Concept de formation post-graduée en Pédiatrie de l Hôpital d Yverdon

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1 Concept de formation post-graduée en Pédiatrie de l Hôpital d Yverdon 1. Formation en Pédiatrie A) Description de l établissement de formation B) Statistiques de l année précédente (2014) C) Unités de l établissement de formation D) Spécialités pédiatriques présentes dans l établissement de formation E) Appartenance de l établissement de formation à un réseau F) Organisation de la formation G) Mesures de soutien à la formation H) Méthode d évaluation des assistants 1. Catalogue de formation 2. Questionnaire FMH 3. Enquête d appréciation de la qualité de la formation post-graduée par les assistants I) Critical Incidence Reporting System 2. Formation en Médecine générale ou formation pour le non pédiatre Annexe 1 - Description des unités 1.1 Nom du secteur : hospitalisation 1.2 Nom du secteur : urgences et policlinique 1.3 Nom de l'unité : maternité Annexe 2 - Spécialités pédiatriques

2 - Nom de la spécialité : néonatologie 1. Formation en Pédiatrie : A) Description de l établissement de formation Le service de pédiatrie des ehnv (Etablissements Hospitaliers du Nord Vaudois) est situé à Yverdon-les-Bains. Médecins chefs : Drs Rafik Bourayou, Isaline Felberbaum, Silke Grupe, Valérie Magharaoui-Slim Médecin responsable de la formation post-graduée : Dr Silke Grupe Nombre de médecins cadres formateurs : 4 Nombre de médecins en formation : 8 assistants et un chef de clinique Nombre de lits : 25 Tous les patients sont pris en charge par une équipe dédiée à l enfant, que la pathologie soit médicale, chirurgicale ou orthopédique, tant aux urgences qu en hospitalisation. Le médecin assistant est également engagé à la pouponnière. Il y examine les nouveau-nés et est présent aux accouchements à risque (à terme ou prématurés dès 34 semaines de grossesse, les prématurés plus jeunes sont idéalement transférés in utero au CHUV). Il est aussi responsable du suivi somatique des patients hospitalisés en pédopsychiatrie. La plupart des hospitalisations se font via les consultations en urgence, prises en charges 24h/24 et 7j/7. Les patients nécessitant des soins intensifs ou la compétence de sous-spécialistes sont transférés au CHUV après stabilisation. Les médecins assistants et le chef de clinique-adjoint sont engagés en général pour une année ou deux, durée reconnue par la FMH. Des postes à temps partiel sont possibles sous réserve d une complémentarité des pourcentages. Chaque médecin assistant travaille à tour de rôle dans un des secteurs (hospitalisation, policlinique et urgences, maternité) et participe au tournus des gardes de nuit et de week-end. B) Statistiques de l année précédente (2014) Nombre de consultations au service d'urgence : Nombre d hospitalisations : 909 Nombre d hospitalisations de moins de 24 h : 427 Nombre d accouchements en maternité : 1062 C) Unités de l établissement de formation Le service de pédiatrie n est pas divisé en unités. Il est néanmoins organisé en deux secteurs : hospitalisation d une part et urgences et policlinique d autre part. S y ajoute l activité du pédiatre en maternité. 2

3 Les modules d apprentissage abordés, leur priorité et le niveau de soin de chaque secteur sont détaillés en annexe (Annexe 1). Remarques : A) Il est entendu qu un candidat, dans un service de pédiatrie générale, ne peut pas prétendre voir des patients qui couvrent toutes les pathologies de chaque module. B) Les modules suivants sont enseignés pendant tout le cursus de la formation dans notre établissement : 1. Exigences de base 2. Connaissance du développement normal et de ses variations 3. Connaissance des soins de base aux enfants et adolescents en bonne santé et malades 4. Connaissance de la nutrition normale et de l alimentation 5. Connaissances et compétences en pédiatrie sociale et préventive 6. Maîtrise de l anamnèse et de l examen physique et des outils diagnostiques pédiatriques de base 7. Connaissance et compétence dans les techniques générales d examen 8. Diagnostics de laboratoire 9. Connaissance et compétences dans les méthodes de diagnostic par imagerie 10. Connaissances et aptitudes dans les techniques générales de traitement 11. Connaissance des mesures thérapeutiques générales se rapportant à l enfant et à l adolescent D) Spécialités pédiatriques présentes dans l établissement de formation L établissement dispose de huit places de formation : huit postes de médecin assistant et un poste de chef de clinique-adjoint. L enseignement de pédiatrie générale est assuré par les quatre médecins-chefs FMH en pédiatrie. L enseignement spécifique de la néonatologie est également effectué conjointement par les quatre médecins-chefs. E) Appartenance de l établissement de formation à un réseau Le service de pédiatrie d Yverdon travaille en étroite collaboration avec les services de pédiatrie universitaire du CHUV : pédiatrie et chirurgie pédiatrique, sousspécialités pédiatriques, soins intensifs médico-chirurgicaux pédiatriques, soins intensifs de néonatologie et pédopsychiatrie. 3

4 D autre part, l engagement de la majorité des médecins assistants se fait par une commission romande : le Res-For-Ped. Ce fonctionnement en réseau permet de proposer un cursus de formation construit sur cinq ans, respectant les exigences de formation de la FMH et de la Société Suisse de Pédiatrie et les préférences de chaque médecin. Il n y a pas d accord spécifique entre l hôpital d Yverdon et les cabinets de pédiatres. F) Organisation de la formation Pour la pathologie médicale et la néonatologie, quatre médecins-chefs FMH en pédiatrie dont un est également formé en néonatologie et un chef de clinique supervisent le médecin-assistant. Pour les cas de chirurgie, la supervision est assurée par le médecin-chef responsable de la spécialité (chirurgie générale, orthopédie, traumatologie) ou par leur chef de clinique. Discussions hebdomadaire sur la prévention/détection de maltraitance en commun avec le CAN-Team. Cet encadrement se base sur des contacts directs avec les médecins-chefs du service de pédiatrie, des examens cliniques en commun, une relecture de toutes les consultations effectuées aux urgences et la discussion des cas difficiles. S y ajoutent les colloques et enseignements suivants : - colloques de service quotidiens - enseignement des gestes pratiques (pose de voie veineuse, ponction lombaire, sondage vésical, suture, pansement de brûlures, examen des placentas ) - cours semestriels d introduction des nouveaux assistants : réanimation pédiatrique et néonatale, pathologies pédiatriques courantes (respiratoires, digestives, neurologiques, chirurgicales ) - colloques dans le service de pédiatrie deux fois par semaines - colloques universitaires mensuels (visio-conférence) - colloques de radiologie hebdomadaires - ateliers pratiques bimensuels de réanimation pédiatrique et néonatale - formation lors de symposium en accord avec le médecin-chef ou participation à des congrès de spécialistes en pédiatrie - cours structuré de réanimation pédiatrique (PALS) à Lausanne G) Mesures de soutien à la formation - petite bibliothèque interne - accès aux périodiques électroniques de la Bibliothèque Universitaire de Médecine de Lausanne en lien avec un des médecins chefs - accès à 3 journaux papier pédiatriques - ressources en ligne (PubMed, Ovid, UpToDate, Hôpitothèque) - soutiens par 1000CHF par assistant 4

5 H) Méthode d évaluation des assistants 1. E-Logbook, Mini-CEX et - DOPS Le médecin assistant doit tenir à jour son e-logbook mentionnant les étapes de sa formation pratique et théorique. Evaluation de sa prise en charge et raisonnement clinique par Mini-CEX ainsi tester ses gestes techniques au travers de Mini-DOPS. Relecture et discussion si nécessaire de toutes les consultations faites aux urgences et corrections lettres de sortie. 2. Questionnaire FMH Lors de l engagement, les moyens de formation ainsi que l organisation du service sont présentés à l assistant. Au début de son stage, les objectifs de formation sont fixés et une première évaluation se fait entre le 2 e et le 3 e mois basée sur le questionnaire du certificat FMH. Une 2 ème évaluation est fait au 6 ème mois puis à 1 an. Une dernière évaluation, toujours selon le questionnaire de la FMH, se fait la semaine avant son départ du service et est confirmée dans le certificat FMH. 3. Enquête d appréciation de la qualité de la formation post-graduée par les assistants L évaluation du service de pédiatrie en tant que lieu de formation post-graduée est effectuée par l intermédiaire de l enquête «appréciation de la qualité de la formation par les assistants», et réalisée une fois par an sous la responsabilité de la FMH. I) CIRS Critical Incidence Reporting System La clinique dispose pour l annonce des erreurs/incidences le «Critical Incidence Reporting System (CIRS)», informatisé et à utiliser par tous les collaborateurs. 2. Formation en Médecine générale ou formation pour le non pédiatre Le service de pédiatrie engage également des médecins assistants qui se forment dans une autre spécialité, en particulier la pédopsychiatrie et la médecine générale. Un poste est disponible pour les futurs généralistes en collaboration avec le programme «ForOm NV». La durée de formation dans le service de pédiatrie est en règle générale de six mois. L enseignement dispensé et les responsabilités de chacun sont les mêmes que le médecin-assistant se forme pour un titre FMH de pédiatrie ou pour un autre titre. 5

6 Annexe 1.1 Description des unités Nom du secteur : hospitalisation Ce secteur compte 25 lits (6 lits de néonatologie, 3 lits de soins continus modérés, 6 lits de soins standards, 5 lits de chirurgie ambulatoire et 5 lits de pédopsychiatrie). Il est codirigé par les quatre médecins-chefs du service. Un des postes de formation est dédié à l hospitalisation, dont environ 25% du travail par médecin assistant par année. Chacun des médecins assistants travaille plusieurs fois dans ce secteur durant son année dans le service, par périodes de une à deux semaine(s). Le travail de nuit et de week-end est assuré par un tournus en commun avec les autres secteurs (un poste). Les patients hospitalisés présentent l ensemble des pathologies courantes en pédiatrie générale : respiratoires, cardio-vasculaires, digestives, hématologiques, neurologiques, métaboliques, infectieuses, chirurgicales, orthopédiques Les chambres de néonatologie accueillent des nouveau-nés malades ou prématurés dès 34 semaines de grossesse (des patients plus jeunes peuvent être transférés du CHUV après stabilisation). Modules d'apprentissage abordés : Par priorité on entend : A si les objectifs du module concernent la majorité des patients de l unité/division et font l objet d un enseignement théorique et pratique structuré B si les objectifs du module sont abordés dans l unité (voir remarque A) Par niveau de soin on entend : I si soins primaires ou soins de premier recours II si soins hospitaliers ou ambulatoires de pédiatrie générale III si soins hospitaliers ou ambulatoires spécialisés 6

7 Le détail du contenu de chaque module est défini dans le catalogue des «Objectifs d Apprentissage de la Formation en Pédiatrie Générale». Nom du secteur : hospitalisation Titre du module (les numéros de chapitre se rapportent au catalogue des objectifs d apprentissage) Activité Niveau de soins (12) Maîtrise des urgences pédiatriques A II (13) Soins intensifs B I (14.2) Maladies du nouveau-né A II (14.1) Désordres génétiques, malformations et B II syndromes dysmorphiques (14.3) Troubles du développement B II (14.4) Désordres nutritionnels B II (14.5) Maladies du tube digestif et du foie B II (14.6) Maladies du tractus respiratoire A II (14.7) Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins B II (14.8) Déficiences immunitaires et désordres B II autoimmuns (14.9) Allergies B II (14.10) Maladies rhumatismales B II (14.11) Maladies du sang et de la coagulation B II (14.12) Tumeurs B I (14.13) Maladies du système urogénital B I (14.14) Maladies du système nerveux B II (14.15) Maladies neuromusculaires B I (14.16) Maladies du squelette et des articulations B I (14.17) Endocrinopathies B II (14.18) Maladies métaboliques B II (14.19) Maladies infectieuses B II (14.20) Maladies de la peau B II (14.21) Maladies psychologiques, psychosomatiques et du B II comportement (14.22) Médecine de l adolescent B II 7

8 Annexe 1.2 Description des unités Nom du secteur : urgences et policlinique Ce secteur accueille toutes les urgences pédiatriques médicales, chirurgicales et traumatologiques. Cela représente plus de consultations par année. La gravité de la pathologie de chaque patient est évaluée à son arrivée selon une échelle de tri standardisée (ATS) pour permettre des soins dans des délais adaptés. Ce secteur est intégré au service de pédiatrie, tant du point de vue des locaux que du personnel soignant, afin d offrir une prise en charge pédiatrique d ensemble. La supervision et la formation y sont assurées par les quatre médecins-chefs du service ainsi que par le chef de clinique. Deux médecins assistants y travaillent chaque jour en semaine, (dont environ 75% du travail par médecin assistant par année). Le travail de nuit et de week-end est assuré par un tournus en commun avec les autres secteurs (un poste). Selon la gravité de la pathologie, le patient peut être transféré en milieu universitaire après stabilisation dans notre service. Modules d'apprentissage abordés : Par priorité on entend : A si les objectifs du module concernent la majorité des patients de l unité/division et font l objet d un enseignement théorique et pratique structuré B si les objectifs du module sont abordés dans l unité (voir remarque A) Par niveau de soin on entend : I si soins primaires ou soins de premier recours II si soins hospitaliers ou ambulatoires de pédiatrie générale III si soins hospitaliers ou ambulatoires spécialisés 8

9 Le détail du contenu de chaque module est défini dans le catalogue des «Objectifs d Apprentissage de la Formation en Pédiatrie Générale». Nom du secteur : urgences et policlinique Titre du module (les numéros de chapitre se rapportent au catalogue des objectifs d apprentissage) Activité Niveau de soins (12) Maîtrise des urgences pédiatriques A II (13) Soins intensifs B I (14.2) Maladies du nouveau-né A II (14.1) Désordres génétiques, malformations et B II syndromes dysmorphiques (14.3) Troubles du développement B II (14.4) Désordres nutritionnels B II (14.5) Maladies du tube digestif et du foie B II (14.6) Maladies du tractus respiratoire A II (14.7) Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins B II (14.8) Déficiences immunitaires et désordres B II autoimmuns (14.9) Allergies B II (14.10) Maladies rhumatismales B II (14.11) Maladies du sang et de la coagulation B II (14.12) Tumeurs B I (14.13) Maladies du système urogénital B I (14.14) Maladies du système nerveux B II (14.15) Maladies neuromusculaires B I (14.16) Maladies du squelette et des articulations B I (14.17) Endocrinopathies B II (14.18) Maladies métaboliques B II (14.19) Maladies infectieuses B II (14.20) Maladies de la peau B II (14.21) Maladies psychologiques, psychosomatiques et du B II comportement (14.22) Médecine de l adolescent B II 9

10 Annexe 1.3 Description des unités Nom de l'unité : maternité La maternité d Yverdon réalise 1050 à 1100 accouchements par année, à terme ou dès 34 semaines de grossesse. La pouponnière compte environ 22 lits pour nouveau-nés. Les médecins assistants du service de pédiatrie interviennent pour tous les accouchements à risque (forceps, ventouse, césarienne, prématurité ) et les réanimations néonatales. Ils assurent le suivi de l ensemble des nouveau-nés durant leur séjour en maternité, comprenant notamment deux examens complets pour chaque enfant, sous la supervision directe des quatre médecins-chefs de pédiatrie. Modules d'apprentissage abordés : Par priorité on entend : A si les objectifs du module concernent la majorité des patients de l unité/division et font l objet d un enseignement théorique et pratique structuré B si les objectifs du module sont abordés dans l unité (voir remarque A) Par niveau de soin on entend : I si soins primaires ou soins de premier recours II si soins hospitaliers ou ambulatoires de pédiatrie générale III si soins hospitaliers ou ambulatoires spécialisés 10

11 Le détail du contenu de chaque module est défini dans le catalogue des «Objectifs d Apprentissage de la Formation en Pédiatrie Générale». Nom de l'unité : maternité Titre du module (les numéros de chapitre se rapportent au catalogue des objectifs d apprentissage) Activité Niveau de soins (12) Maîtrise des urgences pédiatriques B I (13) Soins intensifs B I (14.2) Maladies du nouveau-né A I-II (14.1) Désordres génétiques, malformations et B I syndromes dysmorphiques (14.3) Troubles du développement - - (14.4) Désordres nutritionnels B I-II (14.5) Maladies du tube digestif et du foie B I-II (14.6) Maladies du tractus respiratoire B I (14.7) Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins B I-II (14.8) Déficiences immunitaires et désordres - - autoimmuns (14.9) Allergies - - (14.10) Maladies rhumatismales - - (14.11) Maladies du sang et de la coagulation B I-II (14.12) Tumeurs - - (14.13) Maladies du système urogénital B I (14.14) Maladies du système nerveux B I (14.15) Maladies neuromusculaires B I (14.16) Maladies du squelette et des articulations B I-II (14.17) Endocrinopathies B I (14.18) Maladies métaboliques B I (14.19) Maladies infectieuses B I (14.20) Maladies de la peau B I-II (14.21) Maladies psychologiques, psychosomatiques et du - - comportement (14.22) Médecine de l adolescent

12 Annexe 2 Spécialités pédiatriques Nom de la spécialité : néonatologie Médecin responsable : Dr S. Grupe Autres médecins formateurs : Drs R. Bourayou, I. Felberbaum, V. Magharaoui-Slim Nombre de lits : 6 Nombre d assistants en formation : 8 Durée de stage : 1-2 ans Nombre de chefs de clinique en formation : 1 Durée du stage : 1-2 ans Niveau de soin : I-III Description générale de la rotation : les médecins assistants effectuent tous un tournus équitable en hospitalisation et en maternité. Le rythme de la rotation est déterminé par le plan de garde des médecins assistants. Le médecin assistant responsable des patients hospitalisés s occupe également des nouveau-nés malades et des prématurés qui séjournent dans les lits de néonatologie (admis depuis la salle d accouchement de l hôpital ou transféré depuis le CHUV ou un autre hôpital universitaire), dont environ 25% du travail par médecin assistant par année. Le médecin assistant responsable de la maternité s occupe des accouchements à risques et de l examen des nouveau-nés en maternité. Il reçoit l aide de l ensemble des médecins de l équipe selon l importance de sa charge de travail. 12

13 Prise de connaissance et confirmation d'engagement Par la présente, je soussigné/e, confirme mon engagement au poste de médecin assistant dont la formation est planifiée dans le service de pédiatrie et se déroule au sein des ehnv. Du au. J'atteste de respecter mon engagement vis-à-vis des ehnv pour la durée susmentionnée. Je confirme également avoir pris connaissance du concept de formation postgraduée du service de pédiatrie des ehnv ainsi que des directives et cahier des charges qui m'incomberont en tant que médecin assistant et m'engage à les assumer intégralement au plus près de ma conscience. Lu et approuvé le. Signature : 13