Prévention des infections en Ehpad et MAS

Transcription

1 Prévention des infections en Ehpad et MAS 13 ème journée régionale de formation 25 novembre 2008 Concilier gestion des risques liés au soins et développement durable Martine BLASSIAU Corinne FREMOND-LEJEUNE Resclin-Champagne-Ardenne 1

2 Les maisons de retraite et établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) Extraction FINESS 17 janvier maisons de retraite et Ehpad lits 2

3 Des structures particulières : domicile/établissement de santé domicile/hébergement collectif Trouver le juste équilibre entre: la qualité de vie, la convivialité, la liberté de prendre des risques : vie à domicile le tout sécurité : organisation hospitalière 3

4 Littérature pauvre Le risque infectieux de la personne âgée Smith, Rusnak, Am J Infect Control, 25(6), : Maladies infectieuses provoquent une morbidité et invalidité plus importante chez les personnes âgées que dans la population générale Phair, infectious diseases in the elderly. BA Cunha PSG publishing, littelton, MA : Risque d acquisition d infection est 3 à 5 fois plus important chez les personnes âgées que chez l adulte jeune. Ces infections sont plus graves. 4

5 Le risque infectieux en institution Etudes anglo-saxonnes: Taux de prévalence des infections: 1,6 à 32,7% 5

6 Le risque infectieux en institution Etudes anglo-saxonnes: Poids des comorbidités et de la dépendance Conséquences importantes en terme de morbi-mortalité et en terme économique Cause importante de mortalité et de transferts en établissement de santé 6

7 Le risque infectieux en institution Etudes anglo-saxonnes: Transferts qui favorisent les épidémies d infections ou de colonisations à Bactéries Multirésistantes (BMR) dans les étabissements de santé 7

8 Le risque infectieux en institution Etude française:2006 Enquête Nationale de Prévalence des infections dans les Ehpad Programme PRIAM (Surveillance et Prévention du Risque Infectieux en Ehpad) Coordination : ORIG Observatoire du Risque Infectieux en Gériatrie Commanditaire : Ministère délégué aux personnes âgées Résultats en cours d analyse 8

9 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Commanditaire : CClin Est ARH DRDass Comité de pilotage DRDass, Ddass, Cire Est, Conseils généraux, CClin Est et Resclin-Champagne Ardenne Coordinateur : Resclin Champagne-Ardenne Contrat d objectifs et de moyens (CPOM)

10 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Objectifs généraux : Connaissances et outils nécessaires à l identification et l optimisation de la gestion des risques infectieux Evaluation des pratiques 10

11 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Objectifs spécifiques : Formations et ateliers actions décentralisés par département et préparés avec l appui du CClin Est, de la Cire Est, la DRDass, les Ddass et les conseils généraux. Rédaction de protocoles et appropriation par les établissements Audits d application 11

12 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Formations : Public visé : Directeur/médecin coordonateur/encadrement IDE Formateurs : Coordination du Resclin 1 cadre de santé recruté pour la mission (0.4 ETP) 1 praticien en hygiène recruté pour la mission (0.3 ETP) En partenariat avec la Cire Est, Conseils généraux, DRDass et Ddass 12

13 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Formations : Thèmes abordés (1 journée): Risque infectieux en gériatrie, en Ehpad et MAS Réglementation et recommandations Alertes et gestion de crise Gestion d une épidémie Signalement et notification des infections, des évènements indésirables Communication 13

14 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Formations : Indicateurs : objectifs atteints 5 sessions 50% des établissements 145 professionnels 37 directeurs 49 cadres et infirmier(e)s référent(e)s 13 médecins coordonateurs 11 infirmier(e)s 29 autres Enquête de satisfaction 14

15 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Ateliers actions : Public visé : Tout professionnel au contact du résident Formateurs : Cadre de santé, coordinateur du Resclin : Martine BLASSIAU Praticien hygiéniste recruté pour la mission (0.3 ETP) : Corinne FREMOND-LEJEUNE 15

16 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Ateliers actions : Thèmes abordés (1 journée ) : Organisation de la lutte contre les infections liées aux soins Infection, colonisation et bactéries multirésistantes Précautions standard et précautions complémentaires Désinfection des mains Hygiène au travers des besoins fondamentaux Atelier photos 16

17 Le projet de soutien aux Ehpad et établissements médico-sociaux sur la gestion des risques infectieux Ateliers actions : Indicateurs : objectifs atteints (au ) 19 sessions 35% des établissements 222 professionnels 46 infirmièr(e)s 93 aide-soignant(e)s 42 agents de service hospitalier 41 autres Enquête de satisfaction 17

18 La lutte contre les infections liées aux soins en Ehpad Galerie photos 18

19 Besoins de la personne âgée 2 types de soins liés à sa dépendance à sa santé (nursing) (soins médicaux) + bionettoyage = soin 19

20 Hygiène des mains: précautions standard (PS) Alliance, ongles longs = Rupture des PS Culture 20

21 Tenue professionnelle: précautions standard? Gilet : interdit??????? 21

22 Vestiaire : casier personnel Est-ce le vôtre? 22

23 Hygiène : organisation des réserves Interdit aux effets personnels!!??????????? 23

24 Toilette : être propre Chariot de soins aide soignant(e) Je suis censé prévenir les AES! 24

25 Toilette : être propre Chariot de soins aide soignant(e) «Chariot magasin» 25

26 Etre propre, protéger ses téguments Chariot de soins aide soignant(e) Je suis vétuste mais propre et organisé 26

27 Etre propre, protéger ses téguments: toilette du résident Le savon liquide est plus sain et hygiénique 27

28 Etre propre, protéger ses téguments : Linge et environnement!! Laissez moi propre 28

29 Panier de linge intermédiaire Je respecte les précautions standard 29

30 Linge :chariot de tri Suis-je encore efficace? 30

31 Etre propre, protéger ses téguments : Salle de bain commune L encombrement = Transmission croisée indirecte 31

32 Etre propre, protéger ses téguments : Salle de bain commune La fonctionnalité n est pas impossible 32

33 protéger ses téguments,éliminer : Sas de WC commun Chaque chose à une place!! Mélange des genres!!! hôteliers et soins 33

34 Etre propre : environnement bionettoyage poussières bouteille gilet papier WC sac à main 34

35 Etre propre-environnement : Brise jet Je suis propice au développement de?? 35

36 Besoin de boire et manger : Hygiène de l office Quelle est mon utilité? 36

37 Boire et manger : fontaine réfrigérante Nous sommes une partie vulnérable, prenez soin de nous 37

38 Soins techniques infirmiers : Chariot IDE J existe encore!!!! 38

39 Soins techniques infirmiers : Chariot IDE Jeu de la contamination croisée!! 39

40 Soins techniques infirmiers : Chariot IDE Je n ai pas le temps!!! 40

41 Soins techniques infirmiers : Chariot IDE Suis-je bien positionnée? 41

42 Soins techniques infirmiers : guéridon J ai pensé avant de panser, qu en pensezvous? 42

43 Détergent désinfectant : Centrale de dilution N oubliez pas ma révision, suis-je encore efficace?? Source de fausse sécurité 43

44 Pré désinfection DM : Bac de trempage????? 44

45 Dispositifs médicaux : Local de Pré désinfection-nettoyage Grattoir?? Ne nous oubliez pas! Cuillère?? Détartrez-nous! 45

46 Hygiène de la salle de soins : pré désinfection nettoyage DM Réflexion et organisation 46

47 Hygiène des soins : Livraisons Tout est lié Ma fonction respecter l hygiène, l ergonomie 47

48 Organisation et hygiène des réserves Hygiénique? 48

49 Hygiène : stocks abondants Attention je me périme vite Eau de javel et moi donc!!! 49

50 Précautions complémentaires!!!!!!! Inadaptées 50

51 Circuits!!!!!!! Attention aux croisements 51

52 La gestion des risques infectieux et les besoins des résidents Liés à différents facteurs : Organisation des soins Architecture des locaux Ergonomie Gestion des stocks Comportements humains Respect des recommandations et de la réglementation Cohérence et coopération de l équipe 52

53 Conclusion Des initiatives partout Des niveaux et une qualité de prise en charge variables Ehpad rattachés ou en lien à un Etab. Santé Ehpad laissés pour compte 53

54 Conclusion Ratios en personnels, toutes catégories confondues : 0,57 ETP (en prévision : 0,65) Qualifications diverses Personnel administratif Coordination IDE Médecin coordonateur 54

55 Conclusion Hygiène et bientraitance : une composante incontournable Avoir des connaissances permet de donner du sens à ses actes Utiliser des leviers de changement Organisation Rédaction, validation et appropriation de bonnes pratiques Evaluation 55

56 Conclusion Projet ehpad : Déployé sur l inter-région Est selon le modèle champardenais Sert de modèle pour le projet de formation des correspondants en établissement de santé en Champagneardenne (2009) 56