Gestes et soins d urgence

Transcription

1 Gestes et soins d urgence sur ou au bord du tatami D Dorgler; F Galtier; M Thirion Pour la Commission médicale FFAAA [email protected]

2

3

4 Gestes d urgence: objectifs Prévenir Sauver une vie

5 Gestes d urgence: objectifs Prévenir Le «suraccident» L aggravation des lésions Les risques pour les «secouristes»

6 Prévenir Protéger la victime Bord du tatami Le «suraccident» Ecarter les curieux Couvrir Protéger les autres pratiquants Désigner un responsable pour la poursuite de la pratique en sécurité ou suspendre le cours

7 Prévenir 1. Epilepsie L aggravation des lésions: circonstances 2. Victime inconsciente 3. Lésion du rachis (colonne vertébrale) ou fracture déplacée (déformation évidente d un membre)

8 Prévenir L aggravation des lésions (1) Epilepsie = convulsions Morsure de langue Obstruction aérienne Hypoxie (manque d oxygène par «blocage» de la respiration)

9 Prévenir L aggravation des lésions (2) Victime inconsciente: Inhalation (vomissement et fausse route = avaler de travers) Risque respiratoire ++

10 Prévenir Victime inconsciente L aggravation des lésions Laisser à jeûn! PLS

11 Prévenir Victime inconsciente L aggravation des lésions PLS

12 Prévenir L aggravation des lésions (3) Lésion du rachis (colonne vertébrale) Risque de lésion de la moëlleépinière: perte de la sensibilité, de la motricité = paralysie (para-voire quadri-plégie) Fracture déplacée (déformation évidente d un membre) Risque de déplacement des fragments osseux Embolie graisseuse (la graisse contenue dans les os est envoyée dans les vaisseaux, les poumons. Risque de mort!)

13 Prévenir L aggravation des lésions Lésion du rachis (colonne vertébrale) Maintenir la rectitude de la position de la colonne (tête-cou-dos-bassin dans le même axe, droits) Maintenir la tête dans l axe (éviter les mouvements, rassurer la victime) Fracture déplacée (déformation évidente d un membre) Maintenir la rectitude du membre (en traction en empaumant l extrémité: main ou pied) dans la mesure du possible (douleur)

14 Prévenir Les risques pour les «secouristes» Exposition aux liquides biologiques (sang+++, urines, selles, larmes.) Risque de transmission de maladies notamment virales (HIV, hépatites )

15 Prévenir Les risques pour les «secouristes» Exposition aux liquides biologiques (sang+++, urines, selles, larmes.) Se protéger: gants Nettoyer les surfaces (tatamis synthétiques)

16 Prévenir La trousse de secours «type» mmissions/medicale/contenurecommande-trousse-medicale.pdf

17 Gestes d urgence: objectifs Sauver une vie L arrêt cardiaque: qu est-ce que c est? Les gestes qui sauvent

18 Sauver une vie L arrêt cardiaque: qu est-ce que c est? «état de mort apparente» Pas de conscience, pas de respiration normale (attention les «gasps» ne sont pas une respiration «normale») et pas de pouls (pas d obligation pour les non médecins) = Pas de conscience + pas de respiration Le diagnostic d arrêt cardiaque est simple

19 Sauver une vie En France L arrêt cardiaque: qu est-ce que c est? décès par an Cause cardio-vasculaire 80% 4% de survie

20 Sauver une vie Les gestes qui sauvent 1. «Call» Appeler 2. Position des mains 3. «Pump» Masser 4. «Blow» Ventiler

21 Sauver une vie Les gestes qui sauvent La victime est inconsciente, ne respire plus. 10 secondes pour faire le bilan Appeler le 15 Masser le thorax (30 compressions +/- 2 insufflations) Défibriller(faire chercher le défibrillateur pour ne pas interrompre le massage) Continuer le massage jusqu à ce que les secouristes prennent le relais.

22

23 Massage Cardiaque Externe (MCE) Technique : Dépression de 5 à 6 cm au milieu du sternum Fréquence / minute Rapport compression / relaxation 50%

24 RCP de base Poursuivre la RCP 30:2

25 La chaîne de survie

26 Arrêt cardio-circulatoire : Défibrillation précoce Troisième maillon de la chaîne de survie Rendue possible par l invention des défibrillateurs semi-automatiques (DSA) Utilisables par des non-médecins Indique et enregistre la qualité du rythme (FV? TV?) Permet de délivrer un ou plusieurs CEE Amélioration de la survie démontrée Défibrillation par série de 1 CEE

27 Avantages de la défibrillation semi-automatique Interprétation automatique du rythme cardiaque Pas besoin d écran de monitorage Enregistrement minuté de la séquence de réanimation Formation simplifiée pour les personnels non médicaux

28 Défibrillation semi-automatique «Secouer et crier» Libérer les voies aériennes Vérifier la respiration Appeler à l aide Débuter la RCP 30 comp: 2 insuffl Allumer le DSA Suivre les consignes Installer les patchs selon les instructions: Un sous l aisselle gauche L autre sous la clavicule droite, près du sternum

29 Défibrillation semi-automatique S assurer que personne ne touche le patient pendant l analyse du rythme Délivrer le choc lorsque recommandé S assurer que personne ne touche le patient pendant le choc électrique

30 Défibrillation semi-automatique Poursuivre la réanimation sans attendre 30 compressions 100/min Poursuivre la réanimation sans attendre 2 insufflations

31 Défibrillation semi-automatique Poursuivre la RCP 30:2

32

33 Conclusion Gestes d urgence: objectifs Prévenir Sauver une vie

34 Conclusion Gestes d urgence: objectifs Prévenir Sauver une vie

35

36

37 En savoir plus /

38 Bibliographie Predictionand prevention of suddencardiacarrest, lessons learnedin schools. NA M Estes. Circulation 2007; 116: Suddencardiacdeathin the athlete: bridgingthe gap between evidence, policyand practice. M S Link & al. Circulation 2012; 125: Major regional disparitiesin outcomes after suddencardiacarrest duringsports. E Marijon& al. European Heart Journal 2013; 34: Suddencardiacarrest duringsports activityin middle age. E Marijon& al. Circulation 2015; 131:

39

40 Sauver une vie L arrêt cardiaque chez les sportifs: particularités 52% dans une installation sportive avec 99% présence d un témoin 88% des victimes n ont pas d antécédent cardiaque RCP débutée dans 30% des cas Délai effondrement-appel 2min Délai effondrement-rcp 5min Délai effondrement-dae/cee 12,5min

41 Sauver une vie L arrêt cardiaque chez les sportifs: particularités Femmes Jeune sportif compétition Hommes Sportif hors compétition

42 Sauver une vie L arrêt cardiaque chez les sportifs: particularités Survie en France: 15,7% Délai effondrementappel (min) Délai effondrement-rcp (min) Délai effondrementsecours médicalisés (min) Survie Survie Survie Survie faible moyen ne haute très haute 2 2,2 2,1 2 6,1 4,7 3,1 2,5 11,2 10,6 10,4 10,9 RCP par témoins 15,3% 26,2% 45% 81% Survie 3,4% 13,1% 30,2% 42,6%