Adaptation des kératocônes

Transcription

1 Vision 5 mars 2003 Adaptation des kératocônes Bernard BARTHELEMY

2 Kératocône, Keratoconus [1] : «Développement anormal de la cornée qui prend une forme conique. La réfraction de l œil tend vers la myopie avec un astigmatisme irrégulier marqué et l acuité visuelle est réduite. Cette anomalie est soit congénitale, soit acquise et survient en général après la puberté» [1] Définition de Michel Millodot Dictionnaire des Sciences de la Vision édition 1980

3 Correction lunettes Acuité et qualité de la vision très rapidement insuffisantes selon l avancée, la forme et le positionnement du cône

4 Correction lentilles de contact Souples : (Kératocônes peu avancés) Hybride : Piggyback (LSH + LRPG) «Janus» (très avancé en attente d une chirurgie) Rigides : principales utilisations Petit ou grand diamètre, Semi sclérales, Verres scléraux

5 Chirurgie (greffe) Cas extrêmes 15 à 20% après de nombreuses années en lentilles de contact. Elle est réservée aux : Amincissements trop important Opacités (rupture de la membrane de Bowman) Cas d intolérance aux lentilles de contact

6 Une nouvelle classification ou les données nécessaires pour la contactologie! «B. BARTHELEMY T. THIEBAUT» * * LR O #05 janvier 2003 «Adaptation des kératocônes»

7 Lentilles de contact Rigides 3 techniques d adaptation pour les Petits diamètres de 7 à 9,60 Autres techniques pour les Grands diamètres > 10,00, LRAS Ø mm, Verres scléraux

8 1. Cône parfaitement centré lentille centrée sur le cône Les 3 techniques : 1 point 2 points 3 points sont applicables que si le décentrement du cône est < 1.5mm

9 2. Cône peu décentré <1.5mm, lentille centrée sur le cône : Les 3 techniques sont applicables

10 2. Cône peu décentré, lentille centrée sur la cornée : Les 3 techniques sont applicables, si le décentrement et la taille du cône

11 La kératométrie est-elle dépassée? B. BARTHELEMY au Congrès du SNADOC, Lyon 1996 Depuis l an 2000? oui

12

13 Notre classification* 1. Rayons du cône 2. Forme 3. Décentrement (mesures ) 4. Hauteur * LR O #05 janvier 2003 «Adaptation des kératocônes»

14 1. Rayons (du cône)

15 2.a. Forme du cône (aspect) 1. Forme circulaire 2. Forme ovale 3. Forme étendue

16 2.b. Forme du cône (mesures) Mesures des méridiens (éventuellement axe de l ovale)

17 3. Décentrement Direction du centre Distance au centre

18 4. Hauteur du cône

19 Techniques d adaptation* 1. Cône centré Choix 1, 2 ou 3 points 1 ou 3 pts si la surface de contact est suffisante 2 pts si la surface est petite (voir 3 pts avec prudence) * LR O #05 janvier 2003 «Adaptation des kératocônes»

20

21

22 Techniques d adaptation* 2. Cône décentré Choix 1 ou 3 pts (faux en «V») 1 pts si la surface de contact est importante (forme étendue) 3 pts «en V» si la surface est petite * LR O #05 janvier 2003 «Adaptation des kératocônes»

23 B. BARTHELEMY

24 Tableau pour les cônes décentrés 1,5mm

25 Démonstration d une adaptation d un cas de kératocône En 1pts LC centrée sur le cône En 2pts LC centrée sur le cône En 3pts LC centrée sur le cône Ces 3 mêmes lentilles sont en suites centrées sur la cornée Avec l aide du logiciel de topographie de «Oculus»

26 Je vous remercie de votre attention à l année prochaine et tous les organisateurs

27