychnine - urines Transcobalamines - sérum Vitamine B2 - Riboflavine Styrène - sang total Treponema pallidum - Vitamine B8 ou H - Biotine Sucres - recherche - selles détection par PCR Vitamine C - Acide ascorbique Sulfamides hypoglycémiants - Trichogramme Vitamine K1 - Phylloquinone urines Trihéxyphénidyle - Sérum Sérum Sulfate de prégnénolone - Tropheryma whipplei - Vitamine PP - Niacine sérum diagnostic direct - PCR Voriconazole - plasma Sulfocystéine - plasma, urine Trypsine Immuno Réactive West Nile virus - WNV - Superoxyde dismutase - SOD - sérum diagnostic direct - PCR sang total Tyrosine - plasma,urine Xanthine - urines TATI - Tumor Associated T3 - Triiodothyronine - urines Xylènes - sang total Trypsin Inhibitor - sérum T3 - Triiodothyronine reverse Xylose - urines Taurine - plasma, urine sérum Zinc - sperme, urine Tazocilline - Sérum T3 totale - Triiodothyronine Zinc érythrocytaire - sang total Teicoplanine - sérum totale - sérum 1 Méthylhistidine - plasma, Temps de thrombine - plasma 7.00 T4 - Thyroxine - urines urine Temps de thromboplastine T4 totale - Thyroxine totale Désoxycorticostérone diluée - plasma sérum sérum Temps de venin de vipère de Valine - plasma, urine Désoxycortisol - composé S Russel dilué - plasma Vanadium - urines Hydroxy Prégnénolone - Tétrachloréthylène - sang total Varicelle Zona - diagnostic sérum Thiocyanates - ion - Sérum, direct - PCR [-2]pro-PSA - calcul du phi urine VASP - VAsodilatator sérum Thréonine - plasma, urine Stimulated Phosphoprotein Désoxycortisol - sérum Thrombopénie sang total 2,5 Hexanedione - urines immunoallergique à l'héparine VIH - Virus Immunodéficience 3 Alpha test fonctionnel Humaine - génotype de glucuronide Androstanediol Thymidine kinase - sérum résistance aux anti-rétroviraux Hydroxy benzo[a]pyrène - Thyroglobuline - liquide (inhibiteur de l'intégrase) métabolite benzo[a]pyrène biologique plasma urines Thyroxine Binding globuline - VIH1 - Virus Immunodéficience Méthylhistidine - plasma, TBG - sérum Humaine - ADN proviral - sang urine TNF alpha - Tumor Necrosis total ' Méthylènedianiline - urines Factor - plasma Viroses respiratoires 5HIA - Acide 5 hydroxy indol Toluène - sang total, urine pédiatriques (VRS / acétique - plasma Toscana virus - diagnostic Métapneumovirus / direct - PCR Rhinovirus) - diagnostic direct Toxine botulique - sérum PCR * à l'exception des IgE spécifiques : Pénicilline G, Pénicilline V, Ampicilline, Amoxicilline, Morphine, Pholcodine, Suxaméthonium et Amonium IV Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 40 sur 48

41 ANNEXE Attestation de consultation Attestation de consultation Alpha-1 Antitrypsine - Séquençage du gène Angelman / Prader Willi - disomie uniparentale - Angelman / Prader Willi - méthylation au locus SNRPN attestation de consultation attestation de consultation attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante Caryotype constitutionnel - attestation de consultation 5 ml ((2 ml nouveau né)) Sang total Hépariné (tube stérile) T ambiante Connexine 26 et 30 - Géne GJB2 et GJB6 attestation de consultation + la fiche de renseignements cliniques spécifique * 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante Disomie uniparentale - DUP - attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Facteur II - Prothrombine - mutation 5 ml Sang total EDTA attestation de consultation g.20210g>a (exclusivement) T ambiante Facteur V Leiden - mutation 5 ml Sang total EDTA attestation de consultation p.arg506gln (exclusivement) T ambiante Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de 12 mutations - gène attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante MEFV - Fragilité chromosomique - anémie de FANCONI - recherche de cassures attestation de consultation 5 ml Sang total Hépariné T ambiante Globine - étude du gène alpha ou bêta attestation de consultation + compterendu clinique détaillé 5 ml pour un enfant T ambi 7 ml sang total EDTA pour un adulte Hémochromatose - gène HFE - attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante HLA B27 - génotypage - En l absence d attestation de consultation, la technique de cytométrie en flux sera réalisée MAIS : - la cytométrie en flux nécessite 5 ml Sang total EDTA T ambiante IMPERATIVEMENT la transmission du sang total EDTA dans les 24 heures suivant le prélèvement - HLA de classe I - Allèle B*5701 attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante HLA de classe I - Génotypage HLA-A et HLAattestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante HLA de classe II - Génotypage HLA- DRB1 et HLA-DQB1 attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Interleukine 28B (IL28B polymorphisme C/T rs ) attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Intolérance au lactose(lct-13910t>c attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - mutation c.677c>t attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Microdélétions du Chromosome Y - (régions AZFa, AZFb, AZFc) attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Mucoviscidose - gène attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante Remaniement chromosomique - caractérisation - FISH attestation de consultation 5 ml Sang total Hépariné T ambiante Résistance à la protéine C activée. attestation de consultation 2 ml Plasma Citraté Congelé 5 ml de sang Total EDTA pour la réalisation du facteur V Leiden par PCR lorsque le test de résistance à la protéine C activée est POSITIF ou DOUTEUX (44 NH) Rhésus D - génotype foetal - attestation de consultation + la fiche de 10 ml Sang total EDTA maternel non renseignements cliniques spécifique * centrifugé T ambiante Rhésus Kell - génotype foetal - attestation de consultation + la fiche de 3 x 5 ml Sang total EDTA T renseignements cliniques spécifique * ambiante Sexe chromosomique - diagnostic rapide - FISH attestation de consultation 3 ml Sang total Hépariné T ambiante X Fragile - syndrome attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Rhésus D - génotype foetal - attestation de consultation + la fiche de renseignements cliniques spécifique * 10 ml Sang total EDTA maternel non centrifugé T ambiante Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 41 sur 48

42 ANNEXE Attestation de consultation Rhésus Kell - génotype foetal - sang total - prénatal attestation de consultation + la fiche de renseignements cliniques spécifique * 3 x 5 ml Sang total EDTA T ambiante ne pas prélever le vendredi. Prélèvement à partir de 13 semaines d'amenorrhée Nous transmettre le phénotype KEL1/KEL2 du procréateur Sexe chromosomique - diagnostic rapide - FISH - attestation de consultation 3 ml Sang total Hépariné T ambiante Syndromes microdélétionnels attestation de consultation 5 ml Sang total Hépariné T ambiante X Fragile - syndrome - attestation de consultation 5 ml Sang total EDTA T ambiante Remaniement chromosomique - caractérisation - FISH attestation de consultation 5 ml Sang total Hépariné T ambiante attestation de consultation + la fiche de Trisomie 21 renseignements cliniques spécifique (cf en annexe) 5 ml sérum Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 42 sur 48

43 ANNEXE Attestation de consultation Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 43 sur 48

44 ANNEXE Attestation de consultation Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 44 sur 48

45 ANNEXE Attestation de consultation Code : PR1-DOC-TOUS-02 - Version : 1.2 Page 45 sur 48