Infections bactériennes des muqueuses et de la peau

Transcription

1 Diagnostic et suivi des infections des muqueuses, de la peau et des phanères, de la gale et des pédiculoses : le bon usage des examens biologiques Objectifs E.N.C. 79 Ectoparasitoses cutanées : gale et pédiculose Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques. module intégré B Ulcérations ou érosions des muqueuses orales et/ou génitales. Infections bactériennes des muqueuses - érosions syphilitiques Infections bactériennes des muqueuses et de la peau - chancre mou de Ducrey, maladie de Nicolas et Favre,

2 - impétigo et ecthyma Infections bactériennes de la peau (1) Infections bactériennes de la peau (2) - furoncle, furonculose, anthrax, folliculites superficielles, Streptocoque bétahémolytique A Staphylocoque doré Staphylococcus aureus, Infections bactériennes de la peau (3) -érysipèle (Streptocoque béta-hémolytique le plus souvent A, ) [dermo-hypodermite] Infections bactériennes des muqueuses et de la peau prescription de l examen biologique - prélèvements - prélèvement non systématique! - indispensable seulement en cas de. suspicion de multi-résistance. crainte d épidémie dans une collectivité - autres (hidrosadénite, etc ). plaie cutanée avec risque élevé d infection des tissus profonds

3 Infections bactériennes des muqueuses et de la peau prescription de l examen biologique - prélèvements Infections bactériennes des muqueuses et de la peau prescription de l examen biologique techniques de diagnostic biologique examen direct - préparation : débridement d une plaie, nettoyage - écouvillonnage - curetage - écouvillonnage - biopsie tissulaire des tissus profonds - aspiration à l aiguille fine d une lésion profonde Infections bactériennes des muqueuses et de la peau prescription de l examen biologique techniques de diagnostic biologique - isolement par cultures : 18 à 24 heures d incubation aérobie et/ou anaérobie à 37 C (21 jours pour Mycobacterium tuberculosis) - identification et antibiogramme (18 à 24 heures) - PCR (Chlamydia trachomatis) Infections virales des muqueuses et de la peau (herpès, varicelle, zona) - sérologie (syphilis : VDRL, TPHA, FTA) Interprétation

4 les virus de l herpès herpès HSV-1 herpès oral +++ herpès génital* formes sévères: encéphalite herpétique immunodéprimés herpès oculaire herpès néo-natal HSV-2 herpès génital +++ formes sévères: herpès néo-natal +++ immunodéprimés * 10-20% des cas d herpès génital dus au type 1, en clinique (forme symptomatique classique) incubation courte (2-5 jours) primo-infection: éruption vésiculeuse douloureuse muqueuse buccale (HSV-1) ou génitale (HSV-2) avec souvent signes généraux (fièvre); lésions persistant 2 à 3 semaines. récurrences: de périodicité très variable; lésions cutanées ou muqueuses moins étendues que dans la primo-infection et cicatrisation plus rapide (une semaine). herpès herpès : diagnostic de laboratoire diagnostic virologique culture virale (encore considérée comme la technique de référence ; relativement rapide : heures, parfois plus ; nécessite une infrastructure de culture cellulaire) détection d antigène viral (rapide; réservé à l identification du virus dans les lésions) détection d ADN viral (PCR temps réel; rapidité +++; peut être considérée comme la technique de choix pour tous types de prélèvements et supplanter la culture cellulaire) sérodiagnostic (intérêt très limité)

5 varicelle et zona varicelle et zona histoire naturelle primo-infection: varicelle éruption généralisée latence réactivation: zona éruption localisée touche environ 15% des individus surtout après 50 ans très rarement récidivant. varicelle et zona diagnostic essentiellement clinique, rarement virologique diagnostic virologique prélèvement de vésicule IF avec anticorps monoclonal culture du VZV (plus difficile que HSV) PCR sérodiagnostic varicelle: séroconversion, IgM+ zona: IgM inconstantes Infections cutanéo-phanériennes fongiques

6 candidoses et Candida spp.

7

8 pityriasis versicolor et Pityrosporum ( = Malassezia) furfur

9 cryptococcoses et Cryptococcus neoformans

10 dermatophytoses et Dermatophytes (genres Epidermophyton, Microsporum et Trichophyton)

11 dermatophytoses cutanées circinées

12 dermatophytose inguino-crurale

13 dermatophytose interdigitoplantaire

14 teignes teignes sèches microsporiques

15

16 teignes sèches trichophytiques favus

17 onyxis dermatophytiques

18 folliculites suppurées dermatophytiques

19 aspects macroscopiques et microscopiques de quelques Dermatophytes

20 Epidermophyton floccosum Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum

21 Infection muqueuse parasitaire : trichomonose génito-urinaire et Trichomonas vaginalis

22 ectoparasitoses : gale et pédiculose gale et Sarcoptes scabiei

23 Sarcoptes scabiei Sarcoptes scabiei Acariens Sarcoptes scabiei Sarcoptes scabiei. Galeries dans l épiderme.

24 Insectes Anoploures Pediculus humanus (Pou) pédiculose Poux et Morpion Pediculus humanus capitis. Mâle, femelle et lentes. Pediculus humanus capitis. Mâle.

25 Insectes Anoploures Pediculus humanus (Pou) Pediculus humanus capitis. Femelle. Insectes Anoploures Pediculus humanus (lente de Pou) Pediculus humanus capitis. Lente.

26 Insectes Anoploures Pthirus pubis (Morpion) Phthirius inguinalis.