RISQUES INFECTIEUX. Infections liées aux soins

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Thibaud Gauvin
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2 2 Quels sont les objectifs? Evaluer les risques infectieux Mettre en place les mesures préventives adaptées Le risque infectieux est lié à 3 éléments indissociables La personne soignée (le patient) L acte de soins L environnement

3 3 Qu est ce que la notion de risque? Le risque est crée lorsqu il existe dans une situation déterminée, une possibilité de rencontre entre un élément dangereux et une cible. Quels sont les 2 types de risques? Le risque réel ocelui qui existe et qui est mesurable statistiquement Le risque potentiel ocelui qui exprime la possibilité, la probabilité de l apparition d un événement difficilement évaluable

4 4 Quels sont les 3 temps du déroulement du risque? La contamination oc est la présence de micro-organismes La colonisation (ou portage) oc est la présence de micro-organismes + la multiplication de ces micro-organismes L infection oc est la présence de micro-organismes + la multiplication + signes cliniques et/ou biologiques.

5 5 Ou se situent les agents infectieux? Soit au niveau du patient : réservoir endogène (lié à la flore endogène) Soit au niveau de l environnement, de l équipement médical, des visiteurs : réservoir exogène (manuporté, aéroporté ) ce qui correspond a la flore hospitalière Pour qu il y ai infection, il faut : Colonisation + présence des agents infectieux + une diminution des défenses locales et générales de l hôte.

6 6 Qu est ce qu une infection liée aux soins? Infection survenant au cours ou au décours d une prise en charge d un patient, si elle n était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge. Quand peut on parler d IAS? Lorsque l état infectieux au début de la prise en charge n est pas connu précisément, un délai d au moins 48H ou un délai supérieur à la période d incubation est couramment accepté pour définir une IAS. Pour les infections du site opératoire : 30 jours suivant l intervention ou dans l année si il y a pose d un implant, d une prothèse..

7 7 Qui est concerné par les IAS? Elles concernent les patients, les visiteurs et le personnel Quel que soit le lieu de prise en charge du patient

8 8 Quels sont les facteurs de risques liés à la personne soignée? Déficit immunitaire du patient Traitement immuno-dépresseur, chimio, sida, leucèmie.. Pathologie aigüe et grave Polytraumatisés, brûlures étendues, troubles physiologiques... Foyer infectieux Infections plus ou moins généralisées, colonisation à BMR Pathologie chronique Diabète, insuffisance rénale, hépatique, respiratoire ou cardiaque.. Age extrême Prématurés, nouveaux nés moins de 1an, personnes âgées Perte d autonomie lié à un handicap, démence chez les personnes âgées Etat nutritionnel perturbé Dénutrition, obésité

9 9 Quels sont les facteurs de risques liés aux soins, diagnostique et thérapeutique? Les interventions chirurgicales Risque en fonction de la durée de l intervention, de l état général du patient Les actes invasifs et les dispositifs invasifs Pose de cathéter veineux, sondage urinaire, intubation, endoscopie, dialyse, biopsie Les traitements diminuant la résistance aux infections Corticothérapie prolongée, radiothérapie, chimiothérapie Les insuffisances dans l organisation des soins Hygiène des mains défectueuse, asepsie et stérilisation innèficace

10 10 Quelles sont les circonstances favorisant les risques? Architecture mal adaptée Entassement et mélange (propre et sale) Encombrement des services Circuits non conformes Entretien et désinfection des locaux non respectés Mauvais usage des produits Non respect des protocoles et procédures Manque d hygiène corporel (patient, personnel) Contamination de l environnement (air, eau..) Mauvaise organisation du travail

11 11 Quelles sont les conséquences des IAS? Humaines Familiales Sociales Économiques Quelles sont les moyens de surveillance des IAS? CLIN (centre de lutte contre les infections nosocomiales) Prévalence (tous les 5 ans) et enquêtes d incidences Sociales Économiques

12 12 Les IAS les plus fréquentes Les germes les plus souvent responsables : - Eschérichia coli - Staphylocoque aureus - Pseudomonas aeruginosa Les établissements les plus touchés : - Centre de lutte contre le cancer - Les C.H.U Les personnes les plus touchées - Personnes âgées et atteintes de maladies sévères. - immunodéprimés Les services les plus touchés : - Réanimation

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