DYSFONCTIONS DE L'APPAREIL MANDUCATEUR

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1 Nadine VARAUD Masseur-kinésithérapeute DE 13, bd Gambetta NIMES DYSFONCTIONS DE L'APPAREIL MANDUCATEUR 1 - Rappels anatomiques Embryogenèse et croissance de l'atm: le disque articulaire représente le tendon du muscle ptérygoïdien latéral différencié en regard des surfaces articulaires, formant avec la tête condylienne un complexe indissociable) Anatomie de l'appareil manducateur et du complexe condylo-discal, système musculaire Occlusion dentaire et fonction occlusale 2 - Physiologie des ATM position de référence, mouvements mandibulaires, contraintes articulaires rôle du muscle ptérygoïdien latéral cinétique mandibulaire posture 3 - Ethiopathogénie troubles de l'occlusion orthodontie anomalies posturales traumatismes (compressions discales, fractures, coup du lapin, anesthésies, troubles psychiques)

2 4 - Physiopathologie des ATM a) manifestations musculaires b) manifestations articulaires limitations d'amplitudes, bruits articulaires, atteintes synoviales, ligamentaires anomalies de position de l'appareil discal: désunions discales réductibles, désunions discales irréductibles, hyperlaxité anomalies de structure de l'appareil discal: adhérences, perforations anomalies osseuses: arthrose c) manifestations crâniennes et cervicales céphalées acouphènes, oreille bouchée posture et DAM 5 Bilan interrogatoire (motif de consultation, évolution, recherche de facteurs déclenchants ou prédisposants) examen clinique (muscles, ATM, amplitudes articulaires, cinétique mandibulaire, occlusion) 5 - Imagerie des ATM panoramique dentaire tomographie IRM 6 Autres pathologies névralgies faciales cervicalgies otalgies trismus affections rhumatismales, ankylose 7 Thérapeutique occlusale gouttière occlusale

3 8 Traitements adjuvants lutte anti-nociception traitements médicamenteux injections 9 Kinésithérapie prise de conscience occlusale et de la cinétique mandibulaire explication de la prise en charge multi-disciplinaire et de l'objectif de la rééducation massages récupération de la cinétique mandibulaire / protocole dev rééducation sur 10 séances adaptées à la pathologies

4 Nadine VARAUD Masseur-kinésithérapeute DE 13, bd Gambetta NIMES LES PARALYSIES FACIALES 1 - Rappels anatomiques Le nerf facial: origine, trajet, terminaison rapports anatomiques fonctions Les muscles innervés par le nerf facial 2 Etiopathologie/exploration paralysies faciales périphériques (afriforées, zostériennes, traumatiques, chirurgie de la parotide) Paralysies faciales centrales (tumeur du VIII) 3 - Traitements médicamenteux et conduite à tenir 4 - Évaluation/Testing musculaire 5 - Rééducation 6 Complications

5 Nadine VARAUD Masseur-kinésithérapeute DE 13, bd Gambetta NIMES LES MALPOSITIONS LINGUALES (selon les techniques de Maryvonne FOURNIER) 1 Rappels anatomiques 2 Orthopédie dento-faciale Orthodontie description des malocclusions antéro-postérieures, classes d'angle 3 Problèmes liés à la langue langue antérieure basse langue antérieure haute langue étale transversale ou antérieure langue interposée 4 Problèmes liés aux lèvres supérieures et inférieures courtes, hypertoniques, atones, interposées sillon labio-mentonnier frein lingual 5 Problèmes liés aux muscles jugaux et masticateurs 6 Problèmes liés aux ATM 7 Problèmes liés aux habitudes nociceptives succion des doigts

6 8 Rééducation bilan (déglutition, phonation, lèvres, ATM, ventilation, habitudes nocives) rééducation (de la musculature de la langue, des lèvres, correction de la phonation, apprentissage de l'automatisme de la déglutition, ventilation) protocole de rééducation au cabinet et à domicile

7 Nadine VARAUD Masseur-kinésithérapeute DE 13, bd Gambetta NIMES La kinésithérapie des cicatrices 1 - Rappels : La peau : sa structure: épiderme/derme/hypoderme Physiologie de la cicatrisation : - Blessure superficielle - Blessure profonde Pathologie de la cicatrisation - les cicatrices chéloïdiennes (hypertrophiques/chéloïdes) - les cicatrices rétractiles - les brûlures - les cicatrices adhérentes - les cicatrices tatouées - les cicatrices élargies - les cicatrices avec décalage - les cicatrices dyschromiques - les brides cicatricielles endo-buccales - les plaies chroniques et la cicatrisation retardée Les différents types de réparation - la cicatrisation dirigée - les sutures (résorbables, non résorbables, points séparés, surjets, colle) - les greffes - les lambeaux - l expansion cutanée

8 La prise en charge kinésithérapique : Pourquoi et quand prendre en charge ces cicatrices? Les techniques : - le drainage lymphatique manuel - les massages - les massages au bâtonnet - la vacuothérapie - les compressions et pansements compressifs Les indications : - la chirurgie orbito-palpébrale - la chirurgie ORL - la cancérologie - les brides cicatricielles endobuccales - la traumatologie - la chirurgie esthétique - les cicatrices toxiques Pratique : prise en charge d une cicatrice (1 ère séance/20 ème séance) ; massage au bâtonnet ; bride cicatricielle endobuccale ; vacuothérapie ; compressions