Intérêt de l anesthésiel locorégionale pour la réhabilitation postopératoire
|
|
- Lucile St-Cyr
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Intérêt de l anesthésiel locorégionale pour la réhabilitation postopératoire
2 Introduction Traumatisme opératoire : génère une réaction de l organisme = «stress chirurgical» Kehlet, BJA 1997; 78: Transmission nerveuse du message douloureux = facteur principal de déclenchement de la réaction de stress (chirurgie réglée) Réponse neuro-endocriniennes (adrénergique) : Complications vitales (cardiaques, respiratoires,...) Problèmes fonctionnels : Atteinte de tous les systèmes de l organisme Concernent potentiellement tous les opérés
3 Facteurs contribuant à la morbidité Stress chirurgical Douleur Dysfonction d organed Nausées, vomissements / iléus Hypoxémie Troubles du sommeil, fatigue Immobilisation Jeûne Drainages, sondes Restrictions postopératoire Wilmore, BMJ 2001; 322: Conséquence : Retard de récupération Blocage de la transmission douloureuse par ALR : réduit la réponse hypercatabolique du stress chirurgical Liu, Anesthesiology 1995; 82: Impact de l ALR sur facteurs favorisant la morbidité?
4 Problématique de la réhabilitation postopératoire Pourquoi et comment une intervention techniquement réussie peut-elle aboutir a un mauvais résultat fonctionnel? Kehlet, BJA 1997 Comment obtenir qu'une intervention techniquement réussie aboutisse a un bon résultat fonctionnel? Comment assurer une récupération rapide des fonctions altérées par l intervention l?
5 Conséquences de l immobilitél Générales Phlébites, embolies pulmonaires Encombrement bronchique Escarres de décubitus Augmentation de la fatigue postopératoire Altérations portant sur un membre opéré Contracture musculaire réflexe (quadriceps et chirurgie du genou) Atrophie musculaire Enraidissement articulaire Limitation de la flexion Fragilisation osseuse Mobilisation = objectif prioritaire de la réhabilitation postopératoire (Kehlet, BJA 1997; 78: )
6 Analgésie après chirurgie prothétique : Scores EVA (mm) Impact sur la mobilisation flexion marche Morphine systémique APD Bupi 0,125%- morphine Moiniche,, Acta Anaesth Scand 1994; 38: GENOU HANCHE repos repos Douleur excessive = 1 flexion marche Douleur excessive = 1 ère cause de limitation de la mobilisation précoce et de réduction des activités quotidiennes (toilette,...) Meilleure analgésie avec ALR mais durée quotidienne de mobilisation identique Habitudes, drainages, routine retardent la mobilisation POLITIQUE VOLONTARISTE AXEE SUR LA MOBILISATION PRECOCE
7 Bloc fémoral par injection unique après prothèse totale de genou 30 patients, âge moyen 66 ans 2 groupes : Bloc fémoral (Bupivacaïne 40 ml) PCA morphine Rééducation progressive : Marche : J1 = 10 pas, J2 = 30 pas, J3 = 60 pas Flexion passive : J2 = 50-60, J3 = 60-70, J4 = Critères de sortie : Marche 80 pas Flexion > 70 EVA < 40 mm à la marche Absence de complications Wang,, Reg Anesth Pain Med 2002; 27:
8 Les bénéfices d un d bloc par injection unique sont limités dans le temps Bloc : meilleure analgésie à la mobilisation Bloc fémoral PCA morphine p Durée de séjour (médiane, [extrêmes]) 3 j [3-5] 4 j [3-6] < 0,05 Marche 10 pas à J1 93 % 47 % < 0,05 Degrés de flexion à J2 (médiane) < 0,05 Nombre de pas à la sortie (moyenne ± dév.stand.).) 166 ± ± 24 < 0,05 Flexion à la sortie (médiane) Non significatif Wang, Reg Anesth Pain Med 2002; 27:
9 Effet d une d analgésie continue sur la récupération après une prothèse de genou Degrés de flexion * * * * Valeurs médianes * J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 J10 Sortie * * * * ** * * : p < 0,05 PCA morphine vs techniques d ALRd * 6 semaines 3 mois Syngelin, Anesth Analg 1998; 87: PCA Morphine Bloc 3 en 1 continu APD 3 3 groupes de 15 patients Analgésie pendant 48 heures Mobilisation passive continue en postopératoire immédiat, pendant 72 heures A A partir de J1 : mobilisation active assistée par kiné Patients encouragés rester hors du lit le plus possible Avec ALR continue : Le bénéfice sur la récupération fonctionnelle se prolonge à moyen terme
10 Effect of Perioperative Analgesic Technique on the Surgical Outcome and Duration of Rehabilitation after Major Knee Surgery Capdevila, Anesthesiology 1999; 91: patients, ans, chirurgie majeure du genou (Prothèses) Analgésie postopératoire pendant 48 heures : PCA morphine Ou APD : lidocaïne continue ± bolus morphine Ou Cathéter fémoral continu : lidocaïne + clonidine + morphine Antalgiques associés : paracétamol, kétoprofène ± morphine SC Mobilisation : Arthromoteur 12 heures/jour à partir de J1 Augmentation progressive de la flexion : 40 à J1, 50 à J2,... Sortie à J7 puis centre de rééducation jusqu à flexion à 110
11 Effect of Perioperative Analgesic Technique on the Surgical Outcome and Duration of Rehabilitation after Major Knee Surgery Capdevila, Anesthesiology 1999; 91: 8-15 Objectif de flexion de 50 à 48 heures : Atteint uniquement sous ALR Flexion (degrés) J 5 PCA morphine 60 (50-70) * Cath.. fémoral 80 (65-85) APD 85 (75-100) En médiane (25 e -75 e percentile) J 7 (sortie) 1 mois 80 (65-90) * 90 (85-100) 90 (70-95) 95 (95-100) 90 (75-100) 105 ( ) 3 mois 125 ( ) 125 ( ) 130 ( ) * = p < 0,05 PCA vs technique d ALRd Durée de séjour en centre de rééducation (jours) En médiane (extrêmes) PCA morphine Analgésie péridurale Cathéter fémoral 50 (30-80) * 37 (30-45) 40 (31-60) * = p < 0,05 PCA vs technique d ALR
12 Effet de l ALR l sur douleur et mobilisation après chirurgie orthopédique Analgésie à la mobilisation : Supérieure à une analgésie par morphine systémique Efficacité comparable entre analgésie péridurale et cathéter périnerveux (anesthésiques locaux) Récupération de la fonction articulaire : ALR > morphine IV Bénéfice visible même avec injection unique Entretien de l analgésie l (48 heures) prolonge l effet lors de la phase de rééducation Différence entre techniques d ALR d pour les effets secondaires...
13 Choix d une d technique d ALR d : Prise en compte des effets secondaires Rétention urinaire Problème avec cathéter PCA morph 13 % - Bloc 3 en 1 * : p < 0,05 (APD vs 3 en 1) 0 0 APD 40 %* 40 %* Hypotensions orthostatiques % * * PCA morph. Cath. fémoral APD Insertion difficile Latéralisation côté non opéré Coudure Syngelin, Anesth Analg SSPI 24 h 48 h 72 h * : p < 0,05 vs PCA : p < 0,05 vs PCA et cath fémoral Capdevila, Anesthesiology 1999
14 L ALR améliore la qualité de l analgésie l à la mobilisation après chirurgie orthopédique : Au niveau du membre opéré Mobilisation du patient lui-même Récupération fonctionnelle plus rapide après chirurgie majeure Autres chirurgies (abdominale ++) : Intégration de l ALR l dans une prise en charge multimodale? Mobilisation Nutrition Etc. Kehlet, BJA 1997; 78:
15 Politique de mobilisation active après chirurgie colo-rectale Anesthésie Analgésie postopératoire Mobilisation précoce Groupe Contrôle (n= 20) APD L2-L4 morphine AG : Thiopental-Fentanyl- Isoflurane-Pancuronium APD Morphine 3 mg x 3 /jour Pas de consignes Pas d information sur bénéfices attendus de la mobilisation Groupe Intervention (n=20) APD T9-T11 Bupivacaïne AG : Thiopental-Fentanyl- Isoflurane-Pancuronium Bupi 0,125 % + Morphine PCEA jusqu à J5 Durée hors du lit : 4h à J1, 6h à J2, 8h ensuite Marche progressive (J1) Dans les 2 groupes : boissons à J1, alimentation à J2 Henriksen,, Nutrition 2002; 18:
16 Enforced Mobilisation, Early Oral Feeding, and Balanced Analgesia Improve Convalescence After Colorectal Surgery Henriksen,, Nutrition 2002; 18: Durée de déambulation et distance de marche plus importantes jusqu au 5 ème jour avec une politique volontariste Mobilisation «poussée» : N augmente pas l intensité de la douleur (toux et mobilisation) Ne majore pas la fatigue ressentie par le patient 30 % * * * 7 jours 1 mois 2 mois Variation de force du quadriceps par rapport à la période préopératoire (moyenne ± dév.stand.).) Réhabilitation Contrôle
17 Réhabilitation après chirurgie urologique majeure 45 patients, âge moyen 60 ans, ASA 1 à 3 Cystectomies totales + néo-vessie iléale 3 groupes : PCA morphine Analgésie péridurale uniquement peropératoire Réhabilitation précoce : Analgésie péridurale pendant 5 jours(pcea) Retrait sonde gastrique immédiatement après intervention Alimentation orale à J1 Mobilisation précoce à J1 : marche assistée Brodner, Anesth Analg 2001; 92:
18 Multimodal Perioperative Management - Combining Thoracic Epidural Analgesia, Forced Mobilization, and Oral Nutrition - Reduces Hormonal and Metabolic Stress and Improves Convalescence After Major Urologic Surgery. Brodner, Anesth Analg 2001; 92: Analgésie péridurale continue associée à une politique de réhabilitation : Réduction de la fatigue (subjectif) Réduction de la durée du sommeil diurne Meilleure récupération nocturne PCA morphine APD peropératoire Réhabilitation précoce Distance de marche à J5 (mètres) 75 ± ± ± 200 Reprise des selles (jours) 4,0 ± 1,4 4,2 ± 1,4 2,8 ± 1,4
19 Effects of Perioperative Analgesic Technique on Rate of Recovery after Colon Surgery Liu, Anesthesiology 1995; 83: EVA moyenne (mm) * * * * J 1 J 2 J 3 APD bupi-morph APD bupi APD morph morphine IV 55 patients, colectomies APD : ponction T8 à T10 Tous patients : AINS Alimentation et déambulation précoces Critères de sortie définis (alimentation bien tolérée, reprise des selles) APD Bupi-morphine APD Bupi APD morphine PCA morphine Délai de reprise des gaz (h) Sortie possible (h) 43 ± 4 67 ± 8 40 ± 2 62 ± 5 71 ± 4 * 102 ± ± 3 96 ± 7 * * *
20 Bénéfices métaboliques et nutritionnels de l analgésie l péridurale Effets bénéfiques sur la reprise du transit : Reprise accélérée de l alimentation l entérale Meilleure tolérance de la voie entérale Apports caloriques et protéiques plus importants Carli, Anesthesiology 2002 Effets propres à l analgésie l péridurale : Réduction de la synthèse d hormones d cataboliques Lattermann, Anesthesiology 2002; 97: Brodner, Anesth Analg 2001; 92: Réduction de la réponse hyperglycémique Wattwill, Anesth Analg 1989; 68: Favorise l anabolisme l protéique (si apport de nutriments) Schricker, Anesthesiology 2002; 97:
21 Impact sur la durée de séjour conventionnel (n=14) Réhabilitation active (n=14) Anesthésie Incision Post opératoire Prémédication APD T8-T10 Pento/Fentanyl/rocuronium Sévoflurane / N 2 O Laparotomie médiane APD continue (3 jours) Morphine + Bupi non adaptés Si douleurs : Morphine IV ou SC Morphine orale après retrait APD Sonde gastrique selon chirurgien Pas de prémédication APD T6-T7 ou T9-T10 selon chirurgie Une injection de morphine dans APD Propofol/Rémifentanil/Cisatracurium Odansétron + kétorolac Infiltration cicatrice Laparotomie transverse ou incision élective APD continue (2 jours) Morphine + Bupi adaptés AINS + paracétamol Nutrition précoce hyperprotidique Mobilisation active (kinésithérapie) Magnésium + cisapride Retrait sonde urinaire à J1 Pas de sonde gastrique Étude non randomisée (comparaison des pratiques de 2 centres) Basse, Br J Surg 2002; 89:
22 Résultats : paramètres de réhabilitation Conventionnel Réhabilitation Durée alitement sur 8 j (heures) 87 [64-121] 61 [19-84] * Reprise du transit (jours) 4 [2-7] 1 [0-2] Durée hospitalisation (jours) 12 [5-21] 2 [2-4] * * Désaturation en O 2 < dans le groupe réhabilitation Nausées / vomissements Pas de différence sur Scores cognitifs (Roth-Hopkins test) Albuminémie et CRP Sensation de fatigue Basse, Br J Surg 2002, 89,
23 Récupération rapide chez la personne âgée 55 patients, 70 à 93 ans, colectomies (laparoscopie) ASA 1 à 3 Prise en charge standardisée : AG + APD T7-T9, Bupivacaïne 0,5 % peropératoire Analgésie péridurale Bupivacaïne pendant 48 heures Infiltration cicatrice Paracétamol ou Ténoxicam (6 jours) ± Ibuprofène Remplissage peropératoire < 1500 ml Pas de sonde gastrique Retrait sonde vésicale à 24 ème heure Mobilisation : 2 heures à J0, 6 heures à J1, > 8 heures à J2. J1 : alimentation solide + liquide + compléments hyperprotéiques : jusqu à 2000 ml/jour Bardram, Brit J Surg 2000; 87:
24 Rapid rehabilitation in elderly patients after laparoscopic colonic resection Durée séjour médiane : 2,5 j (laparoscopie) vs 10 j (conversion laparotomie) 36 / 38 patients opérés sous laparoscopie sont sortis au 3 ème jour Mobilisation intense malgré fatigue importante (évaluation subjective) (Score médian : Avant J6 : 1,5/2; Après J6 : 0,5/2 ) Jour postopératoire Mobilisation quotidienne (heures) [médiane, extrêmes] Bardram, Brit J Surg 2000; 87: Volumes absorbés > 2l/j Défécation J J Nombre de patients (sur 38 laparoscopies) 4 sorties retardées pour raison d organisation des soins ultérieurs J3-36
25 Adaptation des attitudes chirurgicales : Effet bénéfique pour la réhabilitation Drainages évités ou retirés précocement Retrait ou éviction des sondes Décision de reprendre l alimentationl Chirurgie peu invasive Apport de la laparoscopie Colectomie, analgésie péridurale (n=44) Analgésie péridurale continue (Naropéine 0,2 %) + Kétoprofène IV Résultats : Reprise du transit accélérée Gain 24 heures sur voie orale Gaz (heures) Selles (heures) Wilmore et Kehlet, BMJ 2001; 322: APD + laparotomie 72 [26-96] 96 [72-144] APD + laparoscopie 24 [16-72]* 70 [24-84]* * : p= 0,0005 Danelli, Anesth Analg 2002; 95:
26 Bénéfices prolongés de la réhabilitation initiale? Chirurgie colique, 64 patients - Age moyen 60 ans Analg.. péridurale thoracique (Bupivacaïne - Fentanyl) ou PCA morphine pendant 4 jours Réhabilitation multimodale : Incision adaptée à l interventionl Pas de sonde gastrique Pas de drainage Alimentation à J1 Mobilisation encouragée à partir de J1 : fauteuil, marche Suivi postopératoire immédiat puis 3 et 6 semaines : Douleur, reprise transit Distance de marche (6 minutes) SF36 : Evaluation de la qualité de vie liée à l él état de santé (8 items), composantes physiques et psychiques Carli, Anesthesiology 2002; 97: 540-9
27 Epidural Analgesia Enhances Functional Exercise Capacity and Health-related Quality of Life after Colonic Surgery. Carli, Anesthesiology 2002; 97: Meilleure analgésie sous ALR (repos, toux, mobilisation) Transit à J4 : APD 97%, PCA 69% (p< 0,01) Groupe APD : Réduction de la fatigue postopératoire de J1 à J4, malgré durée de mobilisation plus importante Test de marche perturbé à 3 semaines dans 2 groupes, récupération à 6 semaines uniquement après APD Qualité de vie (SF36) : A 3 semaines : détérioration dans les 2 groupes par rapport aux valeurs préopératoires Altération moins marquée avec APD Récupération à 6 semaines dans groupe APD uniquement
28 Une sortie vraiment plus rapide? Liu, Anesthesiology 1995; 83: Heures * * * * Sortie possible Sortie réelle Analgésie péridurale après chirurgie colique : APD Bupi- Morphine APD Bupi APD Morphine PCA Morphine 1 à 3 jours de différence entre sortie possible et sortie réelle * : p< 0,05 vs APD morphine et PCA morphine Bénéfices de la réhabilitation sous ALR peuvent être annulés par l intervention l d éd éléments indépendants Nécessité d une d organisation adéquate
29 Réhabilitation à domicile : Quelle Analgésie? Développement actuel : chirurgie en ambulatoire ou hospitalisation courte (Wilmore-Kehlet,, BMJ 2001) A domicile : Douleurs sévères, perte du bénéfice de la réhabilitation initiale couverte par analgésie efficace Entretien d analgésie d par voie locorégionale à domicile? Chirurgie orthopédique, cathéters péri-nerveux : Itfeld, Anesthesiology 2002 Rawal, Anesthesiology 2002 White, Anesth-Analg 2003 Capdevila, Anesth Analg 2003 Autres chirurgies : à développer
30 Conclusion Analgésie par voie locorégionale : Réduit l intensité l de la réaction de stress Offre une analgésie efficace pour la mobilisation Améliore la récupération des fonctions altérées durant la période périopératoire Participe à la réduction de la durée de séjour Exploitation optimale des possibilités : Nécessite une organisation adaptée Passe par une politique volontaire Bonne tolérance de la technique d ALR d : Favorise son acceptation par patient et soignants Conditionne la réussite de la réhabilitation
31 Nutrition entérale / alimentation précoce Kinésithérapie précoce/intense Mobilisation rapide AINS, antiémétiques, accélérateurs du transit Habitudes, Pratiques chirurgicales Analgésie locorégionale Anesthésistes Réhabilitation / Récupération postopératoire rapide Infirmières Chirurgiens Médecins traitants Kinésithérapeutes Aides- soignants
32
Causes d insatisfactions du patient pris en charge en ambulatoire
Causes d insatisfactions du patient pris en charge en ambulatoire Michel MAILLET Unité d Anesthésie & Chirurgie Ambulatoires Hôpital Tenon, AP-HP 4 rue de la Chine; 75020 Paris Chemin Clinique Éligibilité
Plus en détailConsignes de remplissage - Grille de recueil - Thème DAN2
Généralisation 2014 d un recueil d indicateurs pour l amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans les établissements de santé de soins de courte durée Consignes de remplissage - Grille
Plus en détailCEPHALEES POST-BRECHE DURALE. Post Dural Puncture Headache (PDPH)
CEPHALEES POST-BRECHE DURALE Post Dural Puncture Headache (PDPH) G. Buzançais Dr E. Morau 6 Mars 2013 Plan Introduction Physiopathologie Traitements Conclusion Définitions Brèche durale Ponction de dure-mère
Plus en détailAvis 23 avril 2014. BARITEKAL 20 mg/ml, solution injectable Boîte de 10 ampoules de 5 ml (CIP : 34009 585 896 3 8) Laboratoire NORDIC PHARMA
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 23 avril 2014 BARITEKAL 20 mg/ml, solution injectable Boîte de 10 ampoules de 5 ml (CIP : 34009 585 896 3 8) Laboratoire NORDIC PHARMA DCI Code ATC (2012) Motif de l
Plus en détailRéduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique
Réduction des volumes pulmonaires après chirurgie abdominale et thoracique Christian Jayr jayr@crh1.org Centre René Huguenin Saint-Cloud Un cycle respiratoire A. Inspiration: contraction du diaphragme
Plus en détailLa chirurgie ambulatoire dans les pays de l OCDE
La chirurgie ambulatoire dans les pays de l OCDE OCDE OCDE : Organisation de Coopération et de Développement Economique 30 pays membres : Allemagne, Australie, Autriche, Belgique, Canada,, Communauté Européenne,
Plus en détailCette intervention aura donc été décidée par votre chirurgien pour une indication bien précise.
Qu est-ce qu une arthroscopie? Il s agit d une intervention chirurgicale mini-invasive dont le but est d explorer l articulation du genou et de traiter la lésion observée dans le même temps. Comment se
Plus en détailLA PROTHESE TOTALE DE GENOU
LA PROTHESE TOTALE DE GENOU Introduction : La destruction du cartilage est fréquente au niveau du genou qui est une articulation très sollicitée et soumise à tout le poids du corps. La conséquence de cette
Plus en détailEvaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux. Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux
Evaluation péri-opératoire de la tolérance à l effort chez le patient cancéreux Anne FREYNET Masseur-kinésithérapeute CHU Bordeaux Je déclare n avoir aucun conflit d intérêt en lien avec cette présentation
Plus en détailContrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques
Contrôle difficile non prévu des voies aériennes: photographie des pratiques B. Dureuil, PG. Yavordios, A. Steib Collège Français des Anesthésistes Réanimateurs (Absence de conflits d intérêts sur le sujet)
Plus en détailINFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU
INFORMATION CONCERNANT L OSTEOTOMIE DU GENOU Votre état nécessite la réalisation d'une ostéotomie au niveau du genou. Cette fiche est destinée à vous en expliquer les grands principes, le but et les bénéfices
Plus en détailLa reprise de la vie active
Prothèse de hanche Les conseils de votre chirurgien La reprise de la vie active Vous êtes aujourd hui porteur d une prothèse de hanche ; elle va vous permettre de reprendre vos activités sans gène ni douleur.
Plus en détailChirurgie assistée par robot et laparoscopie en 3D à l avantage des patients?
HigHligHts 2012: CHiRURgiE Chirurgie assistée par robot et laparoscopie en 3D à l avantage des patients? Lukasz Filip Grochola a, Hubert John b, Thomas Hess c, Stefan Breitenstein d a Clinique de chirurgie
Plus en détailPROTHÈSE TOTALE DE GENOU
Dr Alain CAZENAVE chirurgien orthopédiste traumatologie sportive 52 rue du Dr calot 62600 BERCK/mer FRANCE tel: 03 21 89 20 44 site web : www.orthopale.org PROTHÈSE TOTALE DE GENOU QUELQUES GÉNÉRALITÉS
Plus en détailLA CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE
LA CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE Une technique chirurgicale Pour vous, pour la vie Qu est-ce que la cholécystectomie? C est l intervention chirurgicale pratiquée pour enlever la vésicule biliaire.
Plus en détailLa chirurgie dans la PC
La chirurgie dans la PC GF PENNECOT Marchant ou déambulant Grand handicapé Kinésith sithérapie Appareillage Médicaments Chirurgie neuro ortho LESION NEUROLGIQUE STABLE Spasticité Perte de la sélectivit
Plus en détailPlace des infiltrations en peropératoires
1 Le Congrès Médecins. Conférence d Actualisation 2014 Sfar. Tous droits réservés. Place des infiltrations en peropératoires Injection unique vs cathéters vs systèmes à libérations prolongées Marc Beaussier,
Plus en détailDominique MONNIN Anesthésiste Réanimateur Institut BERGONIE CRLCC BORDEAUX
Dominique MONNIN Anesthésiste Réanimateur Institut BERGONIE CRLCC BORDEAUX Douleurs rebelles en Soins palliatifs Fréquentes Souvent provoquées par des cancers Complexes associant : origine nociceptive
Plus en détailGUIDE D'ENSEIGNEMENT PRÉOPÉRATOIRE Pour la clientèle admise avant l'opération
GUIDE D'ENSEIGNEMENT PRÉOPÉRATOIRE Pour la clientèle admise avant l'opération Voici un petit guide qui vous renseignera sur tous les éléments à connaître concernant votre chirurgie. AVANT L OPÉRATION Les
Plus en détailEXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE
EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE Etape n 1 : Faire l état des lieux Identifier la situation
Plus en détailLA HERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l attention du patient LA HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée, il faudrait
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 10 mars 2010
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 10 mars 2010 ARIXTRA 1,5 mg/0,3 ml, solution injectable en seringue pré-remplie - Boîte de 2 (CIP : 363 500-6) - Boîte de 7 (CIP : 363 501-2) - Boîte de 10 (CIP : 564
Plus en détailCAPIO PROMEUT UN NOUVEAU MODE DE PRISE EN CHARGE CENTRÉ AUTOUR DU PATIENT
DOSSIER DE PRESSE Janvier 2015 RÉCUPÉRATION RAPIDE APRÈS CHIRURGIE, CAPIO PROMEUT UN NOUVEAU MODE DE PRISE EN CHARGE CENTRÉ AUTOUR DU PATIENT www.capio.fr 2 SOMMAIRE DU DOSSIER DE PRESSE 1/ Capio s engage
Plus en détailINFORMATIONS CONCERNANT l ANESTHESIE
SERVICE D ANESTHÉSIE HOPITAL SIMONE VEIL INFORMATIONS CONCERNANT l ANESTHESIE Ce document, élaboré par la Société française d anesthésie et de réanimation (Sfar), est destiné à vous informer sur l anesthésie.
Plus en détailSUTURE D EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE; RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES
SUTURE D EPISIOTOMIE ET PRISE EN CHARGE DE LA CICATRICE; RECOMMANDATIONS AUX PATIENTES M. BERLAND Université Claude Bernard Lyon 1 Faculté de Médecine et de Maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux 1 METHODES
Plus en détailIl importe de noter que ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa publication, soit au
Il importe de noter que ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa publication, soit au 15 août 2011. Toutefois, ces recommandations n ont aucunement
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailInfiltrations continues périopératoires
51 e Congrès national d anesthésie et de réanimation. Médecins. Conférences d actualisation. 2009 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés Infiltrations continues périopératoires M. Beaussier*, M. Aissou
Plus en détail«La Revue de presse»
«La Revue de presse» Nerf Sciatique du rat Prochaine biblio INTERNE! Anesth Analg. 2010 Nov;111(5):1308-15. STAFF ALR Nord ALR Anticoagulants et Antiagrégants plaquettaires Guidelines Regional
Plus en détailSTAFF ALR. 21 février 2013
STAFF ALR 21 février 2013 «La Revue de presse» 1 2 3 4 1 2 3 Approche du nerf suprascapulaire Au niveau du bloc supraclaviculaire Yan Buntinx «La Revue de presse» SUITE CWI: Bolus :10ML Débit :10mL/h
Plus en détailLA DOULEUR INDUITE C EST PAS SOIGNANT!
LA DOULEUR INDUITE C EST PAS SOIGNANT! Douleur induite Douleur induite Douleur de courte durée, causée par le soignant ou une thérapeutique dans des circonstances de survenue prévisibles et susceptibles
Plus en détailAnesthésiologie CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES
2007 Volume 6, numéro 1 Anesthésiologie CONFÉRENCES SCIENTIFIQUES MD TEL QUE PRÉSENTÉ DANS LE DÉPARTEMENT D ANESTHÉSIOLOGIE, FACULTÉ DE MÉDECINE, UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL Douleurs aiguës et chroniques après
Plus en détailMaladies neuromusculaires
Ministère de la Santé et des Solidarités Direction Générale de la Santé Informations et conseils Maladies neuromusculaires Lisez attentivement ce document et conservez-le soigneusement avec la carte de
Plus en détailLA DYSFONCTION VÉSICALE POSTOPÉRATOIRE
LA DYSFONCTION VÉSICALE POSTOPÉRATOIRE Laurent Lamonerie (1), Emmanuel Marret (2) (1) Groupe des Anesthésiologistes-Réanimateurs de l HPA (GARHPA), Hôpital Privé d Antony, Avenue de la Providence, 92160
Plus en détailNotions de base Gestion du patient au bloc opératoire
Notions de base Gestion du patient au bloc opératoire Vieillissement de la population Augmentation du nombre de patients porteurs de stimulateurs cardiaques et défibrillateurs implantables Augmentation
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Service de Chirurgie orthopédique et Traumatologique Hôpital Beaujon 100, boulevard du général Leclerc 92110 CLICHY Accueil : 01 40 87 52 53 Consultation : 01 40 87 59 22 Feuillet d information complémentaire
Plus en détailChirurgie articulaire secondaire Pr. Philippe PELISSIER
Pr. Philippe PELISSIER Service de Chirurgie Plastique Centre F.X. Michelet CHU de Bordeaux www.e-plastic.fr Introduction Kinésithérapie Dénervation Arthrolyse - Artholyse chirurgicale - Artholyse + ligamentotaxis
Plus en détailLa raison d être des systèmes d information
La raison d être des systèmes d information 23 ème Séminaire en sciences pharmaceutiques Pourrait-on vivre sans? 1 Enjeux Processus de soins très complexes et fortement basés sur la fiabilité humaine Suivi
Plus en détailCRITERES DE REMPLACEMENT
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - 7 semestres dans des services agréés pour le DES d anatomie et cytologie pathologiques, dont au moins 5 doivent être accomplis dans des services hospitalouniversitaires
Plus en détailAccidents des anticoagulants
30 Item 182 Accidents des anticoagulants Insérer les T1 Objectifs pédagogiques ENC Diagnostiquer un accident des anticoagulants. Identifier les situations d urgence et planifier leur prise en charge. COFER
Plus en détailColette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE
Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter
Plus en détailLA RÉTENTION URINAIRE DU POST-PARTUM
LA RÉTENTION URINAIRE DU POST-PARTUM Prise en charge au CH de Pau Dr Sophie Rouleaud Service de médecine physique et de réadaptation Samedi 4 octobre 1 2 DEFINITION Définition 2003 Glavind K. et Bjork
Plus en détailMigraine : traitement de la crise. Comment utiliser les triptans?
Migraine : traitement de la crise Comment utiliser les triptans? 6 ème congrès national de lutte contre la douleur 19-20 Mars Alger Alain Serrie Service de Médecine de la douleur, médecine palliative et
Plus en détailItem 182 : Accidents des anticoagulants
Item 182 : Accidents des anticoagulants COFER, Collège Français des Enseignants en Rhumatologie Date de création du document 2010-2011 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Cruralgie par hématome
Plus en détailTraitements néoadjuvants des cancers du rectum. Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse
Traitements néoadjuvants des cancers du rectum Pr. G. Portier CHU Purpan - Toulouse Journées Francophones d Hépato-gastroentérologie et d Oncologie Digestive 2010 CONFLITS D INTÉRÊT Pas de conflit d intérêt
Plus en détailUN ENFANT VA ETRE OPERE : CE QUE LE MEDECIN TRAITANT DOIT SAVOIR
SESSION POUR LES GENERALISTES 789 UN ENFANT VA ETRE OPERE : CE QUE LE MEDECIN TRAITANT DOIT SAVOIR A-M. Dubousset, Département d Anesthésie-Réanimation de Bicêtre, Hôpital de Bicêtre, 78 rue du Général
Plus en détailLa gestion des risques en hygiène hospitalière
La gestion des risques en hygiène hospitalière Rappels des fondamentaux Dr J-L. Quenon Comité de Coordination de l Évaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine Séminaire de la SF2H, 19 novembre 2013,
Plus en détailProtocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires
1 Protocole de rééducation des syndromes fémoro-patellaires Dans la grande majorité des cas, les syndromes fémoro-patellaires (SFP) guérissent avec un traitement médical bien conduit. Pour être efficace,
Plus en détailLa douleur induite par les soins
Chapitre 33 La douleur induite par les soins A. RICARD-HIBON Points essentiels La douleur induite par les soins est fréquente et insuffisamment évaluée et prise en compte. C est une problématique qui concerne
Plus en détailD-52589-2012. Gardez votre objectif en vue DRÄGER SMARTPILOT VIEW
D-52589-2012 Gardez votre objectif en vue DRÄGER SMARTPILOT VIEW 02 DRÄGER SMARTPILOT VIEW Passer des données aux décisions Comme une image peut en dire bien plus que mille mots, une nouvelle technologie
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailLa campagne québécoise des soins sécuritaires volet prévention et contrôle des infections
La campagne québécoise des soins sécuritaires volet prévention et contrôle des infections Annie Laberge, CSSS Drummond et INSPQ Lise-Andrée Galarneau, CSSSTR présidente du CINQ Congrès annuel de l OIIQ,
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES DOULEURS DU POST-PARTUM ET DES DOULEURS POST-CHIRURGICALES MARTINE CORNILLET-BERNARD
PRISE EN CHARGE DES DOULEURS DU POST-PARTUM ET DES DOULEURS POST-CHIRURGICALES MARTINE CORNILLET-BERNARD Douleurs du post-partum : Douleurs cicatricielles (déchirures ou épisio) Dyspareunies orificielles
Plus en détailInformations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md )
Informations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md ) Préambule Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du
Plus en détailInformation au patient
Information au patient Hôpital de jour médico-chirurgical Je vais subir une intervention chirurgicale en hôpital de jour, cela signifie que l intervention et le retour à domicile s effectueront le même
Plus en détailRééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats. Guy Valancogne
Rééducation de la rééducation de l Incontinence Urinaire de l homme : Résultats Guy Valancogne Depuis la fin des années 90 : études pour le cas spécifique de l incontinence masculine, - certaines d entre
Plus en détailDouleur et gestion de la douleur. Renseignez-vous sur les services de soutien et de soins sur www.palliativecare.org.au
Douleur et gestion de la douleur Renseignez-vous sur les services de soutien et de soins sur www.palliativecare.org.au French - Pain Management Department of Health and Ageing Financé par le gouvernement
Plus en détailEn souvenir du P r Olivier Dizien, décédé le 1 er juillet 2007
En hommage au D r Marc Maury, ancien médecin chef du CRM de Fontainebleau et ancien vice-président de l APF, pour son œuvre sur la paraplégie et son action au service du rapprochement associations / médecine
Plus en détailHERNIE DISCALE LOMBAIRE
Feuillet d'information complémentaire à l'attention du patient HERNIE DISCALE LOMBAIRE Madame, Monsieur, Suite aux examens, une hernie discale au niveau du rachis lombaire a été diagnostiquée ; il faudrait
Plus en détailPRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE EN EHPAD
Université Paris V Faculté de médecine Cochin-Port Royal 24 Rue du Faubourg Saint Jacques 75014 PARIS PRISE EN CHARGE KINESITHERAPIQUE EN EHPAD Dr Youcef KRELIL Dr Isabelle LUREAU DIU de formation à la
Plus en détailL ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE. Vincent de PARADES PARIS
L ATROPHIE DU SPHINCTER ANAL EXTERNE en ENDOSONOGRAPHIE TRIDIMENSIONNELLE Vincent de PARADES PARIS INTRODUCTION L incontinence anale du post-partum partum relève de deux mécanismes : la déchirure de l
Plus en détailL arthrose, ses maux si on en parlait!
REF 27912016 INFORMER UPSA BROCH ARTHROSE V2 08-12.indd 2 30/08/12 11:48 Qu est-ce que l arthrose? L arthrose est une maladie courante des articulations dont la fréquence augmente avec l âge. C est une
Plus en détailNOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES. ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon
NOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon Fondaparinux AT Traitement anjcoagulant NACO disponibles P. Albaladejo, SFAR 2012 NACO chirurgie
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailPrise en Charge de la Fracture du Col du Fémur. Dr Christine LAFONT Service de Gériatrie C.H.U. TOULOUSE
Prise en Charge de la Fracture du Col du Fémur Dr Christine LAFONT Service de Gériatrie C.H.U. TOULOUSE Épidémiologie «Problème médical, social et économique» Incidence : France : 50/100 000 hab. Augmente
Plus en détailPROTHÈSE TOTALE DE GENOU
Service Orthopédie www.cliniquesdeleurope.be Site St-Michel 2 COMPRENDRE L ARTHROSE ET L ARTHROPLASTIE DE GENOU L arthrose est le reflet d un déséquilibre entre la surcharge mécanique et la tolérance de
Plus en détailASSURANCES ET MANAGEMENT DES RISQUES / SANTE, SOCIAL ET MEDICO-SOCIAL. Proposition d assurance Professionnels libéraux
ASSURANCES ET MANAGEMENT DES RISQUES / SANTE, SOCIAL ET MEDICO-SOCIAL Proposition d assurance Professionnels libéraux Questionnaire de déclaration d activité professionnelle Tous les proposants, quelle
Plus en détailIncontinence anale du post-partum
Incontinence anale du post-partum Laurent Abramowitz Unité de proctologie médico-chirurgicale de l hôpital Bichat, Paris Et cabinet libéral Prévalence Inc anale France (1) : 11% > 45 ans Damon et al (2):Pop
Plus en détailva être opéré d un hypospadias
Votre enfant va être opéré d un hypospadias Introduction Le chirurgien urologue pédiatrique vous a confirmé le diagnostic d hypospadias et expliqué les avantages ainsi que les risques et complications
Plus en détailChirurgie Mini-Invasive par Voie Antérieure La PTH sans section musculaire
Chirurgie Mini-Invasive par Voie Antérieure La PTH sans section musculaire Clinique Saint-George Nice Dr Didier D Hondt Chirurgien orthopédiste Vincent Christian Kinésithérapeute Jeudi 20 Mars 2014 Nice
Plus en détailAnesthésie en Orthopédie. 3- Les Types d interventions
Anesthésie en Orthopédie 3- Les Types d interventions Intervention sur RACHIS Aspects chirurgicaux Hernie discale (lombaire+++) 200000/an aux USA Laminectomie CLE ou CCE Fixation rachidienne Exemple: spondylolisthésis
Plus en détailLa Liste de Vérification Chirurgicale
La Liste de Vérification Chirurgicale Dre Shannon Fraser Professeure Assistant, Université McGill Chef de la division de chirurgie générale M Bobby Paré Coordonnateur en Soins Infirmiers bloc opératoire
Plus en détailModalités d évaluation en Simulation
Modalités d évaluation en Simulation Définition de l évaluation n Evaluation en pédagogie = «analyse systémique de la qualité de l enseignement et de l apprentissage» (Mac Dougall 2010) Le cercle vertueux
Plus en détailLA REEDUCATION APRES UNE PROTHESE DE HANCHE. Consultation d Orthopédie 02 477 60 21
Information pour les patients LA REEDUCATION APRES UNE PROTHESE DE HANCHE Prof. dr. Thierry Scheerlinck Service d Orthopédie et de Traumatologie Consultation d Orthopédie 02 477 60 21 Madame, Monsieur,
Plus en détailMONITORING PÉRI-OPÉRATOIRE DE L'ISCHÉMIE CARDIAQUE. Dary Croft 9 mai 2013
MONITORING PÉRI-OPÉRATOIRE DE L'ISCHÉMIE CARDIAQUE Dary Croft 9 mai 2013 Plan Épidémiologie en chir. non-cardiaque Aspects techniques de l ECG Rappel critères ECG de l'ischémie Principe de monitoring per-op
Plus en détailDU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE
DU BON USAGE DES TRIPTANS DANS LA MIGRAINE SEPTEMBRE 2009 A. AUTRET, TOURS au moins 5 crises : de MIGRAINE SANS AURA 4 72 heures, 2 des caractères : 1 signe d accompagnement : modérée ou sévère, pulsatile,
Plus en détailBUREAU CENTRAL DE TARIFICATION - 1 rue Jules Lefebvre 75431 Paris Cedex 09 Statuant en matière d'assurance de responsabilité civile médicale
Statuant en matière d'assurance de responsabilité civile médicale QUESTIONNAIRE PROPOSITION PROFESSIONNELS DE SANTE Document général CONTRAT EN COURS : DATE DE FIN DES GARANTIES :.. NOM DE L'ASSUREUR :..
Plus en détailAUDIT BLOC OPERATOIRE
AUDIT BLOC OPERATOIRE Forum Octobre 2006 G.Bossuat, inf, HPCI, CHUV 1 Rappel théorique Audit vient du mot latin «audire», écouter. L audit, est un processus méthodique, indépendant et documenté permettant
Plus en détailPrise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire
Prise en charge des fractures du fémur par enclouage intra-médullaire GUIDE POUR LES PARENTS 514-412-4400, poste 23310 hopitalpourenfants.com/trauma Le fémur est l os le plus long du corps humain : il
Plus en détailIntérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée
Intérêt diagnostic du dosage de la CRP et de la leucocyte-estérase dans le liquide articulaire d une prothèse de genou infectée C. Rondé-Oustau, JY. Jenny,J.Sibilia, J. Gaudias, C. Boéri, M. Antoni Hôpitaux
Plus en détailDOSSIER DE SOINS INFIRMIERS
DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS Débuté le Terminé le. FICHE ADMINISTRATIVE PATIENT Nom Prénom Date de naissance / / Téléphone. ADRESSE...... N SS / / / / / // ENTOURAGE-PERSONNE RESSOURCE NOM QUALITE..TEL...
Plus en détailBienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques
SIP Août 2010 Route : 354 Bienvenue aux Soins Intensifs Pédiatriques Août 2010 1 Table des matières 1. Présentation du service p 3 2. Pathologies les plus courantes aux SIP. P 5 3. Objectifs de stage p
Plus en détailCritères de suivi en rééducation et. d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation
RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Critères de suivi en rééducation et Octobre 2007 Version pré-commission d orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation Après chirurgie des ruptures
Plus en détailQUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE?
QUE SAVOIR SUR LA CHIRURGIE de FISTULE ANALE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE? Vous allez être opéré(e) à la clinique Saint-pierre d une fistule anale par l équipe chirurgicale des docteurs Bardou, Ben brahem
Plus en détailConseils aux patients* Lutter activement. *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou
Conseils aux patients* Lutter activement contre la thrombose *pour les patients ayant subi une opération de remplacement de la hanche ou du genou 2 Mentions légales Directeur de la publication : Bayer
Plus en détailQue savoir sur la chirurgie de LA HERNIE DE LA LIGNE BLANCHE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE en hospitalisation AMBULATOIRE?
Que savoir sur la chirurgie de LA HERNIE DE LA LIGNE BLANCHE A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE en hospitalisation AMBULATOIRE? VOUS ALLEZ ETRE OPERE(E) A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE D UNE CURE DE HERNIE DE LA LIGNE
Plus en détailIVème journée normande d'anesthésie-réanimation
Département d'anesthésie, Réanimation Chirurgicale, SAMU IVème journée normande d'anesthésie-réanimation PRISE EN CHARGE D'UN PATIENT PORTEUR D'UN STIMULATEUR CARDIAQUE OU D'UN D'UN DEFIBRILLATEUR IMPLANTABLE
Plus en détailCure de Hernie discale lombaire
Cure de Hernie discale lombaire QU EST CE QUE LA HERNIE DISCALE ET LA SCIATIQUE Les vertèbres lombaires (L1 à L5) et le sacrum (S1) sont séparées par les disques intervertébraux qui jouent un rôle d'amortisseur.
Plus en détailEn considérant que l effet anticoagulant du dabigatran débute dans les 2 heures suivant la prise du médicament :
Informations sur le dabigatran (Pradaxa md ) Préambule : Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du dabigatran (Pradaxa md ). L
Plus en détailLe Centre Hospitalier Universitaire de Reims
Basse-Normandie Champagne-Ardenne Le Centre Hospitalier Universitaire de Reims RECRUTE DEUX PRATICIENS EN ANESTHÉSIE-RÉANIMATION À TEMPS PLEIN Missions : Renseignements & candidatures : 03 26 78 74 44
Plus en détailmédecin RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE ET PROTECTION JURIDIQUE Relevé d Informations - Médecins infirmier kinésithérapeute avocat
2015 RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE PROTECTION JURIDIQUE La mutuelle des professions libérales et indépendantes Professions Libérales & Indépendantes médecin RESPONSABILITÉ CIVILE PROFESSIONNELLE
Plus en détailLes maladies valvulaires
CENTRE CARDIO-THORACIQUE DE MONACO information du patient Les maladies valvulaires Maladies, diagnostic et traitements 1 Les maladies valvulaires ou valvulopathies Elles désignent l ensemble des maladies
Plus en détailOrientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule
ÉVALUATION ET AMÉLIORATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES Orientation en rééducation après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties d épaule SÉRIE DE CRITÈRES DE QUALITÉ POUR L ÉVALUATION ET
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailsur la valve mitrale À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip
À propos de l insuffisance mitrale et du traitement par implantation de clip sur la valve mitrale Support destiné aux médecins en vue d informer les patients. À propos de l insuffisance mitrale L insuffisance
Plus en détailAnesthésie locorégionale et anticoagulants : nouvelle approche
Anesthésie locorégionale et anticoagulants : nouvelle approche N. ROSENCHER, L. BELLAMY Toutes les recommandations sur l association de l anesthésie médullaire avec les anticoagulants reposent actuellement
Plus en détailLA VIE APRES VOTRE INFARCTUS
Hôpital Privé d Antony LA VIE APRES VOTRE INFARCTUS Livret d information Hôpital Privé d Antony - OPC/KINE/268 Page 1 sur 5 Intervenants Rédigé par : C.DUPUY M.CERISIER Masseur Kinésithérapeute Masseur
Plus en détailQue savoir sur la chirurgie de la HERNIE INGUINALE A la clinique SAINT-PIERRE en hospitalisation AMBULATOIRE?
Que savoir sur la chirurgie de la HERNIE INGUINALE A la clinique SAINT-PIERRE en hospitalisation AMBULATOIRE? VOUS ALLEZ ETRE OPERE(E) A LA CLINIQUE SAINT-PIERRE D UNE CURE DE HERNIE INGUINALE EN AMBULATOIRE
Plus en détailPseudotumor cerebri. Anatomie Le cerveau et la moelle épinière baignent dans un liquide clair, appelé le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Hypertension intracrânienne idiopathique Pseudotumor cerebri Votre médecin pense que vous pouvez souffrir d hypertension intracrânienne idiopathique connue aussi sous le nom de «pseudotumeur cérébrale».
Plus en détail