Centre de Consultations de Pathologie Professionnelle CHU Nancy

Transcription

1 Centre de Consultations de Pathologie Professionnelle CHU Nancy Pr CHU Nancy Évaluer le risque chimique 13 Mai 2005

2 CCPP: définition Activité de consultations! Hospitalières Plateau technique Centre anti-poisons, banque données toxicologiques, bibliographiques (CHU/UHP/Inserm)! Spécialisées Santé et Travail Pneumologie, Dermatologie, Psychiatrie,! Externe et interne Patients hospitalisés Patients adressés par un confrère (traitant, spécialiste, médecin conseil, du travail, )

3 CCPP: missions Diagnostic des pathologies en relation avec le travail! Pathologies spécifiques Exemple: asbestose! Pathologies multi-factorielles Exemple: le cancer de la vessie! Pathologies aggravées par le travail Exemple: asthme intrinsèque aggravé Aide à la détermination de l aptitude! Quelle que soit la pathologie Exemple: insuffisance coronarienne, souffrance au travail

4 CCPP: fonctionnement Convention avec la CRAM Nord-Est! Prise en charge des pathologies suspectes d être d origine professionnelle Salariés en activité du régime général Tout examen ou cs effectués au CHU Sauf frais de déplacements Autres: selon la demande! Employeurs / SIE (aptitude)! Régime Sécurité Sociale + mutuelle! Régime AT-MP

5 CCPP: Répartition des prises en charges CRAM CPAM SERVICES ETUDES ETIOLOGIE DIVERS

6 CCPP: un réseau régional Lien! Avec le plateau technique et humain du CHU! Avec les confrères hospitaliers, ou non Éléments médicaux! Avec les structures de prévention CRAM INRS

7 CCPP: un réseau national RNVPP! Base nationale des observations médicales des CCPP Toute observation de pathologie susceptible d être en relation avec le travail Observations «difficiles» Consultation via un serveur! Interrogations des confrères

8 Prises en charge spécialisées Consultation bi-disciplinaire Pneumologie! Amiante, asthme, BPCO,! Intervention en entreprise (spirométries étagées) Dr Vaillant Consultation bi-disciplinaire Dermatologie! Dermatites irritatives, allergiques, Pr Barbaud Consultation bi-disciplinaire Psychiatrie! Souffrance morale au travail Dr Boquel Tous les dossiers sont discutés en staff hebdomadaire

9 CCPP: exemples Syndrome interstitiel chez un salarié en activité, meulage aciers spéciaux! Suspicion de fibrose métaux durs Avis anatomopathologique (relecture) Demande analyse biopsie pulmonaire LEPI Suspicion d asthme professionnel chez un salarié entreprise de plasturgie! CRAM/ LICE: confirmation de la présence d allergènes respiratoires! Diagnostic d asthme confirmé (métacholine)! Test EFR en entreprise : positif! Proposition de MP, inaptitude Sujet exposé à l amiante pendant 20 ans, en activité, exposition classée forte (consensus):! réalisation d une TDM: normale, proposition de surveillance médicale

10 CCPP: exemples (suite) Patiente présentant un syndrome dépressif susceptible d être en relation avec son organisation de travail:! cs spécialisée confirmation du syndrome dépressif, évaluation IPP 25%, proposition de déclaration en MP (Al4-L461-1), suivi psychiatrique, inaptitude Patiente présentant un tableau asthénie, faiblesse musculaire, tremblements, etc: suspicion d intoxication au mercure! Dosages négatifs, diagnostic de fibromyalgie Patient en retraite, présentant un cancer bronchique (vu en chirurgie)! Interrogatoire systématique (questionnaire ad hoc), exposition à l amiante pendant 15 ans (tuyauteur industrie chimique et raffinage): proposition de MP 30bis

11 Conclusion CCPP! Intervenant en réseau CHU / Prévention! Possibilité de financement! Apport diagnostic individuel! Approche collective à développer Évaluation des risques CAT surveillance médicale