sur peau noire Cas cliniques

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1 Dermatopédiatrie sur peau noire Cas cliniques Thierry Passeron Service de Dermatologie & INSERM U895 équipe 1 CHU de Nice Enfant de 18 mois Cas N 1N Fièvre à 39 C depuis 6 jours AEG Toux ++ Conjonctivite + rhinite à minima Eruption depuis 3 jours Prise de Bactrim depuis 4 jours Cas N 1N Cas N 1N A. Toxidermie au Bactrim B. Roséoleole C. Rougeole D. Kawasaki E. Pneumopathie infectieuse avec miliaire rouge A. Toxidermie au Bactrim B. Roséoleole C. Rougeole D. Kawasaki E. Pneumopathie infectieuse avec miliaire rouge

2 EXANTHEMES Ø Éryth rythè è me l l parfois visible Comparer avec la peau saine Demander au patient Ø Parfois teinte violacé violacée, bleuté bleutée, cuivré cuivrée ou grisâtre. Parfois hyperpigmentation. Ø Rechercher un granité granité à jour frisant. Ø Se servir de l l augmentation de chaleur locale. Ø Diagnostic parfois au stade desquamtatif desquamtatif.. Cas N N 2 Ø Ø Ø Ø Ø Garçon de 10 ans Garç ATCD pers: 0, mè mère asthmatique Éruption depuis 1 semaine Début au niveau du torse puis extension progressive Prurit modé modéré

3 Cas N 2N A- Eczéma nummulaire profus B- Pityriasis rosé de Gibert C- Psoriasis D- Herpes circiné profus E- Pityriasis versicolor Cas N 2N PITYRIASIS ROSE DE GIBERT A- Eczéma nummulaire profus B- Pityriasis rosé de Gibert C- Psoriasis D- Herpes circiné profus E- Pityriasis versicolor Peu ou pas d érythème mais aspect grisâtre Lésions souvent de grandes tailles Possibles séquelles pigmentaires transitoires à type d hypo- ou d hyperchromie régressive en moins de 2 mois

4 ECZEMA Érythème peu ou pas visible Aspect souvent grisâtre Hyperchromie et lichénification fréquentes Eczéma de contact : PSORIASIS Plus rare chez l enfant Squames et hypochromie caractéristiquesristiques Hypochromie due à une accélération du «turn-over» épidermique Permet parfois de voir l érythème Formes hyperchromiques et lichénoïdes trompeuses

5 PYTIRIASIS VERSICOLOR Ø Fr Fré équence Ø Le ++ en milieu tropical plus souvent hypochromique et profus Ø Aggravation de l l hypochromie si utilisation de dermocorticoï dermocorticoïdes Ø Récidives Cas N N 3 Ø Petite fille de 1 mois Ø ATCD: Pas de pb à la naissance Ø Pas d d ATCD fam Ø Fi Fiè èvre à C depuis 3 jours Ø Peni A depuis 3 jours Ø Lésions érosives depuis 48h extrêmement fré fréquentes

6 Cas N 3N A- Dermatite caustique B- Bébé collodion C- Epidermolyse bulleuse héréditaire D- SSSS ou Lyell staphylococcique E- TEN ou Syndrome de Lyell médicamenteux Cas N 3N A- Dermatite caustique B- Bébé collodion C- Epidermolyse bulleuse héréditaire D- SSSS E- TEN ou Syndrome de Lyell médicamenteux

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8 Cas N 4N Nné avec multiples macules pigmentéeses Grossesse et accouchement sans particularité Apyrexie et parfait état général Aucun antécédent familial de troubles de la pigmentation Cas N 4N A. Syndrome LEOPARD B. Lentiginose généralisée idiopathique C. Lentiginose héréditaire du noir D. Mélanose pustuleuse transitoire E. Taches café au lait multiples devant faire rechercher un syndrome associé Cas N 4N A. Syndrome LEOPARD B. Lentiginose généralisée idiopathique C. Lentiginose héréditaire du noir D. Mélanose pustuleuse transitoire E. Taches café au lait multiples devant faire rechercher un syndrome associé MELANOSE PUSTULEUSE NEONATALE TRANSITOIRE 4% des enfants noirs Rapport avec érythème toxique du NNé Lésions dès la naissance ou le lendemain Pustules puis macules lentigineuses pigmentéeses Pustules parfois absentes (tableau des lentigines congénitales nitales disséminées)

9 Syndrome LEOPARD Lentiginose généralisée du noir

10 Petite fille de 8 ans Cas N 5N Bon état général, 38 C Aucun antécédent notable Prurit depuis 3 semaines Apparition de lésions bulleuses depuis moins d une semaine d abord sur mains et pieds Puis extension progressive

11 Cas N 5N Cas N 5N A. Dermatose à IgA linéaire de l enfant B. Gale impétiginisée C. Varicelle D. Monkeypox E. Autre A. Dermatose à IgA linéaire de l enfant B. Gale impétiginisée C. Varicelle D. Monkeypox E. Autre MonkeyPox Collection OMS

12 Enfant de 6 mois Cas N 6N Sevré de l allaitement maternel depuis l âge de 3 mois AEG Apyrexie Poursuite de la prise de poids Lésions cutanées depuis 2 semaines érosives depuis 3 jours Cas N 6N Cas N 6N A. SSSS B. Epidermolyse bulleuse héréditaire C. Kwashiorkor D. Eczéma E. Candidose cutanée profuse A. SSSS B. Epidermolyse bulleuse héréditaire C. Kwashiorkor D. Eczéma E. Candidose cutanée profuse

13 Kwashiorkor Ø Carence protéinique proté Ø Œdè mes Ø Troubles l l l l cutanés cutané Aspect ecz eczé ématiforme Desquamation en placards craquelé craquelés Troubles dyschromiques Troubles des phanè phanères Ø Cas rapportés aux USA aprè rapporté après régime strict pour «allergie» aux proté protéines du lait de vache! Me rci de vot re at t e nt ion!