PLACE DE L ECHOGRAPHIE EN SENOLOGIE
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- Victor Dubé
- il y a 7 ans
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1 PLACE DE L ECHOGRAPHIE EN SENOLOGIE Dr.DESHAYES, 14/04/2012,
2 QUAND DEMANDER UNE ECHOGRAPHIE? Les seins denses. Les seins opérés ou irradiés. Les lésions périphériques. Les «petits» seins. La femme enceinte.
3 QUAND DEMANDER UNE ECHOGRAPHIE Pour le guidage de ponction. Quand il y a 1 phobie des RX. Quand la mammo est ambiguë. Quand une masse est palpable.
4 QUAND L ECHOGRAPHIE EST MOINS PERFORMANTE? Les GROS seins graisseux Les foyers de microcalcifs. L échographiste «novice» en sénologie
5 Dr. DESHAYES, 14/04/2012, GCS, Cayenne SEIN NORMAL Peau Graisse Glande Graisse Muscles
6 LESIONS «LIQUIDIENNES»
7
8 CAS CLINIQUE N 1 Patiente de 40 ans, 1 enfant allaité, 2 Gds-mères dcd d un cancer du sein vers la quarantaine. Consultation pour adénopathie axillaire drte récente. Mammo ACR1 bilatéral. Vous reviendrez pour votre écho mais pas d obligation. Echo faite à J 15: formation liquidienne kystique 5,3 mm Echo à + 6 mois:..
9 CAS CLINIQUE N 2 Patiente de 79 ans. Mammographie : ACR 5 à droite avec 2 lésions infra-centimétriques. IRM : confirmation de 2 foyers suspects de 11 et 12 mm Indication de microbiopsie sous guidage échographique
10
11 1 2 3
12 N 2 En échographie 3 foyers de 10, 10,2 et 20 mm sont retrouvés. 3 microbiopsies échoguidées. Anapath: Lésion 1: Carcinome canalaire Infiltrant SBR 2 Lésion 2: Carcinome intra-canalaire de Ht Grade Lésion 3 : Carcinome canalaire infiltrant SBR 2
13 CAS CLINIQUE N 3 Patiente de 52 ans. Aucun antécédent significatif. Mammographie en octobre 2009: ACR 1 bilatéral. Mammographie en novembre 2011: ACR 5 à droite. Echo demandée avec microbiopsie
14 N 3
15 N 3 AnaPath: Carcinome lobulaire infiltrant SBR2, Profil en faveur d un luminal A
16 CAS CLINIQUE N 4 Patiente de 45 ans. Classification en ACR 3 Microbiopsie demandée en raison de l angoisse chez cette patiente.
17 CAS CLINIQUE N 4 Patiente de 45 ans. Classification en ACR 3 Microbiopsie demandée en raison de l angoisse chez cette patiente. Anapath: Fibro-adénome.
18 CAS CLINIQUE N 5 Patiente de 48 ans. Maladie de Reclus Connue. Consulte pour grosse tuméfaction douloureuse du quadrant supéro-externe. 3 macrokystes accolés évacués sous guidage écho en 1 fois. Anapath: Kyste de mastose.
19 CAS CLINIQUE N 6 Patiente de 50 ans. 3 enfants. 3 allaitements de 1 à 2 mois.` Aucun ATCD mammaire ou ovarien. Mammographie de février 2010: ACR2 bilatéral Mars 2012 nodule palpé depuis 1 mois. Mammographie : ACR 5 Echo et microbiopsie demandées. Lésion de 14 mm de grd axe vertical. 2 tirs à la 14 Gauge
20 CAS CLINIQUE N 6
21 N 6 Anapath: Carcinome lobulaire Infiltrant, SBR 2, RO+/RP+/Ki-67 faible Her2 surexprimé
22 CAS CLINIQUE N 7 Patiente de 79 ans. Perception d une masse de 3 cm Echo demandée
23 Anapath: N 7 Carcinome de différenciation canalaire et mucineuse avec grade histo-pronostic SBR 2.
24 CAS CLINIQUE N 8 Patiente de 28 ans. Aucun ATCD. Nodule mobile de 4 par 8 mm du sein droit perçu depuis 2 mois.
25 CAS CLINIQUE N 8 Patiente de 28 ans. Aucun ATCD. Nodule mobile du sein droit perçu depuis 2 mois. AnaPath: Aspect histologique de fibro-adénome caractérisé par une Composante conjonctive très collagène en faveur de l ancienneté et de la faible évolutivité probable de cette lésion.
26 CAS CLINIQUE N 9 Patiente de 59 ans sans antécédent. Nodule classé en ACR 3 en mammo. Anapath: aspect histologique en faveur d un Fibro-adénome
27 CONCLUSION L échographie est souvent utile en sénologie mais ses performances sont liées: A la qualité du matériel échographique utilisé, A l expérience de l opérateur car peut être là plus qu ailleurs l examen échographique est «opérateur dépendant».
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