Données épidémiologiques VIH/sida France entière et par Corevih

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1 Données épidémiologiques VIH/sida France entière et par Corevih Décembre 2012 Unité VIH-IST-VHC-VHB chronique, Institut de Veille Sanitaire, Saint-Maurice (94) CNR du VIH, Inserm U966, CHU Bretonneau, Tours (37) 1

2 Activité de dépistage du VIH Source : enquête LaboVIH 4300 laboratoires (ville et hôpital) Incluant l activité des CDAG Les données par Corevih se réfèrent à la localisation du laboratoire 2

3 Nb de sérologies En 2011, 5,2 millions de sérologies VIH réalisées ,71M 4,93M 5,30M 5,07M 5,18M 5,05M 4,98M 4,98M 4,96M +4% en année Source : InVS, LaboVIH

4 Les Corevih des DFA, d Ile-de-France Centre, Nord et Sud, et de PACA-Nice ont l activité de dépistage du VIH la plus élevée Sérologies VIH / 1000 habitants : Sources : InVS, LaboVIH 2011, mise à jour décembre 2012 Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

5 Sérologies VIH réalisées en 2011 en ville et à l hôpital, par Corevih Corevih Nombre de sérologies VIH Corevih Nombre de sérologies VIH N * Taux / mille hab. N (ville) N (hôpital) N * Taux / mille hab. N (ville) N (hôpital) Alsace IdF Sud Aquitaine Sud-est Clermont Ferrand Basse-Normandie Sud-est Grenoble Bourgogne Sud-est Lyon Bretagne Languedoc-Roussillon Centre & Poitou Charentes Lorraine & Champagne Ardennes Franche-Comté Martinique Guadeloupe Midi Pyrénées & Limousin Guyane Nord Pas-de-Calais Haute-Normandie Pays-de-la-Loire IdF Centre Picardie IdF Est Paca Marseille IdF Nord Paca Nice IdF Ouest Réunion * nombre total (laboratoires de ville, laboratoires hospitalier et laboratoire EFS, hors don de sang) Sources : InVS, LaboVIH 2011, mise à jour décembre 2012 Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

6 Nb de sérologies En 2011, sérologies VIH positives stable depuis année Source : InVS, LaboVIH

7 Un taux de sérologies positives particulièrement élevé dans les Corevih d Ile-de-France Centre, Guyane et Guadeloupe Sérologies VIH positives / million d habitants : Sources : InVS, LaboVIH 2011, mise à jour décembre 2012 Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

8 Sérologies VIH confirmées positives en 2011 en ville et à l hôpital, par Corevih Corevih Nombre de sérologies VIH Corevih Nombre de sérologies VIH N * Taux / M hab. N (ville) N (hôpital) N * Taux / M hab. N (ville) N (hôpital) Alsace IdF Sud Aquitaine Sud-est Clermont Ferrand Basse-Normandie Sud-est Grenoble Bourgogne Sud-est Lyon Bretagne Languedoc-Roussillon Centre & Poitou Charentes Lorraine & Champagne Ardennes Franche-Comté Martinique Guadeloupe Midi Pyrénées & Limousin Guyane Nord Pas-de-Calais Haute-Normandie Pays-de-la-Loire IdF Centre Picardie IdF Est Paca Marseille IdF Nord Paca Nice IdF Ouest Réunion * nombre total (laboratoires de ville, laboratoires hospitalier et laboratoire EFS, hors don de sang) Sources : InVS, LaboVIH 2011, mise à jour décembre 2012 Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

9 Découvertes de séropositivité VIH Source : déclaration obligatoire du VIH, réalisée par : biologistes depuis 2003 (ville et hôpital) cliniciens depuis 2003 (ville et hôpital) Les données par Corevih se réfèrent à la localisation du déclarant, et non au domicile du patient 9

10 Nb de découvertes En France, environ personnes ont découvert leur séropositivité VIH en stable depuis Année de diagnostic Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 10

11 Proportion de découvertes en ville 35% 30% 25% La médecine de ville est à l origine d une part croissante des découvertes de séropositivité 30% 31% 31% 31% 32% 30% 26% 27% 24% 20% 15% 10% 5% 0% Année de diagnostic Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 11

12 Nb de découvertes Découvertes de séropositivité VIH par pays de naissance FRANCE AFRIQUE SUBSAH. AMERIQUES/HAITI AUTRES EUROPE Année de diagnostic Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 12

13 Nb de découvertes Découvertes de séropositivité VIH par mode de contamination Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes Femmes hétérosexuelles nées à l'étranger Hommes hétérosexuels nés à l'étranger Hommes hétérosexuels nés en France Femmes hétérosexuelles nées en France Année de diagnostic Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes Usagers de drogues 13

14 2 400 découvertes de séropositivité en 2011 chez les homosexuels masculins Soit 40% de l ensemble des découvertes (47% en métropole hors IdF, 35% en IdF et 16% dans les DOM) Age moyen : 37 ans (stable depuis 2003) Lieu de naissance : 85% en France, 5% en Europe, 4% en Amérique, 2% en Afrique subsaharienne Motif de dépistage : signes cliniques 33%, exposition récente au VIH 32% Cadre du diagnostic : 37% diagnostiqués par un médecin de ville Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 14

15 3 500 découvertes de séropositivité en 2011 chez les hétérosexuels Soit 58% de l ensemble des découvertes (83% dans les DOM, 63% en IdF et 49% en métropole hors IdF) hétérosexuels nés à l étranger Age moyen : 38 ans Sexe : 1400 femmes et 1000 hommes Motif de dépistage : F : bilan systématique 41% signes cliniques 24% H : signes cliniques 40% bilan systématique 20% Cadre du diagnostic : 30% en ville hétérosexuels nés en France Age moyen : 42 ans Sexe : 500 femmes et 600 hommes Motif de dépistage : F : signes cliniques 28% bilan systématique 25% H : signes cliniques 45% bilan systématique 16% Cadre du diagnostic : 28% en ville Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 15

16 85 découvertes de séropositivité en 2011 chez les usagers de drogues injectables Soit 1% de l ensemble des découvertes (2% en métropole hors IdF, 1% en IdF et <1% dans les DOM) Sexe : 83% d hommes Age moyen : 39 ans Lieu de naissance : 57% à l étranger, principalement Portugal, Europe de l Est ou du Centre, et Afrique du Nord Motif de dépistage : signes cliniques 32%, bilan systématique 20% et exposition récente au VIH 19% Cadre du diagnostic : 17% diagnostiqués par un médecin de ville Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 16

17 2 indicateurs pour évaluer le caractère précoce/tardif du Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité : 13% au stade sida en % au stade de primo-infection diagnostic Statut immunologique : Plus d une personne sur 4 découvre sa séropositivité à moins de 200 CD4/ mm3 en % 28% < % > qui peuvent être combinés en un seul indicateur stade clinique PIV Asymptomatique Symptomatique non sida Sida statut immunologique <200 CD CD4 >=500 CD4 Précoce Intermédiaire Tardif Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 17

18 Diagnostics précoces / tardifs en % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cadre de diagnostic Age au diagnostic Mode de contamination Détails hétérosexuels Région de domicile Diagnostic précoce* Diagnostic intermédiaire* Diagnostic tardif* * cf. diapositive 16 Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 18

19 Proportion de non B Evolution de la proportion de sérotypes non B parmi les VIH1 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Hétéro. nés en Afrique subsaharienne Hétéro. nés en France UDI 10% 0% Année de diagnostic HSH Source : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 19

20 Découvertes de séropositivité VIH par Corevih 2011 France : 93 découvertes par millions d habitants en 2011 Sources : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

21 Nombre de découvertes de séropositivité en 2011 en ville et à l hôpital, par Corevih Corevih Découvertes de séropositivité Corevih Découvertes de séropositivité N Taux / M hab. % DO / médecin ville % DO / médecin hôpital N Taux / M hab. % DO / médecin ville % DO / médecin hôpital Alsace % 54% IdF Sud % 55% Aquitaine Sud-est Clermont % 71% Ferrand % 59% Basse-Normandie % 76% Sud-est Grenoble % 80% Bourgogne % 77% Sud-est Lyon % 78% Bretagne % 86% Languedoc-Roussillon % 74% Centre & Poitou Charentes % 74% Lorraine & Champagne Ardennes % 77% Franche-Comté % 100% Martinique % 62% Guadeloupe % 76% Midi Pyrénées & Limousin % 86% Guyane % 60% Nord Pas-de-Calais % 62% Haute-Normandie % 79% Pays-de-la-Loire % 73% IdF Centre % 57% Picardie % 61% IdF Est % 64% Paca Marseille % 73% IdF Nord % 60% Paca Nice % 80% IdF Ouest % 73% Réunion % 74% Sources : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

22 Mode de contamination des personnes découvrant leur séropositivité en 2011, par Corevih Corevih Découvertes de séropositivité Corevih Découvertes de séropositivité N % rapports % rapports N % rapports % rapports homo- hétéro- homo- hétéro- sexuels sexuels sexuels sexuels Alsace % 55% IdF Sud % 63% Aquitaine % 46% Sud-est Clermont-Ferrand 72 55% 41% Basse-Normandie 37 44% 47% Sud-est Grenoble % 48% Bourgogne 55 31% 63% Sud-est Lyon % 45% Bretagne % 59% Languedoc-Roussillon % 41% Centre & Poitou Charentes % 58% Lorraine & Champagne Ardennes % 59% Franche-Comté 34 25% 75% Martinique 58 29% 71% Guadeloupe % 83% Midi Pyrénées & Limousin % 45% Guyane 214 8% 91% Nord Pas-de-Calais % 36% Haute-Normandie % 55% Pays-de-la-Loire % 44% IdF Centre % 47% Picardie 93 31% 69% IdF Est % 72% Paca Marseille % 39% IdF Nord % 65% Paca Nice % 40% IdF Ouest % 66% Réunion 39 38% 62% Sources : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

23 Caractère précoce ou tardif des nouveaux diagnostics d infection VIH en 2011, par Corevih Corevih Découvertes de séropositivité Corevih Découvertes de séropositivité N % % N % % dépistages dépistages Dépistages dépistages précoces* très tardifs* précoces très tardifs Alsace % 33% IdF Sud % 27% Aquitaine % 32% Sud-est Clermont-Ferrand 72 40% 29% Basse-Normandie 37 34% 35% Sud-est Grenoble % 23% Bourgogne 55 23% 35% Sud-est Lyon % 22% Bretagne % 23% Languedoc-Roussillon % 23% Centre & Poitou Charentes % 35% Lorraine & Champagne Ardennes % 32% Franche-Comté 34 26% 53% Martinique 58 28% 34% Guadeloupe % 38% Midi Pyrénées & Limousin % 30% Guyane % 34% Nord Pas-de-Calais % 29% Haute-Normandie % 30% Pays-de-la-Loire % 38% IdF Centre % 24% Picardie 93 37% 25% IdF Est % 29% Paca Marseille % 25% IdF Nord % 34% Paca Nice % 21% IdF Ouest % 30% Réunion 39 31% 47% * cf. diapositive 16 Sources : InVS, données DO VIH au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes Insee, population légale au 01/01/2009 par commune, département et région, mise à jour janvier

24 Diagnostics de sida Source : déclaration obligatoire du sida, réalisée par cliniciens depuis 2003 (hospitaliers pour 95% d entre eux) 24

25 Nombre de cas Nombre de cas de sida, Nombre de découvertes d infection VIH, DO VIH DO sida 1400 cas de sida en Année de diagnostic Source : InVS, données DO VIH et sida au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration 25

26 Nombre de nouveaux cas Cas de sida selon la connaissance de la séropositivité et la prise d un traitement antirétroviral avant le sida En 2011 parmi les adultes: 60% non dépistés % dépistés non traités Année de diagnostic du sida Source : InVS, données DO sida au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration 16% dépistés traités 26

27 Nb de nouveaux cas La pneumocystose est la pathologie inaugurale* de sida la plus fréquente depuis En 2011 : 28% PCP % tuberculose 11% toxoplasmose c. 10% candidose oeso % Kaposi Année de diagnostic du sida * Pathologies isolées (non associées à une autre pathologie) Source : InVS, données DO sida au 31/12/2011 corrigées pour les délais, la sous déclaration 27

28 Conclusion Augmentation modérée en 2011 du nombre de sérologies VIH réalisées, sans augmentation du nombre de sérologies positives Nombre de découvertes de séropositivité stable depuis 2007 (6 100 en 2011) Un tiers des découvertes en médecine de ville en 2011 Peu de différences entre les découvertes de séropositivité en 2011 par rapport à 2010, avec une poursuite de la diminution chez les hétérosexuels nés à l étranger et une stabilisation pour les HSH Stabilité du nombre de découvertes à un stade asymptomatique 1400 diagnostics de sida en 2011 dont 800 chez des personnes qui ignoraient leur séropositivité 28

29 Remerciements Professionnels de santé participant à la surveillance du VIH/sida : biologistes, médecins, TEC Médecins inspecteurs de santé publique des ARS et leurs collaborateurs Centre national de référence du VIH : Francis Barin, Denys Brand, Sylvie Brunet et Damien Thierry 29

30 Pour en savoir plus... à consulter sur le site de l InVS : BEH 46_47 1er décembre 2012 Données épidémiologiques sur le VIH et les IST (1 er décembre 2012) Si les liens ci-dessus ne fonctionnent pas, vous pouvez consulter les documents cités aux adresses suivantes :