L Antibio-prophylaxie

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1 Version : D 1/8 L Antibio-prophylaxie NE S APPLIQUE QU AUX INTERVENTIONS CITEES DANS LES TABLEAUX TOUTE TRANSGRESSION DE CE PROTOCOLE ENGAGE LA RESPONSABILITE DU PRATICIEN L administration de l antibiotique doit se faire dès l arrivée du patient en salle d opération (entre 30 et 90 minutes avant incision) SONT EXCLUS (et devront donc bénéficier d une antibiothérapie curatrice) : - Les patients hospitalisés et alités depuis plus de 48 heures ou ayant un Comburtest Positif - Les patients ayant reçu une antibiothérapie dans les 8 jours précédents - Les patients soumis à une ré-intervention précoce

2 Version : D 2/8 CHIRURGIE VASCULAIRE et THORACIQUE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Chirurgie artérielle Zinnat 1,5 g IV préop. 750 mg toutes les 2 h 750 mg à H6, H12, H18, H24 IV Vancomycine 1g Préop. Chirurgie carotidienne Exérèse pulmonaire (même / vidéo) RIEN Zinnat 1,5 g IV préop. 750 mg toutes les 2 h 750 mg à H6, H12, H18, H24 IV Vancomycine 1g Préop. Varices RIEN Amputation Augmentin 2g IV 1 g à H6, H14, H22, H30, H38, H46. Dalacine 600 mg préop. Puis toutes les 6h/J et Genta 3 mg/kg/j en une seule pendant 48h

3 Version : D 3/8 CHIRURGIE ORTHOPEDIE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie - Prothèses - Fracture col du fémur ZINNAT 1,5 g IV préop. 750 mg toutes les 2 h 750 mg à H6, H12, H18, H24 IV Vancomycine 1 g préop Puis 1 g à H12, H24 - Arthroscopies (genou épaule) - KJ OTV - Rachis avec matériel - Hernie discale ZINNAT 1,5 g IV préop. DOSE UNIQUE Vancomycine 1 g préop Dose Unique Fractures ouvertes : grade I et II de Gustillo Fractures ouvertes : idem mais souillée ou grade III ZINNAT 1,5 g IV préop. 750 mg toutes les 2 h AUGMENTIN en Curatif + Genta en curatif 750 mg à H6, H12, H18, H24, H30, H36, H42 et H48 IV Dalacine 600 mg préop Puis toutes les 6 h/j et Genta 3 mg/kg/j en une seule pendant 48h

4 Version : D 4/8 CHIRURGIE DIGESTIVE Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Chirurgie : Gastroduodénale Biliaire Pancréatique Hépatique Oesophagienne Sphinctéro Endo Hernie avec plaque S A A N N A S S T O M O S E Zinnat 1,5 g IV préop. 750 mg toutes les 2 h Dalacine 600 mg préop. (ré de 600 mg si durée > 4 h) + Genta 3 mg/kg/j en une seule Chirurgie colorectale et du grêle Appendicectomie Augmentin 2g IV préop 1 g si durée > 2 h Flagyl 1g préop + Genta 3 mg/kg/j en une seule Plaie de l abdomen Appendicectomie (Perforée, gangrènée ) Augmentin 2g IV préop. 1 g si durée > 2 h CURATIVE Flagyl 1g préop + Genta 3 mg/kg/j en une seule Procto Flagyl 500 mg IV

5 Version : D 5/8 CHIRURGIE UROLOGIQUE (Urines stériles) Intervention Molécule Posologie Perop. Durée Alternative si allergie Cystoscopie, fibro V. Urétrotomie Prostate radicale Néphrectomie RTV, RTUP Uréthéroscopie Prothèse pénien Sphincter artifi. Zinnat Zinnat Pas d Antibioprophylaxie, rien sauf prévention de l endocardite chez les sujets à risque 1,5 g IV préop. Cystectomie Augmentin 2g IV préop. Biopsie de Prostate Prolapsus (TVT, TOT, Hysterectomie) Péflacine Zinnat 1heure avant per os 1,5 g IV préop. Pas d Antibioprophylaxie 750 mg toutes les 2 h 1 g si durée > 2 h Genta 2 à 3 mg/kg en Préop. Vancomycine 1g Préop. dose unique Flagyl 1g préop + Genta 3 mg/kg/j en une seule 800 mg Lavement rectal 750 mg toutes les 2 h Dalacine 600 mg préop. (ré de 600 mg si durée > 4 h) + Genta 3 mg/kg/j en une seule Critères d inclusion : BU (comburtest) négatif, hospitalisation pré-op < à 48 H, pas d antibiothérapie dans les 8 jours précédents.

6 Version : D 6/8 CHIRURGIE ORL Intervention Molécule Posologie Perop Durée Alternative si allergie Chirurgie carcino Chirurgie Nasosinusienne Augmentin 2g IV préop. 1g si durée > 2 h 1g à H6, H14, H22, H30, H38, H46. Dalacine 600 mg préop. Puis toutes les 6h pdt 24H et Genta 3 mg/kg/j en 1 seule CHIRURGIE OPHTALMO Intervention Molécule Quand Posologie Durée Alternative si allergie Cataracte Sauf :- reprise -diabétique Plaies oculaires Rien Ofloxacine Ofloxacine + Fosfomycine Préméd. 1H avant Induction 200 mg PO 200 mg + 4 g 200 mg à H g à H8, H16. CHIRURGIE STOMATO Pas d antibioprophylaxie, mais pour DDS : 1 cp de Monozeclar Per Os avec PM 1 H avant, puis poursuite par chirurgien.

7 Version : D 7/8 MECB DDS PREVENTION ENDOCARDITE Seulement pour les interventions suivantes A faire 1 heure avant l intervention Prothèses valvulaires ATCD d endocardites infectieuses Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées Amoxicilline 3 gr Per Os Si allergie : Clindamicine (Dalacine ) 600 mg Per Os IA, IM, RA Prolapsus mitral avec IM Bicuspidie aortique CMH obstructive avec souffle à l auscultation Pas de recommandation Colonoscopie Lithotritie Extracorporelle Amygdalectomie (Amoxicilline 2 gr IV + Genta 1,5 mg/kg) en 30 Puis Amoxicilline 1 gr Per Os 6 H après Si allergie : Vancomycine 1 gr SE/1H + Genta 1,5 mg/kg en 30 Pas de recommandation Amoxicilline 3 gr Per Os Endoscopie voies urinaires RTUP (urines stériles) Biopsie de Prostate Dilatation urétrale (Amoxicilline 2 gr IV + Genta 1,5 mg/kg) en 30 Puis Amoxicilline 1 gr Per Os 6 H après Si allergie : Vancomycine 1 gr SE/1H + Genta 1,5 mg/kg en 30 ATBP habituelle (Zinnat ou Peflacine) CPRE Dilatation Œsophagienne Excision des lésions cutanées (furoncles, abcès ) (Amoxicilline 2 gr IV + Genta 1,5 mg/kg) en 30 Puis Amoxicilline 1 gr Per Os 6 H après Si allergie : Vancomycine 1 gr SE/1H + Genta 1,5 mg/kg en 30 Pristinamycine 1 gr per os 1 heure avant

8 Version : D 8/8 Objet : Définir l ensemble des étapes à mener avant les interventions dans le cadre de l antibioprophylaxie Champ d application : Tout l établissement Documents en référence : Recommandations des sociétés savantes Modifications Date Version Nature des modifications 12/04/2000 A Création 09/03/2004 B Modification en vue de la fusion (ancien Code REA ANES 02) 05/04/2007 C Modification suite aux actions correctives issues de l Evaluation des pratiques professionnelles 07/02/2008 D Mise à jour avec l endocardite Diffusion en Version Papier / Diffusion Intranet CEZANNE X SE X Accueil GRH MONET X AMBU X Sec SOINS DAF RENOIR X AMBU accueil X STER IDE hyg -CLIN PICASSO X BLOC X PHAR Informatique MATISSE X Dépôt sang prothèses LING RADIO VAN GOGH X SSPI MAINT KINE GAUGUIN X SI X Restauration LABO URG Admissions Bionettoyage MED NUC Rédigé par : Dr.GRAU Président du CLIN Vérifié par : Mme Bergeras Président du COMEDIMS Approuvé par : Dr KASSAB Président de la CME Dr LE PELLEY Médecin anesthésiste Réanimateur C.MICHEL Directeur adjoint : Service qualité