Consultant-Formateur Chargé d Enseignement Université de Genève

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1 Objectifs de l'éducation thérapeutique: autonomie & autocontrôle Stéphane Jacquemet Consultant-Formateur Chargé d Enseignement Université de Genève

2 20 ANS D'EDUCATION THERAPEUTIQUE L'éducation comme «conséquence» des avancées thérapeutiques Se défaire d'un idéal éducatif «standard» et intégrer le génie de la maladie Accepter la chronicité et le handicap comme réalité thérapeutique Réduire la tentation de délégation

3 L'EPOQUE DES TÂTONNEMENTS On éduque comme on soigne une maladie aigüe (intervention) On ordonne, on prescrit... et on se fonde uniquement sur les marqueurs de santé On croit en la «bonne volonté» des malades...

4 LA PSYCHOLOGIE Reconnaissance de la notion de «deuil», de «conflit», de croyances et de «bénéfices»... Le patient devient un «sujet»... Le groupe devient une pratique courante... On s'intéresse à la Qualité de Vie...

5 LA PEDAGOGIE La gestion du traitement devient un objectif central (voire l'auto-gestion...) Le patient devient un «acteur»... On s'intéresse au fonctionnement dans la vie courante et aux apprentissages... On parle de «compétences», donc de «stratégies» éducatives...

6 OMS Définition officielle... Professionnalisation de l'éducation thérapeutique... Recommandations pour des structures spécialisées... Convergence avec la notion «d'observance»...

7 XXIe siècle: le recentrage Recentrage des objectifs spécifiques de l'éducation thérapeutique... Recentrage vers une intégration clinique forte... Recentrage vers l'individualisation... Recentrage vers une médiation outillée entre le patient et sa réalité...

8 Automie et Auto-contrôle... Le principe du Coping (faire face, supporter, trouver des moyens...)

9 Modèle des Croyances de Santé Rosenstock I., Stecher V.J., Becker M. Social learning and the Health Beliefs Model, 1998 être convaincu de souffrir d une réelle maladie considérer que cette maladie peut avoir des conséquences graves sur la santé estimer que le traitement permet de d obtenir des résultats probants sur l état de santé reconnaître que les bénéfices du traitement compensent largement les coûts induits

10 «Il écoute mais entend-t-il?» «Il entend mais comprend-t-il?» «Il comprend mais applique-t-il?» «Il applique mais pour combien de temps?» Konrad Lorenz (Prix Nobel de Médecine)

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12 Les dimensions de la relation de soins Le patient Relation d aide Accepter Soutenir Valoriser Relation pédagogique Mobiliser Susciter Quand on se situe uniquement sur un axe, le 3 ème pôle fait le mort Le soignant Relation de prescription Informer Expliquer Prescrire La maladie Le traitement

13 APPRENDRE POUR CHANGER Comment faire adopter un comportement adéquat? Convaincre (attention à l augmentation des résistances) Chercher la cause (attention au réflexe anamnestique) Faire réfléchir (faire apprendre) Se déterminer, s impliquer, se projeter...

14 Des stratégies adaptées Renforcer la motivation Photo-langage Récit, vécu, entretiens motivationnels Apport d information Elaborer un projet personnel Faciliter l acquisition de compétences Etudes de cas, énigme Mises en situation, Carnets de suivi Manipulation Assurer un soutien psycho-social Informations sur le contexte de la maladie (évolution) Gestion du stress Table-ronde

15 Importance, Confiance et Disposition au changement L idée du changement (les bonnes raisons) peut s évaluer à partir de trois idées qui sont à la base de la motivation à s engager dans le changement : L importance ressentie (le pourquoi) La confiance en soi de pouvoir faire ce changement (le comment) Le sentiment d être prêt(e) à le faire Sur une échelle de 0 à où vous situeriez-vous? Pourquoi x et pas 0?

16 Finalités S approprier un nouveau mode de vie (question du sens, motivation, recherche de bénéfices) Être autonome dans la gestion au quotidien (organisation personnelle, adaptation en fonction des aléas, respect des règles de sécurité) Contrôler des paramètres durant les activités (repérage de signes d alertes, conduites à tenir)

17 «On se persuade mieux, pour l ordinaire, par les raisons qu on a soi-même trouvées, que par celles qui sont venues de l esprit des autres» Pascal ( ), Pensées